11. Medicamentele şi sarcina. Influenţa asupra fatului. Metodele nemedicamentoase de tratament în obstetrică.

Administrarea medicamentelor se face numai la indicaţia medicului, fiind rezultatul strict al motivaţiei medicale .motivaţii medicale pt.mame (tbc, HTA, infecţii grave, diabet,cancer, lues, epilepsie)sau făt. Gravida are o reacţie modificată la medicamente. Ea poate prezenta tulburări în absorbţia, metabolizarea, detoxifierea, şi eliminarea medicamentelor, modificând receptivitatea faţă de medicamente. Totodată medicamentele pot acţiona direct asupra dezvoltării produsului de concepţie, provocând avort, tulburări grave de dezvoltare, malformaţii, deces. Efectele negative ale medicamentelor sunt accentuate în sarcina cu risc fetal crescut (antecedente de mortinatalitate şi morbiditate , malformaţii, feţi hipotrofice, tulburări endocrine). Suferinţa fetală creşte potenţialul efectului nociv al medicamentului administrat mamei(anestezice, analgezice, sedative). Prematuritatea creşte şi ea sensibilitatea produsului de concepţie la acţiunea unor droguri cu acţiune depresivă (anestezice), datorită atât creşterii repartiţiei substanţei medicamentoase pe kg corp, cât şi imaturităţii SNC,care are o reactivitate modificată la drog. Privind medicamentele administr.înainte de instalarea perioadei de gestaţie, unele medicamente (citostatice) pot afecta structura genetică a gameţilor, putând determina malformaţii sau avort. Administrarea medicmentelor contraindicate în primul trimestru de sarcină poate determina malformaţii congenitale, în ultimul trimestru determină efecte nedorite în perioada travaliului sau în postpartum imediat la mamă şi făt. Sunt contraindicate citostaticele, produsele imunologice, iodura de potasiu, propiltiouracilul, substanţe tireostatice, antipsihotice, tranchilizante, sulfamide, derivaţii chininei, unele antibiotice (tetraciclină, streptomicină, doxiciclină)administrate în I-l trimestru de sarcină încetinesc creşterea ososă;hormonii sexuali, înlocuitori de plasmă, AINS, anestezice. Administrarea profilactică de medicamente chiar şi preparate de fier şi vitamine la gravide cu sarcină cu indici normali nu este indicată în prezenţa unei alimentaţii şi regim de viaţă N. medicamentele se administrează numai la indicaţiile medicului.