11- BANDAJUL-CHIRURGICAL

8/6/2019 11- BANDAJUL-CHIRURGICAL

1/17

Cap 8.

BANDAJUL CHIRURGICAL

Bandajul sau nfsarea chirurgical reprezint metoda de fixare a pansamentului

sau de imobilizare temporar a unor regiuni anatomice cu ajutorul feilor.

Feile pot fi de tifon, de pnz sau estur elastic, de diferite lungimi i limi,

n funcie de regiunea pe care o acoper. . Limea unei fei este cuprins ntre 5-25 cm,

iar lungimea 1-20 m. Ele se livreaz n form de sul, cu captul iniial la exteriori cel

terminal n interior.Faa de tifon este cea mai frecvent utilizata, este moale i se adapteaz bine

oricarei regiuni. Se livreaz sub form de suluri cu limile mai sus menionate i cu

lungimea de 5 m (fig. 8-1)

Figura 8-1

Faa de pnz este confecionat din orice fel de esatur n cazul n care nu

dispunem de fei de tifon i i se pot da lungimi i laimi diferite n funcie de necesitate.

Tot din pinz se confecioneazi bandajele pline ,,basma, in forma triungiular, patrat


2/17

sau dreptunghiulari care se folosesc pentru fixarea pansamentului, dar mai ales pentru

imobilizarea temporar a unui membru in caz de fracturi sau luxaii.

Faa elastic este esut din fire de bumbac i de latex, nu se desir, este uoar,

solid, nu jeneaz micarile, nu produce staz si se recupereaza usor. Este folosita in

bandajul artuculatiilor in cazul luxatiilor si pentru profilaxia stazei venoase i edemului

de etiologie vascular la nivelul membrelor inferioare (figura 8-2) .

Figura 8-2

Infaarea chirurgical a avut mai mult intrebuinare pin la descoperirea

substanelor adezive, care au cucerit teren fiind mai economice i mai manevrabile. In

prezent nu se mai practic reutilizarea feilor deoarece exist riscul de transmitere a unor

germeni rezisteni n urma manevrelor de splare i clcare a lor, deaceea dup folosire,

feile sunt arse la crematoriu.

Indicaiile bandajului

- fixarea pansamentului n regiunile n care materialele cu substane adezive nuasigur aceast cerint ( pe extremitai, regiunea capului, zona articulaiilor);

- fixarea pansamentelor unor plgi usoare situate n regiuni supuse traumatizmelorin timpul activiaii (mna, picior);

- efectuarea unui pansament compresiv- imobilizarea temporar a membrelor care au fost supuse unor traumatizme

(entorse, lixatii, fracturi)


3/17

Principii

- s imobilizeze perfect pansamentul pentru protecia plgii- s fie elastic pentru a nu produce leziuni de compresie- s fie efectuat cu blindee i ndeminare pentru a nu spori suferina bolnavului- bandajarea membrelor se incepe din poriunea distal spre cea proximal n sensul

circulaiei venoase

- bandajarea trebuie sa inceap si s se termine la 15-20 cm de plag- sa permit micri n articulaiile interesate- captul feei va fi plasat opus plgii i se va fixa printr-un nod care nu jeneaz sau

cu leucoplast- turele feei s nu prezinte cute i s se acopere parial unele pe altele pentru a nu

aluneca

Tehnica bandajului

Faa de tifon este inut n mn dreapt i cu ruloul spre cel ce execut se

deruleaz de la stnga spre dreapta. Bandajarea incepe cu 2-3 ture circulare ,,ture de

fixare. Pentru o fixare sigur, dup primul tur, colul liber al feii se rasfrnge (fig. 8-3).

Urmtoarele ture se trag n diverse moduri (circular, oblic, n evantai, etc.). Terminarea

bandajrii se efectueaz cu 2-3 ture suprapuse, captul feii fixndu-se cu ace de

suguran, prin legare sau cu band adeziv. n cazul legrii se despic faa in dou, se

ncrucieaz sau se nnoad capetele i se leag n jurul segmentului respectiv n aa fel

nct nodul s nu fie amplasat pe zona afectat sau pe zone de sprijin.

Scoaterea feei se efectuaz prin derularea ei n sens invers sau prin tiere cu

foarfeca butonat.


4/17

Figura 8-3

Modalitai de bandajare. n funcie de regiunea anatomic supus bandajului,

sunt mai multe tipuri de infaare: spiral, circular, n spic, n evantai, n ,,8, etc.

circular spiral n ,,8 spic evantai

Bandajul circular: se efectuaz suprapunnd turele de fa exact una peste alta.

Are avantajul c se execut simplu i rapid. Dezavantajul const n faptul c se rasucete,

mobiliznd pansamentul de pe plag. Se aplic pe regiunile cilindrice: cap, git, bra,

abdomen, torace, articulaia pumnului, etc. (fig. 8-4)


5/17

Figura 8-4

Bandajul in spiral: dup fixarea feei cu ture circulare, se trece la ture oblice,conducnd-o erpuind n aa manier nct s acopere 1/3 din turele anterioare. Pe alocuri

faa se rasfrnge prin tehnica numit ,,manevra policelui, deoarece marginea caudal a

fiecrei ture ramne departat de tegumente. Acest tip de bandajare este indicat de aplicat

pe membrele superioare i cele inferioare (fig. 8-5;8-6).

Figura 8-5 Figura 8-6

Bandajul in evantai: se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articulaiei

dup care se efectuaz o tur oblicdeasupra articulaiei, urmtoarele ture fiind conduse

din ce n ce mai puin oblic, ajungnd circulare la nivelul liniei articulare. Sub articulaie


6/17

se continue din nou cu ture oblice , pna la acoperirea complet a regiunii. Este indicat

n regiunea cotului genunchiului, etc. (fig. 8-7)

Figura 8-7

Bandajul n ,,spic de griu sau ,,spic: se ncepe cu ture circulare deasupra

articulaiei , pentru fixarea pansamentului, dup care faa este condus n forma cifrei

,,8, fiecare tur acoperind cea precedent cu 1/3 sau 2/3. Se termin infarea cu ture

circulare pe punctul de sprijin. Se indic tot n regiuni articulare (fig. 8-8), la radacina

membrelor (regiunea inghinal, scapulo-humeral), ct i pentru executarea unui

pansament compresiv dup amputaie de sn la femei (fig. 8-15) .

Figura 8-8

Bandajul in forma cifrei ,,8: se incepe cu ture circulare sub articulaie, dup care

turele sint conduse oblic peste articulaie, continund cu ale ture circulare deasupra


7/17

articulaiei. Se revine oblic pe fata opus , incrucind prima tur ascendent, dupa care

se continu n 8 acoperind jumatate din tura anterioar. Se continu de cteva ori i se

termin bandajul deasupra articulaiei cu ture circulare. Este indicat pentru regiunile

articulare: articulaia cotului, piciorului, minii (fig. 8-9).

Figura 8-9

Bandajul rasfrnt: se fixeaz fas prin ture circulare, dup care se continu oblic

n sus pn pe faa anterioar sau posterioar a antebraului unde se fixeaz cu ajutorul

policelui minii stngi i apoi se rasfrnge i continua n jos, nconjurnd segmentul

posterior, dup care iari oblic n sus acoperind jumtatea turei anterioare se continu

pn pe faa anterioar a antebraului unde iarai este fixat cu policele, repetndmanevra. La sfrit este fixat cu ture circulare. Aceasta metod este indicat de aplicat la

nivelul membrelori are avantajul etanietaii pe toat lungimea sa (fig 8-10; 8-11).


8/17


Tipuri de bandaje pe regiuni.

Bandajarea calotei craniului se execut sub form de capelin sau prin bandaj

recurent (mitra lui Hipocrate)

- Capelina se efectuaz folosind o singur fa de ctre 2 persoane. Iniial faa este

condus circular pornind de la protuberana occipital, pe deasupra urechii drepte, lasnd

libere pavilioanele auriculare, trecnd deasupra arcadelor sprncenoase, apoi deasupra

urechii stngi i se continu cu nca 2 ture circulare pna la nivelul frunii, unde se

fixeaz faa cu ajutorul policelui i se rasfrnge pn la nivelul regiunii occipitale unde

este fixat de ajutor. Se conduce faa din spate n fata acoperind bolta cranian cu ture

oblice fixate la final prin 2-3 ture circulare. Se fixeaza captul liber al feii cu leucoplast

sau ace de siguran, n captul opus regiunii pansate (fig. 8-12).


9/17

Figura 8-12

Aceeai tehnic poate fi efectuat de ctre o singur persoan, cnd fiecare tur

oblic rsfrnt peste bolta cranian este fixat cu cte o tur circular pn la infaarea

complet a capului (fig. 8-13).

Figura 8-13


10/17

- Bandajul recurent(mitra lui Hipocrate) se efectuaz cu ajutorul a 2 fei: una cu ture

circulare frontooccipitale i alta cu ture anteroposterioare de acoperire. Dupa fiecare tura

feele se incrucieaza la nivelul regiunii frontale i cele occipitale.

Bandajarea regiunii feeise practic folosind pratia, cpstrul, binoclu sau monoclu.

Pratia se folosete la bandajarea nasului. Se confecioneaz dintr-o faa lung de

50-60 cm, care la ambele capete se despic lung, lasnd la mijloc o poriune de

aproximativ 5 cm lungime nedespicat (fig. 8-14), care este aplicat peste pansamentul

nasului. Se trec capetele superioare ale feii sub pavilionul urechii i se nnoada n

regiunea occipital, iar cele inferioare se trec deasupra urechilor incrucindu-le pe cele

superioare, realiznd astfel o pratie (fig. 8-15; 8-17).




11/17

Capastrul se folosete pentru fixarea pansamentului de la nivelui brbiei i

buzelor. Este confecionat la fel ca i pratia folosind o fa cu o lungime de 0,50-1m.

Fixm cu partea nedespicat pansamentul de la nivelul brbiei sau buzelor, dup care

capele inferioare sunt legate pe calot, iar cele superioare la ceaf sau se incrucieaz n

regiunea occipitali se leag n regiunea frunii(fig. 8-18; 8-19; 8-20).


Figura 8-20

Monoclul sau binoclul se folosete pentru fixarea pansamentului la nivelul

orbitelor. Monoclulacoper o singur regiune orbitar. Se efectuaz ncepnd cu 2-3 ture

circulare frontooccipitale dup care se conduce faa oblic peste ochiul pansat, pe sub

urechea de aceeai parte i se readuce faa pe frunte, deasupra urechii opuse. Se efectuaza

din nou o tur circular frontooccipital, apoi oblic repetnd succesiunea de ture oblice i


12/17

circulare pna la acoperirea completa a ochiului. Se fixeaz captul liber al feei cu

leucoplast sau ace de siguran (fig. 8-21).


Binoclul acoper ambele regiuni orbitale. Pentru infaarea binocular, n locul

turelor circulare frfontooccipitale, se conduce fasa oblic peste cellalt ochi, turele

incruciindu-se deasupra piramidei nazale unde formeaz o spic (fig. 8-22).

Bandajarea toracelui se efectuaz pentru fixarea pansamentului la nivelui

regiunii toracice ct i pentru imobilizare n fracturi de coaste i entorse sau luxaii ale

umarului i a claviculei. Tipurile de bandaje snt: bandajul circular, spica snului,bandajul Desault, bandajul Velpeau i basmaua pentru imobilizarea braului i a umarului

bandajul umarului(n spic)

bandajul toracelui(n spic)

bandajul snilor(n spic)

bandajul snului(n spic)

Figura 8-23


13/17

Bandajul circular(fig. 8-23) al toracelui se realizeaza conducnd faa circular incepnd

din regiunea inferioar a toracelui 2-3 ture de fixare, dup care efectuam ,,manevra

policelui i se conduce faa de jos n sus peste umr, cobornd faa pe spate pentru a

realiza asfel o bretea de susinere pe umr, fixnd-o apoi cu o tura circular peste torace.

Se repet manevra pentru a doua bretea peste cellalt umr. Se conduce faa n ture

spiralate pna n axil, unde se nchee cu 2 ture circulare.

Spica snului (fig. 8-23) se ncepe cu dou ture circulare de fixare pe torace, dup

care se conduce faa de jos n sus spre umarul opus snului de pansat, trecnd peste snul

interesat. Se coboar faa pe spate prin axila snului ce trebuie pansat, pna n dreptul

turei circulare, care se execut de fiecare dat dup ce s-a trecut faa peste sn i spate. Se

ncheie bandajul cu doua ture circulare. Spica dubl acoper n mod similar ambii sni.

Bandajul Desault(fig. 8-24) este tehnica cea mai des folosit de imobilizare provizorie pentru leziunile claviculei i umrului, precum i ca mijloc de imobilizare

provizorie pentru fracturile braului. Pentru realizarea acestui tip de bandaj avem nevoie

de 4 fei cu laimea de 20 cm, vat i talc. Iniial se sprijina membrul superior al

pacientului , astfel nct braul i antebraul s formeze un unghi de 90o. Se ncepe

mbrcarea toracelui cu ture circulare pna sub axil. Aceste ture vor izola pielea

toracelui i pielea braului i antebraului, evitnd apariia iritaiei i chiar a eroziunii

pielii, provocate de transpiraia local. Se ntroduce n axili n plic cotului o cantitate

mica de vat mbibat cu talc, dup care lipim braul i antebtaul de torace su cotul ndoit

la 90o. Fixm membrul superior de torace prin ture circulare de faa care trebuie s

cuprind braul, cotul i antebraul. Apoi din spate faa se trece peste umrul lezat,

coboar anterior peste bra, sub cot i urc n spate paralel cu braul. Faa revine n faa

peste umrul lezat, se indreapt oblic sub axil sntoas i se rentoarce n fa peste

umrul bolnav, coboar lateral de-a lungul braului sub cot, apoi susinnd antebraul , se

indreapt spre toracele opus facnd o tur circular de fixare la cot. Dup aceast tur de

fixare, fasa se trece din nou peste umarul lezat, coboar anterior, va susine antebraul, se

face iar o tur circulari tehnic se continu astfel , nct fiecare tur oblici circular

s depaseasc cu civa centimetri tura anterioar. Dup imobilizarea membrului superior

cu 2-3 fei circulare, intreg antebraul va fi ntarit cu benzi de leucoplast. Pumnul, mna

i degetele trebuie sa rmna libere pentru a putea fi permanent mobilizate.


14/17

Figura 8-24

Acelai lucru l putem realiza cu o basma cu 4 coluri care suspenda membru

superior ca ntr-un hamac n poziia descris i ale crei capete se nnoad n spaiulinterscapulari la ceaf. Aceast tehnic este cunoscut sub numele de ,, earfa lui Petit

(fig. 8-25).

Figura 8-25

Bandajul Velpeau are aceleai indicaii ca i bandajul Desault, de care difer prin

faptul c imobilizarea membrului se realizeaz cu cotul flectat in unghi ascuit i cu mna

fixat pe umarul opus (fig. 8-26).


15/17

Figura 8-26

Bandajul umaruluii axilei(fig. 8-27)

La nivelul braului i axilei se pot aplica bandaje cu fei trase n ,,8 sau n spic,

precum i o basma, care trece pe sub axil, se ncrucieaz peste umri se innoad sub

axila opus (cravata biaxilar Mayor).

Cu aceste tipuri de bandaje, pe linga fisarea pansamentului se poate realiza si

compresia regiunii.

Figura 8-27

Bandajul degetelor si miinii(fig. 8-28)


16/17

La nivelul acestor segmente faa se fixeaz prin ture circulare la nivelul

articulaiei radio-carpiene, apoi se duce faa oblic pe partea dorsal a mnii i se acoper

degetul respectiv prin ture n spiral. Pentru auricular i police,ct i pentru haluce,

bandajul se face n spic.

bandajuln spiral

bandajuln spic

bandajul mnii bandajuln spiral

bandajuln spic

Figura 8-28

Bandajul regiunii inghinalei fesiere

La nivelul acestor regiuni, bandajul este in form de spic. Fixarea iniial se face

prin 2-3 ture trecute circular pe abdomen, deasupra crestelor iliace. De la aceast fa se

trece oblic peste regiunea inghinal, pe faa intern, posterioar i extern a radacinii

coapsei de unde urc iar oblic, peste regiunea inghinal realiznd prima spic ce se

continu printr-un nou circular pe abdomen dus apoi oblic peste regiunea inghinal pn

se acoper (fig. 8-29)

Figura 8-29


17/17

Bandajul regiunii perinealei anale

Pentru perineu se folosete faa n ,,T. Aceasta fixare a pansamentului se

efectuaza cu ajutorul a dou fee. Prima se trece n jurul abdomenului, deasupra crestelor

iliace nnodndu-se. Ea va servi ca sprijin pentru a doua faa care se trece dublu ntre

coapse, acoperind perineul (fig. 8-30).

Figura 8-30

Bandajul bontului de amputaie

Pentru bandajul bontului de amputaie se folosete tehnica nfrii recurente cu 2

fei sau nfaarea cu o fa. Se incepe orin ture circulare de fixare la 10 cm de plag, dup

care se rasfrnge faa antero-posterior, ca i n cazul calotei craniene, pna se acoper tot

pansamentul fixnd turele rasfrnte cu ture circulare.

Bandajul scrotului

Pansamentul regiunii scrotului se fixeaz cu ajutorul suspensorului, care poate fi

confecionat din pnz asemenea bandajului n ,,T sau din material elastic i de form

corespunzatoare regiunii.

11- BANDAJUL-CHIRURGICAL

Documents

Transcript of 11- BANDAJUL-CHIRURGICAL