10Sterilizarea Gabi

7/31/2019 10Sterilizarea Gabi

1/18

STERILIZAREA

Definiie: operaiunea prin care sunt eliminate sau omorte

microorganismele de pe obiectele inerte contaminate; procedurspecial ,pentru care sunt necesare controlul permanent aloperaiunilor,respectarea procedurilor stabilite,asigurareaconformrii la exigenele specifice;

STAREA DE STERILITATE ( p 106)

Dispozitivele i materialele de unic folosin nu vor fi niciodatreprocesate n vederea reutilizrii;

Toate dispozitivele medicale i materialele care urmeaz a fisterilizate trebuie dezinfectate chimic si curate prin metode fizice

nainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat;


2/18

STERILIZAREADispozitivele medicale care, prin modul de proiectare, sau prin

natura materialului din care sunt construite, nu suport nici un tip desterilizare, trebuie s fie supuse unei dezinfecii adecvate, al creiefect s fie bactericid , fungicid , virulicid i sporicid;Termenii "produs sterilizant" sau "sterilizare chimic" sunt utilizai

pentru o gam restrns de compui chimici (formaldehida,glutaraldehida) care, n condiii controlate, pot distruge sporiibacterieni;

Organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum iactivitile conexe (splarea, decontaminarea i mpachetarea,

stocarea i livrarea) va ine cont de necesitatea respectrii circuitelor,a evitrii golurilor de control pe parcursul realizrii lor i a utilizriialtor spaii dect cele anume desemnate, serviciul central de sterilizaretrebuind s aib un caracter unitar geografic pentru toate etapelemenionate;


3/18

CLASIFICAREA INSTRUMENTELOR

MEDICALEINSTRUMENTE CRITICE - Risc nalt de transmitere.

Penetreaz pielea sau mucoasele; vin n contact cu esuturile sterilesau sistemul vascular;

Ex: ace, bisturie, catetere vasculare, implanturi;Necesit STERILIZARE ntre utilizri;

n stadiul actual al datelor tiinifice, sterilizarea cu vapori de apsaturai sub presiune trebuie s fie metoda de elecie, dacdispozitivul medical suport aceast procedur;

INSTRUMENTE SEMI-CRITICE-Risc mediu.Vin ncontact cu mucoasele sau cu soluii de continuitate ale pielii;Ex:endoscoape, laringoscoape, echipament de respiraie asistat,ATI;Necesit STERILIZARE sau DEZINFECIE DE NIVEL NALT;


4/18

CLASIFICAREA INSTRUMENTELOR

MEDICALEINSTRUMENTE/OBIECTE NECRITICE-Risc sczut sauminimVin n contact doar cu pielea intact;Ex:stetoscoape, pavimente, mobilier;Necesit DEZINFECIE DE NIVEL INTERMEDIAR pn la

SCZUT ntre utilizri;.REGULI:

Pentru obiectele sau instrumentele critice i semi-critice nu seutilizeaz substane germicide pe baz de sruri cuaternare deamoniu sau alte dezinfectante de nivel sczut;Pentru suprafeele din mediu sau obiectele i instrumentele non-critice nu se utilizeaz gutaraldehida 2% sau alte dezinfectantede nivel nalt(peroxid de hidrogen stabilizat 6% sau acid peracetic).


5/18

PREGTIREA INSTRUMENTELOR MEDICALEpentru STERILIZARE

Decontaminarea/ Pre-dezinfecia/ Curarea materialuluimedico-chirurgical ( instrumente, echipamente )

1. Faza de pretratament (nmuiere)n soluie de detergent-dezinfectant;

2. Faza de curare:-curare manual;-curare automat; Cltire cu ap potabil; Dezinfecie; Cltire cu ap potabil; Uscare; Lubrefiere; mpachetarea instrumentarului (materialului de sterilzat).


6/18

METODE FIZICE DE STERILIZARE

Radiaii ionizante (gamma )

La scar industrial, putere de penetrare foarte mare, numodific temperatura i umiditatea materialului;

STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU AER CALD(PUPINEL, ETUV)

La sterilizatorul cu aer cald se sterilizeaz sticlria iinstrumentarul care nu suport sterilizarea cu aburi sub presiune(oel ne-inoxidabil: cromat).

Sterilizatorul cu aer cald este total contraindicat pentru materialetextile, lichide i cauciuc.


7/18

STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU AER CALD

(PUPINEL, ETUV)Parametrii: 1 or la 180C, 2 ore la 160 C ,ciclu complet 4-5 ore;

Cutiile metalice se introduc nchise; nu se suprancarc incinta;

Meninerea sterilitii : n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtieplastic sudate 2 luni de la data sterilizrii;

AVANTAJE: eficacitate,sigurana instrumentelor din metal,o mairedus degradare a prilor tioase,instrumente uscate;

DEZAVANTAJE: penetrabilitate mai redus a agentului sterilizant

printre materiale,ciclu operaional mai lung,degradare a materialuluitermosensibil;


8/18

Evaluarea eficacitii sterilizrii la sterilizatorul cu aer cald:Evaluarea pentru fiecare ciclu:- Se citete temperaturatermometrului (dac aparatul este echipat) sau

temperatura afiat pe monitor. Temperatura se noteaz n caietul desterilizare.

-Se certifica virarea culorii indicatorului fizico-chimic de pe cutie.- Se certifica virarea culorii indicatorului "integrator" pentru

sterilizatorul cu aer cald, care controleaz timpul i temperatura. Ex.xxxx Indicatorul integrator plasat n interiorul cutiilor metalice indicdac au fost ndeplinite condiiile pentru o sterilizare eficient -temperatura atins n interiorul pachetului i timpul de expunere.O dat pe lun

Se controleaz fazele procesului de sterilizare realiznd graficultimp/temperatural unui ciclu de sterilizare complet, cu aparatul ncrcatcu cantitatea de material recomandat de productor.

Gradientul de temperatur n timpul perioadei de sterilizare (precizia

de termostatare): 1C.


9/18

Evaluarea eficacitii sterilizrii la sterilizatorul cu aer cald:O dat pe lunSe utilizeaz indicator biologic cu Bacillus subtillis pentru controlul

eficacitii sterilizrii. Pot fi utilizai indicatori biologici cu Bacillussubtillis preparai industrial, comercializaisau preparai n laborator. Seutilizeaz pachete-test (cutii metalice sau cutii de sering) cu 2flacoane/tuburi de indicator biologic i se plaseaz cel puin un pachet-

test n mijlocul incintei sterilizatorului cu aer cald, odat cu celelaltepachete pentru sterilizat. Se realizeaz ciclul complet de sterilizare. Lasfritul ciclului, indicatorii biologici se extrag din cutie i se incubeaz48 ore la 56o C, la laborator. Pentru indicatorii biologici comercializai,citii cu atenie i respectai instruciunile productorului. Laboratorul va

emite un buletin de analiz cu rezultatul constatat.La 6 luni

Se efectueaz verificarea aparatului n prezena tehnicianului de la osocietate autorizat. Se controleaz termostatul i dac aparatul atinge

temperatura corect n cutii, utiliznd un termometru maximal.


10/18

STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE -AUTOCLAV

Expunere a fiecrui articol direct la contactul cu abur uscat saturat,la temperatura i presiunea pentru timpul indicat

Pentru instrumentar chirurgical din oel inoxidabilmpachetat,material moale(textile),cauciuc,sticlrie; deeuriinfecioase;medii de laborator,lichide n flacoane;

Sunt admise dou modele:cu pre i post vacuumare sau frpostvacuumare;

Parametrii pentru instrumentar i textile: 2 atm,134C, 30 min; AVANTAJE: temperaturi mai sczute,durata mai redus,mai bun

penetrare; DEZAVANTAJE: corodarea instrumentarului de oel carbon

neprotejat,tocire sau uzare tiuri,pot rmne umede;


11/18

STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE - AUTOCLAV

Meninerea sterilitii : n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtieplastic sudate 2 luni de la data sterilizrii; n hrtie special 1 lun;Evaluarea eficacitii sterilizrii:

Pentru fiecare ciclu:

Pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urmrete pe panoul de comand ise noteaz temperatura i presiuneaatins pentru fiecare faz a ciclului sau seanalizeaz diagrama.

Se citete virarea culorii indicatorului pentru temperaturade pe banda adeziv .Se citete virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu abur sub

presiune, care controleaz timpul, temperatura i saturaia vaporilor.Zilnic:

Se controleaz calitatea penetrrii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.

Controlul cu indicator biologic (Bacillus stearothermophyllus) pentru autoclavele dinstaiile centrale de sterilizare sau pentru autoclavele care nu sunt echipate cu dispozitivautomat de nregistrare (diagrama).

Sptmnal:Se controleaz calitatea penetrrii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.


12/18

STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN

Numai n staia central de sterilizare; gaz inodor,toxic prininhalare,contact sau parenteral ,inflamabil;

Numai pentru echipamente electronice, obiecte din material plastictermosensibile, care vor necesita desorbie, respectiv materialele sterilizate cu oxidulde etilen nu pot fi utilizate dect dup ce coninutul n gaz a sczut sub 2 mg/Kg,valoare fixat prin consens.

Pentru a ajunge la aceste rezultate se utilizeaz un spaiu ventilat, cu o temperatur de

cel puin 20 C, care nu este utilizat n alte scopuri i n care este interzis staionareapersonalului. Perioada de timp necesar desorbiei este n funcie de compoziiamaterialelor sterilizate.

Pentru sterilizatoarele cu oxidul de etilen care nu au inclus n ciclul complet desterilizare desorbia la sfritul programului, timpul de desorbie necesar pentru

echipamente dup extragerea din aparat este mare:- 16 sptmni pentru materiale fabricate din poliamide,- 6 sptmni pentru materiale fabricate din polielietilen, teflon, latex, silicon,

acetatul de etilenvinil, poliuretan, polipropilen, PVC plastifiat.


13/18

STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN

Spaiile n care se efectueaz sterilizarea cu oxid de etilenSterilizarea cu oxid de etilen se va realiza n spaii ventilate, destinate numai pentru

aceast activitate.Concentraia n aer a oxidului de etilen trebuie controlat prin:- instalaii fixe tip detector- periodic prin serviciul tehnic al spitalului cu ajutorul unor aparate mobile de dozare

a gazului (tip Draeger) echipate cu tuburi cu reactivi specifici.

Verificarea eficienei sterilizrii:Vor fi citite i interpretate diagramele nregistrate ale ciclului complet de sterilizare:

se citete temperatura, presiunea, presiunea negativ (vidul) i durata.Indicatorii fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, special

fabricai pentru sterilizarea cu oxid de etilen.Pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus

subtillis.


14/18

STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU ABUR IFORMALDEHID LA TEMPERATURI JOASE I PRESIUNE

SUBATMOSFERIC

Numai n staia central de sterilizare; gaz incolor,cu miroscaracteristic,toxic,alergizant,agent mutagen,cancerigen,teratogen;

Numai pentru echipamente, obiecte din material plastic termosensibile;Formaldehida este stocat n stare lichid n doze de sticl dimensionate pentru unsingur ciclu de sterilizare; doz letal ingerat 10-20 ml.Din msuri de securitate este

important achiziionarea i utilizarea de formaldehid mbuteliat direct de ctreproductor.Verificarea eficienei sterilizrii:

Vor fi citite i interpretate diagramele nregistrate ale ciclului complet de sterilizare:se citete temperatura, presiunea, presiunea negativ (vidul) i durata.;indicatorii fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, special fabricai pentrusterilizarea cu formaldehid.

Pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus

stearothermophyllus.


15/18

METODE CHIMICE DE STERILIZARE

Sterilizarea cu produse chimice este metoda utilizat frecvent

n practic pentru sterilizarea endoscoapelor (artroscoapelor,cistoscoapelor, bronhoscoapelor, gastroscoapelor, etc). Endoscoapele flexibile care vin n contact cu mucoasele sunt

clasificate drept echipamente semicriticei necesitSTERILIZARE sau cel puin DEZINFECIE DE NIVEL NALT

ntre utilizri.Pentru a obine o dezinfectie de nivel nalt toatesuprafeele interne, externe, cavitile, canalele trebuie s vin ncontact cu dezinfectantul (care are n compoziie glutaraldehid2% sau peroxid de hidrogen stabilizat 6% sau acid peracetic).

Endoscoapele flexibile care ptrund n caviti sterile aleorganismului sunt clasificate drept echipamente criticeinecesit STERILIZARE ntre utilizri.


16/18


Etape n ntreinerea materialului de endoscopie i sterilizare

cu produse chimice :-Curare (decontaminare/predezinfecie);-Cltire riguroas cu ap potabil;-Dezinfecie;-Cltire;-STERILIZARE CU UN PRODUS CHIMIC;-CLTIRE CU AP STERIL;-Uscare.

Anumite accesorii ale endoscopului (ace de scleroterapie, sondele pentru

electrocauterizare, perii pentru citologie, forceps pentru biopsie sau excizii)trebuie curate (decontaminate) n baia cu ultrasunete, dezinfectateisterilizate prin autoclavare, nainte de utilizare. Curarea lor trebuie sduc la ndeprtarea resturilor organice; n caz contrar sterilizarea prin

autoclavare este ineficient.


17/18


Sterilizarea chimicse realizeaz dup un timp de contact al substaneichimice cu substratul de tratat de cteva ore(n funcie de recomandarea

productorului).

Se aleg produse chimice sterilizante care au n compoziie glutaraldehid2% sau peroxid de hidrogen stabilizat 6% sau acid peracetic.

Soluia de produs chimic sterilizant se pune n cuve/recipiente cu capac. Seintroduc prile imersibile ale endoscopului ntr-o soluie de produs chimicsterilizant n concentraia recomandat de productor, avnd grij ca soluiasterilizant s acopere i s umple toate cavitile, canalele aparatului astfelnct s fie eliminate bulele de aer.

Pentru sterilizare, se las prile imersibile ale endoscopului complet imersate

pentru o perioad de timp i la temperatura recomandat de productor.Dup scurgerea timpului de sterilizaremanevrarea prilor endoscopului (mai ales

pentru artroscop, cistoscop, celioscop, bronhoscop) se efectueaz utilizndtehnici aseptice, care comport: ap steril, mnui sterile, saci sterili,cmpuri sau comprese sterile pentru tergere.


18/18

Dup sterilizarea chimic NU se admite cltirea cu ap potabil, deoareceaceasta poate conine microorganisme,inclusiv Pseudomonas spp. i

Mycobacterium spp. care se pot multiplica n canalele, cavitile endoscopului. n serviciile/cabinetele de endoscopie trebuie s existe un registru de eviden

a procedurilor n care se noteaz: numele pacientului, numrul foii deobservaie, procedura efectuat, numele persoanei care a efectuat endoscopia,numrul de nregistrare a endoscopului sau seria.

Spaiileunde se efectueaz endoscopia i procesarea endoscoapelor trebuieamenajate n aa fel nct s se asigure protecia mediului, personalului medicali pacienilor.

Personalul trebuie s poarte echipament de protecie(mnui, ochelari, mascde protecie sau protectoare faciale) pentru prevenirea expunerii lamicroorganismele patogene (HIV, HVB, VHC, M. tuberculosis, herpes simplex,

patogeni enterici) sau la produsele chimice toxice.

Personalul care lucreaz n serviciile de endoscopietrebuie s cunoasc i srespecte precauiile universale.

Personalul care lucreaz n serviciile de endoscopie va face vaccinul hepatiticB. Personalul care lucreaz n serviciile de bronhoscopie va fi periodic testat

PPD.

10Sterilizarea Gabi

Documents

Transcript of 10Sterilizarea Gabi