102435785-Nursing-in-Tulburări-mentale-organice-Dementa-Delirium.ppt

8/16/2019 102435785-Nursing-in-Tulburări-mentale-organice-Dementa-Delirium.ppt

1/20

CURSUL 7

Nursing in Tulburări mentale organice.Demente

Delirium (delirul acut).

Sindromul amnestic organic (sdr.Korsakov).


2/20

TULBURARILE MENTELE ORGANICE ICD 10- TULBURARI PSIHICE DATORATE UNEI CONDITII MEDICAL

GENERALE DSM-IV-

-Defnitie: tulburari mital! "!t!rmiat! "! # a$!%tar! #r&ai%a aSNC' (! i)#lata*"! !+!m,lu traumati%a'tum#rala au.a%ulara/(! i %a"rul u!i %#"itii m!"i%al! &!!ral!-b#ala #mati%a

-Eti#l#&i!-tari i$!%ti#a!:-m!i&it!'TBC'HV!,il!,i!' !,ati%2

-!%!$al#,atii m!tab#li%!: - iu(%i!32 r!al2 -i,#&li%!mi%2%!t#a%i"#)# "iab!ti%2-,#r(ria a%ut2

it!rmit!t2'-b#li !"#%ri!:-i,#tir#i"im -i,!rtir#i"im--i,!r,aratir#i"im-b#li "!mi!lii)at!:%l!r#)a multi,l2%l!r#)a lat!ral2

ami#tr#(%24-b#li %!r!br#-.a%ular!:AVC *tr#5!/"!m!32 multii$ar%t-N!#,lam!:%!r!bral! *&li#am!' r!i&i#am!/"4

,ara!#,la)i%! %ar%i#mul ,a%r!ati%%ituril! %#l#i"! itra.!tri%ular!

*V41II/- B#li "!&!!rati.!:b#ala Par5i#'b#ala Huti&t#'b#ala


3/20

Aectarea organica cerebrala poate f evidentiata:

-%lii% 7 ,r!)!ta

- im,t#m! "! a$!%tar! a $u%tiil#r %#&iti.!

*"! !+!m,lu tulburari "! m!m#ri! "! &ra"!.ariabil!/ au - !m! !ur#l#&i%! %ar!u&!r!a)a a$!%tar!a u!i r!&iui a SNC

*"! !+!m,lu "!(%it m#t#r au ,i!r"!r!a!ibilitatii/

- ,ara%lii% 7 !.i"!ti!r!a

- ma%r#%#,i% -"!%!lat! ,ri !+amiari ,r!%um

-CT %raia 7 t#m#&ra(! %#m,ut!ri)ata

-RMN 7 r!)#ata ma&!ti%a u%l!ara

- mi%r#%#,i% -at#m#,at#l#&i%


4/20

• Caracteristicele clinice a unei tulburări psihiatricesecundare unei boli somatice:

-"!butul im,t#m!l#r ,ii%!: - "u,2 .8rta "! 90 "! ai - 2 (! %#%#mit!t

- %u # b#al2 ma#r2- %u a"mi4 uui

m!"i%am!t r!%u#%ut ,!truri%ul "! a &!!ra im,t#m!;i"r#am! ,iiatri%!

- 2 a,ar2 bru% la u ,a%i!t $ara

it#ri% %u#%ut "! b#al2 ,ii%2au u%tuat' %u !.4 !,i#

au r!%ur!t2 - !m! "! "!t!ri#rar! %#&iti.2

- 2 (! ,r!)!t! alu%ia3ii .i)ual!'ta%til!' &utati.!' #l$a%ti.!

- la !+am!ul #mati% 2 (! ,r!)!t!:- !m! "! "i$u%3i! a u#r #r&a!

- !m! !ur#l#&i%! "! $#%ar- !m! "! "i$u%3i! ub%#rti%al2

-bra"ilali!' -tulbur2ri m#t#rii'-ata+i!'

- i%##r"#ar! m#t#ri!'- tr!m#r'-mi=%2ri %#r!i%!' -"i)artri!

- !m! "! "i$u%3i! %#rti%al2-"i$a)ii' a,ra+ii' a&#)ii'-"!(%it! .i)u#- ,a3ial!'-!)a3ii alt!rar! a ,!r%!,3i! ,ri

it!&rar!%#rti%al2 "!$!%tu#a2/

- i%#ti!32 (%t!ria2- tiuta !


5/20

Criterii "! i%lu"!r! a u!i tulburar i în aceastăcategorie:

- să ie consecin!a etio"atogenică directă a unei boli somatice diagnosticate#- să nu ie datorată unei alte boli "si$ice#- să nu a"ară doar în cursul evolu!iei unei stări de delirium

(tulburare de con%tiin!ă& la care se asocia'ă tulburări cognitive)#- să nu întrunească criteriile de diagnostic "entru demen!ă#- să nu ie datorată u'ului unei substan!e "si$o-active


6/20

S*CT* +* +N,+, D* N/010* N 23+3S,+ C*N4+30 C, D*5*N4

"si$iatrie si ingri6iri-"g 78


7/20

Diagnosticul de îngri6ire 9 .5odelul de $rănire al "acientului este "erturbat.3biectivele îngri6iriiolnavul are un com"ortament alimentar adecvat.. c!iunea de îngri6ire

- acientul să ie a6utat să bea %i să măn;nce dacă el nu (mai) "oate.- n ca'ul în care uită& să se indice "acientului orele de masă


8/20

Diagnosticul de îngri6ire ?.acientul nu mai este în stare să se îngri6ească "e sine deloc sau "ar!ial .3biectivele îngri6iriiolnavul devine ca"abil ( eventual cu îndrumare "ermanenetă) să se îngri6easă total sau "ar!ial. c!iunea de îngri6ire- @ă se îndrume "acientul în îngri6irea sa 'ilnică.- acientul să ie stimulat să se îngri6ească.- 4ine cont de obiceiurile "acientului ( să acă du% sau nu).- 3bservă reac!iile "acientului & încearcă să ali motivul sau cau'a care se ală la ba'a (in)activită!ii unui "acient.

Diagnosticul de îngri6ire A.acientul are un ritm de 'i


9/20

Diagnosticul de îngri6ire 8.acientul nu este în stare să î%i asigure de unul singur un regim suicient de mi%carei'ică %i olosire utilă a tim"ului.3biectivele îngri6iriiacientul intre"rinde diverse %i multi"le activita!i& ace suicientă mi%care i'ică %i-%i olose%te tim"ul util. c!iunea de îngri6ire- acientul trebuie stimulat să acă mi%care & să se oere activită!i: gimnastică "entru bătr;ni& "limbări &im"licare în gos"odărie etc.- Să i se reamintească mereu "acientului "osibilită!ile de mi%care& av;nd în vedere a"til că uită %i estede'orientat.- Să se intre"rindă la nevoie activită!i îm"reună cu "acientul.- Să se im"lice un îndrumător de activitate .- Să se oere C0


10/20

Diagnosticul de îngri6ire E.acientul are "ierdere de dFcor GGG3biectivele îngri6iriiacientul este "rote6at în asemenea năsură înc;t "oate trăi cu ceilal!i în situa!ia sa

c!iunea de îngri6ire- 2i con%tient de a"tul că "acientul nu este în stare să se îngri6ească în toate "rivin!ele.- ntre"rinde la tim" activită!i de îngri6ire (at;t din "unct de vedere i'ic& "si$ic c;t %i social).

Diagnosticul de îngri6ire 7.n rela!ia dintre "acient %i amilie a"are neîn!elegeri %i tensiuni.3biectivele îngri6irii

n limitele "osibilită!ilor (im"use de "atologia sa)& bolnavul devine ca"abil să men!ină rela!ia cu amilia. c!iunea de îngri6ire.- 3bservă cum decurg contactele dintre "acient %i amilia sa .- sistă contactul atunci c;nd este vorba de întrebări


11/20

Diagnosticul de îngri6ire 9.acientul nu este în stare să garante'e "ro"ria sa securitate %i cea aaltora.3biectivele îngri6iriiolnavul nu este un "ericol "entru sine %i ceilal!i. c!iunea de îngri6ire- Ie'i ce consecin!e "ericuloase "oate avea com"ortamentul "acientului .- Nu-l lăsa "e "acient să aibe articole de umat (se "ot "roduce incendii).- Conten!ionea'ă "acientul în ca'ul în care "oate să cadă de "e scaun sau din "at .- /estionea'ă eventualul com"ortament agresiv (ve'i ca"itolul des"re agresiune).- Dacă eBistă "ericol de cădere nu lăsa "acientul să acă du% sau baie singur.- 2i con%tient de "ericolul de sinucidere (mai ales în a'a inci"ientă a demen!ei).

Diagnosticul de îngri6ire 99.acientul este de'orientat %i amne'ic.3biectivele îngri6irii n limitele "osibilită!ilor& bolnavul devine ca"abil să-%i amintească diverse situa!ii de via!ă sau să seoriente'e.

c!iunea de îngri6ire- ntrenamente de orientare s"re realitate (C0)- Tera"ie de validare .


12/20

Delirium


13/20

J Nursing in delirium :

Evaluare

J Din anamneza : asistente medicale ar trebui să evalueze următoarele domenii de interes.• Tipul, frecvenţa şi severitatea de modificărilor dispoziţiei,

• Personalitatea şi modificări de comportament

• catastrofale reacţii emoţionale• modificări cognitive, cum ar fi probleme cu atentie, procesul de gândire, de rezolvare a problemelor

• dificultăţi de limbă

• rientarea către persoană, locul, data şi situaţia

• !decvarea comportamentului social

Evaluarea fizică ar trebui să se concentreze pe două domenii principale

• "emne de deteriorare a sistemului nervos

• #ovezi ale altor boli organe

Diagnosticul de nursing:

1. Diagnosticul de nursing $isc pentru traume legate de depreciere, %n funcţia cognitivă şi psi&omotorii

biective : 'lientul nu va avea un pre(udiciu

Intervenţiile:

• !ran(area mobilier şi alte articole din cameră conform a nevoilor persoanelor cu disabilitati

J • Păstraţi materialele utilizate frecvent pentru a avea un acces uşor la ele• )u păstraţi pat %n poziţie ridicată

• !sistati clientul cand se deplaseaza

• Păstraţi o lumină slabă pe timp de noapte

• rientează *aminteste+i +frecvent clientul la locul, timpul şi situaţia

• onitorizarea atenta poate fi necesară %n cazul %n care clientul este foarte dezorientat şi &iperactiv


14/20

J 2 Diagnosticul de nursing Pertubarea procesului de gândire in legatura cu degenerareacerebrala asa cum reiese din dezorientare, confuzie, deficitele de memorie şi interpretare

ine-actă a mediului

J biective : clientul va interpreta corect mediul şi va menţine orientarea in realitate la cea mai buna capacitate cognitiva a sa

J Intervenţiile:• frecvent orientează clientul la realitate. tilizarea ceasului şi calendarului cu numere/litere

mari, care sunt uşor de citit

• utilizati memento+uri cu note şi semne mari,• feriti e-plicaţiii simple

• #escura(area rumegarea gândirii delirante

• #iscutaţi despre oameni reali şi evenimente reale

• onitorarea efectelor secundare ale medicamentelor


15/20

J !" Diagnosticul de nursing #eficitul auto de %ngri(ire referitoare la deficitele dezorientare, confuzieşi de memorie, după cum arată incapacitatea de a %ndeplini !#0 *activities of dail1 living 2activităţile de zi cu zi+v.scala3

J biective : clientul va realiza !#0s la cea mai buna capacitatea a sa

!ctivităţile nerealizate fac obiectul persoanele care il ingri(esc4asigurare a asistentei3

J Intervenţiile:• 5dentificarea deficitelor auto de %ngri(ire şide asigurare a asistenţei după cum este necesar

• !cordarea de consiliere şi asistenţă pentru acţiunile independente

• !sigurarea unui program structurat de activităţi care nu se sc&imba de la o zi la alta

• !sigurarea consecvenţă %n atribuirea de %ngri(ire de zi cu zi

• 6fectuaţi evaluarea continuă a clienţilor in ceea ce priveste

+ capacitatea de a %ndeplini nevoile nutriţionale,

+ asigurarea siguranţei personale,

+ continuarea medicaţia prescrisa şi să

+ comunicarea nevoia de asistenţă pentru activităţile pe care pacientul nu le poate realiza

independent

• 5mplicarea membrilor de familie %n %ngri(irea pacientului#oncluzie

#elirium sau starea de confuzie acută este o tulburare tranzitorie de cunoaştere la nivelglobal.

'ondiţia este o urgenţă medicală asociată cu o morbiditate si mortalitate crescută

J #iagnosticul precoce şi rezolutia simptomelor sunt corelate cu rezultatele cele mai favorabile. Prinurmare, acesta trebuie să fie tratată ca o urgenţă medicală


16/20

Sindromul amnestic organic

J Definitie: tulburare mintala organica caracteri'ata din"unct de vedere clinic "rin amne'ie sau $i"omne'ie deiBare si de'orientare tem"oro-s"atiala4


17/20

Etiologie –(clasifcarea Sindromul amnestic organic) 1 Sindromul amnestic organic datorat conditie medical generale cu s"eciicatia tran'itorie deteriorarea memoriei L 9 luna -cronica M 9 luna

- conditie medical generale : - inanitie& -deicitul de tiamina - carcinom gastric - alte conditii-medicale-ale-deicitului-de tiamina - $emodiali'a& - $i"eremie- gravidica - $glicemie

- e"ile"sie &TCC&Tumori (talamice & de lob tem"oral) - aectiuni cerebrovasculare(talamice & de lob tem"oral in s"ecial)

- interventii c$irurgicale "e creier - $i"oBie&intoBicatie cu C32 Sindromul amnestic organic- datorat unei substante :

- alcool - neurotoBine - D - 3TC(over t$e counter "rescri"tion


18/20

Tablou clinic: criterii DS5 adnotate "erturbarea memoriei - - de scurta durata O ca"acită!ii de a învă!a inorma!ii noi

- evidentiata "rin inca"acitatea de a re"roduce numele a ? obiectedu"a 8 minute - de lunga durata O inca"acitatea de a evoca inorma!ii învă!ate anterior. - evidentiata "rin inca"acitatea de a re"roduce - eB"eriente "ersonale trecute-data&locul nasterii&ocu"atia

avuta- a"te


19/20

C. erturbarea memoriei nu survine eBclusiv în cursul unui

- delirium: "erturbarea constiintei PclaritatiiQP - ocali'area&

- sustinerea&sc$imbarea T

- demen!e : -.sd a-a-a Q "erturbarea in unctia de eBecutiei:

-P abilitatii de a gandii abstract

-gasiti asemanari&dirente intre cuvinte inrudute

- P abilitatii in sc$imbarea seturilor mentale:

-evaluare inumara ina"oi din E in E#alabetul in ordine inversa

-generararea inormatiilor verbale


20/20

102435785-Nursing-in-Tulburări-mentale-organice-Dementa-Delirium.ppt

Documents

Transcript of 102435785-Nursing-in-Tulburări-mentale-organice-Dementa-Delirium.ppt