Dementa Versus Depresie

7/26/2019 Dementa Versus Depresie

1/34

DEMENDEMENA VERSUS DEPRESIEA VERSUS DEPRESIE

N PATOGENEZA TULBURN PATOGENEZA TULBURRILORRILOR

COGNITIVE ALE VCOGNITIVE ALE VRSRSTTNICULUINICULUI


2/34

22

ASPECTE ISTORICEASPECTE ISTORICE

Tulburrile depresive patologie dominant n psihiatrieTulburrile depresive patologie dominant n psihiatrie Tulburrile depresive ale vrstnicilor subiect deTulburrile depresive ale vrstnicilor subiect de

dezbatere i controversedezbatere i controverse Kraepelin (1921 aten!iona asupra "aptului c tulburrileKraepelin (1921 aten!iona asupra "aptului c tulburrile

depresive monopolare i bipolare ale vrstnicilordepresive monopolare i bipolare ale vrstnicilor ##s$ars$arputea datora unor leziuni vasculare cerebraleputea datora unor leziuni vasculare cerebrale%%

Kraepelin introduce n prima clasi"icare a bolilor psihiceKraepelin introduce n prima clasi"icare a bolilor psihicemelancolia senilmelancolia senil o stare de depresie ma&or "oarte o stare de depresie ma&or "oartesever cu evolu!ie ne"avorabil spre deterioraresever cu evolu!ie ne"avorabil spre deteriorare


3/34

33

'lasi"icarea tulburrilor a"ective n tulburri endogene i'lasi"icarea tulburrilor a"ective n tulburri endogene i

organice depresia ma&or tardiv (criteriile lui Kielholz)organice depresia ma&or tardiv (criteriile lui Kielholz)

mania tardiv) melancolia de involu!ie) mania de involu!iemania tardiv) melancolia de involu!ie) mania de involu!ie cu etiopatogenie neclar i prognostic adesea "avorabil cu etiopatogenie neclar i prognostic adesea "avorabil

*epresia i demen!a erau privite ca e+cluzndu$se una pe*epresia i demen!a erau privite ca e+cluzndu$se una pe

cealalt, (pseudodemen!a depresiv) demen!a n depresie)cealalt, (pseudodemen!a depresiv) demen!a n depresie)demen!a reversibildemen!a reversibil

N URM CU DOUZECI DE ANI....N URM CU DOUZECI DE ANI....


4/34

44

DIAGNOSTICUL DIFERENIALDIAGNOSTICUL DIFERENIALNTRE TIPUL I I TIPUL IINTRE TIPUL I I TIPUL II

AL TULBURRII COGNITIVE I AFECTIVEAL TULBURRII COGNITIVE I AFECTIVETipul - Tipul --

Tulburareprimar

*epresie cu modi"icri dememorie secundare

*emen! (cu depresiesupraadugat

*ebut .ubacut (sptmni sauluni

/radual (ani n 0, abruptn demen! multiin"arct

volu!ieini!ial

.imptomele depresive aparde obicei primele

*i"icult!ile cognitive aparde regul nti

.tatus

cognitiv

3.cdere3 a memoriei

adesea n ntregimesubiectiv i neeviden!iatde teste

Tulburrile cognitive apar cu

claritate atunci cnd se "acteste

4rognostic Tratamentul poate rezolvatoate simptomele

Tratamentul poate rezolvadepresia) dar tulburrile dememorie rmnneschimbate


5/34

55

SUBDIAGNOSTICAREA DEPRESIEISUBDIAGNOSTICAREA DEPRESIEI

5ipsa unei de"ini!ii uni"orme a depresiei care s se aplice la toate5ipsa unei de"ini!ii uni"orme a depresiei care s se aplice la toatecategorii de vrstcategorii de vrst

'riteriile *.6 i -'* s$au stabilit pentru subiec!i tineri i sntoi'riteriile *.6 i -'* s$au stabilit pentru subiec!i tineri i sntoi

somatic (criterii de e+cludere, mascarea depresiei de ctresomatic (criterii de e+cludere, mascarea depresiei de ctresimptomele somaticesimptomele somatice

Trire i apreciere di"erit a simptomelor depresive "unc!ie de vrstTrire i apreciere di"erit a simptomelor depresive "unc!ie de vrst

4erturbarea semni"icativ a "unc!ionrii ocupa!ionale i sociale 4erturbarea semni"icativ a "unc!ionrii ocupa!ionale i sociale

criteriu neimportantcriteriu neimportant -ncluderea simptomelor vegetative caracteristice unei a"ec!iuni-ncluderea simptomelor vegetative caracteristice unei a"ec!iuni

neurologice $ lentoare psihomotorie) "atigabilitate) tulburri de somn ineurologice $ lentoare psihomotorie) "atigabilitate) tulburri de somn iapetit n scalele "olosite pentru evaluarea depresieiapetit n scalele "olosite pentru evaluarea depresiei


6/34

66

SUBDIAGNOSTICAREA DEPRESIEISUBDIAGNOSTICAREA DEPRESIEI

*i"icult!i n recunoaterea depresiei la vrstnici*i"icult!i n recunoaterea depresiei la vrstnici((simptomesimptomeatipiceatipice) simptome derutante) simptome derutante

*i"icult!i n stabilirea criteriilor speci"ice de diagnostic*i"icult!i n stabilirea criteriilor speci"ice de diagnostic(modulul de depresie 74(modulul de depresie 74

6are variabilitate n ceea ce privesc instrumentele6are variabilitate n ceea ce privesc instrumenteleneuropsihologice de evaluare a depresieineuropsihologice de evaluare a depresiei

*i"icult!i de e+aminare a vrstnicilor cu comorbidit!i*i"icult!i de e+aminare a vrstnicilor cu comorbidit!isomatice 8 "enomene a"azicesomatice 8 "enomene a"azice

aloare clinic sczut la testele de autoevaluare a depresieialoare clinic sczut la testele de autoevaluare a depresiei


7/34

77

CE COMPLIC DIAGNOSTICUL ?CE COMPLIC DIAGNOSTICUL ?

'omorbiditatea medical'omorbiditatea medical

*e"icitul cognitiv asociat*e"icitul cognitiv asociat *ominan!a simptomelor somatice i cognitive*ominan!a simptomelor somatice i cognitive

n+ietatea asociatn+ietatea asociat

6ultiple evenimente de via! psihotraumatizante6ultiple evenimente de via! psihotraumatizante


8/34

88

DEPRESIA N PSIHOGERIATRIEDEPRESIA N PSIHOGERIATRIE

*epresie cu debut precoce (:**epresie cu debut precoce (:* *epresie cu debut tardiv (5:* (;*epresie cu debut tardiv (5:* (;


9/34

99

DEPRESIA CU DEBUT TARDIVDEPRESIA CU DEBUT TARDIV ((LODLOD))

u mai pu!in comorbiditate psihiatric "a! de :* tulburri deu mai pu!in comorbiditate psihiatric "a! de :* tulburri depersonalitate) abuz de substan!e) tulburri de panicpersonalitate) abuz de substan!e) tulburri de panic

u mai mult comorbiditate somaticu mai mult comorbiditate somatic 4rezint mai des4rezint mai des ##"actorul de motiva!ie"actorul de motiva!ie%%(apatie) pierderea(apatie) pierderea

interesului) scderea capacit!ii de concentrare) anhedonie iinteresului) scderea capacit!ii de concentrare) anhedonie imai pu!inmai pu!in ##su"erin!a a"ectivsu"erin!a a"ectiv%%(depresie) tendi!a la plns) idea!ie(depresie) tendi!a la plns) idea!iesuicidarsuicidar

u mai rar caracter bipolaru mai rar caracter bipolar ?spuns slab la terapie) stri con"uzionale la antidepresive?spuns slab la terapie) stri con"uzionale la antidepresive

triciclicetriciclice u prognostic mai prostu prognostic mai prost


10/34

1010

HETEROGENITATEA

ETEROGENITATEA

EPRESIEI LA VRSTNICI

EPRESIEI LA VRSTNICI

@actori predispozan!i@actori predispozan!i

$ mai pu!in importanti cei genetici$ mai pu!in importanti cei genetici

$ modi"icri neurobiologice la nivelul neurotransmi!torilor$ modi"icri neurobiologice la nivelul neurotransmi!torilor

cerebralicerebrali

$$ modi"icrile structurale cerebralemodi"icrile structurale cerebrale

$ ipoteza vascular$ ipoteza vascular

$ modi"icri hormonale cu degenerare neuronal la nivelul$ modi"icri hormonale cu degenerare neuronal la nivelul

hipocampului (activitate prelungit a rspunsului la streshipocampului (activitate prelungit a rspunsului la stres


11/34

1111

EPRESIA LA BTRNI I SCHIMBRI

EPRESIA LA BTRNI I SCHIMBRI

STRUCTURALE CEREBRALE

TRUCTURALE CEREBRALE

Im!"#$ %"#"' (MRI PET SPECT) #*+Im!"#$ %"#"' (MRI PET SPECT) #*+ .tudii care au comparat depresivi vrstnici cu subiec!i de control.tudii care au comparat depresivi vrstnici cu subiec!i de control

au constatatau constatat

5eziuni ale substan!ei albe subcorticale) hiperintensit!i (76A,5eziuni ale substan!ei albe subcorticale) hiperintensit!i (76A,

leziuni pro"unde ale materiei albe (*76A (Kobari) 199Bleziuni pro"unde ale materiei albe (*76A (Kobari) 199B) 'o""e) 'o""eC)C)199B) ?abins) 1991) @igiel) 1991D199B) ?abins) 1991) @igiel) 1991D Exist o corelaie ntre numrulExist o corelaie ntre numruli severitatea DWMH i depresiei severitatea DWMH i depresie

?otterdam .can .tudC (2BBB au depistat n comunitate?otterdam .can .tudC (2BBB au depistat n comunitate

persoanele cu 76A iarpersoanele cu 76A iar cei cu modificri importante au avut uncei cu modificri importante au avut unrisc de 3-5 ori mai crescut pentru a dezvolta depresiarisc de 3-5 ori mai crescut pentru a dezvolta depresia

5rgiri ventriculare5rgiri ventriculare

5eziuni ale materiei cenuii subcorticale) n special n ganglionii5eziuni ale materiei cenuii subcorticale) n special n ganglioniibazalibazali


12/34

1212

IPOTEZE N DEPRESIA VASCULARIPOTEZE N DEPRESIA VASCULAR(ALE,OPOULOS -/) PREMISE(ALE,OPOULOS -/) PREMISE

Tulburrile vasculare sunt asociate cu depresiaTulburrile vasculare sunt asociate cu depresia 5:* se asociaz cu leziuni pro"unde ale materiei albe5:* se asociaz cu leziuni pro"unde ale materiei albe

comparativ cu :*comparativ cu :* Aiperintesit!ile 76A se asociaz cu 5:* i aceastAiperintesit!ile 76A se asociaz cu 5:* i aceast

prezen! pare s se datoreze '* (ischemie cerebralprezen! pare s se datoreze '* (ischemie cerebral(Thomas) 2BB1(Thomas) 2BB1

0olile vasculare contribuie la dezvoltarea depresiei0olile vasculare contribuie la dezvoltarea depresiei -nstalarea trzie a depresiei se asociaz cu un risc-nstalarea trzie a depresiei se asociaz cu un risc

crescut pentru bolile vascularecrescut pentru bolile vasculare


13/34

1313

IPOTEZA EPRESIEI

POTEZA EPRESIEI

VASCULARESCULARE

-ntrodus de le+opoulos n 199E e-ntrodus de le+opoulos n 199E espri&init de asocierea "recvent dintrespri&init de asocierea "recvent dintre

depresie i boala vascular) depresie idepresie i boala vascular) depresie istroFe i sus!inut de identi"icarea *76AstroFe i sus!inut de identi"icarea *76A

i leziuni n ganglionii bazali carei leziuni n ganglionii bazali carea"ecteaza"ecteaz circuitelecircuitele"ronto$subcorticale"ronto$subcorticale(@'.D(@'.D


14/34

1414

IPOTEZA

POTEZA

ECONECTRIIECONECTRII

normalit!ile materiei albenormalit!ile materiei albedeterioreaz cile dintre regiuneadeterioreaz cile dintre regiunea

cortical dorsal i cea limbiccortical dorsal i cea limbicventral8 striatDventral8 striatD

ceste deteriorri sunt asociate cuceste deteriorri sunt asociate cu

de"icite neuropsihologice speci"icede"icite neuropsihologice speci"icei cu un rpuns antidepresiv sczuti cu un rpuns antidepresiv sczut


15/34

1515

EPRESIA VASCULAR 0

EPRESIA VASCULAR 0

CARACTERISTICI

ARACTERISTICI

(ALE,OPOULOS)

ALE,OPOULOS)

Gn general) debut trziuGn general) debut trziu

-dea!ie depresiv srac-dea!ie depresiv srac 'ritic a bolii redus'ritic a bolii redus

6orbiditate general asociat6orbiditate general asociat


16/34

1616

EPRESIA VASCULAR 0

EPRESIA VASCULAR 0

CARACTERISTICI

ARACTERISTICI

(ALE,OPOULOS)

ALE,OPOULOS)

patie i lentoarepatie i lentoare *eteriorare cognitiv mai accentuat (n special a*eteriorare cognitiv mai accentuat (n special a

"unc!iei e+ecutive cu probleme de ini!iere i"unc!iei e+ecutive cu probleme de ini!iere iperseverare (-*5) testul .troop (le+opoulos)perseverare (-*5) testul .troop (le+opoulos)KalaCanKalaCan

*ovezi neurologice ale unei a"ectri cerebrale*ovezi neurologice ale unei a"ectri cerebraleischemice) care intereseaz semni"icativischemice) care intereseaz semni"icativsubstan!a alb i ariile subcorticalesubstan!a alb i ariile subcorticale

volu!ie ne"avorabilvolu!ie ne"avorabil


17/34

1717

EPRESIA

EPRESIA

0 BO

BO

ALA

LA

CEREBROVASCULAR

EREBROVASCULAR

0 RELAIE BI IRECIONALRELAIE BI IRECIONAL

+ist rate crescute de depresie la persoanele cu boli+ist rate crescute de depresie la persoanele cu bolivasculare, prin impactul su asupra circuitelorvasculare, prin impactul su asupra circuitelor

"rontosubcorticale i hipocampului boala vascular"rontosubcorticale i hipocampului boala vascularduce la depresie sau nrut!ete o depresieduce la depresie sau nrut!ete o depresiepree+istentpree+istent

*epresia este un "actor de risc independent pentru*epresia este un "actor de risc independent pentru

dezvoltarea consecutiv a bolii coronarienedezvoltarea consecutiv a bolii coronarieneischemice) stroFe) posibil diabet (studii prospectiveischemice) stroFe) posibil diabet (studii prospectivecare au artat c depresia care conduce la su"erin!care au artat c depresia care conduce la su"erin!vascular i cerebrovascular dar i la alte tulburrivascular i cerebrovascular dar i la alte tulburri

de e+ demen!a vascularde e+ demen!a vascular


18/34

1818

EPRESIA

EPRESIA

0 BO

BO

ALA

LA

CEREBROVASCULA

REBROVASCULA

R

0 RELAIE BI IRECIONALRELAIE BI IRECIONAL

ceste studii au demonstrat o rela!ie ntreceste studii au demonstrat o rela!ie ntre

severitatea depresiei i riscul de boalseveritatea depresiei i riscul de boal

vascular pe care persoana o va "ace maivascular pe care persoana o va "ace maitrziu sau agraveaz o boal vasculartrziu sau agraveaz o boal vascular

pree+istentpree+istent

5Cness (2BBB creterea "actorilor de risc5Cness (2BBB creterea "actorilor de risc

cerebrovasculari prezic o cretere acerebrovasculari prezic o cretere a

"recven!ei depresiei n anul urmtor"recven!ei depresiei n anul urmtor


19/34

1919

IMPLICAII MANAGERIALE N

MPLICAII MANAGERIALE N

CONTE,TUL BI IRECIONALITII

ONTE,TUL BI IRECIONALITII

valuare vascularvaluare vascular

-nvestiga!ie complet-nvestiga!ie complet Tratament riguros de preven!ie secundar care vaTratament riguros de preven!ie secundar care va

mbunt!i prognosticul depresiei pe termen lungmbunt!i prognosticul depresiei pe termen lung

ca i al a"ec!iunii vasculare8cerebrovasculareca i al a"ec!iunii vasculare8cerebrovasculare


20/34

2020

RELAIA DEPRESIEI CU DEMENARELAIA DEPRESIEI CU DEMENA

ste depresia un "actor de risc pentru demen!>ste depresia un "actor de risc pentru demen!>

ste tratamentul depresiei un "actor de risc pentruste tratamentul depresiei un "actor de risc pentru

demen!>demen!> ste un simptom timpuriu al demen!ei) att pentru *ste un simptom timpuriu al demen!ei) att pentru *

ct i pentru *>ct i pentru *>

ste o reac!ie a persoanei cu demen! la declinulste o reac!ie a persoanei cu demen! la declinulcognitiv remarcat>cognitiv remarcat>

+ist dou procese posibil independente) care+ist dou procese posibil independente) care

interac!ioneaz>interac!ioneaz>


21/34

2121

DETERIORAREA COGNITIV N DEPRESIEDETERIORAREA COGNITIV N DEPRESIE

*in perspectiv clinic se pun dou ntrebri*in perspectiv clinic se pun dou ntrebriimportante dac depresia asociat cu deteriorareaimportante dac depresia asociat cu deteriorarea

cognitiv estecognitiv este ?eversibil ('- mult timp considerat benign?eversibil ('- mult timp considerat benign

nun! apari!ia unei demen!e (le+opoulos constatnun! apari!ia unei demen!e (le+opoulos constat

c adesea '- persist dup ameliorarea depresieic adesea '- persist dup ameliorarea depresiei

.tudii Kral.tudii Kral iimermerC) 5Cnes) .teingard) i Aermann auC) 5Cnes) .teingard) i Aermann au

gsit o asociere ntre 5:*) de"icit cognitiv igsit o asociere ntre 5:*) de"icit cognitiv iprogresie spre demen!progresie spre demen!


22/34

2222

REZULTATE IN CERCETRI

EZULTATE IN CERCETRI

(Kral and Emery, Alexopolous, Murphy, Baldwin, Jolley)(Kral and Emery, Alexopolous, Murphy, Baldwin, Jolley)

?iscul de dezvoltare a demen!ei a?iscul de dezvoltare a demen!ei a

crescut de < ori dup trei anicrescut de < ori dup trei anipentru cei care au prezentat ini!ialpentru cei care au prezentat ini!ial

##demen! reversibildemen! reversibil%%


23/34

2323

RELAII COMPLE,E

ELAII COMPLE,E

EPRESIE1 EMEN

EPRESIE1 EMEN

5:* cu rspuns ne"avorabil la tratament) cu reac!ie5:* cu rspuns ne"avorabil la tratament) cu reac!iecon"uzional la tratament cu antidepresive triciclicecon"uzional la tratament cu antidepresive triciclice

5:* cu '- precoce asociat5:* cu '- precoce asociat

Heuroimagistic prezen!a atro"iei corticale i lrgiriHeuroimagistic prezen!a atro"iei corticale i lrgiriventriculare, leziuni *76A e+tinseventriculare, leziuni *76A e+tinse 5:* nu e un prodrom pentru un anumit tip de demen!5:* nu e un prodrom pentru un anumit tip de demen!

(ma&oritatea evolueaz spre boala lzheimer sau demen!(ma&oritatea evolueaz spre boala lzheimer sau demen!vascularvascular

:* nu par s "ie prote&a!i de evolu!ia spre demen!:* nu par s "ie prote&a!i de evolu!ia spre demen! Hu toate cazurile 5:* evolueaz spre demen!) nu e+istHu toate cazurile 5:* evolueaz spre demen!) nu e+ist

un consens privind simptome depresive speci"ice care sun consens privind simptome depresive speci"ice care sprezic evolu!ia spre demen!prezic evolu!ia spre demen!


24/34

2424

RELAIARELAIA

DEPRESIE 0 DEMEN VASCULARDEPRESIE 0 DEMEN VASCULAR

5:* cu leziuni e+tinse *76A evolueaz5:* cu leziuni e+tinse *76A evolueaz

cel mai adesea spre demen! vascular,cel mai adesea spre demen! vascular,

e+ist o prevalen! mai mare a depresiei ne+ist o prevalen! mai mare a depresiei n

demen!a vascular (22I depresie ma&or)demen!a vascular (22I depresie ma&or)

19I depresie minor) ('ornell$H4-,19I depresie minor) ('ornell$H4-,episoadele depresive sunt mai lungiepisoadele depresive sunt mai lungi


25/34

2525

RELAII COMPLE,ERELAII COMPLE,E

DEPRESIE1DEMENDEPRESIE1DEMEN

6ecanismele pato"iziologice care stau la6ecanismele pato"iziologice care stau la

baza dezvoltrii unui sindrom depresiv ca unbaza dezvoltrii unui sindrom depresiv ca un

preludiu al unei demen!e nu este cunoscutpreludiu al unei demen!e nu este cunoscut .upozi!ii.upozi!ii

*eple!ia de neurotransmi!tori*eple!ia de neurotransmi!tori

tro"ia hipocampic n urma cascadeitro"ia hipocampic n urma cascadeiglucocorticoideglucocorticoide

*ereglarea "actorului de transcrip!ie c64)*ereglarea "actorului de transcrip!ie c64)'?0) modi"icri 0*H@'?0) modi"icri 0*H@


26/34

2626

INTERVENTIE PSIHOSOCIALA

MEDICATIE ANTIDEPRESIVA

TERAPIE ELECTROCONVULSIVA (ECT)

TRATAMENTUL DEPRESIEI LA VRSTNIC


27/34

2727

CONSILIERE COGNITIV I INTERPERSONAL

EDUCAIE

SUPORTUL FAMILIEI, PRIETENILOR, BISERICII

ASISTEN SOCIAL

TRATAMENT PSiHOLOGIC


28/34

2828

TRATAMENTUL DEPRESIEI LA VRSTNIC

Vechile antideprei!en" "nt #ine t$lerate %a&itriptilina'i&ipra&ina i n$rtriptilin( )

E*ectele ad!ere incl"d% edare ' reactii antich$liner+ice'

hip$teni"ne $rt$tatica i t$,icitate cardiaca' t"l#"rari c$+niti!e'deliri"& i &$arte

N$ile antideprei!e% *l"$,etina' ertralin(' !enla*a,in('

&irta-apin('ne*a-$d$na )

E*ectele ad!ere incl"d% +rea.(' !$&a' d"reri de cap'an,ietate' c(dere p$nderal(' diarea di*"nc.ii e,"ale'apatie /ipe"d$par0in$ni&


29/34

2929

T?T6HTJ5 *4?.-- 5 ?.TH-'

123425 din !6rtnici deprei!i r(p"nd la antideprei!e

723825 din !6rtnici deprei!i r(p"nd la c$ina.ia&edica.ie 9 &("ri pih$$ciale


30/34

3030

CONCLUZIICONCLUZII

Hecesitatea screening$ului pentru depresie la pacien!i cu a"ec!iuniHecesitatea screening$ului pentru depresie la pacien!i cu a"ec!iunicerebro$vasculare, dezvoltarea de aptitudini clinice i creareacerebro$vasculare, dezvoltarea de aptitudini clinice i creareacondi!iilor necesare n scopul diagnosticrii i recunoaterii depresieicondi!iilor necesare n scopul diagnosticrii i recunoaterii depresiei

(educa!ie) spa!iu) personal specializat(educa!ie) spa!iu) personal specializat valuarea riscului suicidarvaluarea riscului suicidar Hecesitatea evalurii personalit!ii premorbide) a dispozi!iei bazale aHecesitatea evalurii personalit!ii premorbide) a dispozi!iei bazale a

persoanei) anterior instalrii su"erin!ei cerebro$vasculare) cunoatereapersoanei) anterior instalrii su"erin!ei cerebro$vasculare) cunoatereaantecedentelor psihiatrice personale i "amilialeantecedentelor psihiatrice personale i "amiliale

Hecesitatea evalurii "amiliei pacientului) a calit!ii rela!iilor sale cuHecesitatea evalurii "amiliei pacientului) a calit!ii rela!iilor sale cuceilal!i membri ai "amiliei) identi"icarea persoanei cu rol dominant nceilal!i membri ai "amiliei) identi"icarea persoanei cu rol dominant n"amilie i n "inal evaluarea poten!ialului de ngri&ire de ctre "amilie"amilie i n "inal evaluarea poten!ialului de ngri&ire de ctre "amilie


31/34

3131

CONCLUZIICONCLUZII

Hecesitatea evalurii "actorilor de risc vascular la pacien!ii cu 5:*)Hecesitatea evalurii "actorilor de risc vascular la pacien!ii cu 5:*)

detectarea timpurie a '*detectarea timpurie a '*

Hecesitatea investiga!iei complete clinice (neurologice)Hecesitatea investiga!iei complete clinice (neurologice)cardiologice i neuroimagistice (?6H a pacien!ilor cu 5:* i '-cardiologice i neuroimagistice (?6H a pacien!ilor cu 5:* i '-

.creening cognitiv al pacien!ilor cu 5:*, persoanele cu scor 66..creening cognitiv al pacien!ilor cu 5:*, persoanele cu scor 66.

$ sub 2E trebuiesc urmri!i periodic) deoarece e+ist riscul evolu!iei$ sub 2E trebuiesc urmri!i periodic) deoarece e+ist riscul evolu!iei

spre demen!spre demen! .tandardizarea instrumentelor de evaluare a depresiei n 5:* i.tandardizarea instrumentelor de evaluare a depresiei n 5:* i

depresia vasculardepresia vascular


32/34

3232

CONCLUZIICONCLUZII

Necesitatea crerii de servicii sau, cel puin, de relaiiNecesitatea crerii de servicii sau, cel puin, de relaii

!uncionale de consultan care s presupun, !uncie de!uncionale de consultan care s presupun, !uncie de

nevoile "ecrui ca#, implicarea neurolo$ului, cardiolo$ului,nevoile "ecrui ca#, implicarea neurolo$ului, cardiolo$ului,

neuropsiholo$ului, psihiatrului, psiho$eriatrului, $eriatruluineuropsiholo$ului, psihiatrului, psiho$eriatrului, $eriatrului

(%i nu numai &n ca#urile de ur$en)(%i nu numai &n ca#urile de ur$en)

'e#voltarea compartimentelor de neuropsiholo$ie &n'e#voltarea compartimentelor de neuropsiholo$ie &n

serviciile de neurolo$ie, cardiolo$ie, psihiatrieserviciile de neurolo$ie, cardiolo$ie, psihiatrie

unt necesare noi cercetriunt necesare noi cercetri

denti"carea predictorilor clinici de evoluie a depresiei ctredenti"carea predictorilor clinici de evoluie a depresiei ctre

*oli cere*rovasculare, a complicrii *olilor cere*rovasculare*oli cere*rovasculare, a complicrii *olilor cere*rovasculare

cu depresie, a evoluiei depresiei spre demencu depresie, a evoluiei depresiei spre demen


33/34

3333

Remember...Depreia la !6rta a treia ete $ #$al( care crea-( "n handicap &a:$r dar

"#dia+n$ticat()

Dat$rit( e&nel$r /i i&t$&el$r ne$#i/n"ite depreia !6rtnic"l"i ete &ai

di*icil de dia+n$ticat

;n t"l#"r(rile de c$&p$rta&ent ale !6rtnic"l"i depreia p$ate *i l"at(


34/34

3434

Remember...

2B$;BI din btrni su"er de depresie de nivel clinic cel pu!in odat la

vrsta a treia

'ercetrile contemporane au rezultate promit!oare pentru tratamente

"armacologice) neurostimulatoare i comportamentale) sugernd c

e+ist oportunit!i multiple ntr$o evolu!ie mai bun a pacien!ilorD

?ecunoaterea i tratarea depresiei de la vrsta a treia amelioreaz mult

calitatea vie!ii btrnului i mbunt!ete evolu!ia unor boli ca demen!a)parFinsonul) tulburrile cerebrovasculare

EB$LBI se amelioreaz semni"icativ cu tratament adecvat

Dementa Versus Depresie

Documents

Transcript of Dementa Versus Depresie