06 Dermatoze Para Zit Are Curs Final
Transcript of 06 Dermatoze Para Zit Are Curs Final
DERMATOZE PARAZITARE
SCABIA
afec iune parazitar; parazitar; agentul etiologic: Sarcoptes scabiei , varietatea hominis; hominis; femela: 0,4/0,3mm, masculul mai pu in; corp turtit, de culoare g lbuie, cu an uri transversale; pe partea ventral a corpului - 4 perechi de picioare cu gheare; pe partea dorsal - spini (denticule); extremitatea cefalic f r ochi, cu un rostrum cu din i ca de fier str u.
Sarcoptes scabiei
Sarcoptes scabiei
SCABIA
Femela fertilizat sap un an - depune ou le - moare; ou larve cu trei perechi de picioare nimfe parazi i adul i;
Masculul - moare imediat dup copula ie; Popula ia de parazi i femele la o persoan parazitat - o 10i. medie de 10-12 parazi i.
SCABIAEpidemiologie: Epidemiologie:
r spndit n lume; lume; pot apare epidemii la perioade de 25-30 ani. 25interepidemic persist cazuri sporadice.
Evolu ia ciclic a scabiei: popula ia se infesteaz
o
imunitate - nu este de durat --- epidemia se stinge --apare o alt popula ie de parazi i receptiv reapare.
epidemia
SCABIAModalitatea de transmitere: transmitere:
contact direct (bolnav
s n tos), chiar contact sexual lenjerie
transmitere indirect (mai rar)
Factori favorizan i ai r spndirii: spndirii:
sociosocio-economici demografici comportamentali medicali
Vizualizare dermoscopic a Sarcoptes scabiei
Scabia: leziuni cutanate
Clinic:1.
prurit cu caracter nocturn (la cldura patului femela i sap galeriile n care depune ou le) leziunile cutanate: a) caracteristice b) necaracteristice
2.
Scabia: leziuni cutanate caracteristice cutanate
an ul scabios = linie - c iva mm lungime, sinuoas , n S, Z sau n zig zag - pus u or n eviden cu un colorant (cerneal ). Localiz ri de elec ie: - partea de flexie a pumnului - partea ulnar a minii - partea lateral a degetelor - coate (rar) - la sugar: palm , talpa talpa - b trn: pe trunchi
la extremitatea an ului - eminen a acarian vezicula perlat - n apropierea an ului, la extremitatea an ului sau la dep rtare de aceasta la sugar pot ap rea adev rate bule
Leziuni caracteristice scabiei
Scabie an scabios
Scabie papule, escoria ii
Scabia: leziuni cutanate necaractersitice
papulo-vezicule: papulo-vezicule: prin mecanism alergic ( prurigo acarian = papule centrate n vrf de o vezicul ) papule zone de elec ie: ie: partea lateral a degetelor minii partea de extensie a cotului peretele anterior al axilei sni la femeie (areola) abdomen subombilical partea de flexie a pumnului OGE: la b rbat: teaca penisului, gland, scrot la femeie i la b rbat: perigenital, fese i regiunea subfesier La copilul mare i adult sunt respectate: extremitatea cefalic , respectate: gtul, spatele zona interscapular , palmele i plantele. plantele. La sugar leziunile pot fi localizate oriunde pe suprafa a cutanat , cu exceptia triunghiului interscapulo-vertebral. interscapulo-
Localiz ri de elec ie- scabie ie-
Scabia: leziuni cutanate
leziuni de grataj; grataj; excoria ii; ii; noduli: noduli: diametrul de 10 maronie, consisten corp str in 12 mm, culoare ro ie scrot,
dur - pe zone acoperite
axil , teaca penisului - constituirea unui granulom de
Leziuni necaracteristice scabiei
Localiz rile de elec ie ale scabiei: fe ele laterale ale scabiei: degetelor minii
Localiz rile de elec ie ale scabiei
Localiz rile de elec ie ale scabiei
Localiz rile de elec ie ale scabiei
Localiz rile de elec ie ale scabiei
Scabie leziuni papuloase, escoria ii
Scabie leziuni genitale
Scabie leziuni genitale
Scabie
Alte localiz rile ale scabiei la copil
Factorul epidemiologic: cazuri intrafamiliale sau n institu ii de copii sau b trni
Forme clinice de scabieforma obi nuit (comun ) leziunile caracteristice - rar remarcate; predomin leziunile necaracteristice scabia frust (atenuat ) persoanele cu igien bun , leziuni discrete, prurit pu in important scabia incognito scabie gre it diagnosticat , tratat cu CS topic / general; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuate scabia nodular leziuni obi nuite + noduli / numai leziuni de aspect nodular diagnostic foarte dificil nodulii persist peste un an scabia crustoas (norvegian ) leziuni scuamo crustose - pe membre i coate, umeri, pielea capului; uneori leziuni scuamoase generalizate; unghii cu aspect keratozic; sub scuame - milioane de parazi i; la persoanele cu imunodeficien , rezistent la tratamentul clasic.
Scabia norvegian cabia
Diagnosticul pozitiv al scabiei1) prurit nocturn 2) leziuni cutanate: n special cele necaracteristice, cutanate: necaracteristice, localizate pe zonele de elec ie ale scabiei 3) context epidemiologic 4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO: parazi i, ou , fecale de parazit 5) tratamentul de prob : dispar pruritul i leziunile sub tratamentul specific antiscabios histologic: 6) examenul histologic: parazitul pus n eviden pe colora ie hematoxilin eozin n an ,,
Eviden ierea Sarcoptes scabiei prin examen histopatologic al piesei de biopsie
SCABIA: diagnostic diferen ial diagnosticpapulo1) prurigouri: erup ii papulo-veziculare i prurit (nocturn i prurigouri: diurn); leziunile - diseminate, f r zone de elec ie 2) eczema papulo-veziculoas - prurit i leziuni diseminate papulo3) lichenul plan: papule plane, poligonale, str lucitoare, cu plan: zone de elec ie 4) sifilisul I i II: II: ancrul sifilitic - diferen iat de leziunea scabioas de pe teaca penisului, o papulocrust = ancru scabios; ancrul sifilitic nu are prurit, nici durere, are baza dur , infiltrat sifilidele papuloase: papule rotunjite, lenticulare, f r papuloase: prurit, cu gulera de descuamare n jur
Scabia: complica ii complica
suprainfec ia microbian impetiginizarea alte piodermite GN secundar unei piodermite streptococice
eczematizarea, n special la sn la femei cteodat o eczem a snului este singura manifestare a bolii; trebuie diferen iat de dermatita de contact, eczema din timpul al pt rii boala Paget (dermatoz precarcinomatoas ) lichenificarea
Tratamentul Tratamentul scabiei
PIRETRINE: insecticide de contact naturale, extrase dintrdintr-o specie de crizantem ; toxicitatea este sc zut
PIRETOIZI PERMETRIN
deriva i sintetici: sintetici: solu ie / crem 5% - se aplic pentru 8
12 ore, este suficient o singur aplica ie
Tratamentul Tratamentul scabieia) clasic: - medicamente cu sulf clasic: precipitat: concentra ie de 10% pentru adult i copilul mare i de 5% pentru sugar ungvent aplicat 5 seri consecutiv la nceputul i sfr itul tratamentului se recomand o baie general i schimbarea lenjeriei de corp efecte secundare: miros nepl cut, sensibilizare, iritabilitate (exist sulf micronizat care este mai bine tolerat) micronizat care este mai bine tolerat)
Tratamentul Tratamentul scabieib) benzoatul de benzil: benzil:
emulsie / ungvent cu concentra ia de 25% se aplic pentru 24 de ore / 2 3 aplica ii consecutiv, 2 3 zile consecutiv sau o aplica ie pe s pt mn se pune problema toxicit ii substan ei
Tratamentul Tratamentul scabieic) grupul substan elor insecticidelor de contact: contact: LINDAN
foarte toxic (s-a renun at la folosirea lui) unguent cu (sunguent concentra ie 1% pentru adult si copilul mare i 0,1% pentru sugar; sugar; ingerat: toxicitate hepatic i neurologic , se recomand sp larea minilor dup folosire; folosire; se resoarbe i prin leziunile deschise cutanate, se recomand o singur aplica ie pe 24 de ore; ore; MALATION ntrntr-o baz apoas 0,5% - se aplic pentru 24 de ore; ore; o aplica ie se repet peste cteva zile, toxicitatea este sc zut .
Tratamentul Tratamentul scabieid) CROTAMITON
5 aplica ii consecutive / 5 zile consecutive ATEN IE: produce methemoglobin nu se aplic la copilul sub 30 de luni e) TIABENDAZOL la copil i la adult: aplica ii de la gt n jos, pe toat suprafa a corpului la sugar: se aplic i pe gt i pe scalp
Scabia: profilaxie profilaxietratamentul corect al bolnavilor dezinfec ia lenjeriei i hainelor educa ie sanitar
Scabia: profilaxie profilaxieATEN IE! Lenjeria trebuie dezinfectat :
Sp lare cu Actisept cp. prin fierbere i c lcare hainele trebuie s fie puse n pungi de nylon nchise ermetic, pentru 5 pot fi sp late 10 zile parazi ii mor, apoi hainele
PEDICULOZE
afec iuni produse de parazi i care apar in ordinului Anoplura, familia Pediculidae
Etiologie: Pediculus - humanus, cu dou subspecii: capitis i corporis humanus, - pubis (Pthirius)
Pediculus humanusfemela are 3 4 mm lungime, masculul este mai mic culoare gri-albicioas grise deplaseaz ncet
P. capitis
se ata eaz puternic de firele de p r la scalp, special care
prin membre prev zute cu gheare- P.capitis: pe firele de gheare- P.capitis: p r ale scalpului, nglobate ntr-o substan ntrse solidific n contact cu aerul
P.capitis - pe firele de p r ale scalpului, nglobate ntr-o P.capitis ntrsubstan special care se solidific n contact cu aerul
Pediculus humanus capitis
Pediculus humanus capitis: lindeni
P. corporis
se aga de lenjerie, se deplaseaz pe suprafa a cutanat , pentru a suge sngele gazdei i a se hr ni (injecteaz o substan anticoagulant ) depun ou = lindeni: ou le, n 7 8 zile devin nimfe care n alte 7 devin parazi i adul i P. corporis: pe lenjerie i mbr c minte corporis:
8 zile
Pediculus humanu corporis: ciclul evolutiv
Pthirius pubis = p duchele lat
culoare alb-g lbuie albfemela are 1.5 / 1 mm se aga de firele de p r din regiunea suprapubian
depune ou pe firele de p r
P. pubis
PediculozeleEpidemiologie: Epidemiologie: larg r spndi i n lume, n special pediculoza capului; pediculoza pubian este o maladie sexual transmisibil Transmisibilitate: Transmisibilitate: contact direct cu persoana bolnav contact sexual lenjerie i mbr c minte (rar) pentru specia corporis
Pediculoza capului - clinic
este atins scalpul, rar barba, excep ional alte zone p roase zone de elec ie: regiunea occipital , partea lateral a scalpului prurit, n urma n ep turii parazitului pentru hr nire apar pete hemoragice urmate de papule pruriginoase prin grataj apare suprainfec ie, cu adenopatia regiunii inflamatorii uneori apare prurit generalizat, cu erup ie papulovezicular generalizat , prin mecanism alergic n caz de parazitare intens , apare impetiginizarea firele de p r sunt aglutinate de secre ie, aspect de plica polonica
Pediculoza capului: localiz ri de elec ie
Pediculoza capului
Pediculoza capului
Pediculoza capului: alte localiz ri
Pediculoza capului
Pediculoza capului: lindeni
Pediculoza capului - diagnostic
prurit, n special nocturn, n partea lateral a scalpului, zona occipital prezen a leziunilor papuloveziculare leziuni suprainfectate eviden ierea ou lelor pe firele de p r, cu lampa Wood i a parazitului adult
Pediculoza capului - tratament
LINDAN
solu ie (exist
i ampon)
PIRETRINE PIRETROID (solu ie P pentru pediculoz , S pentru scabie) 2 3 aplica ii n zile consecutive, trebuie s se repete la 7 8 zile distruge i ou le
Pediculoza capului - tratament
MALATION solu ie 0,5% - aplicat pentru 12 ore, se repet la o s pt mn PARAPLUS = spray: MALATION + PIRETROID Preparat de galben de Hg aplicat XILON - ungvent ungvent - mai greu de
Pediculoza corpului - clinic
leziuni pe locul n ep turii parazitului = puncte hemoragice, care se transform n papulovezicule pruriginoase zonele de elec ie regiunea taliei regiunile scapulare i interscapulare,
n urma gratajului apar escoria ii, care duc la piodermiz ri secundare, cicatrici i leziuni pigmentare care ne pun diagnosticul retroactiv de pediculoz la persoanele intens parazitate: prezint aspect pestri al tegumentelor (la nivelul regiunii interscapulare: hipercromie i cicatrici), fiind denumit maladia vagabonzilor
Pediculoza corpului
Pediculoza corpului - diagnostic
prurit leziuni papuloveziculare impetiginizare i piodermizare secundar eviden ierea parazi ilor pe lenjerie i haine
Pediculoza corpului - tratament
pentru lenjerie i mbr c minte: y insecticide de contact y distrugerea parazi ilor prin c ldur la etuv pentru leziuni: y baie general y schimbarea lenjeriei y tratamentul piodermiz rii Profilaxie: Profilaxie: tratament corect i tratamentul colectivit ii
Pediculoza pubian (ftiriaza)
afectarea pilozit ii din regiunea suprapubian ; dar i regiunea axilar , genele i sprncenele (la copil); rar pilozitatea de pe corp (doar n caz de intens parazitare); obi nuit scalpul nu este interesat
Clinic: Clinic: leziuni pe locul n ep turii: puncte hemoragice - papulovezicule pruriginoase pete alb-alb strui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea albceruleae: intern a coapselor simptomatologia general : febr , astenie, poliadenopatie, leucocitoz (la persoanele intens parazitate) se poate produce suprainfec ia microbian Diagnostic: Diagnostic: leziunile cutanate + eviden ierea lindenilor pe firele de p r suprapubiene
Phthirus pubis
Pediculoza pubian
Pediculoza pubian : alte localiz ri
Pediculoza pubian (ftiriaza)
LINDAN solu ie i ampon PIRETRINE / PIRETROIZI (de repetat tratamentul la 7 8 zile) ungvent cu preparat de galben de Hg (toxic) sau cu XILOL
Pentru leziunile de la nivelul genelor (la copil): aplica ii de vaselin simpl ungvent cu PERMETRIN ungvent / solu ie cu MALATION ungvent cu preparat de galben de HG se pot extrage parazi ii cu o pens Profilaxie: Profilaxie: - tratament corect - m suri de igien - educa ie sanitar i sexual
Larva migrans
Larva migrans
Larva migrans
Larva migrans