[Megafileupload]Curs 9 Dermatoze Alergice
-
Upload
ana-simona-macovei -
Category
Documents
-
view
131 -
download
11
Transcript of [Megafileupload]Curs 9 Dermatoze Alergice
Dermatoze alergiceDermatoze alergice
Conf. dr. Laura Conf. dr. Laura SSolovolovăstruăstru
UrticariaUrticaria
Sindrom cutanat caracterizat clinic Sindrom cutanat caracterizat clinic prinprin:: leziuni eritematoleziuni eritemato--edematoaseedematoase migratorii, migratorii, tranzitorii,tranzitorii, pruriginoasepruriginoase
UrticariaUrticariaClasificareClasificare
U. acutăU. acută U. cronicăU. cronică
U. alergiceU. alergice ((mediate de reactii imune mediate de reactii imune tip I si tip IItip I si tip II))
U. nealergiceU. nealergice (prin activarea directa a (prin activarea directa a mastocitului)mastocitului)
EtiopatogenieEtiopatogenie
Factorii declansatori:Factorii declansatori: Alimentele si aditivii alimentariAlimentele si aditivii alimentari Medicamentele: antibiotice, antiinflamatoriiMedicamentele: antibiotice, antiinflamatorii Aeroalergeni polen, mucegaiAeroalergeni polen, mucegai Venin de insecteVenin de insecte ImplanturiImplanturi Infectii virale, bacteriene, fungiceInfectii virale, bacteriene, fungice Dezordini imunologice: colagenoze ,tiroidita Dezordini imunologice: colagenoze ,tiroidita
autoimunaautoimuna Neoplazii limfoame, neoplasme visceraleNeoplazii limfoame, neoplasme viscerale Disfunctii hormonaleDisfunctii hormonale
FiziopatologieFiziopatologie
U. alergica:U. alergica: activarea imunologica activarea imunologica Mastocitul-histaminaMastocitul-histamina _eliberarea de mediatori vasoactivi_eliberarea de mediatori vasoactivi cresterea permeabilitatii capilare si cresterea permeabilitatii capilare si
venularevenulare leziuni edematoaseleziuni edematoase Alti mediatori:Alti mediatori: bradikinina si C seric bradikinina si C seric TNF alfa, citokine proinflamatoriiTNF alfa, citokine proinflamatorii
Manifestari cliniceManifestari clinice M cutanateM cutanate Papule edematoase Papule edematoase
eritematoase/albe,migratorii,tranzitorii,eritematoase/albe,migratorii,tranzitorii, Pruriginoase, forme si dimensiuni variabilePruriginoase, forme si dimensiuni variabile M visceraleM viscerale tulburari digestive tulburari digestive artralgi vertijartralgi vertijLipotimieLipotimie AngioedemAngioedem Hipotensiune, tulb. ritm cardiac, lacrimare, Hipotensiune, tulb. ritm cardiac, lacrimare,
obstructie nazala, bromhospasmobstructie nazala, bromhospasm
Forme clinice particulareForme clinice particulare
U.fiziceU.fiziceDermografismulDermografismulU. la presiuneU. la presiuneU. la frigU. la frigU. solara-actinicaU. solara-actinicaU. la caldU. la cald
U. idiopaticaU. idiopatica U. vasculitisU. vasculitis
Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential
Eritemul polimorf forma eritemato-Eritemul polimorf forma eritemato-edematoasaedematoasa
Dermatita herpetiforma la debutDermatita herpetiforma la debut Eritemele figurateEritemele figurate Rozeola sifiliticaRozeola sifilitica
TratamentTratament
T.etiologicT.etiologic Excluderea factorilor etiologiciExcluderea factorilor etiologiciT.PatogenicT.Patogenic I.Blocarea receptorilor pentru histaminaI.Blocarea receptorilor pentru histamina
Antihistaminice H1Antihistaminice H1 clorfeniramin,hidroxizin,cetirizina,loratadinclorfeniramin,hidroxizin,cetirizina,loratadin
a, fexofenadinaa, fexofenadina Antihistaminice H2Antihistaminice H2 Cimetidina, ranitidinaCimetidina, ranitidina
TratamentTratament
II. Inhibitori ai degranularii II. Inhibitori ai degranularii mastocitaremastocitare
Cromoglicat de Cromoglicat de sodiu,glucocorticoizisodiu,glucocorticoizi
III. Imunoterapia III. Imunoterapia
desensibilizari, hiposensibilizaridesensibilizari, hiposensibilizari
Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke
Edem difuz al tesutului celular Edem difuz al tesutului celular subcutanatsubcutanat
Edemul cutanatEdemul cutanat:: Culoare alb-roz, nedepresibil, Culoare alb-roz, nedepresibil,
nepruriginos, fara limite precisenepruriginos, fara limite precise Persista ore/zilePersista ore/zile Tendinta la recurenteTendinta la recurente Localizare:pleoape, buze, obraji, Localizare:pleoape, buze, obraji,
regiunea genitalaregiunea genitala
Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke
Edemul mucoaselorEdemul mucoaselor M. liguala disfonieM. liguala disfonie M.laringiana====dispnee inspiratorieM.laringiana====dispnee inspiratorie M. glotica axisfieM. glotica axisfie M.gastrointestinala= dureri M.gastrointestinala= dureri
abdominale, voma, diaree abdominale, voma, diaree
Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke
Etiopatogenie:Etiopatogenie: Reactie alergica tip IReactie alergica tip I
Deficit al inhibitorului de C1 esteraza Deficit al inhibitorului de C1 esteraza (A.ereditar )(A.ereditar )
Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke
Diagnostic diferential:Diagnostic diferential: DermatomiozitaDermatomiozita ErizipelErizipel CeluluitaCeluluita Dermita acuta de contactDermita acuta de contact
Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke
TratamentTratament OxigenoterapieOxigenoterapie EpinefrinaEpinefrina antihistaminiceantihistaminice CorticoterapieCorticoterapie
EczemaEczema
Sindrom inflamator si alergicSindrom inflamator si alergicManifestari cliniceManifestari clinice EritemEritem EdemEdem VeziculizatieVeziculizatie Eroziuni exudative –zemuireEroziuni exudative –zemuire CrusteCruste Descuamare/eritem /vindecareDescuamare/eritem /vindecare PruritPruritPlaci/palcarde cu limite stersePlaci/palcarde cu limite sterse
ClasificareClasificare
Dpv. etiopatogenicDpv. etiopatogenic E.exogeneE.exogene E. endogeneE. endogene E. mixteE. mixte
Dpv clinico-evolutivDpv clinico-evolutiv E. acuteE. acute E. subacuteE. subacute E. croniceE. cronice
EtiopatogenieEtiopatogenie Alergeni exogeni:Alergeni exogeni: Substante chimiceSubstante chimice Germeni patogeni: fungi/bacteriiGermeni patogeni: fungi/bacterii Factori endogeni:Factori endogeni: Produsi de metabolism/toxineProdusi de metabolism/toxine Alimente sau produsi de digestie incompletaAlimente sau produsi de digestie incompleta MedicamenteMedicamente Predispozitie geneticaPredispozitie genetica Factori locali:Factori locali: seboreea, seboreea,
xeroza ,hiperhidrozaxeroza ,hiperhidroza
Eczemele exogeneEczemele exogene
Dermatita de contactDermatita de contact
Iritativa-ortoergicaIritativa-ortoergica
AlergicaAlergica Eczema microbianaEczema microbiana Eczema micoticaEczema micotica
Dermatita de contactDermatita de contact
DC=conditii induse de contactul pielii DC=conditii induse de contactul pielii cu substante chimice cu potential cu substante chimice cu potential primar iritativ sau sensibilizantprimar iritativ sau sensibilizant
DC iritativaDC iritativa Clinic: eritem, edem, Clinic: eritem, edem,
flictenizare/necrozaflictenizare/necroza DC alergicaDC alergica Clinic: eczema Clinic: eczema
Dermita de contact iritativaDermita de contact iritativa
Expunere Expunere anterioaraanterioara : :
Localizare:Localizare: Susceptibilitate:Susceptibilitate: Debutul leziunilor:Debutul leziunilor:
Legatura cu Legatura cu expunerea:expunerea:
nu este necesaranu este necesara strict locul de strict locul de
contactcontact NuNu rapid dupa rapid dupa
expunereexpunere apar de la prima apar de la prima
expunereexpunere
Dermita de contact alergicaDermita de contact alergica
Expunere Expunere anterioaraanterioara : :
Localizare:Localizare: Susceptibilitate:Susceptibilitate:
Debutul leziunilor:Debutul leziunilor: Legatura cu Legatura cu
expunerea:expunerea:
Este obligatorieEste obligatorie Locul de contact si Locul de contact si
la distantala distanta Numai la anumite Numai la anumite
persoanepersoane Lent: min 24hLent: min 24h Leziunile apar dupa Leziunile apar dupa
expuneri repetate expuneri repetate
Eczema microbiana si Eczema microbiana si micoticamicotica
Sensibilizare la antigene sau produsi Sensibilizare la antigene sau produsi de metabolism ai bacteriilor/fungilor de metabolism ai bacteriilor/fungilor
Clinic:Clinic: Placi/palcarde cu limite Placi/palcarde cu limite sterse, localizate in proximitatea sterse, localizate in proximitatea focarului infectios/fungicfocarului infectios/fungic
Eczeme tratament:Eczeme tratament:
1. T.1. T.etiologicetiologic:: excluderea alergenului excluderea alergenului în cauzăîn cauză
2. T2. T..patogenicpatogenic:: medicaţie medicaţie antialergică antialergică
3. T3. T..specific medicamentosspecific medicamentos:: 4. T4. T..imunomodulatorimunomodulator 5. 5. Regim igienodieteticRegim igienodietetic:: evitarea evitarea
alimentelor sensibilizante alimentelor sensibilizante ProfilaxiaProfilaxia:: factorii de teren care factorii de teren care
favorizează manifestările alergice, regim favorizează manifestările alergice, regim alimentaralimentar
Eczeme: tratamentEczeme: tratament
faza de veziculizaţie şi zemuire:faza de veziculizaţie şi zemuire: comprese cu ser fiziologic sau comprese cu ser fiziologic sau antiseptice slabeantiseptice slabe
faza de uscare a leziunilor:faza de uscare a leziunilor: emulsii emulsii sau creme cu corticosteroizi localsau creme cu corticosteroizi local
faza de descuamaţie:faza de descuamaţie: unguente cu unguente cu corticosteroizi, keratolitice şi corticosteroizi, keratolitice şi reductoarereductoare
faza de lichenificare:faza de lichenificare: corticosteroizii corticosteroizii se asociază cu reductoare (gudroane)se asociază cu reductoare (gudroane)
Eczemele endogeneEczemele endogene
Manifestari clinice cu caracter primitiv Manifestari clinice cu caracter primitiv diseminat si simetricdiseminat si simetric
Etiologie:Etiologie: F. de teren individual (digestivi, F. de teren individual (digestivi,
endocrini,imunologici)endocrini,imunologici) Alergeni exogeniAlergeni exogeni Forme clinice:Forme clinice: Dermatita atopica Dermatita atopica Eczema vulgaraEczema vulgara Eczema numularaEczema numulara
Dermatita atopicaDermatita atopica
Eczema cu determinism plurifactorial si Eczema cu determinism plurifactorial si evolutie cronicaevolutie cronica
EtiologieEtiologie Factori geneticiFactori genetici Imunologici:hipersecretie IgE, imunitatii Imunologici:hipersecretie IgE, imunitatii
celularecelulare Ambientali (aeroalergeni, agenti infectiosi, Ambientali (aeroalergeni, agenti infectiosi,
factori climatici)factori climatici) Factori psihogeni si neurogeniFactori psihogeni si neurogeni
Dermatita atopicaDermatita atopica
Leziunile poarta amprenta varsteiLeziunile poarta amprenta varstei
Modalitati de expresie clinica:Modalitati de expresie clinica: I.DA a I.DA a sugaruluisugarului:: Debut:Debut: 2-4 luni 2-4 luni Aspect clinicAspect clinic:: leziuni inflamatorii eroziv- leziuni inflamatorii eroziv-
exudative/uscate, fisuriexudative/uscate, fisuri Localizare:Localizare: obraji, menton, frunte; obraji, menton, frunte; partea centrală a feţei este respectatăpartea centrală a feţei este respectată; ;
Dermatita atopicaDermatita atopica
II.II. DADA juvenilă juvenilă:: Debut: Debut: la copilul de 3-4 ani până la 8-10 la copilul de 3-4 ani până la 8-10
ani; ani; Aspect clinic: Aspect clinic: leziuni cu aspectleziuni cu aspect de de
eczema subacutaeczema subacuta Localizare:Localizare: la pliuri (coate, popliteu, la pliuri (coate, popliteu,
regiunile inghinale, cervical); regiunile inghinale, cervical); Evoluţie:Evoluţie: trenantă, rezistentă la terapie, trenantă, rezistentă la terapie,
cu tendinţă la lichenificare.cu tendinţă la lichenificare. ..
Dermatita atopicaDermatita atopica
III. DA aIII. DA a adolescentului şi adolescentului şi adultuluiadultului::
Debut:Debut: !!!la adult !!!la adult Aspect clinic:Aspect clinic: eczema lichenificata eczema lichenificata Localizare:Localizare: cu predilecţie la pliuri, cu predilecţie la pliuri, EvolutieEvolutie : trenantă şi recidivantă : trenantă şi recidivantă Alte manifestari:Alte manifestari: astm bronsic,rinita astm bronsic,rinita
sezoniera, keratoconjuctivitasezoniera, keratoconjuctivita
Dermatita atopicaDermatita atopica
Semne cutanate sugestive pentru terenul Semne cutanate sugestive pentru terenul atopic:atopic:
Xeroza cutanataXeroza cutanata dermografismul albdermografismul alb hiperkeratoza folicularahiperkeratoza foliculara hiperliniaritate palmarăhiperliniaritate palmară rărire a sprâncenei în 1/3 externărărire a sprâncenei în 1/3 externă dublu pliu palpebraldublu pliu palpebral
Eczema vulgaraEczema vulgara
Clinic:Clinic: leziuni eritemato-edematoase, leziuni eritemato-edematoase, keratozice fisurare sau lichenificate, keratozice fisurare sau lichenificate,
Dispuse in placi si placarde imprecis Dispuse in placi si placarde imprecis delimitatedelimitate
Localizare:Localizare: simetric pe brate, simetric pe brate, antebrate, scalp, gat, organe genitaleantebrate, scalp, gat, organe genitale
Eczema discoida sau Eczema discoida sau numularanumulara
Factori favorizanti:Factori favorizanti: Traumatisme locale,etilism, sensibilizari Traumatisme locale,etilism, sensibilizari
la saruri si metale,caldura uscatala saruri si metale,caldura uscata Clinic:Clinic: placi rotunjite cu aspect placi rotunjite cu aspect
monomorf eritemato-veziculoase cu monomorf eritemato-veziculoase cu evolutie stadiala, cu extensie perifericaevolutie stadiala, cu extensie periferica
Localizare:Localizare: fata dorsala a fata dorsala a mainilor,membremainilor,membre
trunchitrunchi
Dermatita atopicaDermatita atopicatratamenttratament
Excuderea factorilor alergizantiExcuderea factorilor alergizanti
T. sistemicT. sistemic AntihistaminiceAntihistaminice ImunosupresiveImunosupresive CorticosteroiziCorticosteroizi Ciclosporina ACiclosporina A AzathioprinAzathioprin Mycophenolat mofetilMycophenolat mofetil InterferonInterferon
Dermatita atopicaDermatita atopicatratamenttratament
T.topicT.topic Corticosteroizi topiciCorticosteroizi topici Antibioterapie Bactroban, neomicinAntibioterapie Bactroban, neomicin Imunomodulatori: pimecrolimusImunomodulatori: pimecrolimus EmolienteEmoliente AntipruriginoaseAntipruriginoase
PrurigourilePrurigourile
EtiologieEtiologie Terenul atopicTerenul atopic Boli metaboliceBoli metabolice Reactii medicamentoaseReactii medicamentoase Neoplazii Neoplazii Boli de sistemBoli de sistem
PrurigourilePrurigourile
Prurigouri acute:Prurigouri acute:
1.1. Prurigo-ul acut al copilului (strofulus)Prurigo-ul acut al copilului (strofulus)
2.2. Prurigo-ul acut al adultuluiPrurigo-ul acut al adultului Prurigouri cronicePrurigouri cronice
1.1. Prurigo-ul BesnierPrurigo-ul Besnier
2.2. Prurigo-ul cronic al adultuluiPrurigo-ul cronic al adultului
3.3. Prurigo-ul nodular HydePrurigo-ul nodular Hyde
Prurigo-ul acut al copilului Prurigo-ul acut al copilului (strofulus(strofulus))
Etiologie:Etiologie: debut corelat cu eruptia debut corelat cu eruptia dentara, consum de alimentedentara, consum de alimente
Aspect clinic:Aspect clinic: leziuni eritemato- leziuni eritemato-papuloase /veziculoase pruriginoase papuloase /veziculoase pruriginoase
Localizare:Localizare: trunchi, membre trunchi, membre Evolutie:Evolutie: vindecare spontana vindecare spontana
Prurigo-ul acut al adultuluiPrurigo-ul acut al adultului
Clinic:Clinic: leziuni papuloase /veziculoase leziuni papuloase /veziculoase pruriginoase cu evolutie cronicapruriginoase cu evolutie cronica
Forme clinice:Forme clinice:
1.1. P. estival (pe arii fotoexpuse)P. estival (pe arii fotoexpuse)
2.2. P. de iarna (pe membre)P. de iarna (pe membre)
3.3. P. gravidic (femei cu diateza atopica) P. gravidic (femei cu diateza atopica)
Prurigo-ul BesnierPrurigo-ul Besnier
Apare in prima copilarieApare in prima copilarie Clinic: placarde lichenificate, Clinic: placarde lichenificate,
hiperpigmentate, papuloveziculoase , hiperpigmentate, papuloveziculoase , eroziv crustoaseeroziv crustoase
Localizare: fata, gatul, pliurile mariLocalizare: fata, gatul, pliurile mari Evolutie: cronicaEvolutie: cronica
Prurigo-ul cronic al Prurigo-ul cronic al adultuluiadultului
Etiologia:Etiologia: greu de precizat (cauze greu de precizat (cauze sistemice, factori psihologici,teren sistemice, factori psihologici,teren atopic)atopic)
Varsta:Varsta: 40-50 ani40-50 ani Clinic: Clinic: leziuni papulo-veziculoase intens leziuni papulo-veziculoase intens
pruriginoase, placarde de lichenificare, pruriginoase, placarde de lichenificare, escoriatii si leziuni de gratajescoriatii si leziuni de grataj
Localizare: Localizare: fetele de extensie membre, fetele de extensie membre, torace posteriortorace posterior
Prurigo-ul nodular HydePrurigo-ul nodular Hyde
Etiologia: Etiologia: necunoscutanecunoscuta ClinicClinic: : noduli noduli
proeminenti,hiperkeratozici, 1-3 cm,cu proeminenti,hiperkeratozici, 1-3 cm,cu halou pigmentar,pruriginosihalou pigmentar,pruriginosi
:arii de lichenificare, :arii de lichenificare, Localizare:Localizare: fetele posterioare ale fetele posterioare ale
antebratelor, coapselor, gambelorantebratelor, coapselor, gambelor Evolutie:Evolutie: cronica rebela la tratament cronica rebela la tratament
PrurigourilePrurigourileTratamentTratament
Indepartarea cauzeiIndepartarea cauzei Tratamentul afectiunilor sistemiceTratamentul afectiunilor sistemice Antihistaminice (anti H1, anti H2)Antihistaminice (anti H1, anti H2) Sedative Sedative Hiposensibilizante nespecificeHiposensibilizante nespecifice Dermatocorticoizi topiciDermatocorticoizi topici Injectii intralezionaleInjectii intralezionale
Neurodermita:Neurodermita:
manifestare alergică caracterizată prin manifestare alergică caracterizată prin lichenificare primitivă a tegumentelorlichenificare primitivă a tegumentelor
ClinicClinic:: tegument îngroşat, keratinizat, cu tegument îngroşat, keratinizat, cu accentuarea desenului cutanat si accentuarea desenului cutanat si formarea de pseudopapule, dispuse in formarea de pseudopapule, dispuse in plăci sau placarde plăci sau placarde
Localizare:Localizare: oriunde pe suprafaţa oriunde pe suprafaţa cutanatacutanata
..
EczematideleEczematidele
manifestări alergice eritemato-scuamoase, manifestări alergice eritemato-scuamoase, pruriginoasepruriginoase
ClinicClinic: leziuni sub formă de plăci sau : leziuni sub formă de plăci sau placarde eritemato-scuamoase, cu margini placarde eritemato-scuamoase, cu margini neregulate, fărâmiţate; se asociază cu neregulate, fărâmiţate; se asociază cu pruritprurit
EtiopatogenieEtiopatogenie: alergeni: infecţioşi, : alergeni: infecţioşi, alimentari (în dermatita seboreică: alimentari (în dermatita seboreică: Pitirosporum orbicularum)Pitirosporum orbicularum)
Eczematide:Eczematide:
Forme clinice Forme clinice
Eczematide:Eczematide: PitiriaziformePitiriaziforme PsoriaziformePsoriaziforme SeboreiceSeboreice
DishidrozisulDishidrozisul
manifestare alergică veziculoasă a mâinii şi manifestare alergică veziculoasă a mâinii şi piciorului cu caracter sezonierpiciorului cu caracter sezonier
EtiopatogenieEtiopatogenie:: F. infecţioşi (adesea un dishidrozis la mână este F. infecţioşi (adesea un dishidrozis la mână este
secundar unei tinea pedis) secundar unei tinea pedis) F. alimentariF. alimentari ClinicClinic:: vezicule mari, profunde, cu lichid sub vezicule mari, profunde, cu lichid sub
tensiune pruriginoase, fara eritem tensiune pruriginoase, fara eritem Localizare:Localizare: palmă şi plantă, faţa dorsală a palmă şi plantă, faţa dorsală a
degetelor mâini sau la nivelul piciorului, are degetelor mâini sau la nivelul piciorului, are caracter recidivant; caracter recidivant;
Vasculite alergiceVasculite alergiceClasificare anatomo- clinicaClasificare anatomo- clinica
Clasificare:Clasificare: vasculite superficiale dermicevasculite superficiale dermice vasculite profunde hipodermicevasculite profunde hipodermice vasculite sistemicevasculite sistemice
Vasculite alergiceVasculite alergice EtiopatogeniaEtiopatogenia
-reacţie alergică tip III-reacţie alergică tip III;; CIC depuse la nivelul CIC depuse la nivelul vaselor din piele şi organe; rezultă leziuni de vaselor din piele şi organe; rezultă leziuni de tip infiltrativ cu necroza peretelui vasculartip infiltrativ cu necroza peretelui vascular
alergenii incriminaţi:alergenii incriminaţi: factori infecţioşi: streptococ, bK (eritem factori infecţioşi: streptococ, bK (eritem
nodos)nodos) factori virali: virusul herpetic (eritemul factori virali: virusul herpetic (eritemul
polimorf), CMV, virusul Coxsakiepolimorf), CMV, virusul Coxsakie factori micoticifactori micotici medicamente: sulfamide, antibioticemedicamente: sulfamide, antibiotice alimentealimente
Vasculite alergiceVasculite alergiceClasificare anatomo- clinicaClasificare anatomo- clinica
Vasculite superficiale dermiceVasculite superficiale dermice:: Vasculita alergică Gougerot-Ruiter Vasculita alergică Gougerot-Ruiter
(trisindrom Gougerot) (trisindrom Gougerot) Purpura Henoch-Schönlein Purpura Henoch-Schönlein Purpura eczematidă Purpura eczematidă Parapsoriazisul acut varioliform Parapsoriazisul acut varioliform Eritemul polimorfEritemul polimorf
Vasculite alergiceVasculite alergiceClasificare anatomo- clinicaClasificare anatomo- clinica
Vasculite alergice profundeVasculite alergice profunde:: Eritem nodos:Eritem nodos: Hipodermita nodulară a gambelor: Hipodermita nodulară a gambelor:
VasculitVasculitaa alergică Gougerot – alergică Gougerot – Ruiter (trisindrom Gougerot)Ruiter (trisindrom Gougerot)
LLeziuni cutanate:eziuni cutanate: purpurăpurpură eritem în cocardăeritem în cocardă micronodulimicronoduli bule, leziuni necrotice, ulceraţiibule, leziuni necrotice, ulceraţii
asociază febră, artralgii, afectarea stării asociază febră, artralgii, afectarea stării generalegenerale
Localizare:Localizare: obisnut pe gambe obisnut pe gambe evoluţia: acută / subacută / cronicăevoluţia: acută / subacută / cronică
Purpura Henoch – SchönleinPurpura Henoch – Schönleinmanifestări cutanate:manifestări cutanate: purpurepurpure peteşiipeteşii echimozeechimoze vibicevibicelocalizare:localizare: cu predilecţie la gambă, pot fi uneori cu predilecţie la gambă, pot fi uneori
atingeri la nivelul mucoaseloratingeri la nivelul mucoaselorasociază:asociază: atingere digestivă: dureri abdominale, atingere digestivă: dureri abdominale,
hematemeză, melenăhematemeză, melenă atingere renală: hematurieatingere renală: hematurie dureri articularedureri articulare febrăfebră
Purpura eczematidă:Purpura eczematidă:
Clinic:Clinic: -leziuni purpurice, peteşiale-leziuni purpurice, peteşiale -leziuni de tip eritemato-scuamos-leziuni de tip eritemato-scuamos -localizate frecvent pe membrele -localizate frecvent pe membrele
inferioareinferioare
Eritemul polimorfEritemul polimorf
FormeForme clinice: clinice: FF.. eritemato-veziculo-buloasă: eritemato-veziculo-buloasă: leziunile cutanate:leziunile cutanate: plăci mici, eritematoase, plăci mici, eritematoase,
rotunde sau ovalare, de 1,5 – 2 cm diametru, rotunde sau ovalare, de 1,5 – 2 cm diametru, centrcentrate deate de o veziculă / bulă cu aspect de o veziculă / bulă cu aspect de cocardă sau ţintă. Aceste leziuni sunt dispuse cocardă sau ţintă. Aceste leziuni sunt dispuse de predilecţie acral sau pe zonele descoperite.de predilecţie acral sau pe zonele descoperite.
leziunileziuni mucoase: mucoase: vezicule / bule vezicule / bule ;;eroziuni saeroziuni sau u uulceraţii dureroase lceraţii dureroase (( mucoasa mucoasa bucala, bucala, oculară, oculară, genitală, anală)genitală, anală)
asociază asociază :: febră, dureri articulare, cefalee, febră, dureri articulare, cefalee, greţuri, vărsăturigreţuri, vărsături
Eritemul polimorfEritemul polimorf
FForma papuloasă:orma papuloasă: leziuni cutanateleziuni cutanate:: papule eritematoase, papule eritematoase,
discret edematoase, cu dispoziţie pe zone discret edematoase, cu dispoziţie pe zone descoperite sau acrale. descoperite sau acrale.
aatingerile mucoase tingerile mucoase --lipsesc.lipsesc. asociază : febră, artralgiiasociază : febră, artralgii EEvoluţievoluţie:vindecare :vindecare spontanspontana,a, caracter caracter
recidivant, în special primăvara şi toamnarecidivant, în special primăvara şi toamna
Eritemul polimorfEritemul polimorf FForme graveorme grave::
sindrom Stevens – Johnson:sindrom Stevens – Johnson: leziuni leziuni cutanatcutanatee extextinseinse, cu interesarea trunchiului, atingeri , cu interesarea trunchiului, atingeri viscerale (pleuro-pulmonare), atingeri viscerale (pleuro-pulmonare), atingeri mucoase, semne generalemucoase, semne generale
ectodermoză erozivă pluriorificială:ectodermoză erozivă pluriorificială: - - predomină atingerile mucoase (exclusiv), predomină atingerile mucoase (exclusiv), semnele generale sunt importantesemnele generale sunt importante
sindromul Lylle medicamentos al adultuluisindromul Lylle medicamentos al adultului (necroliză toxică) – erupţie buloasă pe fond (necroliză toxică) – erupţie buloasă pe fond eritematos, extensivă asociată cu afectarea eritematos, extensivă asociată cu afectarea stării generale şi atingeri mucoasestării generale şi atingeri mucoase
PParapsoriazisul acut arapsoriazisul acut varioliformvarioliform
erupţie întâlnită la adolescent sau adultul erupţie întâlnită la adolescent sau adultul tânărtânăr
-leziunile cutanate:-leziunile cutanate: papulo-pustule papulo-pustule care se transformă în papulocare se transformă în papulo--cruste (în cruste (în centru leziunii papuloase apar cruste centru leziunii papuloase apar cruste negre necrotice); leziunile sunt negre necrotice); leziunile sunt diseminate pe tegumentdiseminate pe tegument
-evoluţia lor este spre vindecare -evoluţia lor este spre vindecare spontană cu cicatrici înfundatespontană cu cicatrici înfundate
EEritemul nodosritemul nodos
-leziuni: noduli hipodermici, localizaţi de -leziuni: noduli hipodermici, localizaţi de predilecţie pe partea anterioară / predilecţie pe partea anterioară / anterointernă a gambelor, excepţional la anterointernă a gambelor, excepţional la mână şi antebraţmână şi antebraţ
-iniţial au culoare roşie violacee apoi sunt -iniţial au culoare roşie violacee apoi sunt gălbui, verzui şi maroniigălbui, verzui şi maronii
-consistenţă dură, dureroşi, nu ulcerează-consistenţă dură, dureroşi, nu ulcerează -evoluţia este spre resorbţie spontană în -evoluţia este spre resorbţie spontană în
4 – 6 săptămâni; uneori au caracter 4 – 6 săptămâni; uneori au caracter recidivant, funcţie de etiologierecidivant, funcţie de etiologie
HHipodermita nodulară a ipodermita nodulară a gambelorgambelor
-noduli profunzi hipodermici cu -noduli profunzi hipodermici cu evoluţie trenantă, eventual cu evoluţie trenantă, eventual cu ulcerare; vindecarea este cu cicatriciulcerare; vindecarea este cu cicatrici
-evoluează în pusee repetate-evoluează în pusee repetate -întâlnită la femeia adultă pe un -întâlnită la femeia adultă pe un
teren predispus: tulburări digestive, teren predispus: tulburări digestive, HTA, tulburări endocrineHTA, tulburări endocrine