Grupează suferinţele urechii interne. Total – cohleea şi vestibulul Disociat – una din cele 2

După cauză: De tip iritativ: acufee şi sd. Vestibular

periferic de tip iritativ De tip distructiv: HNS periferică cohleară şi

sd. Vestibular periferic de tip distructivÎn cazul cohleei semnele nu sunt binedelimitate.

Propagarea infecţiei prin FR, FO, linii de fractură,erodare perete prin Colesteatom.

Difuze – seroase (iritative) sau purulente (distructive)

Bolnavul nu poate merge. Vertij accentuat.Evoluţia spre vindecare, supuraţii, meningită. Dupăvindecare labirintul este distrus.

Localizate – fistule labirintice prin Colesteatom

Tratament Tratarea corectă a otitei, AB Chirurgical deschiderea labirintului.

LABIRINTITA LUETICĂ În sifilis congenital tardiv sau secundar / terţiar

dobândit. Hipoacuzie accentuată, fluctuentă Acufene foarte supărătoare Sd.vestibular cu evoluţie paroxistică, intricată,

periferic şi central.

LABIRINTITA DIN MENINGITA CEREBRO-SPINALĂ Propagare germeni pe teaca meningeală a nv.VIII Semne grave de meningită Sechele auditive grave, pierdere bilaterală de auz.

LABIRINTITA URLIANĂ Complicaţie a parotiditei epidemice. Propagare

vasculară. Afectare doar cohleeară la o singură ureche Pierdere definitivă a auzului.

Deteriorare labirintică prin substanţe toxice. Endogene: nefropatii, cirotici, diabetici Exogene: industriale (benzen, Pb, As),

medicamente ototoxice (Genta, Kanamicina, Strepto, Neomicina, chinina, Aspirina, Protoxid de N, Cisplatinum, anticoncepţionale orale).

Simptome: Acufene bilaterale HNS bilaterală şi egală cu pierderi mari pe

acute Vertij şi tulburări de echilibru.

Hiperpresiunea endolimfei (hidrops endolimfatic)

de cauză neelucidată.

Simptome: Triada vertij, acufene, HNS Prima criză cea mai spectaculoasă Greaţă, vărsături, transpiraţii. Crize minute – ore – zile – 3 săptămâni În criză greu de examinat. Sd. Vestibular de tip iritativ cu nistagmus

amplu, orizontal-rotator la urechea bolnavă.

După criză vertijul dispare, acufenele şi HNS persistă definitiv dar ameliorat.

Tratament Repaos la pat, hidratat i.v. Vasodilatatoare - Redergin Antivertiginoase HHC Sedare

HNS unilaterală apărută fără cauză aparentă.De obicei cauză vasculară sau virală.

Simptome: Surditate cu debut brusc Vertij rar

Tratament Internare de urgenţă Perfuzii – HHC, vasodilatatoare, vitamine,

Neurotrope, sedative Eventual chirurgical.

Distrofie a osului ce înconjoară UI (capsula otică)Boala este ereditară.Osificarea ligamentului elastic ce înconjoară talpascăriţei.

Simptome: Debut între 15-50 ani, hipoacuzie progresivă. Acufene Impedansmetria evidenţiază fixarea lanţului

Tratament: Chirurgical – stapedotomie cu protezare Protezare auditivă

Surditate prin înaintare în vârstă. Cele maiimportante leziuni la nivelul celulelor ciliatedin organul CORTI.După 65 ani.Înţelege prost mai ales frecvenţele acutele.Mici tulburări de echilibru.HNS bilaterală egală.

Tratament: Igiena urechii, profilaxia aterosclerozei Vasodilatatoare, vitamine în cure repetate. protezare

Incidenţă ridicatăUrmări importante în dezvoltarea psiho-socialăHipoacuzie bilaterală - Incidenţă 1:1000 n.n.

Cauze: Genetice – congenitale şi tardive Embriopatiile Fetopatiile Neonatale Postnatale

Fără screening tinde să fie descoperită tardiv,când copilul nu vorbeşte.

Screening de risc Peste 48h în ATI Antecendente familiale sugestive Malformaţii cranio-faciale

Screening universal Primele 2-3 zile Metode subiective: Emisiuni otoacustice

OAE, potenţiale evocate de trunchi cerebral BERA

Metode subiective Audiograma cu reflexe condiţionate Impedansmetria

Tratament Protezare bilaterală încă din primele luni. Implant cohlear Şcoli speciale

Indicaţiile protezării Hipoacuzie între 30-90 dB Obligatoriu bilaterală Pacient sănătos psihic

Nu se protezează Bolnavii psihici Hipoacuzia unilaterală Urechile supurate Cofoza