Alergia i astmul nu sunt acelai lucru

FAMIPEDFamilias, Pediatras y Adolescentes en la Red. Mejores padres, mejoreshijos.

Alergia i astmul nu sunt acelai lucru

Autor/es: Jos Antonio Castillo Laita. Pediatra. CS de Fuentes de Ebro (Zaragoza). Grupo de Vas Respiratorias. AEPap. Traductor/a: Daniela Florentina Pruteanu.Volumen 5. N 2. Junio 2012 [1]

Palabras clave: alergie, alergen, astm, diagnostic

Adeseori se vorbete de alergie i de astm ca i cum ar fi aceeai boal.

Cnd unei familii i se aduce la cunotin c fiul lor sufer de astm, este foarte probabil s pun urmtoarea ntrebare: i la ce este alergic fiul meu?. Dac un sugar este alergic la vreun aliment sau are o dermatit atopic, familia s-ar putea s ntrebe cu privire la riscul viitor de a suferi de astm sau rinit i conjunctivit alergice.

ns alergia si astmul nu sunt acelai lucru. O persoan poate fi alergic i s nu aib astm. i dimpotriv, poate fi astmatic si s nu aib nicio sensibilitate la alergeni (ceea ce se ntmpl cu 10-30% dintre astmatici). Ambele boli au o baz genetic ns relaionat cu gene distincte. Totui, frecvent, astmul i alergia se regsesc la aceeai persoan.

Ce este alergia i care este cauza ei?

Nu este alergic cel care vrea, ci cel care poate. Pentru a fi alergic trebuie s existe o predispoziie genetic (altfel spus, s se moteneasc n gene), ceea ce se numete atopie.

Cu aceast baz genetic, sistemul imun al copiilor alergici rspunde cu reacii de hipersensibilitate fa de anumite substane proteice ce conin alergeni. Anticorpul care de obicei este responsabil de reaciile alergice este imunoglobulina E.

n alergia respiratorie (astm sau rinit i conjunctivit alergic), aeroalergenii (se numesc astfel deoarece se gsesc n aerul pe care l respirm) provoac aceast reacie imunologic la contactul cu cile respiratorii (nas, bronhii) sau cu conjunctiva ochiului. Sunt exemple de aeroalergeni: anumite proteine ale tubului digestiv al acarienilor (artropode microscopice care triesc n praful de cas, cum ar fi dermatophagoides farinae sau pteronyssinus); polenul de copaci, arbuti, graminee sau tufriuri; piele sau mtrea, saliv sau urin de animale (pisic, cine, hamster, cobai, iepure, cal, vac); fungi datorai umiditii (precum alternaria alternata sau cladosporium herbarum).

Ce este astmul i cum se manifest?

Astmul e o boal respiratorie cronic (dureaz toat viaa) produs prin inflamarea mucoasei ce mbrac partea interioar a bronhiilor plmnului. Aceast inflamaie face ca bronhiile s se ngusteze i s se astupe (bronhoconstricie) i ca bronhia s rspund exagerat (hiperactivitate bronic) la o varietate de factori declanatori cum ar fi: tutunul, infeciile respiratorii, exerciiile fizice, plnsul, rsul, mirosurile puternice (de lacuri i vopsele), sau de asemenea aeroalergenii.

Astmul se manifest cu episoade de tuse, oboseal, presiune n piept i fluierturi n special noaptea sau n timpul exerciiilor fizice. Dei mai puin frecvent, pot exista copii i adolesceni cu astm care s prezinte aceste simptome ntr-un mod mai persistent (nu n mod episodic, ci mai multe zile pe sptmn sau pe lun, neavnd practic perioade fr simptome).

n ara noastr [Spania], aproximativ unul din 10 copii sufer de astm. Aproape 80% dintre ei se poate s fi avut simptome nainte de vrsta de 6 ani.

Precolarii au ca principal declanator al episoadelor de astm infeciile respiratorii virale. Pe msur ce copiii cresc i se fac mari, acestea nu mai sunt att de importante, motiv pentru care la colari si la adolesceni sunt prepondereni ca i factori declanatori aeroalergenii; fr a uita de exerciiul fizic (care poate afecta mai ales cnd astmul nu

Alergia i astmul nu sunt acelai lucru

este bine controlat) i de expunerea la fumul de igar, care este un alt factor declanator important. De aceea este primordial ca toi copiii i adolescenii s triasc ntr-un mediu fr fum de igar.

De ce este important s se tie dac un copil cu astm are alergie?

Din punct de vedere diagnostic se pot face teste alergologice. Acestea se pot realiza in vivo (pe piele) sau in vitro (prin intermediul unei probe de laborator cu o mostr de snge). Cu aceste teste se poate afla la ce este sensibilizat i, n funcie de simptomele pe care le prezint, le putem relaiona cu unii dintre aceti alergeni (nu toate formele de sensibilizare dau simptome de boal).

Din punct de vedere al tratamentului, este important s se tie deoarece 70-90% dintre colarii cu astm sunt sensibili la un anumit alergen. Este important s se cunoasc la ce alergen (unul sau mai muli) este sensibil fiecare copil sau adolescent deoarece msurile de evitare a alergenilor sunt fundamentale pentru controlul i tratamentul astmului.

De asemenea din punctul de vedere al prognosticului, deoarece alergia permite identificarea de la o vrst foarte timpurie a celor aflai la risc de a dezvolta n viitor alte boli alergice, cum ar fi astmul. De exemplu, sugarii care au crescut imunoglobulina E fa de alergenii de albu de ou sau lapte de vac au un risc mai mare de sensibilizare la aeroalergeni i simptome de rinoconjunctivit i de astm la vrsta de 7-10 ani. Alergia (atopia) este factorul de risc (care crete probabilitatea de a suferi o boal) cel mai important pentru ca un precolar cu astm s continue s aib simptome la vrsta colar, la adolescen i ca adult.

Bibliografie

o Host A, Andrae S, Charkin S, Daz-Vzquez C, Dreborg S, Eigenmann PA, et al. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy. 2003; 58: 559-69. Document de poziie a Seciei de Pediatrie a Academiei Europene de Alergologie i Imunologie clinic (EAACI) n care se stabilesc recomandri privind motivul, persoana, momentul i modalitatea de a realiza studii alergologice la copii.o Mora Gandarillas I, Morell Bernab JJ y Grupo de Vas Respiratorias. Protocolo de Identificacin de la Alergia. El Pediatra de Atencin Primaria y la Identificacin de la Alergia. Protocolo del GVR (publicacin P-GVR-3) [consultado 12/10/2011]. Disponibil la url: www.aepap.org/gvr/protocolos.htm.o Otros Protocolos del Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Disponibil la url: www.aepap.org/gvr/protocolos.htm.o Castillo JA. Uso racional de las pruebas diagnsticas: la exploracin del nio alrgico. Form Act Pediatr Aten Prim 2009; 2(1): 42-49. Disponibil la url: www.fapap.es/numero-actual?id=3o Morell Bernab JJ, Bamonde Rodrguez L, Mora Gandarillas I, Pascual Prez JM. Diagnstico etiopatognico del asma. En: Cano A, Diaz CA, Monton JL editores. Asma en el Nio y Adolescente. 2 edicion. Madrid: Ed Ergon: 2004.