Бидвелл. Техника реперторизации

Г.И. БИДВЕЛЛ - ТЕХНИКА РЕПЕРТОРИЗАЦИИ

…

Степень востребованное гомеопатии в той или иной период времени всегда определяется методами, которые используют вповседневной врачебной практике ее последователи и популяризаторы, определяется не только основательностью их знаний, но, вособенности, степенью четкости и аккуратности их методов практической деятельности. Я не знаю лучшего критерия насущ ностигомеопатии, чем заинтересованность, проявляемая в работе с реперториумом, поскольку реперториум является нашим глав -нейшим орудием, позволяющим добиться точности и четкости в работе. Верно, что некоторые врачи-гомеопаты показывают не-плохие результаты, не прибегая к помощи реперториума, но у них, наряду с успешными случаями, гораздо больше неудач.

Гомеопат-самоучка может оказаться весьма способным человеком, хотя и не знакомым с теорией и наиболее передовыми методами гомеопатии, но он никогда не сможет приблизиться к уровню работы человека, который, благодаря образованию итщательности в освоении метода, стал специалистом в своем деле. Он никогда не добьется безусловного успеха при подборе средства; но тот, кто использует реперториум добросовестно и с пониманием, — а это невозможно без равных добросовестности и понимания в вопросе изучения гомеопатической Materia Medica — непременно заслуживает вознаграждения в результатах своего труда в виде того спокойствия души, которое приходит лишь с успокоением совести. Поэтому отрадно осознавать, что есть люди, желающие следовать лучшему пути, — что существует спрос на такие работы, как данная, принадлежащая перу доктора Бидвелла, в высшей степени компетентная и ставящая целью приобщить к использованию в повседневной врачебной деятельности эффективных методов реперторизации как можно больше врачей-гомеопатов; данная работа как бы демонстрирует, что под слоем пепла и обломков, накопленных сверхнаучной, но по существу хаотичной аллопатической медициной, горят и теплятся искры неугасающей любви к врачебной истине, которые непременно вспыхнут ровным и ярким пламенем, обещающим принести много добра и пользы в будущем. Джеймс Тайлер Кент.

ВведениеТребование последователей нашей школы составить каталог симптомов гомеопатической Materia Medica является насущнымвопросом, существующим с поры первой публикации «Materia Medica Риrа» С. Ганемана. В результате было издано несколькореперториумов, от самых первых, охватывающих патогенезы всего нескольких препаратов, изученных на то время и подтвер-жденных клинически, до самого последнего издания Кента, являющегося полным каталогом симптомов всех гомеопатическииспытанных или же клинически подтвержденных лекарственных средств.

Когда последователи нашей школы впервые обращаются за помощью к данной объемной работе, в их распоряжении оказыва-ется обилие неупорядоченного, с их точки зрения, материала, который для непосвященных является еще более сложным и запу-тывающим, чем гомеопатическая Materia Medica.

Именно с целью помочь врачам-гомеопатам, желающим изучить и использовать методику реперторизации вповседневной практике, и была написана данная книга. Реперториум, построение и принципы использования которого япопытаюсь четко и понятно объяснить и из которого приведены примеры, принадлежит перу Кента (второе издание), и этоединственная, полностью охватывающая все изученные гомеопатические препараты работа, имеющаяся в нашем распоряжении,и единственная, наиболее простая и удобная в использовании . Общая схема работы с реперториумом, представленная здесь,может в равной степени быть использована и в работе с другими реперториумами с тем единственным условием, что вы должнывнимательно изучить построение того реперториума, с которым вы собираетесь работать.

«Терапевтическая Записная Книжка» Беннингхаузена, экземпляр которой имеется на столе каждого гомеопата, можетизучаться и использоваться по той же самой схеме, что и «Реперториум» Кента, хотя из-за краткости этой работы и из-за неразграничения в ней частных и общих модальностей бывает трудновато при анализе симптоматики остановиться на одномединственном препарате; и придется дополнительно обращаться к Materia Medica, чтобы сделать окончательный выбор междудвумя или большим числом оставшихся в результате реперторизации средств.1Все эти недостатки устранены в "Реперториуме" С. М. Богера,

составленном на основе "Терапевтической Записной Книжки " К. фон Беннингхаузена (прим. ред.)

Реперториум никогда не заменит Materia Medica ; не думаю, что реперториум является заменой постоянного изученияпатогенезов гомеопатических препаратов. «Реперториум» следует использовать как справочник, облегчающий работу поанализу информации, касающейся обширной симптоматологии гомеопатических средств.

После того, как реперториум вывел нас на одно средство, которое, по нашему разумению, охватывает всюсимптоматику рассматриваемого случая, выбор средства должен быть подтвержден путем изучения патогенеза,представленного в одной из наших полных Materia Medica3

Это способ контроля в случае поспешной, невнимательной работы, и в тоже время это способствует постоянному накоплениюзнания гомеопатической Materia Medica.

Использование реперториума является одной из высших отраслей гомеопатического искусства, и прежде чем осваиватьее, требуется изучить законы, определяющие гомеопатическое лечение

Именно по этой причине я начал данную книгу с краткого обзора «Органона» С. Ганемана, поскольку его знание необходи-мо для работы с реперториумом, в надежде, что данный обзор побудит вас к последующему непрерывному изучению этого наи-первейшего и важнейшего руководства по гомеопатии .Константин Геринг писал: «Если наша школа когда-нибудьотступит от строгого, направляющего метода Ганемана, мы пропали изаслуживаем быть упомянутыми в истории медицины лишь как некая карикатураили пародия на научный метод лечения».


Гомеопатия всецело является врачебным искусством, построенным на индивидуальном подходе. Мы должны применятьиндивидуальный подход при рассмотрении пациентов и гомеопатических лекарственных средств. Каким бы удобным нам не каза-лось, и как бы нам не хотелось думать о препаратах лишь в связи с заболеванием, за излечение которого они нередко и ответствен-ны, всегда нужно помнить, что ограничение нашего понимания гомеопатических препаратов лишь нозологическимитерминами мешает использованию гомеопатических средств в их полную силу. Чтобы извлечь наибольшую пользу из изученияMateria Medica, мы должны признавать гомеопатические препараты за сильнодействующие целебные средства, способныепомочь нам в любом случае, независимо от клинического названия болезни, т.е. аллопатического диагноза, или от того, чтомогут установить лабораторные исследования.

Анализ сорока лекарственных средств, включенных в данную работу, ни в коей мере не заменит изучение гомеопатическойMateria Medica, а скорее поможет вам систематизировать знание патогенезов гомеопатических средств в вашей памяти, так,чтобы они находились в системе и могли быть легко извлечены из памяти, когда того требует случай, и так, чтобы пробудитьжелание изучать Materia Medica, чтобы в каждом конкретном случае заболевания было возможно найти одно единственноеподобное средство и обеспечить эффективный контроль над его действием.

Вопрос не только в том, что может сказать автор читателю, но и в том, что читатель может получить от автора, и вданном случае каждый гомеопат должен составить свою собственную Materia Medica . Думаю, вы будете с лихвойвознаграждены за время, потраченное на внимательное изучение приведенного анализа, сорока гомеопатических лекарств нетолько потому, что приобретете практическое знание патогенезов этих препаратов, но также, и это, пожалуй, наиболее важно,потому, что данный анализ явится для вас руководством в деле пополнения и накопления ваших собственных знанийгомеопатической Materia Medica.

Глен И. Бидвелл, д-р медицины.

ТЕХНИКА РЕПЕРТОРИЗАЦИИСуществуют три вещи, заслуживающие самого пристального внимания врача-гомеопата: 1.выявление симптоматики, 2. выбор лекарственного средства и 3.определение потенции. Взаимосвязь этих трех этапов настолько тесная и результаты каждого из них настолько зависят от точности и

аккуратности, с которыми производятся предшествующие, что я посчитал возможным назвать эти три действия«гомеопатическим триединством».

Выявление симптоматикиДавайте рассмотрим первую составляющую, а именно: выявление симптоматики. Если мы надеемся достичь

хоть малейшего успеха в лечении, мы должны внимательно отнестись к данному первому действию и строгопридерживаться положений, представленных в §§ 83-104 «Органона» С. Ганемана. Если симптомы выявлены неполностью или же взяты второстепенные симптомы, мы, конечно же, не сможем правильно выбрать лекарственноесредство. Не имеет значения, какой способ мы используем для нахождения препарата, но, если симптомы собраны не -правильно, наши усилия в любом случае закончатся неудачей.

Что означает правильно собрать симптомы?Мне приходится множество раз слышать ответ, что каждый знает, как выявить симптоматику, что это, по сути, обычная

регистрация симптомов, обнаруженных у пациента. Верно, но какие из симптомов следует искать и какие регистрироватьдля реперториума? Я могу сказать со всей уверенностью, что едва ли один из ста нынешних практикующих гомеопатовзнает, как правильно отследить симптоматику. Вы, может быть, посчитаете, что это слишком категоричное утверждение,но я думаю, что если я и допустил какую-либо неточность, то лишь ту, что несколько завысил цифру.

Множество раз мне присылали для реперторизации записи историй болезней, представляющие собой длинные спискисимптомов, выявленных у пациента, ни один из которых не смог бы послужить критерием установления нужноголекарственного средства, ни один не смог бы стать симптомом-маркером, отличающим данный случай от ста других,аналогичных.

Камень преткновения в том, что все они устанавливают аллопатический диагноз и совокупность записей историй болезней,присылаемых мне, составили бы отличный учебник по описанию заболеваний, но врачу-гомеопату для нахождения необходимоголекарственного средства требуется не описание заболевания, а индивидуальные характеристики заболевшего человека.

Ни один гомеопат не сможет назначить лечебное средство на основе диагностических или патогномоническихсимптомов. Вся задача врача-гомеопата сводится к тому, чтобы постичь язык природы. Необходимо изучить заболевание исходяне из патологических данных и не из физического диагноза, какими бы важными они не являлись, а исходя из симптомов,представляющих собой язык природы.

Когда мы изучаем гомеопатическую философию, представленную в работах С. Ганемана ((Органон» и «Хронические за-болевания» и «Лекциях по философии гомеопатии» Дж. Кента, наше внимание привлекает тот факт, что многие основные мо-менты выделены путем группирования понятий в триады

Три предписанияПросмотрев первые два параграфа «Органона», мы обнаруживаем следующие три предписания: лечить быстро, мягко и

в полной мере. Ганеман устанавливает эталон идеального излечения, которое является быстрым, мягким и полнымвосстановлением здоровья или устранением заболевания в полной мере, самым кратчайшим, надежным и безвредным спо-собом на основании ясных и очевидных показаний. Давайте разберемся, что означает термин «излечение».


Врач, не изучавший гомеопатическую философию, ответит, что излечение подразумевает устранение патологическогосостояния. Так ли это? Мы, гомеопаты, считаем, что нет. К примеру, является ли удаление геморроидальных узлов излечениемпациента? Если да, то почему в большинстве случаев у оперированных больных болезнь возвращается? Излечивает ли пациентаудаление пораженной раком груди? Если да, то почему так часто рак возникает снова? Можно ли назвать излечением устранениекожной сыпи? Если да, то почему вслед за этим возникают внутренние поражения, которые местное лечение не способно устра-нить?

Нет, это нельзя назвать излечением. Это всего лишь устранение видимого симптома, но один симптом не составляет инди-видуальной картины болезни. Мы должны обратиться к фону, на котором проявляется данный видимый симптом, к единству всехсимптомов пациента и учесть их при выборе лекарственного средства; путь к выздоровлению лежит через устранение ком-плекса всех этих симптомов; тогда внешний видимый симптом исчезнет вместе с другими проявлениями болезни. Всегда,когда изучается внешнее проявление болезни, должно отмечаться одновременно улучшение общего состояния: если исчезновениесимптомов не сопровождается восстановлением здоровья, то этот процесс нельзя назвать излечением.

В §70 мы находим следующее: «Все то, что врач может считать подлежащим лечению при заболеваниях, состоит цели-ком из симптомов пациента и патологических изменений его состояния здоровья, доступных для нашего восприятия, то есть со-стоит всецело из комплекса симптомов, через который болезнь выражает себя и требует соответствующего средства лечения.

Три направления излеченияПо ходу возникает следующий вопрос: «Каким образом мы можем доказать, что излечили пациента, и каким образом

узнать, что наше избранное средство является целительным?» В этом случае нам необходимо рассмотреть три направленияизлечения.

для того, чтобы излечение было полным, симптомы должны уходить сверху вниз, изнутри наружу и в порядке,обратном их возникновению.

Все гомеопаты, понимающие, в чем состоит искусство исцеления, знают: чтобы добиться долговременного, полногоизлечения, необходимо, чтобы симптомы уходили согласно этому правилу, называемому также законом Геринга.Именно об этих трех направлениях мы должны помнить, когда лечим кожную сыпь и видим, что уходят кожныесимптомы, а нарастают симптомы со стороны мозга. Если дело приняло такой оборот, значит была допущена ошибка и,если не предпринять нужных мер и не заставить симптомы развиваться в нужном направлении из мозга (из центра) обратнона кожу (на периферию), нам придется вскоре заполнять свидетельство о смерти этого пациента. В другом случае, когдапосле назначения лекарственного средства больному с эндокардитом мы обнаруживаем у него ревматическую опухольколена или лодыжки, и пациент говорит нам: «Это та самая болезнь, которая была у меня, когда д-р такой-то лечилменя от ревматизма, прежде чем появилось это заболевание сердца», — в данном случае мы можем быть уверены, чтодобьемся излечения пациента, поскольку направление, по которому развивается процесс лечения, соответствует законуГеринга: симптомы ушли из внутренних органов и перешли на наружные, и, если мы оставим все как есть, вскоре наступитизлечение.

В параграфе 3 мы находим Ганемана формулировку трех предусмотрительных мер, или, как я их назвал,«триединство». Врач должен четко сознавать, что является подлежащим лечению при заболевании, что являетсяцелительным касательно препаратов, и должен уметь использовать последнее применительно к первому. И я не могусделать ничего лучшего, как привести подлинные строки из §3 «Органона»; «Четыре условия необходимы для врача,желающего действовать основательно, согласно своей высокой цели, и быть истинным художником в искусствелечения:

1) определить в точности, что должно лечиться в каждом конкретном случае (распознавание болезни, 2) знать целительные свойства различных лекарств (лекарствоведение); 3) уметь применять лекарство к болезни так, чтобы выздоровление необходимо последовало, для чего

необходимы как точный выбор лекарства, так и знание настоящей меры приема и времени егоповторения; наконец,

4) знать и устранять обстоятельства, препятствующие выздоровлению, для того, чтобы последнее былонадежно».

Мы можем наблюдать то или иное явление, но не понимать его; если мы понимаем явление, значит мы постигаемего сущность. Мы знаем, что в том случае, когда есть структурные изменения в тканях, результатом которых являетсяорганическое поражение, мы не сможем восстановить разрушенную ткань.XXXXXXXX Единственное, на чтоприходится рассчитывать в подобном случае, — это на временное облегчение симптомов; но насколько более мягко инадежно можно сделать это при помощи гомеопатических средств, нежели при помощи опиатов и т. п. средств,используемых в аллопатической медицине. Если и есть средство, способное обратить семью в сторонников гомеопатии, —то это возможность увидеть собственными глазами, как агония близкого человека или друга облегчается настолько, чтобольной продолжает оставаться в здравом уме до самой смерти. Те из нас, кто наблюдал, как Arsenicum album устраняетбоязнь смерти и душевные муки последних часов жизни больного, не могли не воздать безмолвной хвалы нашемуСоздателю за предоставление страдающему человечеству подобного бесценного дара.

Позвольте пациенту говоритьСледующее важнейшее требование — внимательное наблюдение. Если мы хотим выявить истину, мы должны со всем

вниманием отнестись не только к рассказу пациента и к тому, что сиделка и семья пациента могут сообщить, но также внимательноизучить внешность и поведение пациента. Очень часто симптомом, выводящим нас на средство, является тот, который выявля-


ется в процессе наблюдения. Манера больного держаться, его походка, речь, то, как он сидит, ведет себя, жесты, мимика, цветглаз, волос, кожи, характер выделений и т. д. являются важными характеристиками, которые должны быть отображены в нашихзаписях. От вашего умения наблюдать будет зависеть не только ваше первое впечатление о пациенте, но также и успех леченияпосле того, как было назначено первое лекарственное средство.

Три ошибкиПоследней триадой, относящейся к выявлению симптоматики, являются три ошибки, совершаемые в процессе опроса больного: - прерывание пациента, - задавание прямых или наводящих вопросов - приспосабливание ответов под то или иное средство, патогенез которого врач хорошо знает.

Очень важно в процессе составления картины заболевания фиксировать то, VIDEO RECORD)что пациент говорит в самой простой форме. Позвольте больному тем слогом, который ему присущ, высказать все свои жалобы до конца, и, если только он не отклоняется сильно от темы, не прерывайте его, иначе вы можете нарушить ход его мыслей.

Также нельзя задавать прямых вопросов. Никогда не подсказывайте готовых ответов вашим пациентам. Вам необходимо выяснить все детали, но косвенным путем, а не путем задавания прямых вопросов. В девяти случаях из десяти ответом на прямой вопрос будет «да» или «нет»; подобные ответы не представляют ценности и не должны включаться в записи. Вопросы, предлагающие варианты ответов, также являются неприемлемыми.

Следующая опасность — приспособление ответов под определенное средство, патогенез которого врач хорошо знает. Пациент входит, сообщает несколько своих симптомов, нам сразу же приходит на ум то или иное средство, и мы начинаем задавать вопросы и смотреть, не сумеем ли мы выявить достаточно доказательств, чтобы подвести пациента под образ Belladonna, Arseniсит album или любого другого препарата. Просто удивительно, как легко мы можем заставить пациента дать нам эти симптомы, а также как мало доказательств требуется некоторым из нас, чтобы прийти к окончательному решению и назначить препарат. Веро-ятность совершить данную грубую ошибку значительно возрастает в том случае, если мы не ведем записей истории болезни. Обычное записывание симптомов помогает нам оставаться беспристрастными и не делать поспешных выводов.

В работе С. Ганемана «Хронические Заболевания» мы читаем: «Врач фактически не может совершить худшей ошибки, чем дать недостаточно высокую потенцию», — которую я (как подсказал мне опыт) повысил после проведения многочисленных испытаний, - «и каждое антипсориатическое средство эффективно действует только в высокой потенции».

«Вторая ошибка — неверный выбор лекарственного средства, и третья — поспешность в назначении следующей дозы, не позволяющая предыдущей дозе отработать полностью».

«Что касается второй ошибки, наблюдаемой при лечении хронических заболеваний (неверный выбор средства), — новичок в гомеопатии (многие, к сожалению, остаются такими «новичками» всю свою жизнь) совершает оплошности из-за неточности при отборе и анализе симптомов, недостатка усердия и стремления к легкому пути»1.Некоторые врачи, называющие себя гомеопатами, не желая затруднять себя выбором одного препарата и думая более о своей выгоде, а не о благе больного, назначают несколько препаратов одновременно, что ничего кроме вреда не при-носит.

Трудность может возникнуть в тех неясных случаях, когда симптомы болезни замаскированы из-за злоупотребления пациентом лекарственными препаратами, как аллопатическими, так и гомеопатическими, из-за операций и т.д., таким образом, что на первый план выходят лишь несколько общераспространенных симптомов, которые могут вывести нас только на группу лекарств, и similium среди этих средств можно установить лишь путем длительного и всестороннего изучения Materia Medica.

Во множестве подобных случаев, чтобы добиться определенного прогресса, необходимо произвести ретроспективный анализ жизни пациента, вплоть до самого детства, и записать все симптомы, которые существовали до возникновения патологических изменений, ныне скрывающих реальную картину болезни. «Симптомы, существовавшие в детстве и до возникновения патологического состояния, являются симптомами, соответствующими причине заболевания; поскольку всякая причина влечет за собой следствие. Эти симптомы обрисовывают картину болезни от первопричин до патологических изменений. Симптомы, прослеживающиеся от детского возраста до настоящего времени представляют огромную важность и описывают развитие болезни».

Как определить необходимое средствоМы считаем, что гомеопатия может быть использована при всех подлежащих лечению заболеваниях; очень важно

уметь правильно подобрать и назначить гомеопатическое средство.Если бы мы имели в нашем распоряжении лишь множество неупорядоченных симптомов так, как они представлены в

Materia Medica, для определения одного-единственного средства, которое должно охватить весь комплекс симптомовсложного случая хронического заболевания, то это, и в самом деле, оказалось бы непосильной задачей, и оправдание


многих практикующих врачей, будто у них нет времени для использования чисто гомеопатического метода было быпростительным. Но мы имеем в виде реперториума ценную помощь в этом отношении, так что, обладая опытом иприлежанием, необходимое лекарственное средство можно определить в удивительно короткие сроки.

То, что хирургические методы являются непревзойденными по своим результатам при правильном применении вопределенных случаях, признается всеми врачами; то, что есть не менее результативная методика научной гомеопатии, тожедолжно быть признано, иначе смысл нашего бытия как гомеопатов перестает существовать. То, что наука гомеопатииявляется точной, когда пользуются реперториумом, было доказано множество раз, и моей сегодняшней целью будет нетолько подтвердить эту истину, но и попытаться разъяснить вам методы, используемые при работе с реперториумом, такчтобы вы могли в своей деятельности легко и быстро достигать точных, научно обоснованных результатов. В настоящеевремя имеется несколько всеобъемлющих реперториумов, и использование любого из них окажет неоценимую помощь приопределении нужного лекарственного средства. Если вы в полной мере изучили схему построения используемого вамиреперториума, то вам, по большому счету, придется потратить время лишь на выявление симптоматики.

Когда вы решили, какой реперториум хотите использовать, ограничьтесь им одним и досконально изучите егопостроение, поскольку быстрых темпов работы и наилучших результатов можно добиться лишь путем всестороннегоизучения и овладения методикой работы с одним реперториумом. Лично мне помогает достичь наилучших и быстрыхрезультатов в работе «Реперториум» Кента, и все примеры взяты из него. Прежде чем пользоваться реперториумом вповседневной практике, изучите заголовки общих рубрик, чтобы ознакомиться с расположением материала и не тратитьлишнего времени при поиске симптомов. Только таким образом, при постоянном использовании, реперториум может статьвам верным другом и помощником.

Как определить необходимое средствоВ настоящее время имеется несколько всеобъемлющих реперториумов, и использование любого из них окажет

неоценимую помощь при определении нужного лекарственного средства. Если вы в полной мере изучили схему построенияиспользуемого вами реперториума, то вам, по большому счету, придется потратить время лишь на выявлениесимптоматики.

Строение реперториума Кента

Реперториум делится на следующие тридцать семь разделов, расположенных в представленном ниже порядке:Психика Головокружение Голова Глаза Зрение Уши Слух Нос Насморк Носовое кровотечениеВыделения Обоняние Лицо Рот Язык (симптомы обнаруживаются во многих частных рубриках) Десны (также обнаруживаются во многих частных рубриках) Вкусовые ощущения


Речь Зубы Горло Наружное горло (включает железы, боль и др.)Желудок Общие симптомы, относящиеся к желудку, имеются в разделах:АппетитОтвращениеПристрастия пищевыеЖаждаТошнотаОтрыжкаРвотаЖивотПрямая кишкаЗапорДиареяСтулМочевыводящие органыМочевой пузырьМочеиспусканиеПочкиПредстательная железаУретраМочаГениталии (Мужские)Гениталии (Женские: Выкидыш, Желания, Зуд, Бели, Менопауза, Менструация, Метроррагия, Новообразования

— включены в данный раздел в алфавитном порядке)Гортань и Трахея (Круп, Раздражение и Голос включены в данный раздел)ДыханиеКашельМокротыГрудная клетка (Кровотечения, Шумы, Сердце, Грудные железы, Качество молока, Учащенное сердцебиение

включены в данный раздел)СпинаКонечностиСон (Сновидения, Коматозный сон, Пробуждение и Зевота включены в данный раздел)ОзнобЛихорадка (разновидности представлены в алфавитном порядке)ПотоотделениеКожаОбщие симптомы

Два самых важных раздела представлены в начале (Психика) и в конце (Общие симптомы) реперториума: это —альфа и омега, начало и конец.

Многие из наших хронических случаев могут быть проработаны на основе этих двух разделов — на основепсихических и общих симптомов, поскольку, если обнаружится, что эти два вида симптомов охватывают одно средство,частные симптомы, выявленные вами, и многие из общераспространенных симптомов превосходным образом уложатсяв общую картину.

Расположение материала одинаково на всем протяжении реперториума, и, раз изучив установленный порядок,найти любую рубрику - становится весьма простым делом.

Первое — время.

Второе — обстоятельства возникновения (модальности) в алфавитном порядке.

Третье — там, где речь идет о симптоме Боль, порядок следующий: а) локализация;

б) характер боли;в) направление распространения.

Для иллюстрации возьмем психический симптом «Беспокойство»:


Беспокойство вообще — в этой рубрике мы находим все те средства, которые вызвали симптом «беспокойство» впроцессе патогенетических испытаний или устранили данный симптом в клинической практике.

Затем следует рубрика, касающаяся времени возникновения симптома — днем; утром; до полудня; после полудня;вечером; ночью; в полночь; и конкретный час.

Затем обстоятельства, при которых наблюдается симптом «беспокойство» (представлены в алфавитном порядке).Ухудшение: на свежем воздухе; вынуждает встать с постели; во время озноба; после обеда; во время жара; перед, во

время и после менструации; умственное напряжение; во время потения; при пробуждении; когда сидит и множество других.Все эти модальности в том случае, если они четко выражены, представляют огромную ценность при выборе

лекарственного средства.Давайте теперь более подробно рассмотрим раздел, посвященный «Общим симптомам». Здесь мы

обнаруживаем ухудшения, улучшения, ощущения и реакции пациента в качестве единой целой системы,вызываемые тем или иным физическим состоянием, к примеру, болью как таковой.

В рубриках, где не дано никаких уточнений, имеется в виду ухудшение. Порядок расположения общихсимптомов такой же, как и повсюду в других разделах.

Первое — время: утром; в полдень; ночью; в конкретный временной отрезок; в конкретный час.После времени следуют общие модальности пациента, рассматриваемого в качестве единого целого, — в

алфавитном порядке. (Ухудшения и улучшения состояния различных органов и частей тела: головы; глаз; ушей; носа;желудка; грудной клетки; спины; конечностей; кожи, и т. д. — все эти модальности находятся в соответствующихразделах, посвященных различным частям тела).

Общие модальности, обнаруживаемые в данном последнем разделе реперториума, следующие: лучше или хуже привосхождении наверх; при купании; от холода; от влажного или сухого воздуха; при том или ином положении тела; отдвижения или покоя; от давления; от трения и т. д.

В рубрике «ухудшение от холода» даны следующие частные характеристики: Холод вообще; холодный воздух,переохлаждение; холодная, сухая погода; вхождение в холодное помещение; тенденция простужаться; холодная, сыраяпогода; ощущение холода в кровеносных сосудах, костях и внутренних органах.

При исследовании ухудшений от сырости и сухого воздуха мы находим в разделе «сырость»: влажные компрессы;промокание; мокрые ноги; сырая голова; потение; влажная погода.

Ухудшения и улучшения под влиянием различных погодных условий и времен года находим в разделах: Погода иОсень, теплая, сырая погода (в разделе: «Тепло»); Лето; Гроза, приближение грозы, во время грозы; Весна, сырая погода (вразделе «Сырость»); Ветер, холодный, теплый южный, ветреная и ненастная погода; холодная, сухая и холодная сыраяпогода обнаруживаются в разделе «Холод».

В разделе общих симптомов мы обнаруживаем общую характеристику Боли, касающуюся характера еевозникновения и исчезновения (постепенное или внезапное).

Характер боли: жгучая; стягивающая; толчками; тянущая; дергающая; щемящая; давящая; внезапная колющая;раздирающая и т. д.

Направление боли: поперек; вниз; внутрь; наружу; вверх.Мы обнаруживаем, в виде включений, представленных в алфавитном порядке повсюду в разделе общих симптомов,

почти весь перечень патологических состояний, описанных в аллопатической клинике. Здесь присутствуют такие рубрикикак: «Анемия»; «Отравление мышьяком»; «Атрофия»; «Раковое поражение»; «Деструкция»; «Хлороз»; «Хорея»;«Конвульсии» (различные их формы); «Водянка»; «Обморочное состояние»; «Железы»; «Корь»; «Ртути, ошибочноеупотребление»; «Ожирение»; «Хинина, ошибочное употребление»; «Скарлатина»; «Сифилис» и т. д.

Характер и частота пульса также представлены в данном разделе и классифицированы в алфавитном порядке как:отклоняющийся от нормы, частый; перемежающийся; малый, редкий; полный; твердый; мягкий; напряженный; слабый и т. д.

Потоотделение и его общий эффект представлены здесь как не дающие облегчения; ухудшение после потения, улучшениепосле потения и подавление потения. Характеристики и особенности потения приведены в соответствующем разделе.

Ухудшение от еды и питья, а также от различных видов пищи и напитков, таких как: ветчина, пиво, хлеб, масло, фрукты,мясо, молоко, мучные кондитерские изделия, чай и т. д., от различной по характеру и качеству пищи — сухая пища, мороженыепродукты, горячая, калорийная, соленая, сладкая, кислая пища и напитки; чувства голода и жажды (описываются через ощущения,идущие от желудка) представлены в рубрике пристрастий и отвращений в разделе «Желудок».

Общие модальности ухудшения и улучшения перед, во время и после менструации обнаруживаются в разделеобщих симптомов, тогда как все важные частные характеристики и общераспространенные менструальные симптомы приведеныв разделе «Гениталии, женские».

Множество частных симптомов с обусловленными менструацией модальностями вы найдете разбросанными повсюду вреперториуме, в разных разделах, как например: головная боль с обусловленными менструацией модификациями обнаруживается вразделе «Голова»; боль в животе, модифицированная менструацией, в рубрике «боль» в разделе «Спина».

Повсюду в реперториуме сохраняется один и тот же порядок расположения материала. Ухудшение и улучшение состоянияпациента в целом обнаруживаются в разделе общих симптомов, но ухудшение или улучшение, относящиеся к тому или иному ор-гану или к той или иной части тела, всегда обнаруживаются в отведенном им месте в соответствующих разделах, посвященныхразличным органам и частям тела.

Боль является одним из наиболее частых симптомов, с которыми обращаются к врачу с просьбой устранить ее, и вопрос, гденайти тот или иной конкретный болевой симптом в реперториуме, является наиболее проблематичным для тех, кто досконально не


знаком со схемой построения реперториума. А схема в этом случае такая же, как и повсюду в других разделах: она всегда ведет васот более общих симптомов к симптомам, носящим частный характер, вплоть до самых специфичных в их мельчайших деталях.

Первый перечень препаратов, обнаруживаемых вами, относится ко времени возникновения симптома. Второй — ко всемобстоятельствам, при которых наблюдается боль (эти обстоятельства даны в алфавитном порядке, так что любое конкретное усло-вие можно найти без труда). Третий список — локализация боли. Четвертый — характер боли, и последний — часть тела или на-правление, в котором распространяется боль. Держите эту схему в уме, и вы всегда без труда найдете то, что желаете.

Для примера давайте возьмем симптом «боль в конечностях» — самую обширную и самую сложную из всех рубрик,входящих в раздел «Боль».

Первым мы обнаруживаем список препаратов, которые имеют в своих патогенезах симптом «боль в конечностях». Вслед за этим идут две короткие рубрики: «Справа — затем Слева», и «Слева — затем Справа». Затем следует список, охватывающийразличные временные характеристики, а после него в алфавитном порядке — длинный список обстоятельств, при которых обнару-живается боль в конечностях, например, перед ознобом и во время озноба, после незначительного напряжения, во время менст-руации, при движении, ревматическая, сифилитическая, блуждающая и т. д.

Затем следует список, отражающий локализацию боли как таковой: в костях, в мышцах-сгибателях, в суставах, ногтях, вверхних конечностях, в плечевом суставе, в плече, в локте, предплечье, запястье, в кисти руки, в пальцах рук, в большом пальцекисти. Эти подробности, относящиеся к различным частям верхней конечности, расположены согласно единой общей схеме:время, обстоятельство и распространение к различным органам и частям тела.

Холод, тепло, сырость, сухой воздух, положение конечностей и движение, как характеристики, определяющие частные мо-дальности ухудшения и улучшения, приведены в алфавитном порядке.

Затем следуют нижние конечности, которые делятся на свои соответствующие части и рассматриваются согласно харак-теристикам: время, обстоятельства и т. д., — точно так же, как и верхние конечности.

Таким образом, рассмотрев местонахождение боли как таковой, мы переходим к рассмотрению различных видов боли, ло-кализующейся в различных участках конечностей.

Здесь снова же анализируются конечности в целом, к примеру, в рубрике «Боль жгучая»: жгучая вообще, со своими вре-менными характеристиками и обстоятельствами возникновения; жгучая в суставах и ногтях; жгучая в верхних конечностяхвообще, со временем, обстоятельствами возникновения и направлением распространения; жгучая в разных, по порядку, частяхверхних конечностей, в каждом случае с временными характеристиками, модальностями, обстоятельствами возникновения инаправлением распространения. Затем следуют симптомы жгучих болей в различных отделах нижних конечностей,представленные согласно той же схеме.

После того, как один вид боли был всесторонне исследован, автор переходит к следующему виду боли и рассматривает ихвсе один за другим в алфавитном порядке.

Боль, будь то головная боль, боль в желудке, в животе, в груди или любой другой части тела, рассматривается аналогич-ным образом, от общего к частному, вплоть до самых специфических нюансов.

Данная схема организации материала является такой важной, что заслуживает быть повторенной.1. Боль общего характера с учетом временных характеристик и условий возникновения, в алфавитном порядке.2. Боль локальная в соответствии со временем, обстоятельствами и направлением распространения.3. Виды боли общего характера с рассмотрением временных характеристик, условий и направлений распространения.4. Виды боли различной локализации, опять же с учетом времени, обстоятельств и направлений распространения (пред -

ставленных в алфавитном порядке).Будет полезным запомнить одну вещь, способную оказать помощь при поиске симптомов в реперториуме: если вы не

можете обнаружить симптом, так как он выражен языком самого пациента, не отчаивайтесь и не отшвыривайте в раздражениикнигу, а поищите синонимичный симптом и, когда обнаружите подобный синоним, сделайте перекрестные ссылки, чтобы вследующий раз облегчить себе задачу.

Многие врачи не могут пользоваться реперториумом в своей практике, потому что они думают о симптомах на языке пато-логических терминов. Симптомы представлены в Materia Medico на языке участников патогенетических испытаний,большинство из которых являлись простыми мирянами, а поскольку реперториум представляет собой алфавитный указатель кгомеопатической Materia Medica, рубрики, соответствующие различным симптомам, должны быть представлены на их простомязыке.

От общих симптомов к частнымПочему при анализе симптоматики мы движемся от общего к частному?Если симптоматика прорабатывается на основе одних лишь частных симптомов, более чем вероятно, что необходимое лекар-

ственное средство будет упущено из вида, в результате врача будут преследовать частые неудачи. Это объясняется тем фактом,что частные, специфичные характеристики, которые могут иметь лекарственные средства, включенные в общие рубрики, ещев должной мере не изучены, и поэтому полагаться на малую группу препаратов, относящихся к некоему частному симптому —значит оставлять без внимания другие средства, которые, возможно, имеют в своих патогенезах данный частный симптом,просто этот симптом пока не был патогенетически установлен. Если мы идем в другом направлении — от общего к частному —общая рубрика охватит все средства, относящиеся к искомому частному симптому.

Прежде чем врач-гомеопат сможет надеяться назначить надлежащее подобранное гомеопатическое средство, ему необ-ходимо тщательным образом выявить симптоматику; это важно независимо от того, использует он реперториум или нет, но


это еще в большей степени важно, если он намеревается в своей работе использовать реперториум. Ганеман дает ясные ичеткие указания относительно выявления симптоматики в «Органоне» §§ 83-104.

Выпишите все психические симптомы, а также все симптомы и модальности, относящиеся к пациенту в целом, и иссле-дуйте реперториум на предмет симптомов, аналогичных этим. Затем продолжайте анализ, выписав частные симптомы,относящиеся к различным органам, ощущениям и функциям, всегда придавая значение времени появления каждогосимптома. Таким образом мы получим индивидуальную симптоматическую картину не просто болезни, подлежащей излечению, аиндивидуальную характеристику заболевшего человека, которого мы желаем вылечить.

Индивидуализация картины болезни и знание, каким симптомам уделить наипервейшее внимание, является самой труднойчастью пути к определению средства; и данный процесс логического размышления, рассуждения, обоснования, или как бы по-другому вы его не назвали, может быть осуществлен только путем прилежных занятий и практики. Врач-гомеопат должен обла-дать проницательностью, чтобы уметь распознать явления, несхожие в одном моменте, но подобные в других аспектах. Этоосуществляется при помощи анализа общих симптомов, поскольку без учета общих симптомов пациента врач не может практико-вать гомеопатию; без них он не сумеет индивидуализировать случай болезни и увидеть различия. После того, как все частныесимптомы были собраны, один-единственный четко обозначенный общий симптом может вытеснить все средства, оставив одно.Если вы знаете гомеопатическую Materia Medica, вы сразу же поймете, каким образом можно выявить общие симптомы, иэто поможет вам определить препарат, наилучшим образом соответствующий конституции пациента, когда выявятся два илиболее препарата, в патогенезах которых один и тот же симптом присутствует в равной степени. Затем пациент может обнаружитьвесьма необычные, странные, частные симптомы, такие, которые ни разу не наблюдались в патогенезе средства, но если патогенезлекарства охватывает общие симптомы, оно не только устранит данные специфические симптомы, но и полностью излечитвашего пациента.Запомните важный момент: описание болезни, составленное врачом-гомеопатом, будет совершенно иное, чем то, что со-ставлено хирургом, диагностом или патологом. Ни один врач, обладающий знанием лишь патологической анатомии ипатогномоничных симптомов, не сможет подобрать гомеопатическое лекарственное средство. Именно из-за разницы винтерпретации симптомов различными специалистами, сообщения о случаях излечения пациентов врачом-гомеопатомвстречаются таким огромным недоверием. Эти специалисты желают знать точную патологию каждого органа,продуцировавшую симптомы, устраненные гомеопатическим средством; но лишь сама болезнь в целом способна помочь врачуподобрать нужные категории симптомов.

После того, как мы составили индивидуальную симптоматическую картину, нам следует подготовить ее к реперторизации.Чтобы реперторизировать быстро, мы должны осмыслить имеющиеся симптомы; у нас должен быть отправной момент и конеч-ная точка. Нам следует начать с общих симптомов, а завершить анализ частными.

О ценности симптомовОбратившись к трудам Кента, мы обнаруживаем, что он выделяет три категории симптомов: общие, частные и общерас-

пространенные, и в своем реперториуме он выделяет в каждой из этих категорий три уровня действия. Вы должны запомнить,что общие и частные симптомы представляют наибольшую ценность при определении лекарственного средства.

Давайте на минуту прервемся и посмотрим, какое разъяснение дает Кент по поводу данных категорий симптомов. Обра-тившись к его «Лекциям по гомеопатической философии», мы обнаруживаем, что к классу общих симптомов он причисляетвсе те, которые относятся к пациенту в целом. Симптомы, охватывающие все органы и части тела человека, являютсясимптомами, относящимися к общему состоянию организма; чем больше органов и систем организма они охватывают, тем болееобщий характер они приобретают. Множество общераспространенных симптомов могут перейти в разряд общих и частных.

Симптомы, относящиеся к Эго человека, всегда будут об щими. Пациент говорит: «Доктор, я испытываю жажду; я весь го-рю; мне холодно и т. д.», — симптомы, передающие общее самочувствие пациента всегда являются общими. Пристрастия и от-вращения пациента - тоже общие симптомы; менструальные симптомы — общие, поскольку, когда женщина говорит: «Я чув-ствую себя так-то и так-то во время менструации», она имеет в виду не какие-то конкретные свои органы, ее общее состояниев период менструации отличается от привычного.

Общий симптом в чистом виде зачастую не обнаруживается в рассказе пациента или же его бывает трудно сразураспознать, но при анализе симптомов со стороны отдельных органов мы часто обнаруживаем определеннуюмодальность или особенность, которые настолько четко проявляются в сферах действия различных органов, что могутявиться выражением состояния пациента в целом. В данном случае мы имеем общий симптом, состоящий из несколькихчастных. Чаще всего подобный общий симптом обнаруживается через описание характера болей: спазматическая, жгучаяи т. д. или через описание состояний, связанных с болями: тяжесть, онемение и т. д. В подобных случаях симптом из разрядачастных или даже общераспространенных может подняться до уровня общего.

Общие симптомы и их подразделение на три категорииа) психические симптомы;б) физические симптомы;в) симптомы, затрагивающие все физическое тело.

Первая группа: психические симптомыК первой группе общих симптомов относятся психические симптомы, имеющие первоочередную ценность для реперторизации. Они подразделяются на три уровня:


симптомы, относящиеся к воле, желанию;симптомы, относящиеся к психическим нарушениям;симптомы, относящиеся к нарушениям памяти.

Группа симптомов, относящихся к воле, имеет первоочередное значение в индивидуализации картины болезнидля ее последующей реперторизации, а проявляются они через искаженные формы любви, различные страхи. При болезнихарактер пациента претерпевает изменения; возникают различные психические симптомы, человек может стать вздорным,злым, раздражительным, плаксивым; может возненавидеть тех, кого любил, может испытывать страхи, бытьнетерпимым к сочувствию. Как правило, выявить эти симптомы бывает труднее, чем все остальные, поскольку ихобычно скрывают от всего мира, от родных, друзей и от врача. Среди симптомов данной категории вы обнаружитезаболевания, возникшие вследствие гнева, раздражения, из-за плохих новостей, скорби, из-за любовного восторга, из-заупреков, неумеренности в сексе, из-за упрямства, трусости, проклятия, ненависти, ревности, раздражительности,равнодушия, печали и т. д.

Психические нарушения проявляются в маниях, бреде, галлюцинациях, обмане чувств и т. д. Эти симптомы идутвторыми по значению в списке симптомов для реперторизации. Среди симптомов данной группы, которые сами по себе нераскрывают причины этих нарушений, обнаруживаются: ясновидение, способность предвидеть события; погруженность всебя; спутанность сознания; помрачение сознания; понимание затрудненное или, наоборот, быстрое; экстаз; возбуждение;слабоумие; психическая активность; недомогания из-за умственного напряжения и т. д.

Симптомами низшего порядка среди психических являются нарушения памяти. К этой группе принадлежат такиесимптомы как рассеянность, ошибки в ответах; ошибки при письме и в речи; нарушения речи и т. д.

Если психический симптом четко выражен, особенно если он представляет собой отклонение от обычного,нормального состояния, он представляет огромное значение для определения лекарственного средства. Необходимовыявить данные симптомы со всей четкостью и поставить их на первое место в списке симптомов для реперторизации.Средство, которое имеет их в своем патогенезе, будет средством лечения.

Вторая группа: физические симптомыСледующими по значимости среди общих симптомов выделяют физические общие симптомы, относящиеся к

физическим пристрастиям и к общим физическим ощущениям. Данные симптомы можно подразделить на две группы:а) первоочередное значение имеют симптомы, относящиеся к отклонениям в половой сфере, включая менструальныеобщие симптомы. К числу симптомов данной группы принадлежат: ухудшение перед, во время и после менструации;влияния коитуса, мочеиспускания и т.д.; характер выделений (относительно нормального состояния, являющегося для насориентиром в поисках симптомов, всякое изменение, ослабление или усиление, либо отклонение составит симптом).

б) следующими по значимости идут симптомы, относящиеся к аппетиту, пристрастиям и отвращениям в вопросе пита-ния и симптомы жажды. (Влияние пищи и питья на желудок относится к разряду частных симптомов, но их влияние на весь ор-ганизм в целом является общим симптомом, как например: пристрастие к соли — общий симптом Natrum muriaticum).

Третья группа: симптомы, относящиеся ко всему организму в целомК этой группе общих симптомов относятся погодные и климатические факторы, пища, вызывающая ухудшение, перепа-

ды температуры, различные положения тела, различные виды движения и т. д., в том случае, когда они влияют на весь организмв целом (к примеру, «хуже из-за пребывания в положении стоя» — четко выраженный общий симптом Sulphur и Valerian).

Влияние погоды, климата и крайностей температуры являются симптомами огромной значимости, но зачастую их бываеттрудно четко выявить. Следует быть очень осторожными и внимательными при выявлении данных симптомов, если мы собира-емся использовать их при дифференциации препаратов.

Во многих случаях пациент говорит: «Я не выношу жары», но при опросе выясняется, что он скорее не выносит холода, апод «жарой» подразумевает натопленные душные помещения или то, что чувствует себя хуже летом.

При многих состояниях, таких, например, как ревматизм, мы ожидаем ухудшения при погодных изменениях; отсутствиеподобной модальности или возможность улучшения в сырую погоду переводит данный симптом из ряда общих в характерные.Симптомы, выражающие ухудшения из-за купания, промокания, давления, прикосновения, трения, сотрясания, дефекации,сна, сновидений, времени и часа дня того или иного месяца или времени года — все являются общими.

Такие характеристики, как: левосторонний, правосторонний, односторонний, диагональный (подобное расположениесимптомов характерно для Agaricus и Asclepias), меняющий стороны, перемещающийся с одной половины на другую или от од-ного органа к другому; приливы крови (гиперемия), сокращения, изменения окраски различных частей тела, атрофия, хлороз и т.д. — все относятся к данной категории общих симптомов.

Специфические виды чувствительности зачастую настолько тесно связаны со всем организмом, что огромное множествоотносящихся к этим видам чувствительности симптомов, являются общими, как, например: различные запахи, вызывающие тош-ноту; запах готовящейся пищи, вызывающий тошноту; вид или запах той или иной пищи, вызывающей тошноту, сверхчувстви-тельность к звукам, шуму, свету и т. д.

Частные и общераспространенные симптомыОбщие симптомы всегда вытесняют не согласующиеся с ними частные. В определении частных симптомов мы

находим: «Симптомы, относящиеся к тому или иному конкретному органу, являются частными. Симптомы, которые нельзя объяснить, часто очень специфичны. Чем больше симптомы относятся к анатомии отдельной части тела, тем более частный характер они носят; чем больше они относятся к определенным тканям, тем более вероятно, что они частные, хотя множество


симптомов локального характера являются одновременно и общераспространенными и частными. Положение симптомов на характеристической шкале не является неизменными. То, что специфично для одного препарата, может быть абсолютно неспецифично для другого; к примеру, жажда у лихорадящего больного - общераспространенное явление, но постоянная жажда у пациента без лихорадки и озноба, характерная для многих хронических заболеваний, будет, вне сомнения, специфичным симптомом».

В определении общераспространенных симптомов мы находим: «Все те, которые являются обычными для препарата и за-болевания. Симптомы патогенетического характера всегда будут общераспространенными. К примеру, при плеврите желание, что-бы стенка грудной клетки находилась в неподвижности — общераспространенное явление, поскольку движение обостряет сим-птомы. Это один из ключевых симптомов Bryonia, но мы не можем считать этот симптом основанием для назначения данного препарата. Опять-таки, чувствительность гнойника при абсцессе — общераспространенное явление, и при образовании гноя на-блюдаются пульсирующие боли и краснота, но мы не сможем назначить Belladonna на основании этих общераспространенных симптомов, если не обнаружится никаких других симптомов Belladonna.

Вы сможете редко распознать, когда общераспространенные симптомы необходимо исключить из вашего реперториумного анализа. Вам не следует беспокоиться за общераспространенные симптомы, поскольку если симптоматика проработана от общих симптомов к частным, вы обратитесь к гомеопатической Materia Medica и увидите, что установленное вами средство содержит большинство общераспространенных симптомов пациента».

Категории частных и патогенетических симптомовПосле исследования общих симптомов мы переходим к симптомам, относящимся к различным частям тела и органам. Они

именуются частными и для реперторизации представляют меньшее значение, чем общие. Исследовав все симптомы, от самых глубинных до самых поверхностных, от психических до кожных, от общих к частным, мы обнаруживаем следующие две категории:

а) необычные, редко встречающиеся, нераспространенные симптомы;б) общераспространенные симптомы.Носят они общий или частный характер, являются психическими или физическими, — общераспространенные симптомы

учитываются последними в реперторизации. Сначала мы должны ознакомиться с симптомами, являющимися общераспространен-ными, тогда без труда увидим, какие симптомы будут нераспространенными, необычными, редкими и специфичными.

Общераспространенные симптомы, относящиеся к различным средствам, обнаруживаются в больших рубриках реперториума, таких как: запор, раздражительность, озноб, лихорадка, потение, слабость и т. д. Данные общераспространенные симптомы становятся специфичными в тех случаях, когда специфичны обстоятельства их возникновения, например: дрожь во время дефекации, перед грозой, во время мочеиспускания и т. д. Зябкость, если она носит постоянный характер, — значимый общераспространенный симптом, так как он относится к пациенту в целом, но, если зябкость появляется только в постели, перед сном, во время дефекации, или в связи с месячными, или же только по ночам, либо во время еды, данный симптом «зябкость» сразу же переходит в разряд необычных, редких, специфичных и характерных.

Слабость, если она постоянная, — общераспространенный симптом, но данный симптом может стать нераспространенным, необычным, редким и специфичным, если слабость возникает только во время еды или во время грозы, после дефекации, либо при переохлаждении. Все эти модальности характерны для заболеваний с неустановленным диагнозом, и, таким образом, становятся необычными и специфичными и помогают индивидуализировать картину болезни для последующей реперторизации.

Знание патологии полезно нам тем, что выявляет симптомы, являющиеся общераспространенными симптомами заболева-ния, и знание аллопатического диагноза необходимо не для того, чтобы мы смогли назначить средство для лечения заболевания как такового, а для того, чтобы знать, какие из симптомов являются общераспространенными, патогенетическими, не представ-ляющими ценности и не способными индивидуализировать картину болезни.

К числу общераспространенных диагностических симптомов брюшного тифа принадлежат: общее недомогание, носовое кровотечение, характерная температурная кривая, бульканье и болезненность при дотрагивании в области правой подвздошной ямки, розовые пятна, ранняя дикротия, увеличенная селезенка, реакция крови, диазореакция мочи. Эти симптомы помогают ус-тановить диагноз и обнаруживаются при каждом аналогичном случае, но среди них нет таких, которые способствовали бы опре-делению средства лечения.

Знание патологии того или иного диагноза помогает нам исключить множество симптомов, являющихся следствием дан-ного заболевания. Тугоподвижность может быть весьма досадным симптомом для вашего пациента, но если данный симптом — результат анкилоза, вы знаете, что лекарственные средства, соответствующие ему, не подействуют, и поэтому данный симптом будет исключен из списка симптомов, взятых для реперторизации.

Боли, вызванные давлением опухоли или разрастания в брюшной полости, причиняют сильные страдания пациенту, но мы знаем, что, когда подобные конечные продукты заболевания налицо, невозможно излечить болезнь иначе, как устранением причиняющих боль разрастаний. Таким образом, все симптомы, вызванные давлением опухолевых разрастаний, должны быть исключены из симптоматической картины и не должны учитываться при реперторизации.

Кент пишет: «Не следует ожидать, что средство, охватывающее общие симптомы, должно непременновключить все второстепенные. Анализ множества второстепенных симптомов, когда средство включает общие, —пустая трата времени. Учитесь опускать все бесполезные частные симптомы, общераспространенные частныесимптомы, которые, как правило, не представляют ценности для выбора препарата. Возьмите четко выраженные,


необычные, специфичные симптомы, а затем убедитесь в том, что в клинике нет общих симптомов, которыепротиворечили бы им».

Ключевые симптомыСреди специфичных симптомов мы обнаруживаем так называемые ключевые, которые используются огромным числом

гомеопатов, обычно берущих три (а многие нередко удовлетворяются одним) характерных, необычных симптома, игнорируя всеостальные и упуская из внимания тот факт, что должна существовать взаимосвязь между клинической картиной, наблюдаемой убольного, и патогенезом лекарственного средства.

Данная система подбора препарата по ключевым симптомам весьма привлекательна для многих умов потому, что кажетсятакой простой и отменяет необходимость утомительного сравнивания множества средств, а также потому, что множество бле-стящих случаев исцелений совершено при помощи использования системы ключевых симптомов такими выдающимися гомеопата-ми, как Липпе, Аллен и других сторонников данной системы. Но вы не должны забывать о том, что эти люди, также как имногие другие, добившиеся успеха путем использования ключевых симптомов, обладали достаточно тонким пониманиемсимптомов и патогенезов средств, поэтому использовали лишь те ключевые симптомы, которые не противоречили общимсимптомам пациента. Множество ключевых симптомов являются одновременно и общими и частными (ухудшение отдвижения, характерное для Bryonia, и ощущение ушибленности, характерное для Arnica).

Огромная проблема с ключевыми симптомами заключается в том, что их зачастую неправильно используют. Ключевые сим-птомы нередко являются ценными, характерными, но если их рассматривать как определяющие, без учета общихсимптомов, которые непременно должны подтверждать ключевые, то неизбежно последует неудача.

Уровни симптомов препаратовУровни симптомов препаратов представлены в реперториуме посредством использования различных шрифтов. Кент выделяет три уровня. В классификации Кента данный четвертый уровень является подуровнем третьего и включен в него. Различие

в проявлении симптомов препаратов представлено следующим образом:

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ выделен заглавными буквами и жирным шрифтом,

второй уровень курсивом,

а третий малыми буквами.

К первому уровню относятся все симптомы, которые проявились у абсолютного большинства участниковпатогенетических испытаний и которые с тех пор получили клиническое подтверждение.

Ко второму уровню — те симптомы, которые проявились у подавляющего большинства участниковапробирований и с тех пор получили подтверждение.

К третьему уровню — симптомы, которые развились у отдельных участников испытаний, те, которые быливыявлены в клинической практике и с тех пор получили подтверждение.

Беннингхаузен — четыре:

баллы при реперторизации…

1 ст. 2 – 3 ст. 4 ст.

Системные Pulsatilla x3 6 30Температура Nux vomica Lycopodium Belladonna


Вспомогательные Silicea 6 30 200Потливость Arsenicum album Argentum nitricum

Элементарные ЭАМ Natrium carbonicum 30 200 1000Слизистые Kali carbonicum Ca carbonicum

ОАМП Mercurius - 200 1000Кожа Sulphur

Реперторизация, потенция и повторное назначение средства

После того, как самая длительная и наиболее трудная часть вашей работы, а именно индивидуализация симптомов, была за-вершена, оставшаяся часть — подбор средства при помощи реперториума — не потребует много времени на выполнение, т. к. является простым математическим действием. Как и в случае любой другой математической задачи, мы должны начать с правиль-ных посылок и придерживаться определенных аксиом, чтобы получить в результате правильное решение. Таким образом, если логическая схема анализа симптоматики является верной, если техника подбора средства будет безошибочной, подбор средства должен оказаться математически точным.

Прежде чем представить примеры реперторизации, я хочу сказать несколько слов относительно назначениялекарственного средства, после того как мы подобрали препарат, охватывающий индивидуализированную симптоматикупациента. Одним из наиболее трудных для понимания вопросов является вопрос, когда назначать повторную дозу. Можновзять за общее правило, что, если в случае острого заболевания наблюдается некоторое ухудшение симптомов за короткийпромежуток времени, не стоит назначать повторную дозу, поскольку организм лучше справится без дополнительногоназначения средства; но существуют обстоятельства, при которых повтор дозы необходим. Здесь нет четкого правила, итому, в каких случаях необходимо назначать дополнительную дозу, весьма трудно научить; скорее, этому можно научиться помере накопления опыта путем наблюдения.

Самым надежным будет правило ни в коем случае не назначать повторную дозу, пока сохраняется реакцияорганизма.

Если одной дозы недостаточно, назначать средство повторно следует в том случае, если отмечается приостановка про-цесса улучшения; назначение дополнительных доз без необходимости лишь задержит излечение. До тех пор, пока сохраняетсяреакция, не следует назначать средство повторно; когда реакция прекратится или улучшение приостановится, можноповторить дозу. Во многих случаях правильно подобранное гомеопатическое средство не работает должным образом из-заслишком частого повтора доз. Мы зачастую лечим последствия чрезмерных доз препарата, а думаем, что лечим болезнь.

Мне не хотелось бы поднимать вопрос потенции средства в данной работе, но это тот вопрос, важность которого яхотел бы подчеркнуть особо, а именно: когда потенция правильно подобранного средства помогла вашему пациентупройти полпути к выздоровлению и вы удостоверились, что выбор средства точен, лучше увеличьте потенциюпрепарата, но не меняйте его на другой. В этом случае вы сможете довести лечение до конца.

Мы обнаруживаем определенные правила, касающиеся повторного назначения средства, в «Хронических Заболеваниях», гдеГанеман обсуждает данный вопрос на стр. 209-213 при разборе третьей ошибки, совершаемой в лечении заболеваний.Цитирую выборочно текст со стр. 209: «Третьей основной ошибкой, которую может совершить врач-гомеопат, являетсяпоспешное и необоснованное назначение какого-либо другого препарата..., но если средство... действует хорошо и являетсяцелебным, что становится видно на восьмой-десятый день, то повторное гомеопатическое ухудшение может усилиться втечение часа или даже половины дня. Устойчивые результаты могут проявиться в полную силу только на двадцать четвертыйили тридцатый день. Доза, вероятно, исчерпает свое благотворное действие только где-то на сороковой или пятидесятый день, и


до истечения этого срока не следует назначать другое лекарственное средство, поскольку это будет помехой на пути кизлечению. Опыт учит, нет лучшего пути завершить лечение быстро и надежно, чем позволить надлежащемуантимиазматическому средству закончить его действие и не создавать дополнительных помех, пока отмечается улучшение. Тот, ктоспособен сдерживать свое нетерпение до этого момента, достигнет своей цели быстрее и вернее..., будут отмечаться периодыухудшений, но до тех пор, пока существуют лишь изначальные симптомы и не проявляются новые выраженные симптомы,гомеопатическое ухудшение является показателем устойчивого улучшения и не препятствует, а способствует лечению. Посемуврач должен при хронических заболеваниях позволить антимиазматическим средствам работать тридцать, сорок или дажепятьдесят и более дней самостоятельно, до тех пор, пока они заметным образом способствуют улучшению болезненного со-стояния пациента, даже если это улучшение медленное; пока назначенное средство действует и вызывает положительные ре-зультаты, не следует создавать помех путем назначения нового средства». В подстрочном примечании, на стр. 212, мы чи-таем: «Но тот, кто не позволяет убедить себя в этом, тот, кто не следует тем правилам, которым я сейчас учу, тот, кто не желаетстрого придерживаться моих рекомендаций, может оставить самые серьезные хронические заболевания неизменными».

Данная третья составляющая нашего Триединства не менее важна, чем две предыдущие, поскольку, как хорошо вы невыполнили первую и вторую части задачи, ваши старания могут оказаться напрасными, если вы не придерживаетесьопределенных правил при назначении лекарственного средства.

Когда мы назначили препарат в соответствии с вышеуказанными правилами, мы можем рассчитывать на определенныеположительные результаты. Во всех подлежащих излечению случаях мы вправе ожидать исцеления пациента или, по крайней мере,что будет дан импульс к исцелению. Мы можем узнать, что излечение происходит по определенным знакам природы, выра-жаемым в симптомах пациента, и направление исчезновения симптомов подскажет нам, следует ожидать излечения или нет. Еслидело идет к излечению, симптомы должны уходить сверху вниз, изнутри наружу и в порядке, обратном их возникновению.

Изучая «Органон» и «Хронические болезни», мы узнаем, что существуют другие вероятные результаты, которыеследует ожидать после назначения средства. Кент на основе данных, полученных путем наблюдений, насчитывает одиннадцатьвозможных вариантов. Я просто перечислю их без каких-либо комментариев, поскольку они подробно объясняются в «Лекциях погомеопатической философии» Кента.

После назначения препарата необходимо ожидать один из следующих результатов:

1-ый Быстрое излечение без обострения симптомов.2-ой Скорое, кратковременное и сильное ухудшение, а вслед за ним быстрое улучшение состояния пациента.3-ий Длительное ухудшение с последующим медленным улучшением состояния пациента.4-ый Длительное обострение с последующим ухудшением состояния пациента.5-ый Постоянно сохраняющееся улучшение симптомов без какого-либо заметного улучшения самочувствияпациента.6-ой Сначала возникает улучшение, а ухудшение наступает после него.7-ой Слишком кратковременное улучшение симптомов.8-ой Возобновляются старые симптомы.9-ый После назначения средства появляются новые симптомы.10-ый Пациенты, которые реагируют на каждое назначенное средство.11-ый Симптомы принимают неверное направление.

Примеры, иллюстрирующие методику реперторизацииПервый представленный мною случай будет иллюстрировать реперторизацию на основе проработки двух категорий общих симптомов — психических и физических (многим очень нравится данный метод, и он особенно хорош для начинающих гомеопатов, поскольку помогает изучить схему построения реперториума).

В остальных представленных мною случаях я отступил от данного метода, что позволило некоторым источникамкритиковать меня за слишком математический подход и за вероятность получения ошибочных результатов. Данная критикаобъективна лишь в том случае, если бы я полагался целиком только на реперторизацию, как на решающий фактор,определяющий выбор средства; но, поскольку я дополнительно использовал патогенезы средств, как они представлены в однойиз наших полных Materia Medica, сверяя по ним полученные результаты, я не вижу поводов для критики. По крайней мере,мне мой метод использования наиболее четко выраженного общего симптома, будь он психическим или физическим, какотправного момента и последовательное исключение лекарственных средств из полученной таким образом группы препаратовкажется гораздо более доступным и простым в исполнении. Тот, кто решит следовать данному методу, должен непременноосвоить схему построения реперториума, а также искусство индивидуализации картины заболевания.

С л у ч а й 1.Миссис К. Ф., 35 лет. Запись истории болезни содержит следующие симптомы:Психика. Все мысли — о смерти. Ностальгия, тоскует по дому всякий раз, когда покидает его.

Резкая и раздражительная.Память очень слабая. Забывчивость, причиняющая много беспокойства.В обществе людей становится нервозной; не желает общаться с друзьями, когда они навещают ее или хотят проведать.Воображает, будто в комнате находятся люди. Трудно сконцентрироваться на чем-нибудь одном, так чтобы довести дело доконца.


Голова. Головная боль большую часть времени, сильное давление в области основания черепа.Боль с правой стороны головы, иррадиирующая к шее.Ухудшение от тепла постели; от умственного напряжения.Улучшение, когда лежит.

Зуд кожи волосистой части головы с обильной перхотью и выпадением волос.Головокружение в жаркой комнате и при вставании с места.

Желудок. Постоянное чувство голода, но, съев немного,сразу насыщается.

Сильная отрыжка безвкусным воздухом.Желание сладостей, которые плохо усваиваются.Живот. Чувствителен к давлению одежды.

Сильное урчание из-за метеоризма с давлением, направленным вверх и вниз.Мочеиспускание. Обильное, блеклой и щелочной мочой.

Иногда отмечается жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания.Менструации. Обильные.Нерегулярные.Темные, с темными сгустками менструальные выделения.

Очень угнетенное состояние и плаксивость перед менструацией.Бели, обильные, в течение нескольких дней после менструации, изъязвляющие.Сон. Достаточный, но не освежающий. Просыпается усталой и разбитой.Сильная сонливость после обеда. Сновидения страшные, обычно об утоплении.

Общие модальности ухудшения и улучшения.Лучше на свежем воздухе.Хуже от давления одежды в районе живота и шеи.Очень чувствительна к шуму.

РеперторизацияПсихические симптомы.Фантазии, иллюзии и т.д. — Ambr., Apis, Arg.m., Ars., BELL., Carbo v., Caust, Crot.h., Hep., Hyos., LACH., Lye.,

Merc., Nairn., Op., Phos., Samb., Srram., Thuj., Sulph., Zinc.

Чувствительность к шуму — Apis, Ars., BELL., Carbo v., Caust, LACH., Lye., Merc., Nat.m., Op., Phos., Zinc.

Отвращение к компании — Bell., Lach., Lye., Nat.m.

Физические общие симптомы.Улучшение от свежего воздуха — Lach., Lye., Nat.m.

Менструальные выделения темные — Lach., Lye. Менструации нерегулярные — Lach., Lye. Менструальные выделения с темными сгустками — Lye.

Таким образом, если наш анализ был верным, Lycopodium должен охватить симптоматику во всей полноте, и,обратившись к Materia Medica, мы обнаруживаем не только общие симптомы пациентки, использованные нами приреперторизации, но и все другие, имеющиеся в истории болезни.

Поэтому, это средство является similium для данной пациентки и при правильном назначении должно излечить ее.

Второй случай, представленный мной, покажет, как можно более быстро определить необходимое лекарственноесредство. Метод поиска препарата, патогенез которого охватывал бы каждый симптом пациента, самый распространенныйсреди гомеопатов, но данный метод разочаровывает нас не только потому, чтоотнимает много времени, но и потому, что во многих случаях реперториум не может предоставить нам необходимую частнуюрубрику. Я избрал для примера данный случай по той причине, что каждый его симптом можно обнаружить в реперториуме иодно средство охватывает их все.

Слу ч а й 2.Миссис X. С. пришла ко мне 2 декабря 1907 года со следующими симптомами, которые я привожу без изменений, так, как оних рассказала мне сама пациентка: «Я очень нервная; боюсь, что убью кого-нибудь из своих домашних; теряю контроль исамообладание. Когда возникают мысли об убийстве, мне хочется убить свою маленькую дочку. Если вы мне не поможете, в скоромвремени я, наверно, совершу убийство. Каждый день после полудня чувствую боль в области глаз, жгучую, как от ожога. Немогу читать по вечерам из-за острых пронзающих болей в глазах; если продолжаю чтение, перед глазами возникают черные точкии я не могу различить букв. Постоянно ощущаю чувство голода; утром при пробуждении ощущаю жгучую боль в желудке,которая усиливается, пока не встану, тогда боль проходит. Постоянно приходится принимать слабительное для кишечника; до


стула острые режущие боли в прямой кишке, и очень часто во время стула прямая кишка выпадает. Если выпиваю пиво,геморрой не проходит два-три дня. Менструации со времени рождения последнего ребенка значительно участились — вотуже в течение трех лет, — а за неделю до менструации каждое утро появляются бели, которые становятся сильнее при ходьбе.Месячные скудные и длятся всего два-три дня, с кислым, будто уксусным, запахом. Последний месяц не могу шить из-заострых колющих болей в тыльной части шеи, когда наклоняю вперед голову. Ступни ног после полудня ледяные, а спазмы викрах ног не дают уснуть почти всю ночь. Последнее время не хожу за покупками, потому что чувствую себя очень плохо, когдаприходится долго стоять». Реперторизация

Боязнь совершить убийство. — [Absin]., Ars.a., Nux-v., Rhus.t, Sulph.Мысли о совершении убийства. — Rhus-t., Sulph.Жгучие боли в области глаз, усиливающиеся после полудня. — Sulph.Острые пронзающие боли по вечерам, при чтении. — Phyto., Sulph.С последующим возникновением в поле зрения черных точек. — Con., Sulph.Жгучие боли в желудке при пробуждении, лучше — при вставании. — Sulph.Режущая боль в прямой кишке перед стулом. — Asar., Sep., Sulph.Выпадение прямой кишки во время стула. — Ign., Lye., Podo., Rhus., Sulph.Бели по утрам, хуже при ходьбе. — Nat.-m., Bov., Sarsa., Sep., Sulph.Месячные с кислым запахом. — Carbo.-v., Sulph.Острая колющая боль в шее при наклоне головы вперед. — Sulph.Ступни ног холодные после полудня. — Nux-v., Sulph.Спазмы в икрах ног в постели. — Ars.a., Caust, Ign., Sulph.Хуже, когда стоит. — Con., Cycl., Lil.t., Puls., Sep., Sulph., Valer.В данном случае Sulphur является средством, охватывающим каждый симптом, но даже при хорошем знании схемы по-

строения реперториума мне понадобилось значительное время для его установления.Теперь продемонстрируем, насколько быстрее можно получить те же результаты путем проработки симптоматики от об-

щих симптомов к частным. Начнем с общей рубрики:Менструации скудные, непродолжительные.Мы обнаруживаем следующие девятнадцать препаратов, имеющих данный симптом в первой и второй степенях:

Alum., Am.c., Asaf., Bar.c., Cocc., Con., Fulc., Graph., Lach., Mang., Merc., Nat-m., Nux-v., Phos., Plat., Puls., Sepia, Sulph., Thuj.Теперь среди девятнадцати лекарственных средств нам необходимо отыскать одно, которое охватило бы всю симптоматику

пациентки. Если бы с нас требовалось установить средство, соответствующее одному этому симптому, мы могли бы назначитьлюбое, поскольку каждое имеет данный симптом в высшей степени; но, если мы не подберем полностью подобное средство, мыне сможем излечить нашего больного. И мы должны продолжитьиндивидуализировать симптоматику путем использования очередного общего симптома.

Хуже, когда стоит. — Обратившись к реперториуму, мы обнаруживаем, что из числа девятнадцати вышеуказанныхсредств лишь следующие семь имеют данный симптом в первой и второй степенях: Con., Cocc., Phos., Plat., Puls., Sepia, Sulph.

Но у нас все еще продолжают оставаться семь препаратов, любой из которых может оказаться similium, и мы должныснова продолжить дифференциацию, взяв следующий симптом.

Мы возьмем общий симптом: лучше на свежем воздухе. Теперь мы обнаруживаем, что у нас остаются всего лишьчетыре средства из числа предыдущих семи и лишь эти четыре средства имеют данный симптом в первой и второй степенях— Con., Phos., Puls., Sulph.

Проработав симптоматику, мы получили четыре средства и снова продолжим дифференциацию, взяв очередной общий сим-птом: боязнь совершить убийство. В этом случае мы получаем Sulphur — единственное средство, охватывающее все рассмот-ренные нами симптомы. Теперь, если логика наших рассуждений верна, если методика подбора средства безошибочна, Sulphurдолжен оказаться математически точно подобранным средством, и обращение к патогенезу средства показывает, что Sulphur охва-тывает не только четыре рассмотренные нами симптома, но также содержит все остальные частные и общераспространенные сим-птомы пациентки.

Но о правильности назначения судят по результатам, поэтому мы снова обратимся к записи истории болезни и увидим,что пациентка пришла снова на контроль 7 июля 1908 года: все симптомы исчезли, кишечник работает естественнымобразом. Больная говорит, что никогда не чувствовала себя в жизни лучше.

Бидвелл. Техника реперторизации

Healthcare

Transcript of Бидвелл. Техника реперторизации