Post on 17-Dec-2015
description
Sutura ChirurgicalaTehnicaMaterialNoduri
DefinitieSutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de refacere anatomica a continuitatii planurilor unei plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerea lor in contact, cu ajutorul unor materiale resorbabile sau neresorbabile, in scopul cicatrizarii tesuturilor.Necesita instrumentar adecvat, material de sutura
Principiile suturiiAsepsie si antisepsieHemostaza riguroasaRegularizarea marginilor plagiiRespectarea vascularizatieiTesuturi viabileReconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata)AfrontareEtanseitateTensiunea in fir adecvata tipului de tesutPastrare lumenului (viscere cavitare)
Clasificarea suturilorDupa momentul efectuarii:Primara Primara intarziataSecundaraDupa lungimea si nr. firelor:Cu fire separate (sutura discontinua)Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintreruptDupa nr. straturilor:MonoplanIn straturi multipleDupa materialul de sutura:ResorbabilNeresorbabilDupa tehnica:Manuale mecanice
Materiale necesareAcePortacePense Dispozitive de sutura mecanicaFireAgrafe
Ace Hagedorn
Ace Hagedorn
Ace atraumatice cu fir sertizat
Ace Reverdin
Traumatizarea tesuturilor in functie de tipul acului
Portace
Mathieu
Hegar
Agrafe metalice
Pensa Michel
Aplicarea agrafelor Michel
Dispozitiv de sutura mecanica
Sutura mecanica
Suprimarea agrafelor metalice
Clasificarea materialelor de suturaReosorbabileLent resorbabileNeresorbabileNaturaleSinteticeTexturate Monofilament
Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau aponevrozaFire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada de cal,Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon), poliesterFire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon, Surgilene, NovafilFire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromatFire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolic (Dexon, Vicryl),Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDSFire metalice: otel inoxidabil
Tehnica suturii - ReguliManevrarea cu blandete a tesuturilorDe la stanga la dreaptaPune in contact tesuturi identiceAcul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagiiFire de sutura la intervale egaleNeischemiantaGrosime adecvata a tesuturilor incarcateTimpii:Apropierea marginilor tisulareTrecerea firuluiInnodarea
Sutura tegumentuluisimpla - Blair - Donati
Sutura tegumentului in U
Sutura subcutanata surjet simplu
Aplicarea de benzi adezive
Defecte sutura tegumentara
Sutura vasculara eversanta
Sutura tendonului
Sutura nervilor
Sutura digestivainversant
Nodul chirurgical
Nodul realizat cu pensa
Tehnica nodului bimanual
Tehnica Pauchet
Sutura mecanicapensa TA
Sutura mecanicapensa GIA
Sutura mecanicapensa PCEEA
Aplicarea stapler circular
Stapler laparoscopic