Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
1/32
SISTEMUL DE EXPERTIZĂMEDICALĂ A CAPACITĂŢII DE
MUNCĂ ÎN CONTEXTUL LEGISLATIV
ACTUAL ŞI PERSPECTIVE
SILVIA AMĂRĂŞTEANU
Institutul Naţional de Expertiză Medicală şiRecuperare a Capacităţii de Muncă
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
2/32
MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECŢIEISOCIALE, ŞI PERSOANELOR VÂRSTNICE
(MMFPSPV)
CASA NAŢIONALĂ DE PENSII PUBLICE
INSTITUTUL NATIONAL DE EXPERTIZAMEDICALA SI RECUPERARE A CAPACITATII DE
MUNCA (INEMRCM
CASELE TERITORIALE DE PENSII
SERVICIILE DE EXPERTIZĂMEDICALĂ ACAPACITĂŢII DE MUNCĂ- CABINETE
Structurasistemului
naţional deexpertiză
medicală a
capacităţii de
muncă
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
3/32
Atribuţiile sistemului de expertiză medicală acapacităţii de muncă în contextul legislaţiei
curente (1)
Sistemul public de pensii in Romania este reglementat de
Legea
263
/
2010
privind
sistemul
unitar
de
pensii
publice,
cu modificările şi completarile ulterioare si
HG nr
.
257
/
2011 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii263/2010.
Evaluează capacitatea de muncă a persoanelor asigurate însistemul public de pensii care au sufertit diferite afecţ iuni sautraumatisme precum şi
accidente de munc
ă sau boliprofesionale, care solicită pensie de invaliditate sau plaţ icompensatorii pentru pierderea integrităţ ii sau pensiei deinvaliditate (
Legea
346
/
2002);
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
4/32
Atribuţiile sistemului de expertiză medicală acapacităţii de muncă în contextul legislaţiei
curente (2)
Evaluează persoanele care solicită venitul minimgarantat şi care şi-au pierdut capacitatea de muncă
(
Legea
416
/
2001
)
;
Stabilesc gradul de invaliditate pentru persoanele careau realizat stagii de cotizare în alte state si care solicităpensie de invaliditate in conformitate cu prevederile
Regulamentelor europene nr
. 883
/
2004 şi nr
.
987
/
2009
precum
si
ale
Acordurilor
bilaterale
privind
coordonarea
sistemelor
de
securitate
social
;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
5/32
Atribuţiile sistemului de expertiză medicală acapacităţii de muncă în contextul legislaţiei
curente (3)
Evaluează persoanele aflate în incapacitate temporarăde muncă şi avizează prelungirea concediului medical
peste 90 de zile
(OUG
nr
.
158
/
2005
)
;
INEMRCM - asigură servicii medicale de reabilitare acapacităţii de muncă inclusiv acordarea
dispozitivelor
medicale pentru persoanele care au suferit accidente demuncă.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
6/32
Scurt istoric
Cadru instituţional (1)
1950 s-a înfiinţat, în România prin hotărâre de guvern, Inst i tutul
d e
Cercetări
Ştiinţifice
pentru
Recuperarea
Deficienţilor care reunea în structura sa:
- Comisia Naţională de Expetiză Medicală,
- Comisia Natională de Orientare Profesională, ce funcţiona pelângă Universitatea Bucureşti şi
- Centrul de Protezare Motorie.
In st i tu tu l d e Cercetări Ştiinţifice p en tr u Rec u p er ar ea
Deficienţilor
-a funcţionat sub patronajul Ministerului Prevederilor Sociale
- ulterior a devenit Inst i tutu l de Expertiză Medicală şi Recuperare a Capacităţii d e Muncă, conceput ca organism tehnic despecialitate al asigurărilor sociale
-din 1992, prin HG a devenit
Institutul Naţional de
Expertiză
Medicală
şi
Recuperare
a
Capacităţii
de
Muncă
(
INEMRCM)
.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
7/32
Expertiza medicală a capacităţii de muncă
“Ţinte “Persoane asigurate în sistemul public de AScare prezintă: afecţiuni cronice, stabilizate, indiferent
de etiologiesechele ale unor accidente de muncă
şi/sau boli profesionalesechele ale accidentelor
(traumatismelor)care nu au legătură cumunca
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
8/32
Expertiza medicală a capacităţii de
muncă=
analiză medico- socio-profesionalaObiective Măsurarea, prin metode specifice a
efectelor unei anumite stări patologice
asupra participării individului la viaţacomunităţii (socială, profesională)
Stabilirea gradului de reducere acapacităţii de muncă
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
9/32
Expertiza medicală a capacităţii de muncă
Obiective
Evaluarea restantului morfo - funcţional
Raportarea la solicitările profesionale
Recuperarea capacităţii de muncă şireinserţia socio - profesională;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
10/32
Domeniu. Terminologie. Definiţii
• Domeniu de confluenţă în care se întâlnesc elemente din arii diverse :medicină, erg on om ie, s oc io lo g ie,
p s i h o l o g i e , legislaţie.
• Profesioniştii: medici specializaţi în
expertiza medicală şi recuperare acapacităţii de muncă prin rezidenţiat de 3ani, denumiţi in lege, m e d i c i experţi ai asigurărilor so ciale şi asistenţi medico-
sociali.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
11/32
În expertiza medicală şi recuperareacapacităţii de muncă se foloseste o
terminologie specifica:
• Diagnosticul funcţional
• Deficienţa funcţională• Incapacitatea adaptativă
• Capacitatea de muncă
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
12/32
1) Diagnosticul funcţionalspecific expertizei medicale a capacităţii de muncă
• Se bazează pe elementele clinice şirezultatele investigaţiilor de laborator.
• Exprimă severitatea tulburărilor funcţionale şi mecanismele prin care se
produc.• Permite evaluarea restantului funcţional
şi a mecanismelor funcţionale care potinterveni compensator.
• Se corelează cu incapacitateaadaptativă şi gradul de invaliditate.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
13/32
2) Deficienţa funcţională
• este consecinţa unor tulburărimorfologice sau funcţionale variate(boli, accidente, anomalii genetice) ;
• este cuantificabilă prin evaluări cliniceşi funcţionale standardizate;
• se regăseşte în formulareadiagnosticului funcţional;
• se corelează cu incapacitateaadaptativă şi gradul de invaliditate;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
14/32
3) Incapacitatea adaptativă
• este generată de tulburărimorfologice şi funcţionale diverse ;
• exprimă limitele persoanei înefortul de a se adapta la mediulnatural şi social;
• se exprimă procentual în cadrulunui sistem de cuantificare;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
15/32
4) Capacitatea de muncă
• se defineşte prin posibilitatea
desfăşurării unei activităţi profesionalein cadru organizat, prin care persoana îşi asigură întreţinerea sa şi a familiei;
• capacitatea de muncă se exprimă ca
u n rap o rt între posibilităţilebiologice individuale (evaluate din punct de vedere medical ) şisolicitarea profesională(ca elementmedico-social);
• este determinată de abilităţile fizice şiintelectuale, determinate genetic şi denivelul de integrare socio-profesională,care ţine de pregătire şi experienţă;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
16/32
Capacitatea de muncăConceptmultidimensional
determinanţi multipli: stare desănătate, aptitudini, pregătire
profesională, condiţii de muncă,relaţii, prestigiu social,etc.
dinamic→ se modifică întimp
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
17/32
Medicul expert al asigurărilor sociale*
Este medicul specializat in cadrul programului naţ ional
de pregătire prin rezidenţ iat în expertiza medicală acapacităţii de muncă
Este singurul abilitat să evalueze persoanele caresolicită drepturi de asigurări sociale, conform legislaţiei
curente din România Este o "interfaţă "absolut obligatorie între solicitant şi
instituţiile care acordă drepturile respective
* În conformitate cu standardele europene (EUMASS- EuropeanUnion of Medicine in Assurance and Social Security, social insurance physician, medecin conseil, etc).
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
18/32
Medicul expert al asigurărilor sociale
(INEMRCM, cabinete)Efectuează expertiza medicală a
capacităţii de muncă a persoanelor asigurate în sistemul public de pensii, în
conditiile prevăzute de lege
Identifică şi asigură accesul la beneficiilede asigurări sociale adecvate
Monitorizează, în condiţiile legii,programele de recuperare a capacităţii demuncă
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
19/32
Expertiza medicală a capacităţii de muncăObiective
1.• Evaluarea restantului morfo– funcţional
2. • Raportarea la solicitările profesionale
3.
• Stabilirea gradului de reducere a capacităţii de muncăcapacitatea profesională
4. • Recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia profesională
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
20/32
Algoritm de evaluare a capacităţii demuncă
Incapacitate adaptativă (% faţă de normal )
NU afectează capacitatea demuncă Invaliditate
Deficienţă funcţională
Cuantificabilă
Alterare morfologică/funcţională
Evaluare medicală standardizată
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
21/32
ETAPE
1. Evaluare clinică şi funcţională complexă;
2. Diagnostic funcţional, deficienţă funcţională,incapacitate adaptativă (criterii medicale şifuncţionale validate la nivel naţional);
3. Diagnosticul capacităţii de muncă (corelareanivelului funcţional restant cu exigenţele profesieişi ale locului de muncă);
4. Prognostic de recuperabilitate şi implementareaunui program de recuperare medicală şiprofesională.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
22/32
Gradele de invaliditate
• Invaliditatea de gradul I- pierderea totalăa capacităţii de muncă si a capacităţii deautoingrijire – necesită asistenţă
permanentă;
• Invaliditatea de gradul II – pierdereatotală a capacităţii de muncă, capacitatede autoîngrijire conservată;
• Invaliditatea de gradul III –pierderea acel puţin jumătate din capacitatea demuncă; poate lucra cu program redus , înlocuri de muncă adecvate.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
23/32
Relaţievaa” deficienţă funcţională- inacapacitate
adaptativă- grad de invaliditate „este reprezentată peo scală negativă care exprimă pierderea
funcţională
EVALUARE STANDARDIZATĂ
Relaţia deficienţă funcţională→incapacitate adaptativă→ grad de invaliditate
este reprezentată pe o scală care exprimă pierderea funcţionalăDiagnostic funcţional I ncapacitate ad aptativă Grad de in validitate
Fără deficienţă funcţională
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
24/32
Prognosticul de recuperabilitate
• C ri ter ii m ed i c al e – stadializarea bolii,complicaţii, sechele, tulburări funcţionale,tratamente cronice;
• Cr iter ii p s ih o lo g ic e – personalitate,
percepţia asupra bolii, complianţa laintervenţii, motivaţia pentru muncă, îngeneral, pentru profesie în special;
• C r i t e r i i s o c i a l e - familie, recunoaşteresocială, satisfacţie profesională;
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
25/32
De reţinut !!!
• În Romania există în prezent două sisteme de evaluare:
pentru dizabilitate şi invaliditate care funcţ ioneazăînbaza unor reglementări legislative diferite şi utilizeazăcriterii de evaluare diferite.
• Legea nr. 292/2011 a asistenţei sociale, la Art. 110prevede ca activitatea de evaluare a persoanelor careprezintă afecţ iuni generatoare de dizabilităti şi/sauinvaliditate se realizează de către INEMRCM şi
structurile teritoriale de expertiza medicală – singureleunităţ i de profil abilitate să efectueze evaluareapersoanelor în vederea încadr ării în grade de dizabilitatesau invaliditate.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
26/32
De reţinut !!!
• De asemenea legea mai prevede ca evaluareapersoanelor în vederea încadrării în grade deinvaliditate sau de dizabilitate se realizează înbaza unor criterii elaborate în concordanţă cu
clasificările şi modelul funcţionării şidizabilităţii prevăzute în Clasificareainternationala a functionarii, dizabilitatii si
sanatatii (CIF), elaborată de Organizaţia
Mondiala a Sănătăţii.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
27/32
De reţinut !!!
Ministerul Muncii, Familiei, Protecţ ieiSociale, şi Persoanelor Vârstnice are caobiect iv *
- unificarea celor doua sisteme de evaluareşi armonizarea criteriilor de evaluare
* Pentru realizarea acestui obiectiv, MMFPSPV,beneficiază de sprijin printr-un Grant Japonez deasistenţă tehnică şi dezvoltare în vederea modernizăriisistemului de evaluare a dizabilităţ ii din Romania.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
28/32
Calificatori CIF / criterii de expertiză medicală- o
comparaţie =premize
CIF0- NICIOdificultate
0 – 4%
1- dificultateUŞOARĂ
5 – 24%
2- dificultateMODERATĂ
25 – 49%
3- dificultateSEVERĂ
50 – 95%
4- dificultate
COMPLETĂ
96 – 100%
CriteriiFĂRĂ deficienţă 0 – 19%
Deficienţă
UŞOARĂ20 – 49%
Deficienţă
MEDIE
50 – 69%
DeficienţăACCENTUATĂ
70 – 89%
Deficienţă
GRAVĂ90 – 100%
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
29/32
Concluzii
Puncte tari: Activitatea unitară a reţelei naţionale de expertiză
medicală şi recuperare a capacităţii de muncă ;
Structură organizatorică şi atribuţii reglementate pr in
a cte n o r m a tive şi legis lative; Experienţă la nivel naţional – peste 50 ani de activitatea reţelei;
Sis tem d e ev alu ar e s tan d ar d izat /c u an ti f ic ar e :
criterii medicale (clinice şi funcţionale) actualizate,validate de Comisiile de specialitate din cadrul MSP,cadru legislativ (HG);
Resursa umană: medici experţi ai asigurărilor sociale pregătiţi prin rezidenţiat de specialitate
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
30/32
Concluzii
Puncte tari:
L a n iv el c en tral, In s ti tu tu l Naţional d e Expertiză
Medicală şi Rec u p e rar e a Capacităţii d e Muncă
dispune de:
o bază clinică şi de investigaţii funcţionaledezvoltată pentru evaluarea capacităţii de muncăadulţilor cu diferite deficienţe funcţionale,
o bază de recuperare medicală şi protezare,departament de cercetare,
unitate de învăţământ universitar şipostuniversitar – singurul centru de pregătire amedicilor specialişti în expertiza medicală acapacităţii de muncă din ţară.
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
31/32
Concluzii
Puncte slabe: m o d el d e eva lu ar e p r ed o m in a n t m e d ical
Posibilitatea îndeplinirii rolului social – în familie, în cadrulcomunităţii (altul decât cel profesional) nu poate fi evaluată cuajutorul instrumentelor utilizate în expertiza medicală acapacităţii de muncă
competenţă şi posibilităţi d e intervenţie l im it ate în
d o m e n i u l recuperării capacităţii d e muncă şi al
reinserţiei so cio - p r o fesio n a le.
Oportunităţi - Proiectul d e reformă al
Gu v ern u lu i Ro m ân iei în d o m e n i u l
asistenţei so ciale
8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.
32/32
mulţumesc pentru atenţ