Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual....

8/17/2019 Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual. Perspective.

1/32

SISTEMUL DE EXPERTIZĂMEDICALĂ A CAPACITĂŢII DE

MUNCĂ ÎN CONTEXTUL LEGISLATIV

ACTUAL ŞI PERSPECTIVE

SILVIA AMĂRĂŞTEANU

Institutul Naţional de Expertiză Medicală şiRecuperare a Capacităţii de Muncă


2/32

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECŢIEISOCIALE, ŞI PERSOANELOR VÂRSTNICE

(MMFPSPV)

CASA NAŢIONALĂ DE PENSII PUBLICE

INSTITUTUL NATIONAL DE EXPERTIZAMEDICALA SI RECUPERARE A CAPACITATII DE

MUNCA (INEMRCM

CASELE TERITORIALE DE PENSII

SERVICIILE DE EXPERTIZĂMEDICALĂ ACAPACITĂŢII DE MUNCĂ- CABINETE

Structurasistemului

naţional deexpertiză

medicală a

capacităţii de

muncă


3/32

Atribuţiile sistemului de expertiză medicală acapacităţii de muncă în contextul legislaţiei

curente (1)

Sistemul public de pensii in Romania este reglementat de

Legea

263

/

2010

privind

sistemul

unitar

de

pensii

publice,

cu modificările şi completarile ulterioare si

HG nr

.

257

/

2011 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii263/2010.

Evaluează capacitatea de muncă a persoanelor asigurate însistemul public de pensii care au sufertit diferite afecţ iuni sautraumatisme precum şi

accidente de munc

ă sau boliprofesionale, care solicită pensie de invaliditate sau plaţ icompensatorii pentru pierderea integrităţ ii sau pensiei deinvaliditate (

Legea

346

/

2002);


4/32


curente (2)

Evaluează persoanele care solicită venitul minimgarantat şi care şi-au pierdut capacitatea de muncă

(

Legea

416

/

2001

)

;

Stabilesc gradul de invaliditate pentru persoanele careau realizat stagii de cotizare în alte state si care solicităpensie de invaliditate in conformitate cu prevederile

Regulamentelor europene nr

. 883

/

2004 şi nr

.

987

/

2009

precum

si

ale

Acordurilor

bilaterale

privind

coordonarea

sistemelor

de

securitate

social

;


5/32


curente (3)

Evaluează persoanele aflate în incapacitate temporarăde muncă şi avizează prelungirea concediului medical

peste 90 de zile

(OUG

nr

.

158

/

2005

)

;

INEMRCM - asigură servicii medicale de reabilitare acapacităţii de muncă inclusiv acordarea

dispozitivelor

medicale pentru persoanele care au suferit accidente demuncă.


6/32

Scurt istoric

Cadru instituţional (1)

1950 s-a înfiinţat, în România prin hotărâre de guvern, Inst i tutul

d e

Cercetări

Ştiinţifice

pentru

Recuperarea

Deficienţilor care reunea în structura sa:

- Comisia Naţională de Expetiză Medicală,

- Comisia Natională de Orientare Profesională, ce funcţiona pelângă Universitatea Bucureşti şi

- Centrul de Protezare Motorie.

In st i tu tu l d e Cercetări Ştiinţifice p en tr u Rec u p er ar ea

Deficienţilor

-a funcţionat sub patronajul Ministerului Prevederilor Sociale

- ulterior a devenit Inst i tutu l de Expertiză Medicală şi Recuperare a Capacităţii d e Muncă, conceput ca organism tehnic despecialitate al asigurărilor sociale

-din 1992, prin HG a devenit

Institutul Naţional de

Expertiză

Medicală

şi

Recuperare

a

Capacităţii

de

Muncă

(

INEMRCM)

.


7/32

Expertiza medicală a capacităţii de muncă

“Ţinte “Persoane asigurate în sistemul public de AScare prezintă: afecţiuni cronice, stabilizate, indiferent

de etiologiesechele ale unor accidente de muncă

şi/sau boli profesionalesechele ale accidentelor

(traumatismelor)care nu au legătură cumunca


8/32

Expertiza medicală a capacităţii de

muncă=

analiză medico- socio-profesionalaObiective Măsurarea, prin metode specifice a

efectelor unei anumite stări patologice

asupra participării individului la viaţacomunităţii (socială, profesională)

Stabilirea gradului de reducere acapacităţii de muncă


9/32

Expertiza medicală a capacităţii de muncă

Obiective

Evaluarea restantului morfo - funcţional

Raportarea la solicitările profesionale

Recuperarea capacităţii de muncă şireinserţia socio - profesională;


10/32

Domeniu. Terminologie. Definiţii

• Domeniu de confluenţă în care se întâlnesc elemente din arii diverse :medicină, erg on om ie, s oc io lo g ie,

p s i h o l o g i e , legislaţie.

• Profesioniştii: medici specializaţi în

expertiza medicală şi recuperare acapacităţii de muncă prin rezidenţiat de 3ani, denumiţi in lege, m e d i c i experţi ai asigurărilor so ciale şi asistenţi medico-

sociali.


11/32

În expertiza medicală şi recuperareacapacităţii de muncă se foloseste o

terminologie specifica:

• Diagnosticul funcţional

• Deficienţa funcţională• Incapacitatea adaptativă

• Capacitatea de muncă


12/32

1) Diagnosticul funcţionalspecific expertizei medicale a capacităţii de muncă

• Se bazează pe elementele clinice şirezultatele investigaţiilor de laborator.

• Exprimă severitatea tulburărilor funcţionale şi mecanismele prin care se

produc.• Permite evaluarea restantului funcţional

şi a mecanismelor funcţionale care potinterveni compensator.

• Se corelează cu incapacitateaadaptativă şi gradul de invaliditate.


13/32

2) Deficienţa funcţională

• este consecinţa unor tulburărimorfologice sau funcţionale variate(boli, accidente, anomalii genetice) ;

• este cuantificabilă prin evaluări cliniceşi funcţionale standardizate;

• se regăseşte în formulareadiagnosticului funcţional;

• se corelează cu incapacitateaadaptativă şi gradul de invaliditate;


14/32

3) Incapacitatea adaptativă

• este generată de tulburărimorfologice şi funcţionale diverse ;

• exprimă limitele persoanei înefortul de a se adapta la mediulnatural şi social;

• se exprimă procentual în cadrulunui sistem de cuantificare;


15/32

4) Capacitatea de muncă

• se defineşte prin posibilitatea

desfăşurării unei activităţi profesionalein cadru organizat, prin care persoana îşi asigură întreţinerea sa şi a familiei;

• capacitatea de muncă se exprimă ca

u n rap o rt între posibilităţilebiologice individuale (evaluate din punct de vedere medical ) şisolicitarea profesională(ca elementmedico-social);

• este determinată de abilităţile fizice şiintelectuale, determinate genetic şi denivelul de integrare socio-profesională,care ţine de pregătire şi experienţă;


16/32

Capacitatea de muncăConceptmultidimensional

determinanţi multipli: stare desănătate, aptitudini, pregătire

profesională, condiţii de muncă,relaţii, prestigiu social,etc.

dinamic→ se modifică întimp


17/32

Medicul expert al asigurărilor sociale*

Este medicul specializat in cadrul programului naţ ional

de pregătire prin rezidenţ iat în expertiza medicală acapacităţii de muncă

Este singurul abilitat să evalueze persoanele caresolicită drepturi de asigurări sociale, conform legislaţiei

curente din România Este o "interfaţă "absolut obligatorie între solicitant şi

instituţiile care acordă drepturile respective

* În conformitate cu standardele europene (EUMASS- EuropeanUnion of Medicine in Assurance and Social Security, social insurance physician, medecin conseil, etc).


18/32

Medicul expert al asigurărilor sociale

(INEMRCM, cabinete)Efectuează expertiza medicală a

capacităţii de muncă a persoanelor asigurate în sistemul public de pensii, în

conditiile prevăzute de lege

Identifică şi asigură accesul la beneficiilede asigurări sociale adecvate

Monitorizează, în condiţiile legii,programele de recuperare a capacităţii demuncă


19/32

Expertiza medicală a capacităţii de muncăObiective

1.• Evaluarea restantului morfo– funcţional

2. • Raportarea la solicitările profesionale

3.

• Stabilirea gradului de reducere a capacităţii de muncăcapacitatea profesională

4. • Recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia profesională


20/32

Algoritm de evaluare a capacităţii demuncă

Incapacitate adaptativă (% faţă de normal )

NU afectează capacitatea demuncă Invaliditate

Deficienţă funcţională

Cuantificabilă

Alterare morfologică/funcţională

Evaluare medicală standardizată


21/32

ETAPE

1. Evaluare clinică şi funcţională complexă;

2. Diagnostic funcţional, deficienţă funcţională,incapacitate adaptativă (criterii medicale şifuncţionale validate la nivel naţional);

3. Diagnosticul capacităţii de muncă (corelareanivelului funcţional restant cu exigenţele profesieişi ale locului de muncă);

4. Prognostic de recuperabilitate şi implementareaunui program de recuperare medicală şiprofesională.


22/32

Gradele de invaliditate

• Invaliditatea de gradul I- pierderea totalăa capacităţii de muncă si a capacităţii deautoingrijire – necesită asistenţă

permanentă;

• Invaliditatea de gradul II – pierdereatotală a capacităţii de muncă, capacitatede autoîngrijire conservată;

• Invaliditatea de gradul III –pierderea acel puţin jumătate din capacitatea demuncă; poate lucra cu program redus , înlocuri de muncă adecvate.


23/32

Relaţievaa” deficienţă funcţională- inacapacitate

adaptativă- grad de invaliditate „este reprezentată peo scală negativă care exprimă pierderea

funcţională

EVALUARE STANDARDIZATĂ

Relaţia deficienţă funcţională→incapacitate adaptativă→ grad de invaliditate

este reprezentată pe o scală care exprimă pierderea funcţionalăDiagnostic funcţional I ncapacitate ad aptativă Grad de in validitate

Fără deficienţă funcţională


24/32

Prognosticul de recuperabilitate

• C ri ter ii m ed i c al e – stadializarea bolii,complicaţii, sechele, tulburări funcţionale,tratamente cronice;

• Cr iter ii p s ih o lo g ic e – personalitate,

percepţia asupra bolii, complianţa laintervenţii, motivaţia pentru muncă, îngeneral, pentru profesie în special;

• C r i t e r i i s o c i a l e - familie, recunoaşteresocială, satisfacţie profesională;


25/32

De reţinut !!!

• În Romania există în prezent două sisteme de evaluare:

pentru dizabilitate şi invaliditate care funcţ ioneazăînbaza unor reglementări legislative diferite şi utilizeazăcriterii de evaluare diferite.

• Legea nr. 292/2011 a asistenţei sociale, la Art. 110prevede ca activitatea de evaluare a persoanelor careprezintă afecţ iuni generatoare de dizabilităti şi/sauinvaliditate se realizează de către INEMRCM şi

structurile teritoriale de expertiza medicală – singureleunităţ i de profil abilitate să efectueze evaluareapersoanelor în vederea încadr ării în grade de dizabilitatesau invaliditate.


26/32

De reţinut !!!

• De asemenea legea mai prevede ca evaluareapersoanelor în vederea încadrării în grade deinvaliditate sau de dizabilitate se realizează înbaza unor criterii elaborate în concordanţă cu

clasificările şi modelul funcţionării şidizabilităţii prevăzute în Clasificareainternationala a functionarii, dizabilitatii si

sanatatii (CIF), elaborată de Organizaţia

Mondiala a Sănătăţii.


27/32

De reţinut !!!

Ministerul Muncii, Familiei, Protecţ ieiSociale, şi Persoanelor Vârstnice are caobiect iv *

- unificarea celor doua sisteme de evaluareşi armonizarea criteriilor de evaluare

* Pentru realizarea acestui obiectiv, MMFPSPV,beneficiază de sprijin printr-un Grant Japonez deasistenţă tehnică şi dezvoltare în vederea modernizăriisistemului de evaluare a dizabilităţ ii din Romania.


28/32

Calificatori CIF / criterii de expertiză medicală- o

comparaţie =premize

CIF0- NICIOdificultate

0 – 4%

1- dificultateUŞOARĂ

5 – 24%

2- dificultateMODERATĂ

25 – 49%

3- dificultateSEVERĂ

50 – 95%

4- dificultate

COMPLETĂ

96 – 100%

CriteriiFĂRĂ deficienţă 0 – 19%

Deficienţă

UŞOARĂ20 – 49%

Deficienţă

MEDIE

50 – 69%

DeficienţăACCENTUATĂ

70 – 89%

Deficienţă

GRAVĂ90 – 100%


29/32

Concluzii

Puncte tari: Activitatea unitară a reţelei naţionale de expertiză

medicală şi recuperare a capacităţii de muncă ;

Structură organizatorică şi atribuţii reglementate pr in

a cte n o r m a tive şi legis lative; Experienţă la nivel naţional – peste 50 ani de activitatea reţelei;

Sis tem d e ev alu ar e s tan d ar d izat /c u an ti f ic ar e :

criterii medicale (clinice şi funcţionale) actualizate,validate de Comisiile de specialitate din cadrul MSP,cadru legislativ (HG);

Resursa umană: medici experţi ai asigurărilor sociale pregătiţi prin rezidenţiat de specialitate


30/32

Concluzii

Puncte tari:

L a n iv el c en tral, In s ti tu tu l Naţional d e Expertiză

Medicală şi Rec u p e rar e a Capacităţii d e Muncă

dispune de:

o bază clinică şi de investigaţii funcţionaledezvoltată pentru evaluarea capacităţii de muncăadulţilor cu diferite deficienţe funcţionale,

o bază de recuperare medicală şi protezare,departament de cercetare,

unitate de învăţământ universitar şipostuniversitar – singurul centru de pregătire amedicilor specialişti în expertiza medicală acapacităţii de muncă din ţară.


31/32

Concluzii

Puncte slabe: m o d el d e eva lu ar e p r ed o m in a n t m e d ical

Posibilitatea îndeplinirii rolului social – în familie, în cadrulcomunităţii (altul decât cel profesional) nu poate fi evaluată cuajutorul instrumentelor utilizate în expertiza medicală acapacităţii de muncă

competenţă şi posibilităţi d e intervenţie l im it ate în

d o m e n i u l recuperării capacităţii d e muncă şi al

reinserţiei so cio - p r o fesio n a le.

Oportunităţi - Proiectul d e reformă al

Gu v ern u lu i Ro m ân iei în d o m e n i u l

asistenţei so ciale


32/32

mulţumesc pentru atenţ

Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual....

Documents

Transcript of Sistemul de Expertiză Medicală a Capacității de Muncă În România. Context Legislativ Actual....