8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

1/24

SIGURANȚA PACIENTULUI

UMF TÂRGU MUREȘ

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

2/24

DEFINIȚIISiguranța pacientului- libertatea, pentru un pacient, dea nu fi supus vătămării inutile sau potențiale asociate cuasistența medicală.(OMS 2008)

Eveniment advers - Incident care dăunează unui pacient.Daunele implică deteriorarea structurii sau funcționăriicorpului și/sau efectele vătămătoare care rezultă dinaceasta

Infecție asociată asistenței medicale - Infecțiile asociate

asistenței medicale (menționate în spitale și ca infecțiinosocomiale sau dobândite în spital) sunt boli sau patologii(afecțiune, inflamație) legate de prezența unui agentinfecțios sau a produselor acestuia ca rezultat al expuneriila instalațiile sau procedurile asistenței medicale

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

3/24

DATE EPIDEMIOLOGICE

SUA – 44.000-98.000 decese anualSe estimează că, în statele membre ale UE, între 8% și

12% din pacienții spitalizați suferă din cauzaevenimentelor adverse în timp ce li se acordă asistențămedicală

Marea Britanie 10% pacienți vătămați ca urmare a

evenimentelor adverseRiscul pentru un călător cu avionul de a fi victimaunui accident 1/1 milion; riscul pentru un pacient devătămare în serviciile medicale este de 1/300

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

4/24

DATE EPIDEMIOLOGICE

Studiu Danemarca:Mai mult de 2/3 sunt prevenibile28% se datorează profesioniștilorConcluzie:

Management medical slabServicii sub standardele de calitate admise

Studiu spitale SUAErori medicale 6,5% pacienți

România – nu dispune de date privind siguranțapacientului în sistemul sanitar

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

5/24

SIGURANȚA PACIENTULUI

Siguranța insuficientă a pacienților reprezintă atât oproblemă gravă de sănătate publică, cât și o povarăeconomică importantă pentru resursele limitate dindomeniul sănătății. O mare parte a evenimenteloradverse poate fi evitată, atât în sectorul spitalicesc,cât și în domeniul asistenței medicale primare,factorii sistemici părând să fie responsabili pentrumajoritatea acestor evenimente.

Costuri estimate – între 6-29 miliarde dolari/an înfuncție de țară.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

6/24

ERORI MEDICALE

de medicație (doza, tip de medicament, concentrație,cale de administrare)

infecțiile asociateerorile chirurgicale, anesteziceîntârzierile în diagnosticareincidente legate de echipamente medicalelipsa continuității îngrijirilor

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

7/24

EVENIMENTE CATASTROFICE (SUA, AUSTRALIA)

Erori de medicație ce duc la moarteMoartea mamei la maștereDeces neprevăzut al unui copil născut dintr-o sarcinăla termen

Externarea mamei cu un alt copilTransfuzie incompatibilăOperarea altui pacient sau a altei părți a corpului

Uitarea unui instrument în corpul pacientuluiSinuciderea unui pacient

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

8/24

CUM A FOST POSIBILĂ EROAREA?

În peste 90% din cazuri există o multitudine defactori care contribuie la producerea accidentului

 Ascunderea problemelor duce la imposibilitatealuării măsurilor de siguranță pentru evitareaincidentelor de același tip

Recunoașterea posibilității eroriiCunoașterea evenimentelor adverse prin –

schimbarea culturii de blamare – raportareanonimăResponsabilitatea profesioniștilor pentruacțiunile lor

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

9/24

”CULTURA BLAMĂRII” ÎN SĂNĂTATE

Modalitatea tradițională de a rezolva eșecurile șigreșelile în serviciile de sănătate (abordareapersoanei)

De ce blamăm?Satisfacția celor implicați în investigație să găseascăun vinovat

Dorința de a găsi o explicație pentru un evenimentneașteptat

Credința că pedeapsa va constitui un exemplu și unmesaj pentru ceilalți

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

10/24

”CULTURA SIGURANȚEI” ÎNSĂNĂTATE

 Abordarea sistemuluiPerrow 1984 – ” să ne oprim în a arăta cu degetul”60-80% greșelile sistemului – erau atribuiteoperatorului

Erorile au cauze multiple: personale, de sarcini,factori situaționali și organizaționali

În condițiile unui colectiv profesionist, cu intenții

bune, situațiile se pretează mult mai ușor laschimbare decât oamenii.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

11/24

ÎN CE CONDIȚII SE COMIT ERORI

Presiunea timpuluiMediu care distrage atențiaSupraîncărcarea

Prima zi la un nou serviciuPrima zi după ziua liberăPrima ½ oră după trezire și după masăGhidare vagă sau incorectăSupraestimarea cunoștințelor și abilitățilorComunicarea imprecisăStressul

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

12/24

CAUZE ALE ERORILOR UMANE

NeatențiaUitareaFoamea

ObosealaConsumul de alcool și medicamenteGreșelile de comunicareIgnoranțaEchipament cu probleme de design saufuncționare

Factori de mediu

Ă

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

13/24

CINE TREBUIE SĂ SE OCUPE DESIGURANȚĂ ÎN SISTEMUL DESĂNĂTATE

Decidenți, politicieni

ManagementPersonal medicalPacienți

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

14/24

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

15/24

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

16/24

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

17/24

RECOMANDARE A CONSILIULUIUNIUNII

EUROPENE

PRIVIND SIGURANȚA

PACIENȚILOR, INCLUSIVPREVENIREA ȘI CONTROLULINFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE

2009

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

18/24

CONSILIULUNIUNII EUROPENEStatele membre ar trebui să sprijine stabilireași dezvoltarea de politici și programe naționaleprin:(a) desemnarea autorității sau a autorităților competente

responsabilă (responsabile) pentru siguranța paciențilorpe teritoriul lor;

(b) integrarea siguranței pacienților ca un aspect prioritarîn politicile și programele de sănătate, atât la nivelnațional, cât și la nivel regional și local;

(c) sprijinirea dezvoltării de sisteme, procese șiinstrumente mai sigure, inclusiv utilizarea tehnologieiinformației și comunicațiilor.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

19/24

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

20/24

CONSILIULUNIUNII EUROPENE

Statele membre ar trebui să stabilească sau săconsolideze sisteme de raportare și de învățareprivind evenimentele adverse care:(a) furnizează informații corespunzătoare privindamploarea, tipurile și cauzele erorilor, ale evenimentelor

adverse și ale accidente evitate la limită;(b) încurajează lucrătorii din domeniul asistențeimedicale să prezinte rapoarte, în mod activ, prinstabilirea unui mediu de raportare care este deschis șiechitabil. Această raportare ar trebui să se diferențieze

de sistemele și procedurile disciplinare ale statelormembre pentru lucrătorii din domeniul asistențeimedicale, iar aspectele juridice legate deresponsabilitatea lucrătorilor din domeniul asistențeimedicale ar trebui clarificate.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

21/24

CONSILIULUNIUNII EUROPENEStatele membre ar trebui să promoveze educația

și formarea lucrătorilor din domeniul asistențeimedicale privind siguranța pacienților prin:(a) încurajarea educației și formării multidisciplinare îndomeniul siguranțeipacienților a tuturor cadrelormedicale, a altor lucrători din domeniul asistențeimedicale și a personalului corespunzător deconducere și administrativ din mediul asistențeimedicale;

(b) colaborarea cu organizații implicate în educația

profesională în domeniulasistenței medicale pentru agaranta că siguranța pacienților se bucură deatenție cuvenită în programa școlară aînvățământului superior, precum și în educația și

formarea continuă a cadrelor medicale.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

22/24

CONSILIULUNIUNII EUROPENEStatele membre ar trebui să adopte și să pună în aplicare ostrategie națională pentru prevenirea și controlul infecțiilorasociate asistenței medicale, în conformitate cu următoareleobiective:

(a) implementarea măsurilor de prevenire și control la nivelulstatelor membre pentru a sprijini izolarea infecțiilor asociateasistenței medicale;

(b) consolidarea prevenirii și controlului infecțiilor la nivelulinstituțiilor care oferă asistență medicală;

(c) stabilirea sau consolidarea sistemelor de supraveghere activă lanivelul statelor membre și la nivelul instituțiilor care oferă asistențămedicală;

(d) stimularea educației și formării lucrătorilor din domeniulasistenței medicale la nivelul statelor membre și la nivelulinstituțiilor care oferă asistență medicală;

(e) ameliorarea informației oferite pacienților;(f) sprijinirea cercetării.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

23/24

CONSILIULUNIUNII EUROPENE

Recomandări suplimentare(1) Statele membre ar trebui să difuzeze conținutul

prezentei recomandări organizațiilor din domeniulasistenței medicale, organismelor profesionale șiinstituțiilor educaționale și să le încurajeze să urmezeabordările sugerate, astfel încât elementele principale săpoate fi puse în practica de zi cu zi.

8/16/2019 Siguranta Pacientului Curs 4

24/24

L. DONALDSON - OMS

 A greși este omenesc A acoperi greșeala este de neiertat A nu învăța din greșeli nu are nicio scuză