Post on 12-Jan-2016
description
Premize si perspective in parteneriatul Medicina Muncii – Medicina de
Recuperare (1)
Premize si perspective in parteneriatul Medicina Muncii – Medicina de
Recuperare (1)
PROF. UNIV. DR. ADRIANA SARAH NICA ASIST. UNIV. DR. FLORINA OJOGA ASIST UNIV. DR. ANDREIA MURGU
CATEDRA DE RECUPERARE MEDICALAUNIVERSITATEA DE MEDICINA “CAROL DAVILA”
PROF. UNIV. DR. ADRIANA SARAH NICA ASIST. UNIV. DR. FLORINA OJOGA ASIST UNIV. DR. ANDREIA MURGU
CATEDRA DE RECUPERARE MEDICALAUNIVERSITATEA DE MEDICINA “CAROL DAVILA”
Definitia R.M.Definitia R.M.
R.M.= sectiune clinico-terapeutica specifica, de tip conservator, care urmareste: Intretinerea/cresterea nivelului
functional (structurile ap. locomotor)
Mijloace facilitatorii/compensatorii intrinseci si extrinseci ==> activitate corespunzatoare a nivelului functional normal
R.M.= sectiune clinico-terapeutica specifica, de tip conservator, care urmareste: Intretinerea/cresterea nivelului
functional (structurile ap. locomotor)
Mijloace facilitatorii/compensatorii intrinseci si extrinseci ==> activitate corespunzatoare a nivelului functional normal
Programe de R.M.Programe de R.M.
Patologie neurologica - periferica/centrala
Patologie ortopedica/posttraumatica Patologie reumatologica : cronic-
degenerativa ( artic/periartic) si cronic inflamatorie
Patologie cardiovasculara Patologie respiratorie
Patologie neurologica - periferica/centrala
Patologie ortopedica/posttraumatica Patologie reumatologica : cronic-
degenerativa ( artic/periartic) si cronic inflamatorie
Patologie cardiovasculara Patologie respiratorie
Obiectivele R.M.Obiectivele R.M.
Organizarea prevenirii primare a bolilor de tip profesional
Tratarea leziunilor/sechelelor in diferite patologii
Ameliorarea metodologiilor de recuperare prin prisma consecintelor sociale si profesionale
Organizarea prevenirii primare a bolilor de tip profesional
Tratarea leziunilor/sechelelor in diferite patologii
Ameliorarea metodologiilor de recuperare prin prisma consecintelor sociale si profesionale
Categorii de afectare functionala
Categorii de afectare functionala
1. Infirmitatea (impairment) = alterarea structurala/functionala in plan psihologic/fiziologic/anatomic, care permite desfasurarea activitatii
2. Incapacitatea (disability) = reducere partiala/totala a capac. de desfasurare a unei activitati ( dificultati de autoingrijire/locomotie)
1. Infirmitatea (impairment) = alterarea structurala/functionala in plan psihologic/fiziologic/anatomic, care permite desfasurarea activitatii
2. Incapacitatea (disability) = reducere partiala/totala a capac. de desfasurare a unei activitati ( dificultati de autoingrijire/locomotie)
Categorii de afectare functionala
Categorii de afectare functionala
3. Handicapul = dezavantajul social in urma unei infirmitati/incapacitatii => limiteaza desfasurarea unei vieti normale => pacient dependent social si profesional
3. Handicapul = dezavantajul social in urma unei infirmitati/incapacitatii => limiteaza desfasurarea unei vieti normale => pacient dependent social si profesional
Premize in parteneriatul MM-RM
Premize in parteneriatul MM-RM
Depind de factori: Intrinseci - individuali Extrinseci - particularitati
profesionale
Depind de factori: Intrinseci - individuali Extrinseci - particularitati
profesionale
Factori intrinseciFactori intrinseci
Greutatea Hipotonia Hiperlaxitatea Tulb. Hidroelectrolitice Patologia endocrino-
metabolica Adaptarea cardiovasculara Varsta, sex, tip
constitutional, stil de viata
Greutatea Hipotonia Hiperlaxitatea Tulb. Hidroelectrolitice Patologia endocrino-
metabolica Adaptarea cardiovasculara Varsta, sex, tip
constitutional, stil de viata
Factori extrinseciFactori extrinseci
Solicitarea fizica Stress-ul termic Stress-ul presional Umiditatea si curentii de
aer Factori psiho-
comportamentali
Solicitarea fizica Stress-ul termic Stress-ul presional Umiditatea si curentii de
aer Factori psiho-
comportamentali
Solicitarea fizicaSolicitarea fizica
Factor mecanic Microtraumatisme
repetate ( soferi) Vibratii repetate
(muncitori) Pozitie monotona
prelungita (op. pc, sofer)
Factor mecanic Microtraumatisme
repetate ( soferi) Vibratii repetate
(muncitori) Pozitie monotona
prelungita (op. pc, sofer)•Rezultatul
–Sindrom de deconditionare profesionala–Sindrom de suprasolicitare profesionala (astenie/depresie)
Stress-ul termicStress-ul termic
Soc caloric/hipotermia Depasirea limitei de
adaptare a mecanismelor intrinseci de termoreglare = deficienta in adaptarea vasculara periferica si reactie hipersimpaticotona
Soc caloric/hipotermia Depasirea limitei de
adaptare a mecanismelor intrinseci de termoreglare = deficienta in adaptarea vasculara periferica si reactie hipersimpaticotona
Stress-ul termicStress-ul termic
Solutia = antrenament al reactiilor de termoreglare= gimnastica vasculara periferica Termoterapie contrastanta -
bai calde/reci Tehnici de masaj circulator/
trofic Cura balneara in statiuni cu
profil cardiovasc. (Covasna)
Solutia = antrenament al reactiilor de termoreglare= gimnastica vasculara periferica Termoterapie contrastanta -
bai calde/reci Tehnici de masaj circulator/
trofic Cura balneara in statiuni cu
profil cardiovasc. (Covasna)
Stress-ul presionalStress-ul presional
Boala chesonierilor (scufundatori la mare adancime) = decompresia atmosferica rapida antreneaza formarea unor bule de azot => ischemia regiunii irigate = epifizele superioare femur/humerus => osteonecroza aseptica
Boala chesonierilor (scufundatori la mare adancime) = decompresia atmosferica rapida antreneaza formarea unor bule de azot => ischemia regiunii irigate = epifizele superioare femur/humerus => osteonecroza aseptica
Umiditatea si curentii de aer
Umiditatea si curentii de aer
Patologie fav. de ap. de aer conditionat
Cervico-dorso-lombalgie Patologie algica
perihumerala Sinuzite Nevralgii de trigemen
Patologie fav. de ap. de aer conditionat
Cervico-dorso-lombalgie Patologie algica
perihumerala Sinuzite Nevralgii de trigemen
Factori psihocomportamentali
Factori psihocomportamentali
Stress-ul relational cuprinde elemente de tip : Extrinsec: constrangeri
temporale, lipsa autonomiei muncii, lipsa de suport si cooperare, insatisfactia muncii
Intrinsec: analiza psihologica a tipului comportamental psiho-constitutional (parteneriat cu psihologul)
Stress-ul relational cuprinde elemente de tip : Extrinsec: constrangeri
temporale, lipsa autonomiei muncii, lipsa de suport si cooperare, insatisfactia muncii
Intrinsec: analiza psihologica a tipului comportamental psiho-constitutional (parteneriat cu psihologul)
Recuperare medicalaRecuperare medicala
Dupa efectuarea analizei clinico-functionale se instituie programe de recuperare : Medic specialist de RM Fizioterapeut Kinetoterapeut Maseur Psiholog Logoped
Dupa efectuarea analizei clinico-functionale se instituie programe de recuperare : Medic specialist de RM Fizioterapeut Kinetoterapeut Maseur Psiholog Logoped
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM C.V. lombara/cervicala
Dureri de tip pseudoradicular Suferinte radiculare de orig.
discovertebrala Fracturi/fisuri corp
vertebral( spondilolistezis) Sd. de contractura dureroasa fibromialgie
C.V. lombara/cervicala Dureri de tip pseudoradicular Suferinte radiculare de orig.
discovertebrala Fracturi/fisuri corp
vertebral( spondilolistezis) Sd. de contractura dureroasa fibromialgie
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Inferior ( complex
sold-genunchi-picior) Patologia apare in cazul
pozitiilor prelungite (ortostatism, sezand) => lipsa antrenamentului muscular => hipotrofie cvadriceps/hiperlaxitati lig la niv genunchiului ( var/valg/hiperextensie)
Mb. Inferior ( complex sold-genunchi-picior) Patologia apare in cazul
pozitiilor prelungite (ortostatism, sezand) => lipsa antrenamentului muscular => hipotrofie cvadriceps/hiperlaxitati lig la niv genunchiului ( var/valg/hiperextensie)
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Inferior ( complex
sold-genunchi-picior) Importanta unui program :
Profilactic ( dieta/contra obezitatii)
De ergonomie ( modul in care se misca la locul de munca)
De adaptare a mediului profesional
Mb. Inferior ( complex sold-genunchi-picior) Importanta unui program :
Profilactic ( dieta/contra obezitatii)
De ergonomie ( modul in care se misca la locul de munca)
De adaptare a mediului profesional
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex
umar cot pumn mana): Patologia umarului
( muncitori in constructii)Sindrom de impingement
(coafa rotatori)Artroza scapulo-humeralaTendinita m. levator
scapulaeNevrita suprascapular
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): Patologia umarului
( muncitori in constructii)Sindrom de impingement
(coafa rotatori)Artroza scapulo-humeralaTendinita m. levator
scapulaeNevrita suprascapular
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex
umar cot pumn mana): Patologia cotului:
Epicondilite ( laterala-tenismeni-patologie sportiva si ca factor profesional - microtraumatisme repetate, vibratii, traumatisme prin cadere)
Tendinita tricipitala ( sportivi, patologie profesionala) = hiperextensie repetata de cot
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): Patologia cotului:
Epicondilite ( laterala-tenismeni-patologie sportiva si ca factor profesional - microtraumatisme repetate, vibratii, traumatisme prin cadere)
Tendinita tricipitala ( sportivi, patologie profesionala) = hiperextensie repetata de cot
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex
umar cot pumn mana): Patologia mainii :
Posttraumatica - luxatii/entorse/fracturi =>importanta RM dupa tratament ortopedico-chir pt recuperarea functiei de prehensiune
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): Patologia mainii :
Posttraumatica - luxatii/entorse/fracturi =>importanta RM dupa tratament ortopedico-chir pt recuperarea functiei de prehensiune
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex umar cot
pumn mana): Patologia mainii :
Periarticulara1. Tendinite de pumn (flexor radial/ulnar al
carpului, lung extensor radial/ulnar al carpului) => imp. Este evitarea gestului repetitiv nociv care intretine inflamatia ( repaus articular)
2. Maladia Dupuytren - retractia aponevrozei palmare=> flexie progresiva deg 3,4,5 = etiologie mixta : profesionala, microtraumatisme, diabet, factori ereditari
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii : Periarticulara
1. Tendinite de pumn (flexor radial/ulnar al carpului, lung extensor radial/ulnar al carpului) => imp. Este evitarea gestului repetitiv nociv care intretine inflamatia ( repaus articular)
2. Maladia Dupuytren - retractia aponevrozei palmare=> flexie progresiva deg 3,4,5 = etiologie mixta : profesionala, microtraumatisme, diabet, factori ereditari
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex umar cot
pumn mana): Patologia mainii :
Periarticulara3. Tenosinovita De Quervain = tenosinovita a m.
lung abductor si scurt extensor al policelui = durere exacerbata de inclinatia ulnara si flexia pumnului/extensia si abductia policelui ( miscari repetitive de prehensiune, croitorese, secretare, operatori pc)
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii : Periarticulara
3. Tenosinovita De Quervain = tenosinovita a m. lung abductor si scurt extensor al policelui = durere exacerbata de inclinatia ulnara si flexia pumnului/extensia si abductia policelui ( miscari repetitive de prehensiune, croitorese, secretare, operatori pc)
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM
Analiza topografica a patologiei in relatie cu
MM Mb. Superior ( complex umar cot
pumn mana): Patologia mainii :
Periarticulara4. Sindrom de canal carpian = compresia nervului
median la nivelul pumnului ( microtraumatisme prin miscari repetate de flexie/extensie a degetelor cu flexia dorsala a pumnului)
5. Sindromul de canal Guyon = sindrom de compresie a n. ulnar la nivelul pumnului ( apare frecvent la operatori pc) prin miscari repetitive
Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana):
Patologia mainii : Periarticulara
4. Sindrom de canal carpian = compresia nervului median la nivelul pumnului ( microtraumatisme prin miscari repetate de flexie/extensie a degetelor cu flexia dorsala a pumnului)
5. Sindromul de canal Guyon = sindrom de compresie a n. ulnar la nivelul pumnului ( apare frecvent la operatori pc) prin miscari repetitive