Post on 10-Apr-2018
8/8/2019 P05_Toxoplasma
1/4
10.02.2009
1
Boala = toxoplasmoz
dr. Adrian Man
Morfologie 1. forma vegetativ (trofozoid)
se gsete n organismul uman
ovoid, piriform sau semilunar, asimetric
5-8 / 5-6
o extremitate este mai ascuit
pe preparate colorate Giemsa citoplasma estealbastru-pal, iar nucleul rou-purpuriu.
se multiplic doar ntr-o celul nucleat a gazdei i senmulesc n interiorul unei vacuole citoplasmatice dup cteva diviziuni trofozoizii sparg celula iinvadeaz celulele nvecinate
Morfologie ultrastructura
un perete celular ngroat la cele 2 capete din care pornesc
cteva fibrile cu rol contractil
citoplasm
nucleu
organite comune altor celule
complexul apical compus din fibrile spiralate i formaiunialungite care ptrund printre ele complexul are rol npenetrarea celulelor gazdei
Morfologie 2. chist tisular
aglomerare de forme vegetative (cistozoizi)
dimensiune de 100
localizat n esuturi muscular i nervos
chistul este rezistent la temperaturi de -16 pn la 60oC,la aciunea dezinfectantelor
n mediu extern poate supravieui pn la 1 an
8/8/2019 P05_Toxoplasma
2/4
10.02.2009
2
chist retinian
chist cerebral
www.nei.nih.gov S.J. Upton
chist cerebral
(prep. nativ)
Morfologie
3. oochist eliberat de gazda definitiv (pisica)
are 2 sporochiti, fiecare cu 4 sporozoii (tachizoii)
Ciclu de via omul se infecteaz prin
oochistul eliminat de pisic prin materii fecale
ap contaminat
chiste tisulare din carnea animalelor infectate
transmitere transplacentar a trofozoiilor de la mama
infectat la ft
la om sporozoiii ptrund n macrofage, unde semultiplic pseudochist
macrofagul se rupe
eliberare n snge (distruse de sistemul imun)
invadarea altor celule (nchistare)
! sporozoiii trec prin placent la ft
Ciclu de via Simptomatologie Toxoplasmoza acutToxoplasmoza acut
de multe ori - asimptomatic
simptome asemntoare gripei (febr, dureri musculare,limfadenopatie)
manifestri cutanate (prurit, urticarie)
afectare ocular
8/8/2019 P05_Toxoplasma
3/4
10.02.2009
3
Simptomatologie
Toxoplasmoza la organismeleToxoplasmoza la organismele imunodeprimateimunodeprimaten SIDA, tratamente imunosupresoare
toxoplasmoz diseminat
primoinfecia : febr, rash cutanat, hepatit, miocardit,meningoencefalit
reactivare a unei infecii latente:
ruperea chisturilor i diseminare local a sporozoiilor
simptomatologie n funcie de localizarea chistului
Simptomatologie
Toxoplasmoza congenitalToxoplasmoza congenital infecia n trim. I
form grav, apare mai rar
avort spontan
atingere plurivisceral hepatosplenomegalie, icter,encefalopatie
infecia n trim. III
form benign, apare mai frecvent
afectare ocular (strabism, microftalmie)
afectare neurologic tranzitorie (somnolen, hipotonie)
afectare hepatic (icter)
Simptomatologie Toxoplasmoza congenital ntrziatToxoplasmoza congenital ntrziat
infecia la nou-nscut devine activ dup cteva luni delaten
nou-nscutul nu are sistemul imun bine dezvoltat
dispare imunitatea pasiv prin anticorpii materni
manifestat prin hidrocefalie
corioretinit
Simptomatologie Alte modificri asupra gazdeiAlte modificri asupra gazdei insuficient descrise
modificri reproductive
creterea procentului de sarcini de sex masculin
modificri comportamentale
timp de reacie crescut (! accidente rutiere)
contiinciozitate sczut la brbai, crescut la femei gelozie
schizofrenie ?
Diagnostic direct
parazitul din snge, saliv, l.c.r n faz acut
cultivare pe culturi de celule
inoculare la oareci
evidenierea ADN prin PCR
evidenierea chisturilor prin biopsii din organe (rar)
Diagnostic indirect
identificarea IgM, IgG ELISA, RIF
IDR la toxoplasmin
Testul Sabin-Feldmann test de coloraie vital
Toxoplasmele care vin n contact cu Ac specifici, li sedeterioreaz membrana celular i nu se mai coloreaz cucolorani vitali
Testul Remington
determin IgM (dup 5 zile de la infecie)
8/8/2019 P05_Toxoplasma
4/4
10.02.2009
4
Screeningul toxoplasmozei se recomand la femei gravide
se identific anticorpi specificideterminare IgG
eviterea contactului cu pisici
carnebi neprjit
reevaluare serologic
-+
determinare IgM
+ -
infecie acut repetare dup 3 spt.
decizie terapeutic IgM titru egal IgM titru c rescut
infecie trecut infecie acut
Tratament
scop: oprirea multiplicrii/distrugerea sporozoiilor nstadiul acut al bolii
chisturile tisulare sunt rezistente la tratament
terapie antiparazitar combinat, 1-3 cicluri de 21 zile
Pirimetamin 25-50 mg/zi
Sulfadiazin 1-2 g/zi
Clindamicin la bolnavi HIV-SIDA
Spiramicin la gravide
Profilaxie foarte important la
femei seronegative
imunodeficieni
evitarea contactului cu pisica
prelucrarea termic a crnii (min. 60oC) sau congelare
la -20oC splarea fructelor i legumelor
evitarea transfuziilor de la persoane cu Ac anti T.gondii