Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Marializ y Mayorga y Andrei Uro
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Tumores malignos
de riñónMarializ García Beattie
Alexandra Mayorga Camacho
Andrei D. Sánchez Castillo
Lina Paola Rodrígez !rnelas
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"mores malignos de ri#on
• Carcinoma de c$llas renales
• "mor de %illms• Sarcoma de cellas claras• Ra&domio''
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Carcinoma de células renales
• Re(resenta el 2.8% de canceres en adltos
• 85% de todos los tmores renales cancerosos (rimarios
• Mas )recente* 50-70 a#os de edad
• Relaci+n hom&res y m,eres de 2:1
• Pacientes -e reci&en diálisis* amenta mas de / 0eces el riesgo de(adecer CCR
• 1ncidencia 0aria seg2n raza• 3om&res de color* incidencia mas ele0ada – "am&i$n tienen mas (ro&a&ilidad de CCR s&secente en ri#+n contralateral
• Asiáticos tienen la menor incidencia
Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.González Dran C7 Lemos 8nznegi 97 L+(ez So&rino:. Carcinoma de c$llas renales* Re0isi+n &i&liográ;ca.
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Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.
• Casas desconocidas – x(osiciones oc(acionales* as&esto7
sol0entes y cadmio
– A&erraciones cromos+micas – Genes s(resores de tmores
• Tabaquismo: 2nico )actor de riesgocon 0inclaci+n a CCR
tiología
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:orma hereditaria* atos+micodominante• "ranslocaci+n reci(roca entre ( y 6-
Cam&ios estrctrales en (
:orma es(orádica
tiología
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n!ermedad de "on#i$$el-indau
• Síndrome de cáncer )amiliar• Mtaci+n (
• Predis(one a desarrollartmores en 0arios +rganos* – 3emangio&lastoma cere&elo7
angiomas retinianos y carcinomade c$llas renales claras
• n el / de los casos deCCR es(orádico tienenmtaciones en el gen de on3i((el?Linda
Carcinoma $a$ilar&eredi'ario• Predis(osici+n a
desarrollar m2lti(lestmores renales&ilaterales conas(ecto histol+gico(a(ilar
• Mani)estacionesneo(lásicas asociadassolo al ri#+n
Variantes hereditarias
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Se origina enel e(itelio
t&lar renal(roximal
Se (resentancon igal)recenciaen am&osri#ones
Se distri&yeal azar en(olos
s(erior ein)erior
CCR seorigina en la
corteza ytiende a
crecer hacia)era*
casandoe)ecto demasa -eayda a sdetecci+n
(orimagenologí a
Patología
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()C*+,C+
C+ "mor tiene color amarilloa anaran,ado* (ora&ndancia de lí(idos
Eo tiene 0erdaderaca(sla
Sedoca(sla de(ar$n-ima renalcom(rimido7 te,ido ;&rosoy c$llas inFamatorias
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(icroscó$ico: mas )recente c$llas clarascon0encionales
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S&ti(os histol+gicos*
C$llas claras con0encionales
• redondeadas7 cito(lasma a&ndante con colesterol7 triglic$ridos7glc+geno y lí(idos
Pa(ilar
• contienen menos glc+geno y lí(idos7 contiene mchasmitocondrias
Crom+)o&o* c$llas grandes7 (oligonales7 con &ordes distinti0os y
cito(lasma reticlado
Del condcto colector
• &ordes irreglares y cito(lasma &as+;lo con ana(lasia extensa7
)recente in0asi+n a 0asos sangíneos
(C*+,C+C+S clasi;caci+n se &asa en la mor)ología y característicascitogen$ticas
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Patog$nesis• CCR son 'umores /asculares
• Diseminaci+n* – 1n0asi+n directa a tra0$s de la ca(sla renal en la grasa
(eirrenal y estrctras 0iscerales adyacentes
– xtensi+n directa en la 0ena renal
• 25-0% de los (acientes* metástasis
– Sitio mas com2n* $ulmón• También hígado, hueso, ganglios linfáticos
adyacentes ipsilateral, glándula suprarrenal,encéfalo, riñón opuesto
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a'os clnicos
• Mas del / son asintomáticos• "riada de gyon*
– 3ematria macrosc+(ica7 dolor en )osarenal y masa (al(a&le solo en el H?5/ de los(acientesI
• 3ematria7 disnea7 tos y osteodinia*síntomas secndarios de metástasis
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Síndromes (araneo(lasicos* en 10-30%
ri'roci'osis (or me,or (rod deeritro(oyetinaI
#i$ercalcemia
#i$er'ensión * Renina
is!unción &e$4'ica no me'as'4sicaele0aciones de )os)atasa alcalina y &ilirr&inaI
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Síndrome de StaJer
1ncidencia* ?
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"am&i$n (ede (rodcir*, de Cus&ing: corticotro(ina
n'ero$a'a $or $ro'einas:enteroglcagon
6alac'orrea: (rolactina
#i$oglucemia* inslina
6inecomas'ia reducción de la libido
&irsu'ismo amenorrea cal/iciemasculina: gonadotro(inas
La presencia de los sx paraneoplasicos no conere por simismo un mal pronostico, si persisten después de
nefrectomía sugiere presencia de metástasis (mal
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Grado de :hrmanG 5 E2cleos redondos7 ni)ormes a(rox. 5/ micrasI> ncl$olos no
0isi&les o incons(icos
G < E2cleos más grandes a(rox. 5 micrasI con contornosirreglares> se 0en (e-e#os ncl$olos
G E2cleos más grandes a(rox. ncl$olos (rominentes
G = Características del grado más n2cleos (leom+r;cos omltilo&lados7 con o sin c$llas )si)ormes
G5
G
G=
G<
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Datos de la&oratorio
• Anemia /. l hierro en sero y laca(acidad de ;,acion selen ser&a,os7 tx extir(acion de -irrgica de
tmores en eta(a tem(rana.• 3ematria macrosco(ica o
microsco(ica /
• elocidad ele0ada de sedimentacionde eritrocitos H.
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Datos radiogra;cos
• cogra;a
C" .? estadi;cacion del (x
mediante 0isalizacion del hiliorenal7es(acio (erirenal 0ena renaly ca0a .
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• Angiogra;a
Resonancia magnetica nclear?e0alcion del (x con extension0asclar sos(echada a)ectacion de la 0ena ca0aI
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Diagnostico di)erencial
• Incluye otras lesiones renales solidas.• La gran mayoría de tumores renales son quistes
simples.
• Granulomas y malformaciones arteriovenosas• Linfoma renal• Carcinoma de células transicionales de la pelvis renal
• Cáncer suprarrenal• Enfermedad metastasica.
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"RA"AM1E"!.
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Pronostico.
• Esta muy relacionado con el estadio de la enfermedad.
• ndices de supervivencia de ! a"os para pacientes conenfermedad en estadios #$ y #% en la escala de &'( a$''(.
• !' a )'( para estadio *.