Lucrare practica I: Introducere in Computer Tomografie

Notiuni cheie:

• Principiul de functionare al aparatului de CT• Radioprotectie • Pregatirea pacientului• Postprocesare: 1. ferestre de vizualizare; 2. tipuri de reconstructii

Principiul tomografiei computerizate• masurarea indirecta a valorilor de atenuare ale radiatiei X emisa de tubul Röntgen

dupa trecerea printr-un volum al corpului

• profilele valorilor de atenuare (proiectii) sunt masurate in multiple puncte prin detectori si transformate in semnale electrice

• semnalele electrice sunt transformate de procesoare in nuante de gri care compun imaginile

Functionarea aparatului• 1.Radiatia emisa de tub• 2.Radiatia ajunsa la detectori• 3.Pozitia tubului si a detectorului in fiecare moment sunt diametral opuse

• Planul de sectiune la 90° = sectiuni transversale• Fiecare rotatie tub-detectori are pt.1 imagine 360°• Emisia-detectia X este continua la o rotatie

CT multisliceFoloseste CT de generatia III-a

• - tub (emisie din focar unic)+detector se rotesc simultan

• - segmentul cu detectori acopera toata deschiderea fasciculului de raze X

• - are doua sau mai multe randuri paralele de detectori

Densitatea: unitati de masura• Densitatea- derivata din coeficientul de atenuare• Unitatea Hounsfield

1. UH apa: 02. UH aer: -1000

3. UH os: 1000

Radioprotectie• Iradiere primara: absorbita de corpul uman

• Iradiere secundara: reflectata de diferite suprafeteRadioprotectie

• Tiroida• Gonade• Personal angajat: 0,04 mGy/ora/1 m• >100 mGy – factor de risc genetic• Achizitii fara inclinarea tubului

Iradierea in COMPUTER TOMOGRAFIE• Doza maxima admisa (DMA) = 20 mSv/an• mA/s : 33 mA/s - 0,1 mSv

1075 mA/s - 3,5 mSv

• KV : 90 KV - 0,47 mSV 140 KV - 1,4 mSv Iradierea in functie de examinare:

• craniu: 2,8 mSv• torace, abdomen: 6 -27 mSv

Tip de examinare

Echivalent doza efectiva medie (mSv)

Echivalent in clisee toracice

Echivalent ca durata de iradiere naturala

Iradiere naturala anuala

2,4 24 1 an

Rgr toracica 0,1 1 15 zile

Rgr abdominala 1 10 6 luni

Urografie i.v. 3,5 35 18 luni

CT abdominal 2,6 26 1 an

CT toracica 4,8 48 2 ani

Pregatirea generala a pacientului• Pacientul: cu aprox. 30 minute inaintea examinarii• Explicatii referitoare la examinare: radiatii X, conditii de optimizare

• Anamneza • Fisa de solicitare / fisa de consimtamant informat• Buletin de analize: creatinina, uree• Abord venos

Pregatirea abdominala a pacientului• Pacientul nu ingera alimente / lichide inainte cu 4-6 ore • Golirea VU cu 30-40 minute inainte• Opacifierea tractului digestiv: densitate intra-digestiva 110-160 UH• Apnee inspiratorie / expiratorie

Produsi de contrast oral• Hidrosolubili: absenta iritatiei peritoneale (fistule, perforatii); cresterea minima a

peristaltismului; absorbtia nu induce reactii adverse• Contrast hidric: studiu parietografic; posibil arfeactual• Contrast aeric: insuflat (rect, colon)

Postprocesare: tipuri de ferestre• Pentru vizualizarea optima a diverselor structuri se realizeaza tipuri de ferestre

care depind de intervalul de densitate (window-width) si mediana ferestrei (window level)

• Netitate- kernel: permite vizualizarea structurilor cu densitati diferite• Presetate in softul aparatului / statiilor grafice

Postprocesare: tipuri de ferestre - exemplificare• Cerebrala• Sinusurile fetei• CAI• Osoasa• Pulmonara• Mediastinala• Abdominala• Tesuturi moi• Spinala, etc

Postprocesare: reconstructii• MPR• MIP• MinIP• SSD• VRT• Endoscopie virtuala

MPR: Multiplanar Reconstruction• Seturile de date 2D si 3D care redau un volum de interes pot fi reformatate pentru

a genera perspective cu o orientare arbitrara la setul de date original• Imaginile reformatate pot fi create cu o rezolutie acceptabila in orice oblicitate

CPR: Curved-Planar-Reformation• Printr-o reformare CPR planurile de vizualizare se curbeaza de-a lungul

structurilor anatomice prin intregul set de date. • Aceasta tehnica este un instrument valoros pentru imagistica vasculara.

MIP: Maximum Intensity Projection• Exploateaza proprietatea achizitiilor angiografice unde vasele apar puternic

hiperdense, comparativ cu restul tesuturilor• Algoritm de post-procesare care poate fi implementat oricand dupa ce datele au

fost colectate• Procesarea datelor se poate realiza fara achizitii suplimentare sau cresterea

timpului de achizitie total

MinIP: Minimum Intensity Projection • Exploateaza vizualizarea structurilor cu continut aeric, puternic hipodense,

comparativ cu restul tesuturilor• Algoritm de post-procesare care poate fi implementat oricand dupa ce datele au

fost colectate• Procesarea datelor se poate realiza fara achizitii suplimentare sau cresterea

timpului de achizitie total

SSD: Shaded Surface Display • Ilustreaza o redare volumetrica, disponibila in orice perspectiva, prin calcularea

suprafetei unei interfete• Calculul computerizat se executa prin selectia unor valori dintr-un interval

presetat de valori Hounsfield

VRT: Volume Rendering Technique• Ilustreaza o redare volumetrica, disponibila in orice perspectiva• Calculul computerizat se executa prin selectia unor valori dintr-un interval

presetat de valori Hounsfield• Odata ce prezentarea VR este procesata, opacitatile pot fi suprimate pentru a

vizualiza diferite structuri

Virtual Endoscopy• Constructie de traiectorie, care ofera locatii succesive de fly-through (zbor-prin)

in structura de interes. • Redarea vizuala 3D de-a lungul traiectoriei endoscopice.