Post on 15-Dec-2015
ANEMIA
rolul său este acela de a transporta oxigenul și substanțele nutritive:
către toate celulele oraganismului și a dioxidului de carbon
și a substanțelor hidrosolubile rezultate din metabolism de la celule spre
organele de excreție (plămân, respectiv rinichi).
este un „țesut lichid” alcătuit din:
celule (albe și roșii – elemente figurate)
plasmă (parte lichidă).
SÂNGELE
Pompa ce asigură circuitul sanguin este inima, prin contracțiile mușchiului cardiac, ajutată de valvulele de pe pereții venelor și contracțiile mușchilor scheletici.
celulele albe au rol imunitar
celulele roșii (hematiile) au rol de transport al oxigenului la celule și al dioxidului
de carbon de la celule. Acest transport se realizează prin intermediul hemoglobinei,
pigmentul roșu din celulele hematii.
Celulele sanguine
- (elementele figurate) au roluri diferite:
Valori normale ale Hb
Nou-născuți 14 - 24 g/100 ml
Copii 9,5 - 15,5 g/100 ml
Femei 12 -16 g/100 ml
Bărbaţi 13,5 - 17,5 g/100 ml
Hb = HEMOGLOBINA
are o structură complexă ce are în centru ionul de fier
fierul din structura ei participă activ la transportul oxigenului și al dioxidului de carbon în
organism.
unul dintre cele mai importante roluri ale aportului de fier ESTE lângă sinteza
hemoglobinei și a hematiilor
prin rolul său în transportul de oxigen spre țesuturi susține și dezvoltarea și
activitatea intelectuală (cele mai sensibile celule la lipsa de oxigen sunt
neuronii)
FIERUL
nu se gasește doar în sânge ci și în depozite (mușchi, ficat,
splină)
Nivelul de fier se cuantifică prin:
dozarea lui directa în sânge
(sideremie – definește concentrația
de fier din plasmă)
prin dozarea hemoglobinei
prin dozarea feritinei (proteina de care se leagă intracelular fierul în depozite)
Valori normale ale Sideremiei
Copii 31 - 60 μg/dl
Femei 50 -190 μg/dl
Bărbaţi 65 - 195 μg/dl
Cum se observă lipsa de fier
FERITINA
măsoară cantitatea de fier din organism
feritina este o proteină care se leagă de depozitele de fier din organism (majoritatea fierului din organism este combinat cu feritină)
Dozarea feritinei ne spune dacă nivelul de fier din depozite a ajuns la valoarea optimă. Valorile feritinei variază în funcţie de sex şi vârstă.
Valori normale ale feritinei
Nou-născuţi 25-200 ng/ml
Sugari 1 lună 200-600 ng/ml
Sugari 2-5 luni 50-200 ng/ml
Copii între 6 luni-15 ani 7-142 ng/ml
Femei 10-150 ng/ml
Bărbaţi 12-300 ng/ml
Se poate observa și prin simptome ale organismului:
paloare a tegumentelor, dar mai ales a mucoaselor
oboseală accentuată și rezistenta mică la efort
dureri de cap
accelerarea bătăilor inimii (tahicardie)
fragilitatea părului și a unghiilor
stări de amețeală
Cum se observă lipsa de fier
fierul provine din alimente
cele mai bogate alimente în fier și care conțin și fier cel mai ușor
asimilabil (fierul hem, adică fierul într-o structură asemenătoare cu cea
din hemoglobină) sunt: ficatul de rață, porc, găină, curcan, carnea roșie,
scoicile și gălbenușul de ou.
fierul se mai găsește și în surse vegetale (fier non-hem,) însă acesta este
mai greu utilizabil din cauza interferențelor cu fitații sau cu oxalații din
plante care leagă fierul în complecși inutilizabili de către organism:
spanac și alte legume verzi, cacao, semințe, ciuperci, vin roșu.
Unde găsim fierul
Absorbiția fierului crește dacă în digestie este implicată și vitamina C (din
legume și fructe)
Cine ajută la absorbția fierului
ANEMIA
ANEMIA este o afecţiune în care cantitatea de hemoglobină din
Există mai multe tipuri diferite de anemie şi fiecare are o altă cauză, dar anemia feriprivă este cel mai comun tip (prin deficit de fier).
Celelalte forme de anemie pot fi cauzate de o lipsă de vitamina B12 sau de acid folic în organism.
globulele roșii este sub nivelul normal sau există mai puţine globule roşii decât în mod normal.
femeile tinere, înainte de menopauză, din cauza pierderilor lunare de sânge, a sarcinii,
nașterii și alăptării. Riscul lipsei de fier crește la această categorie de persoane în cazul
curelor de slăbire și al dietelor vegetariene greșit aplicate.
copii în perioada de creștere și dezvoltare, cei care nu au o alimentație
corespunzătoare (refuză anumite alimente), prematuri.
Pe cine afectează lipsa de fier
ANEMIA FERIPRIVĂ- cea mai întâlnită deficiență nutrițională la copii din RO -
la 40% dintre copii sub 5 ani
la 23% dintre școlari
Netratată, anemia afectează dezvoltarea cerebrală a copiilor şi poate determina întârzieri intelectuale şi cognitive majore.
Potrivit datelor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi a Ministerului Sănătăţii
tratamentul anemiei implică pe langă administrarea de preparate cu fier și
administrarea de acid folic și vitamina B12
aceste două vitamine participă la sinteza hemoglobinei, și anume la sinteza
părții colorate a hemoglobinei numită hem
de aceea administrarea de vitamina B9 (acid folic) și vitamina B12
(ciancobalamina) intensifică efectele fierului
Care este tratamentul recomandat în anemie
Happy ferro
Cel mai bogat supliment cu fierCel mai bogat supliment cu fier
- 2 forme de prezentare -
+ 1 an + 12 ani
Flacon x 100 ml
Cutie x 21 capsule
Ingrediente: Fier bisglicinat, acid folic (ciancobalamină), vitamina B12, aromă de caramel.
Ingrediente: Fier bisglicinat, acid folic (ciancobalamină), vitamina B12.
Cea mai absorbabilă formă de fier
Cea mai bine tolerată formă de fier
Fără dureri abdominale
Fără interacțiuni cu alimentele
Fără interacțiuni cu fitații
Fără interferență cu pH-ul gastric
Fără iritații gastrice
Fără constipație
Fără greață sau vomă
Bisglicinat feros/ fier bisglicinat
Ciancobalamină/ Vitamina B12
este un nutrient cheie, deoarece sprijină celulele roșii sănătoase, ajută la
dezvoltarea și buna funcționare a celulelor
nervoase și a țesuturilor
Acid folic/ Vitamina B9
este inclusă în procesul de formare-diviziune celulară și în formarea globulelor roșii și albe ale sângelui.
Este responsabilă de înlocuirea celulelor vechi
cu altele noi.
Mod de administrare:Peste 12 ani: 1 capsulă/ zi
Mod de administrare:Copii: 1-6 ani: 2,5 ml/ zi 7-10 ani: 5 ml/ zi peste 10 ani: 7,5 ml/zi
Happy ferro- eficacitate terapeutică dovedită clinic -
Cele mai puține efecte adverse
Studiu* retrospectiv ce a monitorizat 453 de gravide care au primit în timpul trimestrului II și III de sarcină, tratament cu preparate de fier pentru anemie gestațională. 45% dintre paciente au raportat cel puțin un efect advers la fier, dintre care 18,3% au abandonat tratamentul din cauza efectelor adverse.
*N. Melamed et al. Iron supplementation in pregnancy-does the preparation matter? Arch Gynecol Obstet (2007) 276:601-604.
Eficacitate și biodisponibilitate maximă
Studiu** pe 40 de copii între 6-36 de luni cu anemie feriprivă (hemoglobină <11g/dl) care au primit timp de 28 de zile tratament cu Fe 5 mg/kg corp sub formă de (fier sulfat) sau fier bisglicinat.
**O. Pineda et al. Effectiveness of Tratment of Iron-defiency Anemia in Infants And Young Children With Ferrous Bis-glycinate Chelate Nutrition Volume 17, Number 5, 2001.
nu reacționează cu celelate alimente punând la dispoziția intestinului o cantitate mai mare de fier pentru absorbție
fierul bisglicinat trece nemodificat până la duoden fiind protejat în continuare de formele chimice cu care ar putea interacționa (fitați, taninuri – substanțe din alimente care blocheză de la absorbție cea mai mare parte din cantitatea de fier conținută de acestea)
o dată fierul absorbit, mecanismul regulator de la nivelul celulelor mucoasei intestinale, reglează cantitatea de fier transferată în plasmă prevenind astfel încărcarea excesivă cu fier și toxicitatea
eventuala toxicitate a fierului bisglicinat nu este prezentă, în ciuda biodisponibilității sale intense
celulele mucoasei intestinale păstrează (conservă) fierul care nu este imediat solicitat de organism prin reținere la acest nivel
după 3-4 zile celulele mucoasei intestinale (și fierul lor, dacă acesta nu a fost transferat în plasmă) coagulează și sunt eliminate prin fecale
BIODISPONIBILITATE fier bisglicinat cea mai absorbabilă formă de fier
Cea mai absorbabilă formă de fier
***Brise, H Absorbability of Different Iron Compounds Acta Med Scan, 1960; 168, Suppl 358 p 23-37 ****Olivares, M Bioavailability of iron bis-glycinate chelate in water, Lat Amri J Nutr, 51:Suppl 1, 22-25, 2001
Eficacitate și toleranță maximă
Studiu***** încrucișat pe 12 pacienți anemici cu boală celiacă tratați inițial oral zilnic cu (fier sulfat) și/sau intravenos cu gluconat feros, care au abandonat tratamentul din cauza ineficienței sau a intoleranței. Ulterior au primit tratament oral cu fier bisglicinat echivalent la 14-28 mg Fe/zi timp de 60 de zile și apoi tratament de întreținere cu 14 mg Fe/zi câte 20 de zile la fiecare 3 lui, timp de 1 an. Nici un pacient nu a abandonat tratamentul cu fier bisglicinat. Tratamentul a fost foarte bine tolerat.
*****Ame C.A., Boldacci M. Iron bis-glycinate chelate for use in the oral treatment of anemia in patients with celiac disease EP 2 338 495 A1 Bulletin 2001/26
poziționare VS competiție
5 ml sirop = 25 mg fier bisglicinat, acid folic, Vitamina B12 5 ml sirop = 10 mg fier bisglicinat
concentrație maximă de fier bisglicinat concentrație mai mică de fier bisglicinat
Flacon 100 ml Flacon 118,50 ml
Preț/ zi tratament: 0,8175 Ron (gr. 1–6 ani) Preț/ zi tratament: 4 Ron (gr. 1–6 ani)
Preț recomandat: 32,70 Ron Preț recomandat: 79 Ron
LIQUID IRON Secom
5 ml sirop = 25 mg fier bisglicinat, acid folic, Vitamina B12 5 ml sirop = 50 mg fier polimaltozat
nu interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este maximă - 99%
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este redusă = 29%
fără a produce iritații gastrice iritant gastric; produce diaree, greață
1 flacon asigură 40 zile tratament (gr. 1–6 ani) 1 flacon asigură 10 zile tratament (gr. 1–6 ani)
tolerabilitate foarte bună tolerabilitate scăzută
dozare ușoară pe categorii de vârstă dozare dificilă: 5-10 mg de fier/kg corp/zi
FERGLUROMBiofarm
5 ml sirop = 25 mg fier bisglicinat, acid folic, Vitamina B12 5 ml sirop = 50 mg fier polimaltozat
nu interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este maximă = 99%
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este redusă = 29%
fără a produce iritații gastrice iritant gastric
1 flacon asigură 40 zile tratament (gr. 1–6 ani) 1 flacon asigură 15 zile tratament (gr. 1–6 ani)
tolerabilitate foarte bună tolerabilitate scăzută
FERRUM HAUSMANNVifor
medicament
5 ml sirop = 25 mg fier bisglicinat, acid folic, Vitamina B12 5 ml sirop = 30 mg fier pirofosfot
nu interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este maximă = 99%
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este redusă = 29%
fără a produce iritații gastrice iritant gastric
1 flacon asigură 40 zile tratament (gr. 1–6 ani) 1 flacon asigură 30 zile tratament (gr. 1–6 ani)
tolerabilitate foarte bună tolerabilitate scăzută
Altrifer JuniorSun Wave
5 ml sirop = 25 mg fier bisglicinat, acid folic, Vitamina B12
1 fiolă (10 ml) = 50 mg fier gluconat, mangan, cupru
nu interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
interacționează cu alte elemente și cu sucul gastric
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este maximă = 99%
cantitatea de fier absorbită la nivelul intestinului este redusă = 44%
fără a produce iritații gastrice iritant gastric; produce diaree, greață
1 flacon asigură 24 zile tratament (gr. 1–6 ani) 1 flacon asigură 10 zile tratament (gr. 1–6 ani)
tolerabilitate foarte bună tolerabilitate scăzută
TOT’ HEMAInnotech
dozare ușoară: seringă dozatoare dozare dificilă: 5-10 mg de fier/kg corp/zi
Are în compoziție si vitamina B12 Nu are în compoziție vitamina B12
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12 Compoziție: sulfat feros, acid folic
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – sulfatul feros se absoarbe 50%
TARDYFERON Lab. Pierre Fabre
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 1 – 2 drajeuri/ zi
Fără reacții adversePot apărea tulburări gastrontestinale,
constipație, diaree, reacții alergice cutanate
Concentrație mai mare de vitamina B12 - 3,6 µg
Concentrație mai mică de vitamina B12 - 2,4 µg
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12
Compoziție: fier fumarat, vitamina C, Vitamina B12, B9, acid folic
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – fierul fumarat se absoarbe 50%
GLUBIFER Terapia
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 1 – 2 capsule/ zi
1 cutie asigură 30 zile de tratament 1 cutie asigură 15 zile de tratament
Concentrație mai mare de vitamina B12 - 3,6 µg Nu conține vitamina B12 și acid folic
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12 Compoziție: fier pirofosfat, vitamina C
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – fierul pirofosfat se absoarbe 29%
AltriferSun Wave
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 1 capsulă/ zi
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12
Compoziție: fier sulfat, acid folic, vitamina B12
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – fierul sulfat se absoarbe 50%
FERRO-FOLGAMMA
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 1-2 capsule de 3 ori/ zi
medicament
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12 Compoziție: fier fumarat, acid folic
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – fierul fumarat se absoarbe 50%
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 2-3 capsule/ zi
FERRETAB
medicament
Compoziție: fier ionic (bisglicinat), acid folic, vitamina B12 Compoziție: fier sulfat, vitamina C
Absorbție foarte bună – fierul bisglicinat se absoarbe 99%
Absorbție scăzută – fierul sulfat se absoarbe 50%
Administrare: 1 capsulă/ zi Administrare: 1 comprimat de 2 ori/ zi
SORBIFER
medicament
PROMOVARE MEDICALĂ
GASTRO/ BOLI INFECTIOASE HAPPY FERRO
Pacienti cu anemii feriprive secundare unor hemoragii cronice (gastrice, intestinale, urinare, hemoroizi), aport alimentar insuficient (subnutritie si malnutritie, vegetarianism), anemii asociate consumului cronic de alcool etilic (deficit predominant de acid folic), anemie megaloblastica (cu hematii mari) asociata consumului de anticonceptionale, anemii asociate unor sindroame de malabsorbtie (boala celiaca, rezectii intestinale – indepartare a unei portiuni de intestin)
MEDICINA INTERNA HAPPY FERRO
Pacienti cu anemii feriprive secundare unor hemoragii cronice (gastrice, intestinale - ulcere, urinare, hemoroizi), aport alimentar insuficient (subnutritie si malnutritie, vegetarianism), anemii asociate consumului cronic de alcool etilic (deficit predominant de acid folic), anemie megaloblastica (cu hematii mari) asociata consumului de anticonceptionale
MF HAPPY FERRO
Cu anemii feriprive secundare unor hemoragii cronice (gastrice, intestinale, urinare, hemoroizi), aport alimentar insuficient (subnutritie si malnutritie, vegetarianism), anemii asociate consumului cronic de alcool etilic (deficit predominant de acid folic), anemie megaloblastica (cu hematii mari) asociata consumului de anticonceptionale, anemii asociate unor sindroame de malabsorbtie (boala celiaca, rezectii intestinale – indepartare a unei portiuni de intestin)
PEDIATRIE HAPPY FERROCu carenta de fier si profilaxia anemiei feriprive, anemii feriprive secundare unor hemoragii, anemii asociate unor sindroame de malabsorbtie (boala celiaca)
Happy ferro
Cea mai puternică formulă cu fier*
*din categoria suplimentelor alimentare are cea mai mare concentrație