Post on 12-Jan-2016
description
Consolidarea Serviciului de Asistenţă
Medicală Urgentă prin fortificarea bazei
tehnico-materiale, dotarea cu aparataj
medical de diagnostic şi tratament, transport
sanitar şi echipament special pentru
asigurarea legăturilor operative prezintă
obiectivul de bază a unor documente statale
de importanţă majoră
• „Modernizarea Ţării bunăstarea poporului”;
• Hotărîrea Guvernului nr.242 din 01.01.2005 privind aprobarea Programului Naţional „Satul Moldovenesc” (2005-2015);
• Planul de Acţiuni Republica Moldova Uniunea Europeană, Politica naţională de Sănătate;
• Hotărîrea Guvernului nr.891 din 17 iulie 2003 „Cu privire la crearea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă din Moldova”;
• Programul de stat de dezvoltare a Serviciului de AMU pe anii 2006-2010 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 564 din 22.05.2006;
• Politica Naţională de Sănătate (HG nr.886 din 06.08.07);
• Strategia de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008 – 2017 (HG nr.1771 din 24.12.07).
Activitatea Serviciului de Asistenţă Medicală Urgentă este reglementat de următoarele acte normative:
• Ordinul MS nr. 280 din 01.10.03 „Cu privire la activitatea Serviciului centralizat de Asistenţă Medicală Urgentă din Moldova”;
• Ordinul MS nr.99 din 21.02.06 „Despre unele măsuri de perfectare a activităţii Serviciului republican AVIASAN”;
• Ordinul MS nr. 317din 02.08.07 „Cu privire la reorganizarea Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă a Ministerului Sănătăţii pentru situaţii excepţionale în Serviciul Republican Medicina Calamităţilor”
• Planul Asistenţei Medicale Populaţiei Republicii Moldova în Situaţii Excepţionale coordonat cu Departamentul Situaţii Excepţionale al MAI.
• Ordinul nr.277 din 04.07.08 „Cu privire la aprobarea regulilor de apărare împotriva incendiilor pentru instituţiile Sistemului Sănătăţii din Republica Moldova”
Pe parcursul anilor 2007 – 2008 au fost elaborate:
• Standardele de acordare a asistenţei medicale în
cazul urgenţelor medico-chirurgicale;
• Standardele naţionale de dotare a Serviciului de
AMU ajustate la standardele Comunităţii
Europene;
• Proiectul ordinului Cu privire la activitatea
Serviciului centralizat de Asistenţă Medicală
Urgentă din Moldova
• În urma evaluării efectuate de către comisia Ministerului
Sănătăţii în instituţiile medicale publice Centrul Naţional
Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă, Staţiile zonale de
Asistenţă Medicală Urgentă Centru, Nord, Sud, UTA Găgăuzia
şi respectiv subdiviziunilor sale: Substaţia AMU Centru şi
Botanica a mun. Chişinău; Substaţia AMU Orhei şi PAMU
Peresecina, Chipirceni şi Susleni, Substaţia AMU Ialoveni;
Substaţiile AMU Bălţi, Sîngerei şi PAMU Coşcodeni;
Donduşeni şi PAMU Sudarca; Substaţiile AMU Cahul şi
Taraclia, Substaţiile AMU Comrat şi Vulcăneşti a fost
constatată prezenţa actelor normative şi de directivă care
reglementează prestarea serviciilor medicale în cazul urgenţilor
medico chirurgicale. Colaboratorii sînt familiarizaţi cu actele
normative respective.
7
Statia zonala de AMU “UTA Găgăuzia”
cu substatiuni in : Comrat,
Ciadar-Lunga,
Vulcanesti 3substatii
AMU şi 7puncte
AMU
Statia zonala de
AMU “Sud” cu
substatiuni in : Cahul, Cantemir,
Leova, Taraclia
4 substatii AMU
13 puncte AMU
Statia zonala de AMU
“Nord” cu substatiuni in : Glodeni,
Falesti, Sangerei, Rascani, Drochia, Soroca, Floresti, Edinet, Ocnita, Briceni,
Donduseni.Serviciul Aviasan
Zonal12 substatii
AMU24 puncte
AMU
Statia zonala de AMU “Centru” cu substatiuni in :
Ialoveni, Anenii-Noi, Criuleni,
Dubasari, Straseni, Ungheni,
Nisporeni, Calarasi, Hancesti, Cimislia,
Basarabeasca, Orhei, Telenesti,
Rezina, Soldanesti,
Causeni, Stefan-Voda.
17 substatii AMU36 puncte AMU
Ministerul Sanatatii
Centrul National Stiintifico-Practic Medicină de Urgenţă
Actualmente Serviciul AMU include 5 staţii AMU, 42 substaţii AMU şi 85 Puncte AMU.
Organigrama Serviciului AMU MS RM, a 2008
Centrul Republican
Medicina Calamităţilor
Serviciul de AMU
Chisinau SaMU
Centru,SAMU
Botanica,SAMU
Rascani,SAMU
Buiucani,SAMU
Ciocana,5 substatii AMU si 5 puncte de
AMU
Serviciul Republican “Aviasan”
Filiala Bălţi
Serviciul AMU privat “Calmed”
SAMU a policlinicii Asociatiei Curativ
Sanatoriale si Recuperare a AG RM
POPULAŢIA REPUBLICII MOLDOVA DESERVITĂ DE SUBDIVIZIUNILE SERVICIUL AMU
Unitatea administrativ
teritorială
Nr. populaţiei deserviteInclusiv
AdulţiCopii
0 – 18 aniTotal Urban Rural
mun. Chişinău 78030071210091,2%
682008,8%
636500 143800
SZ AMU Centru 133080026760020,4%
106320079,6%
1003200 327600
SZ AMU Nord 102310035660034,8%
66650065,2%
803300 219800
SZ AMU Sud 2857007640026,6%
21070073,3%
218600 67100
SZ AMU Găgăuzia
1597006430040,5%
9540059,5%
121700 38000
Total pe aria de deservire a SAMU
3579600147700041,2%
210400058,8%
278330077,6%
79630022,4%
În cadrul Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă
activează 218 echipe de urgenţă, inclusiv:
• În perioada anilor 2006 - 2008 se constată o ameliorare
a asigurării cu cadre în Serviciul de Asistenţă Medicală
Urgentă ce constituie 69,6 % vis-a-vis de 60,5% în anul
2006, inclusiv
Nivelul de asigurare cu personal medico-sanitar si
auxiliar
45,60%
63,00% 65,10%70,60%
78,00%
S Z UT AG ag auzia
S Z C entru MunC his inau
S Z S ud S Z Nord
422
247
385,5
157
278
170
92
36
78
15
CNŞPMU SZ AMUCentru
SZ AMU Nord SZ AMU Sud SZ AMU UTAGăgăuzia
Funcţii scriptice Persoane fizice
Rămâne nefavorabilă situaţia la capitolul asigurării cu medici, care
constituie în total pe Serviciul AMU circa 54.8%,
58,5 % 40.7 % 61 %
45.0 %23.3 %
CNŞPMU SZ AMUCentru
SZ AMU Nord SZ AMU Sud SZ AMU UTAGăgăuzia
Funcţii scriptice Persoane fizice
78,1 %
65.2 %
83 %
75.9 % 59.8 %
• Asigurarea cu felceri şi asistenţi medicali se apreciază la cota
de 72,9
• Actualmente circa 86,9% din totalul medicilor de
urgenţă posedă diferite grade de calificare, iar
ponderea felcerilor şi asistenţilor medicali cu diverse
grade de calificare constituie 81,0%.
• Cel mai înalt nivel de atestare al medicilor este
înregistrat în cadrul Serviciului AMU CNŞPMU
90,4% şi cel mai redus în cadrul SZ AMU Sud
52,7%.
32,50% 34%
21,80%
20,30%
31%
26,80%
20,60%
39,40%
9,40%
5,50%
41,60%
5,50%7,10%
57,10%
7,10%
Mun. Chişinău SZ Centru SZ Nord SZ Sud SZ Gagauzia
Categoria superioară Categoria I Categoria II
GRADUL DE CALIFICARE A CADRELOR MEDICALE DIN SERVICIUL AMU
DIN REPUBLICA MOLDOVA, a. 2008
Medici
48,40%
28%
17,30%
35,90%
40,40%
8,10%
29,70%30,50%
6,60%
25%
46%
13,70%15%
32,50%
10%
Mun. Chişinău SZ Centru SZ Nord SZ Sud SZ Gagauzia
Categoria superioară Categoria I Categoria II
GRADUL DE CALIFICARE A CADRELOR MEDICALE DIN SERVICIUL AMU
DIN REPUBLICA MOLDOVA, a. 2008
Felceri
• În anul 2007 în cadrul Catedrei de Urgenţe Medicale şi
Calamităţi a USMF „Nicolae Testemiţeanu” şi-au
perfecţionat cunoştinţele 389 medici (din 336 programaţi)
şi au fost atestaţi la diferite categorii profesionale 143
medici.
• În I semestru 2008 au trecut perfecţionarea 205 medici de
urgenţă şi au fost atestaţi la categorii profesionale 89.
• De asemenea, în cadrul Colegiilor de medicină 245 felceri
şi-au perfecţionat cunoştinţele în domeniul medicinii de
urgenţă, iar 273 felceri au fost atestaţi la diferite categorii
profesionale.
• În perioada primului semestru 2008 au trecut
perfecţionarea 130 felceri şi au fost atestaţi la categorii
profesioanle 156.
• De asemenea, conform programului aprobat, de
către Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic
Medicină de Urgenţă, în cadrul tututuror Staţiilor
Zonale AMU au fost petrecute conferinţe tematice
„Abdomenul acut chirurgical”, „Sindromul
coronarian acut”, „Resuscitarea bolnavului
politraumatizat critic”, „Principiile de utilizare a
defibrilatorului” şi în I semestru 2008 „Şocul
anafilactic”.
• Pentru activitatea serviciului AMU la etapa de
prespital în perioada anului 2007 a fost contractată
suma de 167 133, 7 mii lei pe principiul „per
capita”, ce a constituit cu 33 173, 0 mii lei mai mult
de cît pentru perioada anului 2006, pe perioada
primului semestru curent 100 590,6 mii leii.
• Costul mediu al 1 solicitări pe Serviciul AMU a
constituit în anul 2006 - 141,8 lei, 2007 - 167,4 lei şi
în primul semestru curent – 201,4 lei.
ANALIZA ECONOMICO-FINANCIARĂ A SERVICIULUIAMU DIN RM AA.2006-2008
Denumirea IMSP AMU
Suma realizată
2006 2007 2008Costul 1 solicitări
Costul 1 solicitări
costul 1 solicitări
mun.Chişinău 29799351 130,4 37856880 161,3 25085954 127845 191,60
SZ Centru 49501305 150,1 61317230 164,6 32302935 165686 194,9
SZ Nord 37825961 139,1 47384749 177,2 29817200 140117 212,8
SZ Sud 10874049 140.5 13315953 167,6 8610460 41287 208,5
SZ Găgăuzia 5960035 137.9 7258 905 163,6 4774043 24390 195,70
AMU TOTAL 133960701 141,8 167133717 167,4 100590592 499325 201,4
133960701
167133717
100590592
2006 2007 2008
FinantareCostul 1 solicitari
141,8
167,4
201,4
2006 2007 2008
• Conform analizei comparative a nivelului salarizării
personalului medico-sanitar la categoria medici, cel
mai înalt salariu la o funcţie ocupată este în SZ
AMU Centru 3585 lei, iar cel mai redus în cadrul
Serviciului AMU Chişinău 2367 lei.
• Cel mai înalt salariu la o persoană fizică se atestă în
cadrul SZ AMU Sud – 5168 lei, SZ AMU Găgăuzia
4818 lei şi cel mai redus salariu la o persoană fizică
se înregistrează în cadrul SZ AMU Centru 3923 lei.
4098
2493
1356
2131
3923
2745
878
1546
4660
2711
1029
1675
5168
2619
858
1755
4818
2935
1098
1568
Mun.Chişinău SZ AMU Nord SZ AMU UTAGăgăuzia
Medici Felceri Infirmieri Şoferi
SALARIILE MEDII LUNARE ÎN CADRUL SERVICIULUI AMU a.2008Persoane fizice
• La categoria felceri cel mai înalt salariu la o funcţie
ocupată se atestă în cadrul SZ AMU Centru 2157
lei, iar cel mai redus în cadrul serviciului AMU
Chişinău – 1753 lei. Cel mai înalt nivel de salarizare
la o persoană fizică la această categorie a fost
apreciat în cadrul SZ AMU UTA Găgăuzia 2935 lei
şi cel mai redus în cadrul CNŞPMU 2493 lei.
• Cota cheltuielilor la salariu în anul 2007 a constituit
84 133,6 mii lei sau 50,3 din finanţarea totală
(CNŞPMU - 52,2 %, SZ Centru - 45,0 %, SZ AMU
Nord 53,9.% SZ Sud -54,0%, SZ UTA Găgăuzia –
54,0%).
• Cheltuielile la medicamente în anul 2007 au constituit 6 467,1
mii lei, sau 3,8% din finanţarea totală şi în I semestru 2008 –
3 909,7 mii lei, constituind, de asemenea, 3,8% din finanţarea
totală a serviciului.
• Pentru asigurarea legăturilor telefonice în medie pe Serviciul
AMU în anul 2007 s-au cheltuit 898,8 mii leii sau circa 0,7%
din finanţarea totală, ceia ce revine cîte 1,27 lei la 1 solicitare,
în I semestru 2008 cheltuielile la acest capitol au constituit
808,8 mii lei, ceia ce revine câte 1,8 lei la 1 solicitare.
• Asigurarea Serviciului AMU cu carburanţi în perioada anului
2007 a necesitat alocaţii în suma 25 805,4 mii lei sau circa
15,4% din totalul sumei contractate. În perioada I semestru
2008 în aceste scopuri au fost utilizate surse financiare în
sumă de 17 244,4 mii lei, sau 34,53 lei la 1 solicitare.
DINAMICA PREŢURILOR LA COMBUSTIBIL, ÎN I SEMESTRU 2008
Data
Marca combustibilului şi preţul în lei
Normal-90 Regular-92 Europremium-95Super-
100Motorină
11.01.2008 12.7 13.0 13.4 13.8 12.10
20.03.2008 12.4 12.8 13.2 13.65 13.65
06.05.2008 12.85 13.30 13.85 14.20 14.25
20.05.200814.20+1,5
14.45+1.4
14.80+1,4
15.85+ 2,0
15.753.6
01.07.2008 14,20 14,45 14,80 15,85 15,75
În perioada I semestru 2008 preţul la combustibil s-a majorat de 4 ori, ca rezultat preţul la motorină s-a echivalat cu cel al benzinei.
• În perioada anilor 2006 – 2007 au fost efectuate
lucrări de reparaţie în valoare respectiv de 5 765,6
mi lei şi , 6 598,9 mii lei în anul 2007. În I semestru
2008 deja a fost valorificată suma de 3 861,3 mii
lei, fapt care a permis îmbunătăţirea considerabilă
a condiţiilor de activitate a colaboratorilor din
serviciu şi fortificarea bazei tehnico-materiale
SURSELE FINANCIARE VALORIFICATE LA CONSTRUCŢII CAPITALE ŞI CURENTE, aa. 2006 – I SEMESTRU 2008
Subdiviziunile AMULucrări de reparaţie ( valoarea totală în lei)
2006 2007 I sem 2008
SAMU Chişinău 1961396,0 1576034,0 1800000.0
SZ AMU Centru 2163477.0 2789533,0 1299263.0
SZ AMU Nord 1271147,0 1495619,0 350000.0
SZ AMU Sud 119470,0 250849,0 62000.0
SZ AMU UTAGăgăuzia 250000,0 486818,0 350000.0
TOTAL lei 5765590,0 6598853,0 3861263.0
2006 2007 I sem 2008
• În anul 2007 a fost efectuată reparaţia capitală a 6 Puncte AMU
în cadrul Staţiei Zonale AMU Centru din localităţile Bardar,
Costeşti, Susleni, Chiperceni, Rezeni, Cocieri; 5 substaţii şi 2
Puncte AMU din cadrul Staţiei Zonale AMU Nord: substaţiile
Soroca, Bălţi, Donduşeni, Sângerei, Ocniţa, PAMU Pelinia,
Zăicani; substaţiile Cantemir, Taraclia, PAMU din localităţile
Slobozia-Mare, Cociulia, Ciobalaccia, Baimaclia, Colibaş,
Zîrneşti din cadrul Staţiei Zonale AMU Sud şi în cadrul Staţiei
Zonale AMU UTA Găgăuzia clădirea staţiei zonale. În
municipiul Chişinău au fost reparate substaţiile Buiucani şi
Râşcani.
• Sînt în curs de desfăşurare lucrările de reparaţie a Punctelor de
Asistenţă Medicală Urgentă AMU Răsipeni (Făleşti), Lipcani
(Briceni) şi secţia auto a Staţiei zonale de Asistenţă Medicală
Urgentă (Bălţi).
• La capitolul asigurării Serviciului AMU cu utilaj
medical se atestă un nivel satisfăcător de dotare cu
electrocardiografe şi aparataj de respiraţie
artificială.
• În perioada de referinţă au fost procurate 60
Glucometre şi 53 ECG, în sumă de 412,0 mii lei.
• Spre regret 50% din aparatajul existent în dotarea
Servicîn de Asistenţă Medicală Urgentă este cu
grad înalt de uzură.
ASIGURAREA SERVICIULUI AMU CU UTILAJ MEDICAL
Unitatea administrativ
teritorialăECG
COCCETAV
AMBUDefib-rilator
Gluco-metru
Alt aparataj
Mun. Chişinău 64 35 42 21 -
SZ AMU Centru
90 - 125 35 82 24-Faza
SZ AMU Nord88/62
14 50 33/26 5018- FazaDAR 3-1AN 8-3
SZ AMU Sud 21 4 19 8 206-DAR5-Faza
SZ AMU Găgăuzia
12 9 5 6 13 3- Faza
TOTAL 282 58 241 102 13226-Faza7-DAR
Una din problemele ne soluţionate în cadrul
serviciului AMU rămîne asigurarea cu
transport sanitar.
ASIGURAREA SERVICIULUI DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENŢĂ a MS şi
PS CU TRANSPORT SANITAR SPECIALIZAT
64,271
96,6
83,3 82,677,9
CNŞPMU,Serviciul
AMU
STAŢIAZONALĂ
AMUCENTRU
STAŢIAZONALĂ
AMU NORD
STAŢIAZONALĂ
AMU SUD
STAŢIAZONALĂ
UTAGĂGĂUZIA
TOTAL MSRM
% din normativul de asigurarare 2008
Coeficientul de uzură a transportului sanitar
a.2008
29
36
1
4
14
75
16
3
46
28
31
10
5121
12
13
51
CNŞPMU,Serviciul AMU
SZ CENTRU SZ NORD SZ SUD SZ UTAGĂGĂUZIA
100% 100-50% 50-30% 30-10%
• Numărul solicitărilor deservite de Serviciul AMU a
crescut de la 782 934 în 2004 la 997 998 în anul 2007.
Incidenţa solicitărilor a crescut de la 215,8 în 2004 la
278,7 în 2007 şi în perioada I semestru 2008- 139,4
promile comparativ cu 141,3 în I semestru 2007.
• A crescut, de asemenea, şi incidenţa solicitărilor
îndeplinite în populaţia rurală de la 160,7 în 2004 la
242,9 în 2007. Din 997 998 solicitări deservite în 2007
în mediul rural au fost efectuate 510 847 (51,2%) şi
487 151 (48,8%) în mediul urban, în primul
semestru 2008 - respectiv 255 697 (51,2% ) şi 243 638
(48,8 %).
INDICI NORMATIVI ŞI EFECTIVI AI SERVICIULUI AMU A MS AL RM A.2007
203915
30656
118213
254102
122569
144758
22051
57375
20127
23636
CNŞPMU StaţiaZonalăCentru
StaţiaZonală Nord
StaţiaZonală Sud
StaţiaZonală UTAGăgăuzia
Urban Rural
• În structura nozologică a solicitărilor (anul
2007) predomină cele terapeutice cu 31%
din numărul total, cardiologice cu 27%,
neurologice 10%, traumatologice 9%,
chirurgicale 8% etc.
terapeutice 309632
31%
cardiologice 261931
27%
neurologice 9560710%traumatologice
837209%
chirurgicale 76751
8%
infecţioase 61495
6%
obstetrica-ginecologie
465745%
psihiatrice 30904
3%
toxicologice 82471%
Structura Nozologică A Solicitărilor AMU a. 2007
Structura solicitarilor Serviciului AMU după gradul de urgenţă
• Pentru anul 2008 rămîne o sarcină de directivă asigurarea accesibilităţii populaţiei rurale la asistenţa medicală de urgenţă şi realizarea indicatorilor normativi în zonele de deservire a Staţiilor Zonale
• Nord (91.3%), inclusiv: • SAMU Ocniţa (65,4%), • Briceni (72,99%), • Drochia (74,4%)
• Centru (86.8%), inclusiv:• Nisporeni (58,7%,• Călăraşi (58,2%)• Ungheni (67,8%)• Şoldăneşti (74,6%)• Criuleni (72,3%)
• Anual se atestă o sporire a ponderii solicitărilor
deservite printre contingentul copiilor 0-18 ani,
care în perioada raportată constituie 22,5 la sută
comparativ cu 19,1 la sută in perioada anului
2006, apreciind o incidenţă la finele anului 2007
de 248,5 la 1000 şi 134,4 la 1000 la finele
semestrului curent.
• Cota spitalizării copiilor prin intermediul
Serviciului AMU constituie 34% vis-a-vis de
30.9 în anul 2006.
• Analiza datelor atestă că urgenţele majore constituie 33,1 la
sută, fiind în dinamica perioadei raportate în sporire,
urgenţele de gradul II constituie 66,4 la sută cu o tendinţă de
sporire, urgenţele de gradul III constituie 1,8 la sută
comparativ cu 8,6% în anul 2006.
• Cota solicitărilor copiilor vîrstei sub un an constituie 15,0 la
sută. Transmiterea solicitărilor deservite la copii către CMF se
menţine anual la un nivel înalt, fiind la finele semestrului
curent de 95,1%.
• De remarcat, că solicitarea Serviciului AMU în circa 40,2%
este efectuată de populaţia republicii în orele de lucru ale
Asistenţei Medicale Primare, fapt care necesită o examinare
aprofundată de către conducătorii serviciului AMU de comun
cu AMP.
Structura solicitarilor Serviciului AMU după gradul de urgenţă
Urg ente majore33,1%
Urg ente G r II64,2%
Urg ente G r III1,8%
T rans port as is tat
1,0%
0 – 1 an15%
1 – 5 ani32%
5 – 14 ani33%
14 – 18 ani20%
Repartizarea după vîrstă
• Analiza rapoartelor statistice privind efectuarea
vizitelor la domiciliu a medicilor de familie denotă
lucrul insuficient al medicilor de familie, care
efectuează în mediu 1,17 vizite în zi la 1 medic de
familie.
• Un număr mai mic de vizite se înregistrează în
raioanele Anenii-Noi (0,60), Basarabeasca (0,38),
Călăraşi (0,88), Criuleni (0,75), Dubăsari (0,64),
Hînceşti (0,80), Ialoveni (0,92), Străşeni (0,72),
Teleneşti (0,45), unde numărul de vizite la 1 medic
de familie este mai mic de 1 în 24 ore.
VIZITELE ACTIVE LA DOMICILIU A MEDICILOR DE FAMILIE ZONA DE CENTRU A RM
Denumirea subdiviziunii AMU
m/fVizite active la domiciliu
Vizite la 1 m/f în 24 ore
Solicitări AMU
Anenii Noi 47 8648 0,60 21374
Basarabeasca 17 1991 0,38 10082
Călăraşi 47 12712 0,88 19876
Căuşeni 39 14163 1,19 29220
Cimişlia 16 4746 0,97 21296
Criuleni 37 8462 0,75 19601
Dubăsari 17 3320 0,64 10614
Hînceşti 36 8859 0,80 35792
Ialoveni 55 15408 0,92 23926
Nisporeni 27 8666 1,05 14596
Orhei 54 31703 1,93 41024
Rezina 18 6548 1,19 15512
Străşeni 61 13431 0,72 23097
Şoldăneşti 21 7054 1,10 11510
Ştefan-Vodă 40 15525 1,27 23727
Teleneşti 38 5267 0,45 20769
Ungheni 51 32045 2,06 30299
Total 621 198548 1,05 372315
VIZITELE ACTIVE LA DOMICILIU A MEDICILOR DE FAMILIE ZONA DE NORD A RM
Denumirea subdiviziunii
AMUm/f
Vizite active la domiciliu
Vizite la 1 m/fîn 24 ore
Solicitări AMU
Mun.Bălţi 97 54146 1,83 57823
Briceni 52 27979 1,76 17632
Donduşeni 35 13679 1,28 9634
Drochia 55 11844 0,70 21074
Edineţ 55 18139 1,08 23675
Făleşti 37 15277 1,35 23831
Floreşti 46 8854 0,63 20918
Glodeni 32 9346 0,96 15234
Ocniţa 35 17878 1,68 10622
Râşcani 44 17599 1,31 15799
Sângerei 44 11316 0,84 24403
Soroca 54 11878 0,72 26682
Total 586 217935 1,22 267327
Denumirea subdiviziunii
AMUm/f
Vizite active la domiciliu
Vizite la 1 m/f
în 24 ore
Solicitări AMU
Cahul 61 16008 0,86 33289
Cantemir 18 8182 1,49 19009
Leova 21 2213 0,34 13383
Taraclia 26 8043 1,01 13745
Total 126 34446 0,89 79426
VIZITELE ACTIVE LA DOMICILIU A MEDICILOR DE FAMILIE ZONA DE SUD A RM
VIZITELE ACTIVE LA DOMICILIU A MEDICILOR DE FAMILIEUTA GĂGĂUZIA
Denumirea subdiviziunii
AMUm/f
Vizite active la domiciliu
Vizite la 1 m/f
în 24 ore
Solicitări AMU
Comrat 39 12335 1,0 20741
Ciadâr-Lunga 40 7801 0,64 15195
Vulcăneşti 13 2880 0,72 8423
Total 92 23016 0,82 44359
• Aceeaşi situaţie se atestă în activitatea medicilor de familie din raioanele Drochia (0,70), Floreşti (0,63), Soroca (0,72), Sângerei (0,84), Glodeni (0,96), Leova (0,34), Cahul (0,86), Ciadâr-Lunga (0,64), Vulcăneşti (0,72) vizite în zi.
• Majorarea în anul 2007 a numărului solicitărilor cardiologice (261931) din care 104891 (40,04%) au constituit urgenţele hipertensive cu şi fără complicaţii, ne vorbeşte despre rezervele existente în supravegherea pacienţilor hipertensivi, organizarea tratamentului cu medicamente compensate la domiciliu şi staţionarele de zi, cît şi eficienţa analizei solicitărilor transmise de AMU sectorului primar
• Indicatorii de performanţă prevăzuţi de actele de
directivă în vigoare la compartimentul asistenţei
medicale acordate populaţiei asigurate la etapa de
prespital au fost realizaţi de toate subdiviziunile
serviciului.
• Divergenţele de diagnostic între Serviciul AMU şi
sectorul spitalicesc este la un nivel relativ
satisfăcător.
DIVERGENŢELE DE DIAGNOSTIC ÎNTRE SERVICIUL AMU
ŞI SECTORUL SPITALICESC
5
1,8
4
4,9
3,9
3,1
7,16,7
7,6
6,1
SAMU mun.Chişinău
SZ Centru SZ Nord SZ Sud SZ UTAGagauzia
I semestru 2007 I semestru 2008
• În urma evaluării Serviciului republican AVIASAN şi
conlucrării cu instituţiile medico-sanitare publice teritoriale
şi republicane în cadrul instituţiilor medicale publice
Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă,
Spitalul Clinic Republican, Institutul Neurologie şi
Neurochirurgie, Institutul de Cercetări Ştiinţifice Ocrotirea
Sănătăţii Mamei şi Copilului, Spitalul Clinic Municipal
Bălţi, s-a constatat că Serviciul Republican Aviasan îşi
desfăşoară activitatea în corespundere actele normative în
vigoare:
• Ordinul MS nr.280 din 01.10.2003;
• Ordinul MS nr.99 din 28.02.2006 „Despre unele măsuri
de perfectare a activităţii Serviciul Republican Aviasan”
cu modificări şi completări ulterioare.
53
Ministerul Sanatatii
Centrul National Stiintifico-Practic Medicină de Urgenţă
Organigrama Serviciului “AVIASAN” MS RM, a 2008
SECŢIA OPERATIVĂ filiala Bălţi
Municipiul BălţiRaioanele:
Briceni, Donduşeni, Ocniţa , Edineţ, Drochia, Rîşcani, Glodeni, Sîngerei, Făleşti,
Floreşti, Soroca
SERVICIUL REPUBLICAN AVIASAN
SECŢIA OPERATIVĂ AVIASAN
(Municipiul Chişinau)
Asistenţă medicală consultativă
specializată teritoriul Republicii
Moldova integral ( 36 raioane)
54Ministerul Sanatatii
Centrul National Stiintifico-Practic Medicină de Urgenţă
INSTITUTUL ONCOLOGIC
SERVICIUL REPUBLICAN AVIASAN
INSTITUTUL DE CERCETĂRI
ŞTIINŢIFICE ÎN DOMENIUL OCROTIRII SĂNĂTĂŢII MAMEI ŞI
COPILULUI
CENTRUL NAŢIONAL ŞTIINŢIFICO-
PRACTIC MEDICINĂ URGENTĂChirurgie
SPITALUL CLINIC
REPUBLICAN
INSTITUTUL DE FTIZIO-
PULMONOLOGIE “ CH. DRAGANIUC”
SPITALUL MUNICIPAL DE
FTIZIOPULMONOLOGIE
SPITALUL REPUBLICAN PSIHIATRIE
SPITALUL CLINIC DE TRAUMATOLOGIE ŞI
ORTOPEDIE
SPITALUL CLINIC DE BOLI
INFECŢIOASE “ TOMA CIORBĂ”
INSTITUTUL DE NEUROLOGIE ŞI
NEUROCHIRURGIE
INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE
SPITALUL CLINIC REPUBLICAN
PENTRU COPII “EM. COŢAGA”
SPITALUL MUNICIPAL NR 1
SPITALUL CLINIC
MUNICIPAL “SF. TRIEME”
CENTRUL ŞTIINŢIFICO-PRACTIC CHIRURGIE CARDIO-
VASCULARĂ
DISPENSARUL REPUBLIAN DE NARCOLOGIE
DISPENSARUL DREMATOVENE
ROLOGIC REPUBLICAN
FILIALA BĂLŢI
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL BĂLŢI
Servicii consultative
• În conformitate cu cerinţele ordinelor menţionate, în cadrul
serviciului a fost:
• Organizată o echipă de asistenţă medicală urgentă specializată obstetrical-ginecologică şi o echipă specializată neonatologică pentru transportarea gravidelor cu risc major de naştere prematură (transportarea in-utero) a lăuzelor şi nou-născuţilor pentru tratament în centrele perinatale nivel II şi maternităţi nivel terţiar;
• Organizată filiala Serviciului Aviasan în cadrul Staţiei Zonale AMU Nord;
• În cadrul dispeceratului central AVIASAN a fost organizat postul de medici-coordonatori pentru recepţionarea solicitărilor AVIASAN şi a fost inclus în schema de state funcţia şef secţie serviciul AVIASAN;
• Începînd cu anul 2006 se efectuează asigurarea facultativă a colaboratorilor Serviciului Republican Aviasan.
• Pentru acordarea asistenţei de urgenţă în cadrul
serviciului AVIASAN sînt implicate IMSP SCR,
ICSDOSMC, Institutul de Cardiologie, Institutul
Oncologic, SCM Bălţi, SCRC „Emilian Coţaga”,
Institutul Ftiziopulmonologic „Ch.Draganiuc”,
SCRTşiO, SCR de Boli Infecţioase, SCR de
Psihiatrie, Institutul de Neurologie şi
Neurochirurgie, CNŞPMU, DDV, DRN, Institutul
de Chirurgie a Inimii, SCM nr.1, SCM „Sfînta
Treime”.
• În perioada de referinţă Serviciul republican
AVIASAN a deservit 2238 de solicitări inclusiv
au fost efectuate 1797 deplasări (2007 – 1697),
ceia ce constituie 80,29% şi 68 (3,03%) de cazuri
de accept de transfer. Numărul mediu de
deplasări în 24 ore a constituie 9,87.
• Din numărul total de deplasări (1797) filiala
serviciului din Bălţi a efectuat 210 sau 11,68%
din volumul total de deplasări. În 6 luni 2008 au
fost deserviţi copii 730 (40,63%) şi adulţi 1067
(59,38%).
VOLUMUL ASISTENŢEI MEDICALE URGENTE ACORDAT DE CĂTRE SERVICIUL REPUBLICAN AVIASAN ÎN PERIOADA
ANILOR 2002-I SEM. 2008
1260
281
1391
460
1777
739
3016
1524
4315
3053
4658
3477
2238
1797
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 I sem
Solicit Deplas.
• Analiza volumului asistenţei medicale
acordate de către Serviciul AVIASAN atestă
că din 1797 solicitări deservite în teritoriu
914 (50,94%) au fost transferaţi pentru
tratament la nivel terţiar, 229 (12,9%)
bolnavi au fost operaţi şi 654 au fost
consultaţi şi recomandat tratamentul pe loc.
• În structura solicitărilor AVIASAN predomină maladiile
neurochirurgicale cu 23,9%, reanimare (22,9%), chirurgie
(11,4%), obstetrică şi ginecologie (10,9%), chirurgie
vasculară (5,8%), neurologie (4,6%).
• Analiza volumului asistenţei medicale acordate de către
Serviciul AVIASAN copiilor atestă majorarea numărului de
solicitări de la 899 solicitări la 924.
• În structura solicitărilor AVIASAN la copii predomină
maladiile neonatologia cu 38l,7%, reanimare (28,7%),
chirurgie (8,4%), neurochirurgie (7%) etc.
• Numărul spitalizărilor a crescut cu 23 faţă de perioada
similară a anului 2007.
STRUCTURA SOLICITĂRILOR DESERVITE
Combustii 252%
Boli infecţioase 161%
Neurologie 495%
Chirurgie toracală 313%
Traumatologie 161%
ORL 101% Alte profiluri
11811%
Chirurgie vasculară 626%
Obstetrică şi ginecologie
11711%
Chirurgie 12211%
Reanimare 24523%
Neurochirurgia 25625%
• Analiza volumului asistenţei medicale urgente
acordate denotă efectuarea, că din numărul total de
1797 deplasări în IMSP spitalele raionale au fost
efectuate 1549 solicitări (86,19%), spitalele clinice
municipale şi republicane 232 solicitări (12,91%),
raioanele din stânga Nistrului în 16 cazuri (0,89%).
• In activitatea serviciului republican AVIASAN sînt
rezerve la capitolul conlucrării şi folosirii eficiente a
specialiştilor. Nu sînt respectate cerinţele ordinelor
în vigoare vizînd organizarea consiliilor medicale,
argumentarea necesităţii solicitării consultaţiilor
ICŞOSMC497
CNŞPMU 104
Institutul Neurologie şi
Neurochirurgie 123
SCR 22
SCRC „E.Coţaga”
33
Institutul de Cardiologie
12
SCTşiO 17
Spitalul clinic municipal Bălţi
67
SPITALIZAREA BOLNAVILOR DE SERVICIUL REPUBLICAN AVIASAN
SOLICITĂRI NEARGUMEBNTATE A SERVICIULUI AVIASAN
DataNr.misiunei
IMSP raional
FNP vărsta pacientului
Diagnosticul IMSP raional
Diagnosticul Specialistului
Specialistul solicitat
11.01.08133
IMSP SCRTO
Gîndea Varvara
71 ani
Combustie termică gr II
suprafata 60%. Deliriu somatic
Encefalopatie mixtă. Deliriu
tremens
Neurolog Galina Corcea
20.02.08641-642IMSP
Taraclia
AnghelcievaDaria
1an 1 lună
Corp străin în căile respiratorii
IRVA
ORL V.Gavriluţa
ReanimatologA. Glijinschi
28.02.08711
IMSP SCBI “T. Ciorba”
Gherasim Alina25 ani
Ulcer perforant. Pancreatită
acutăAddomen acut
Patologie chirurgicală acută abs.
Chirurg Serghei Cuceinic
23.06.082177IMSP
Briceni
Drebot Ecaterina
3 ani
IRVA. Pneumonie pe
stîngaIRVA
Reanimatolog Lidia Dulghieru
01.07.082266
IMSP SR Rezina
Mihailenco Iulia2 ani
IRVA. Encefalopatie
toxico- infecţioasă. S-m
Convulsiv
IRVAReanimatolog
Lidia Dulghieru
Puncte forte ale Serviciului
• Se considera eficientă organizarea activităţii Serviciului
AVIASAN şi asistenţei medicale urgente la etapa
prespitalicescă;
• Se apreciază o accesibilitate adecvată a populaţiei ţării la
asistenţă medicală urgentă la etapa prespitalicescă şi
consultativă urgentă de performanţă;
• Activitatea organizator metodică a Centrului Naţional
Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă se apreciază
satisfăcătoare;
• De către administraţia Centrului Naţional Ştiinţifico-
Practic Medicină de Urgenţă, se întreprind măsuri eficiente
în vederea consolidării bazei tehnico-materiale a
Serviciului;
Puncte forte ale Serviciului
• Staţiile zonale de Asistenţă Medicală Urgentă, Centrul
Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină de Urgenţă sînt
acreditate de către Consiliul Naţional de Evaluare şi
Acreditare în anul 2007;
• Indicatorii de performanţă prevăzuţi de actele de directivă
în vigoare la compartimentul asistenţei medicale acordate
populaţiei asigurate la etapa de prespital au fost realizaţi;
• Se remarcă un indicator satisfăcător la capitolul
transmiterii solicitărilor deservite pentru informaţie şi
supraveghere sectorului AMP, de către Serviciul AMU,
care constituie 89,2%.
Puncte slabe ale Serviciului
• Rămâne redus nivelul de asigurare a serviciului AMU la
etapa de prespital cu medici de urgenţă, care constituie pe
ţară 48,7%, iar în cadrul Staţiei Zonale Găgăuzia 19,2%,
Staţiei Zonale Centru 50,4%, Staţiei Zonale Sud 39,1%.
• O atenţie sporită necesită asigurarea în continuare a
accesibilităţii la asistenţă medicală de urgenţă populaţiei
rurale în teritoriile de deservire a Staţiilor Zonale Centru,
Nord şi UTA Găgăuzia;
• Necesită efectuarea lucrărilor de reparaţie capitală a
edificiilor conform programării;
• Asigurarea insuficientă a Serviciului AMU cu unităţi de
transport sanitar dotate cu aparataj medical conform
standardelor europene;
Puncte slabe ale Serviciului
• Necesită perfectare organizarea asistenţei medicale urgente
populaţiei raioanelor Taraclia, Ceadîr Lunga, Comrat şi
Cahul (Completarea ordinelor MS, CNAM şi Ministerul
Administraţiei Publice Locale al RM nr.50 din 06.02.08 şi
nr.110/39-A din 14.03.08 „Cu privire la organizarea asistenţei
medicale” cu referire la AMU prespitalicească).
• Necesită perfectare continuă nivelul conlucrării şi
interacţiunii între serviciile de asistenţă medicală la toate
etapele, în strictă conformitate cu anexa nr.41 la ordinul MS
RM nr.280 din 01.10.2003 „Cu privire la activitatea Staţiilor
Zonale AMU a serviciului centralizat din Moldova”, care va
influenţa pozitiv indicatorii de bază a sănătăţii publice.