Post on 06-Apr-2018
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
1/16
Etiopatogenia diabetului
zaharat tip 2Dr. Mirela Culman
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
2/16
Secreia bifazic ainsulinei dupinjectarea i.v. cu glucoz
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
3/16
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
4/16
Etiopatogenia diabetului zaharat tip2
Factori de mediu Sedentarism
Obezitatea abdominal
Factori genetici Transmisie poligenic (gena insulinei,receptorului
insulinic,glucochinazei,transp.glucozeietc)
Factori nutriionali
Factori chimici i farmacologici Procesul de urbanizare/stres
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
5/16
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
6/16
Tulburrile din fazele precoce alediabetului tip 2
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
7/16
Estimarea obezitii abdominale
Raport talie/old > 0,8 la femei > 0,95 la brbai
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
8/16
Rspunsul insulinemic la obezi inonobezi
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
9/16
Rezistena la insulinDEFINIIE
Starea n care niveluri aleinsulinemiei eficiente lasubieci normali nu produc efectelebiologice obinuite.
Aciunea insulinei este apreciat prinefectul asupra transportului glucozei.
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
10/16
Cauze de insulinorezisten
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
11/16
Efectele insulinorezistenei
esut adipos - lipoliza, eliberare de acizigrai liberi (AGL)
esut hepatic - creterea producieiglucoz,de trigliceride endogene, cu
ncrcare gras a ficatului esut muscular - scderea consumului de
glucoz(competiia AGL) Efect lipotoxic pancreatic - Creterea
nivelului proinsulinei i distrucie cel beta Suprastimulare beta pancreatic - epuizare-
insulinopenie
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
12/16
Metode de msurare ainsulinorezistenei
Raportul glicemie/insulinemie
Normal =6-7 Testul de sensibilitate la insulin i.v.
(Rspuns hipoglicemic mic i ntrziat) Metoda HOMA (Homeostazis Model
Assessment) Tehnica Glucose Clamp- ptr cercetare
Hyperglycaemic clamp Euglycaemic hyperinsulinemic clamp
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
13/16
Testul de sensibilitate la insulinadministrat i.v.
(rezisten la insulin diferit)
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
14/16
Estimarea funciei beta celulare i arezistenei la insulinprin metoda HOMA
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
15/16
8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2
16/16
Defecte majore n DZ2 clinicmanifest
Insulinopenie
Insulinorezisten
Cretera prod. Hep.de glucoz Creterea AGL
Hiperglicemie