TRATAMENTE TRATAMENTE NESPECIFICE APLICATE NESPECIFICE APLICATE

IN CHIRURGIEIN CHIRURGIE

ACUPUNCTURAACUPUNCTURA

ACUPUNCTURAACUPUNCTURA

AcupuncturaAcupunctura admite existen admite existenţţa unor sisteme a unor sisteme energetice integratoare , aflate intr-o dinamicenergetice integratoare , aflate intr-o dinamicăă permanentpermanentăă.. Are la bazAre la bazăă ideea unita ideea unitaţţii fenomenologice ii fenomenologice universale – principiul lui Dao – se exprimuniversale – principiul lui Dao – se exprimăă prin : Yang ( pozitiv ) prin : Yang ( pozitiv ) şşi Yin ( negativ ).i Yin ( negativ ). YangYang reprezint reprezintăă: energie , c: energie , căăldurldurăă , , activitate, duritate, rapiditate, masculinitate, activitate, duritate, rapiditate, masculinitate, contraccontracţţie, superficialitate, superior, stie, superficialitate, superior, stâânga.nga.

AcupuncturaAcupunctura

YinYin reprezintreprezintăă : s : sâânge, rnge, răăcealcealăă, pasivitate, , pasivitate, obscuritate, supleobscuritate, supleţţe, relaxare, feminitate, profund, e, relaxare, feminitate, profund, inferior, dreapta.inferior, dreapta. Jocul complementaritJocul complementarităţăţii ca lege a echilibrului ii ca lege a echilibrului universal, permite interpretarea simptomelor ca universal, permite interpretarea simptomelor ca excese ale unuia dintre cei doi poli.excese ale unuia dintre cei doi poli. DominaDominaţţia Yangului, explicia Yangului, explicăă: contracturile, : contracturile, hiposecrehiposecreţţiile glandulare, roiile glandulare, roşşeaeaţţa tegumentelor, a tegumentelor, hiperexcitahiperexcitaţţia cerebralia cerebralăă, tahicardia, spasmele, agita, tahicardia, spasmele, agitaţţia, ia, mioza.mioza.

AcupuncturaAcupunctura

Excesul Yinului determinExcesul Yinului determinăă : hipotermie, : hipotermie, pareze si paralizii, hipersecrepareze si paralizii, hipersecreţţii glandulare, ii glandulare, astenii, apatie, paloare tegumentarastenii, apatie, paloare tegumentarăă, , bradicardie, midriazbradicardie, midriazăă, etc., etc. Fluidul energetic circulFluidul energetic circulăă pe 12 meridiane pe 12 meridiane principale principale şşi altele secundare, toate avi altele secundare, toate avâând nd reprezentare cutanatreprezentare cutanatăă şşi legi legăături cu organele turi cu organele interne. Acupunctura acinterne. Acupunctura acţţioneazioneazăă stimulator sau stimulator sau inhibitor asupra acestor canale energetice.inhibitor asupra acestor canale energetice.

PUNCTELE DE ACUPUNCTURPUNCTELE DE ACUPUNCTURĂĂ

Sunt microzone cutanate avSunt microzone cutanate avâând o mare nd o mare densitate de conexiuni somato-vegetative densitate de conexiuni somato-vegetative şşi i proprietproprietăţăţi bioelectrice deosebite i bioelectrice deosebite ( excitabilitate crescut( excitabilitate crescutăă, rezistivitate sc, rezistivitate scăăzutzutăă ). ). Pot fi depistate prin palpare directPot fi depistate prin palpare directăă sau cu sau cu aparate care amplificaparate care amplificăă diferen diferenţţele de potenele de potenţţial ial bioelectric.bioelectric. S-a demonstrat implicarea sistemului nervos S-a demonstrat implicarea sistemului nervos îîn realizarea mecanismelor acupuncturale.n realizarea mecanismelor acupuncturale.

Meridianul acupuncturalMeridianul acupunctural

Stimularea zonelor cutanate determinStimularea zonelor cutanate determinăă modificmodificăări funcri funcţionaleţionale la nivelul organelor la nivelul organelor interne corespinterne coresp.. influen influenţâţând digestia, respirand digestia, respiraţţia, ia, pulsulpulsul, etc., etc. bazat bazatăă pe originea ectodermic pe originea ectodermicăă comuncomunăă a tegumentelor a tegumentelor şşi a sistemului nervos.i a sistemului nervos. Efectul analgezic al acupuncturii se Efectul analgezic al acupuncturii se realizeazrealizeazăă printr-un mecanism feed-back la printr-un mecanism feed-back la mai multe niveluri.mai multe niveluri.

Mecanisme de acMecanisme de acţţiune :iune :

Ipoteze admise in prezentIpoteze admise in prezent

- Neurosecre- Neurosecreţţia hipotalamicia hipotalamicăă

- Modularea bioelectric- Modularea bioelectricăă

- Teoria bioenergetic- Teoria bioenergeticăă

- Teoria select- Teoria selectăării impulsurilorrii impulsurilor

-- Teoria mediatorilor chimiciTeoria mediatorilor chimici

IndicaIndicaţţiile acupuncturiiiile acupuncturii

AnalgezieAnalgezie Interv. chirurgicale :Interv. chirurgicale :Extr. dentare; cezarianExtr. dentare; cezarianăă

TerapeuticTerapeuticDureri articulare, zona Dureri articulare, zona

Zoster, nevralgii, Zoster, nevralgii, contuzii musculare, contuzii musculare, tendinoase, etc.tendinoase, etc.

- t- tulburulburăăriri circulatoriicirculatorii,,

- - dermatologice,dermatologice, - - gastrointestinale, gastrointestinale, - - genito-urinare, genito-urinare, - - neurologice, neurologice, - - oftalmologice, oftalmologice, - - nutrinutriţţie, ie, - - endocrine, etc.endocrine, etc.

Tehnica acupuncturiiTehnica acupuncturii

Acele de acupuncturAcele de acupuncturăă: :

Metale galbene ( aur, cupru ) pentru tonifiereMetale galbene ( aur, cupru ) pentru tonifiere Metale albe (argint, platinMetale albe (argint, platinăă, o, oţţel)el) pt. dispersiept. dispersie Se folosesc si aparate speciale pentru :Se folosesc si aparate speciale pentru : ElectroacupuncturElectroacupuncturăă LaseropuncturLaseropuncturăă UltrasonopuncturUltrasonopuncturăă

Detectarea punctelor cutanateDetectarea punctelor cutanate

Se folosesc tehnici specifice, cu detectoare Se folosesc tehnici specifice, cu detectoare speciale, care emit semnale optice si acustice speciale, care emit semnale optice si acustice la contact. Excitarea microzonelor cutanate pe la contact. Excitarea microzonelor cutanate pe meridienele respective se face cu mijloace meridienele respective se face cu mijloace mecanice, electrice, termice, etc.mecanice, electrice, termice, etc.

ÎÎn general se fac cn general se fac cââte 4-10 te 4-10 şşedinedinţţe de ce de cââte te 10-30 min.10-30 min. fiecare.fiecare.

Laser miniaturizat pentru Laser miniaturizat pentru laseropuncturlaseropuncturăă

Puncte de acupuncturPuncte de acupuncturăă pentru pentru terapia prin laseroacupuncturaterapia prin laseroacupunctura

MANOPERE MANOPERE CHIRURGICALECHIRURGICALE DE BAZDE BAZĂĂ

DIEREZEDIEREZEEXEREZEEXEREZE

HEMOSTAZA CHIRURGICALHEMOSTAZA CHIRURGICALĂĂDRENAJUL CHIRURGICALDRENAJUL CHIRURGICAL

SUTURILESUTURILE

DIEREZELE CHIRURGICALEDIEREZELE CHIRURGICALE

-Incizia-Incizia

-Decolarea-Decolarea

- Dilacerarea- Dilacerarea

-Centeza-Centeza

-Electrotomia, Laserotomia-Electrotomia, Laserotomia

-Cauterizarea-Cauterizarea

- Sec- Secţţionarea ionarea ţţes. dure es. dure

EXEREZELE CHIRURGICALEEXEREZELE CHIRURGICALE

-Excizia - Torsiunea-Excizia - Torsiunea

- Rezec- Rezecţţia - Ligaturaia - Ligatura

- Abla- Ablaţţia - Strivirea liniaria - Strivirea liniarăă

- Amputa- Amputaţţia - Trepanaia - Trepanaţţiaia

- Raclajul -Cauterizarea- Raclajul -Cauterizarea

- Avulsia- Avulsia

Hemostaza chirurgicalHemostaza chirurgicalăă

-Hemostaza preventiv-Hemostaza preventivăă

-Hemostaza curativ-Hemostaza curativăă

H.chirurgicalH.chirurgicalăă

H. ProvizorieH. Provizorie

- Compresiunea digital- Compresiunea digitalăă

- Tamponamentul- Tamponamentul

- Garoul- Garoul

- Forcipresura- Forcipresura

- Pansamentul - Pansamentul compresivcompresiv

H. DefinitivH. Definitivăă

- Ligatura vascular- Ligatura vascularăă

- Torsiunea vascular- Torsiunea vascularăă

- Cauterizarea- Cauterizarea

- Electrocoagularea- Electrocoagularea

- Sutura vascular- Sutura vascularăă

- Angiotripsia- Angiotripsia

- Sutura hemostatic- Sutura hemostaticăă

SUTURILE CHIRURGICALESUTURILE CHIRURGICALE

Suturile sunt manopere chirurgicale prin Suturile sunt manopere chirurgicale prin care se reface continuitatea planurilor care se reface continuitatea planurilor anatomice anatomice îîntrerupte chirurgical sau accidentalntrerupte chirurgical sau accidental Se definesc adaugSe definesc adaugâând sufixul nd sufixul rafie rafie la la numele numele ţţesutului sau organului suturat : esutului sau organului suturat : angiorafie, osteorafie, gastrorafie, etc.angiorafie, osteorafie, gastrorafie, etc. Instrumente necesare: pense anatomice, Instrumente necesare: pense anatomice, chirurgicale, hemostchirurgicale, hemostaatice, foarfece tice, foarfece şşi ace i ace chirurgicale, port-ace. chirurgicale, port-ace.

MATERIALE DE SUTURAMATERIALE DE SUTURA

Firele de suturFirele de suturăă trebuie s trebuie săă fie rezistente, fie rezistente, maleabile, neiritante, sterile.maleabile, neiritante, sterile.

SISTEMATIZARESISTEMATIZARE DupDupăă origine origine : : - naturale- naturale - sintetice- sintetice

- metalice- metalice

Materiale de suturMateriale de suturăă

Sistematizarea materialelorSistematizarea materialelor de sutur de suturăă

DupDupăă remanen remanenţţa a îîn n ţţesuturi:esuturi:

- Resorbabile- Resorbabile

- Neresorbabile- Neresorbabile

Materiale de suturMateriale de suturăă resorbabile resorbabile

NaturaleNaturale - Catgutul- Catgutul

- Colagenul- Colagenul

Au structura proteicAu structura proteicăă. . RemanenRemanenţţa a îîn n ţţesuturi esuturi este dependenteste dependentăă de de grosime, impregnare, grosime, impregnare, specie, tehnicspecie, tehnicăă..

SinteticeSintetice Polimerii acidului glicolic Polimerii acidului glicolic

Dexon, Ercedex Dexon, Ercedex

Polimerii acidului lactic Polimerii acidului lactic Vicryl, PoliglactinVicryl, Poliglactin

Polidioxanonul ( PDS ) , Polidioxanonul ( PDS ) , prezintprezintăă remanen remanenţăţă îîndelungatndelungatăă, resorb, resorbţţie ie lentlentăă, f, fărăără reac reacţţie localie localăă..

Fire neresorbabileFire neresorbabile

NaturaleNaturale

- Firul de m- Firul de măătasetase

- Firul de in- Firul de in

- Firul de bumbac- Firul de bumbac

SinteticeSintetice

- A- Aţţa chirurgicala chirurgicalăă

- Firul de nylon- Firul de nylon

- Firele de poliester- Firele de poliester

Tipuri de suturTipuri de suturăă

Suturi Suturi îîn n punctepuncte separateseparate

-P. sep. simple-P. sep. simple -P. sep. Tip Lembert-P. sep. Tip Lembert -Sut. -Sut. îîn “ U “n “ U “ -Sut. -Sut. îîn “U” tip Lembertn “U” tip Lembert -Sut. -Sut. îîn “ X “n “ X “ -Sut. tip Moser-Sut. tip Moser -Sut. Tip Lecene-Sut. Tip Lecene

Sutura cu fir Sutura cu fir continuucontinuu-Surjet simplu-Surjet simplu-Surjet -Surjet îîntretaiatntretaiat-Sut. -Sut. îîn “ zig-zag “n “ zig-zag “-Sut. -Sut. îîn zig-zag n zig-zag orizontalorizontal-Sut -Sut îîn zig-zag dublun zig-zag dublu-Sut.-Sut.îîn bursn bursăă

Tehnica suturilorTehnica suturilor

-Nu se sutureaz-Nu se sutureazăă pl plăăgile hemoragicegile hemoragice-Se elimin-Se eliminăă ţţes. necrozate,ischemiate,franj.es. necrozate,ischemiate,franj.-Se asigur-Se asigurăă afrontarea corect afrontarea corectăă-Firele se trec la distan-Firele se trec la distanţţe egalee egale-Firele se str-Firele se strââng moderat, cu nod chirurgicalng moderat, cu nod chirurgical

Scoaterea firelor este precedatScoaterea firelor este precedatăă de o nou de o nouăă dezinfecdezinfecţţieie

Tehnica suturilor cu firTehnica suturilor cu fir

Diferite tipuri de nod chirurgicalDiferite tipuri de nod chirurgical

Nodul chirurgicalNodul chirurgical

Nodul chirurgicalNodul chirurgical

Efectuarea nodului chirurgicalEfectuarea nodului chirurgical

Efectuarea nodului chirurgical cu Efectuarea nodului chirurgical cu portaculportacul

Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale

Sutura Sutura îîn “ X “n “ X “

Sutura tip LembertSutura tip Lembert

Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale

Sutura cu acul ReverdinSutura cu acul Reverdin

Sutura Sutura îîn “ U “n “ U “

Sutura cu puncte de rezistenSutura cu puncte de rezistenţăţă

Sutura liniei albeSutura liniei albe

Sutura Sutura îîn U simplu si U tip Lembertn U simplu si U tip Lembert

Sutura monoplanSutura monoplanăă tip Moser tip Moser

Sutura trietajatSutura trietajatăă la peretele la peretele abdominalabdominal

Sutura Sutura îîn “ X “n “ X “

Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale

Suturi Suturi îîn fir continuun fir continuu

Sutura Sutura îîn fir continuun fir continuu

Sutura Sutura îîn fir continuun fir continuu

Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale

Sutura Sutura îîn zig-zagn zig-zag

Surjet simpluSurjet simplu

Surjet simpluSurjet simplu

Sutura cu portaculSutura cu portacul

Sutura Sutura îîn bursn bursăă

Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale

Suturi gastrice Suturi gastrice şşi intestinalei intestinale

- - Suturi monoplaneSuturi monoplane

- - Suturi bietajateSuturi bietajate

- Suturi trietajate- Suturi trietajate

Sutura trietajatSutura trietajatăă

- Sutura muco-mucoas- Sutura muco-mucoasăă cu cu fir neresorbabilfir neresorbabil

- - Musculo-musculoas Musculo-musculoasăă cu fir resorbabilcu fir resorbabil

- Sero-seroas- Sero-seroasăă cu fir cu fir resorbabilresorbabil

Sutura tip SchmiedenSutura tip Schmieden

Suturi intestinale Suturi intestinale şşi abdominalei abdominale

Zig-zag dubluZig-zag dublu

Suturi intestinaleSuturi intestinale

Sutura in bursSutura in bursăă (de (de îînfundare )nfundare )

Sutura bietajatSutura bietajatăă

1. – Sutura total1. – Sutura totalăă de afrontare cu fir de afrontare cu fir neresorbabil sau sintetic resorbabilneresorbabil sau sintetic resorbabil

2. _ Sutura de 2. _ Sutura de îînfundare prin sero-nfundare prin sero-musculoasmusculoasăă cu fir resorbabil cu fir resorbabil

Sutura bietajatSutura bietajatăă

Sutura bietajatSutura bietajatăă

Sutura monoplanSutura monoplanăă

Este mai riscantEste mai riscantăă, necesit, necesităă îîndemanare ndemanare şşi o i o tehnictehnicăă des desăăvvâârrşşitităă- Sutura tip Jobert- Sutura tip Jobert- Sutura tip Lembert- Sutura tip Lembert- Sutura tip Fruchaud- Sutura tip Fruchaud- Sutura tip Gambee- Sutura tip Gambee- Sutura tip Cushing- Sutura tip Cushing- Sutura tip Jourdan ( eversat- Sutura tip Jourdan ( eversatăă ) )

Suturi intestinaleSuturi intestinale

Suturi intestinaleSuturi intestinale

TENORAFIITENORAFII

TENORAFIATENORAFIA

Sutura tendoanelor se realizeazSutura tendoanelor se realizeazăă numai la numai la plplăăgile recente, gile recente, îîn condin condiţţii de asepsie perfectii de asepsie perfectăă şşi daci dacăă se poate asigura imobilizare de lung se poate asigura imobilizare de lungăă duratduratăă a regiunii. a regiunii.

Fenomenele de respingere sunt moderate, se Fenomenele de respingere sunt moderate, se pot face transplanturi de tendon pot face transplanturi de tendon şşi chiar i chiar implanturi cuimplanturi cu structuri textile. structuri textile.

TenorafiiTenorafii

Metoda MagdaMetoda Magda

TenorafiiTenorafii

TenorafiiTenorafii

TenorafieTenorafie

TenorafiiTenorafii

OSTEOSINTEZAOSTEOSINTEZA

OSTEOSINTEZAOSTEOSINTEZA

OSTEOSINTEZA sau osteorafia reprezintOSTEOSINTEZA sau osteorafia reprezintăă imobilizarea razelor osoase fracturate, cu mijloace imobilizarea razelor osoase fracturate, cu mijloace chirurgicale.chirurgicale.

INSTRUMENTAR INSTRUMENTAR şşi MATERIALE necesare:i MATERIALE necesare: - trusa pentru osteosintez- trusa pentru osteosintezăă ( freze, d ( freze, dăăllţţi, clei, cleşşti ti ciupitori de os ciupitori de os şşi fixatori, ciocan, i fixatori, ciocan, şşurubelniurubelniţţe,e, spatule, spatule, etc. etc. şşi materiale prezentate sub formi materiale prezentate sub formăă de s de sâârme, rme, şşuruburi, brouruburi, broşşe, tije, ple, tije, plăăcucuţţe, de forme e, de forme şşi mi măărimi rimi diferite, confecdiferite, confecţţionate din aliaje speciale, rezistente, ionate din aliaje speciale, rezistente, maleabile maleabile şşi bine toleratei bine tolerate î în n ţţesuturi.esuturi.

METODE DE OSTEOSINTEZMETODE DE OSTEOSINTEZĂĂ

- Sutura osoas- Sutura osoasăă

- Ligatura osoas- Ligatura osoasăă

- Cerclajul- Cerclajul

- - ÎÎnnşşurubareaurubarea

- Osteosinteza cu pl- Osteosinteza cu plăăci metalicci metalicee

- Pironirea centro-medular- Pironirea centro-medularăă

- Fixatori externi- Fixatori externi

Sutura osoasSutura osoasăă

Se practicSe practicăă îîn n fracturile oaselor latefracturile oaselor late

Firul metalic se trece Firul metalic se trece prin orificii realizate cu prin orificii realizate cu frezafreza

Ligatura osoasLigatura osoasăă

Se practicSe practicăă îîn fracturi n fracturi ale bazinului,ale bazinului, fracturi fracturi cominutive, fracturi de cominutive, fracturi de simfizsimfizăă mandibular mandibularăă, etc, etc

Este necesarEste necesarăă pentru pentru apropierea apropierea şşi fixarea i fixarea fragmentelor libere.fragmentelor libere.

CerclajulCerclajul

Este o ligaturEste o ligaturăă osoas osoasăă practicatpracticatăă îîn fracturile n fracturile diafizare oblice sau diafizare oblice sau îîn n spiralspiralăă..

Fragmentele osoase Fragmentele osoase sunt fixate prin sunt fixate prin îîncercuire la 2-3 ncercuire la 2-3 niveluri cu sniveluri cu sâârma duprma dupăă pozipoziţţionare corectionare corectăă..

CerclajCerclaj

InInşşurubareurubare

InInşşurubarea se aplicurubarea se aplicatăată îîn fracturile n fracturile epifizareepifizare

InInşşurubareurubare

Osteosinteza cu plOsteosinteza cu plăăci metaliceci metalice

Pironirea centro-medularPironirea centro-medularăă

OsteosintezaOsteosinteza

Osteosinteza centromedularOsteosinteza centromedularăă

Osteosinteza cu plOsteosinteza cu plăăci metaliceci metalice

Fixatori externiFixatori externi

Fixatori externiFixatori externi

MontajMontajee fixatori externi fixatori externi

DRENAJUL CHIRURGICALDRENAJUL CHIRURGICAL

Drenajul chirurgicalDrenajul chirurgical

AsigurAsigurăă evacuarea colec evacuarea colecţţiilor patologice sau iilor patologice sau potenpotenţţial patologiceial patologice - Preventiv- Preventiv - Curativ:- Curativ: - gravita- gravitaţţionalional - capilar:- capilar: - filiform- filiform - Miculicz- Miculicz - aspirativ- aspirativ

LASERUL TERAPEUTIC LASERUL TERAPEUTIC ŞŞI I LASERUL CHIRURGICALLASERUL CHIRURGICAL

Efectul radiaEfectul radiaţţiei LASER asupra iei LASER asupra ţţesuturilor viiesuturilor vii

37 grade C - Atermic37 grade C - Atermic

45 grade C - Inductie enzim. – moarte celul45 grade C - Inductie enzim. – moarte celul

60 grade C - Coagulare 60 grade C - Coagulare şşi necrozi necrozăă

80 grade C - Modific80 grade C - Modificăări ireversibileri ireversibile

100 gr. C - Uscare100 gr. C - Uscare

150 gr. C - Carbonizare150 gr. C - Carbonizare

300 gr. C - Evaporare300 gr. C - Evaporare

Clasificarea laserelorClasificarea laserelor

După puterea de emisie

Power laser Mid laser Soft laser

Utilizarea laserelorUtilizarea laserelor

- Power-laserul – produce efecte termice, utilizat - Power-laserul – produce efecte termice, utilizat îîn chirurgie n chirurgie şşi i îîn industrien industrie

- Mid-laserul – efecte termice reduse, trateaz- Mid-laserul – efecte termice reduse, trateazăă ţţesuturile din profunzimeesuturile din profunzime

- Soft - laserul – cu emisie slab- Soft - laserul – cu emisie slabăă, produc efecte , produc efecte terapeutice : - analgezieterapeutice : - analgezie

- biostimulare - biostimulare

IndicaIndicaţţiile terapeutice ale soft-iile terapeutice ale soft-laseruluilaserului

- - ÎÎn scop analgezic, permite efectuarea n scop analgezic, permite efectuarea unor manopere sau intervenunor manopere sau intervenţţii chirurgicaleii chirurgicale

- Laseropunctura, efectele sunt - Laseropunctura, efectele sunt asemasemăănnăătoare cu cele din acupunctura clasictoare cu cele din acupunctura clasicăă

- Biostimularea, produce efecte favorabile - Biostimularea, produce efecte favorabile asupra cicatrizasupra cicatrizăării plrii plăăgilor, parezelor, gilor, parezelor, miozitelor, tendinitelor, leziunilor corneene,etc miozitelor, tendinitelor, leziunilor corneene,etc

INDICAINDICAŢŢIILE TERAPEUTICE IILE TERAPEUTICE ALE SOFT- LASERULUIALE SOFT- LASERULUI

BiostimulareaBiostimularea

- activeaz- activeazăă circula circulaţţia lichidelor intercelulareia lichidelor intercelulare

- cre- creşşte nivelul ATPte nivelul ATP

- normalizeaz- normalizeazăă pigmenta pigmentaţţiile tisulareiile tisulare

- stimuleaz- stimuleazăă formarea calusului osos formarea calusului osos

- efect imunomodulator- efect imunomodulator

- normalizeaz- normalizeazăă cicatricile vicioase cicatricile vicioase

- regleaz- regleazăă func funcţţiile vegetative iile vegetative

AcAcţţiunea antiinflamatorieiunea antiinflamatorie

S-a dovedit acS-a dovedit acţţiunea directiunea directăă asupra asupra mediatorilor chimici ai inflamamediatorilor chimici ai inflamaţţiei ( citochine, iei ( citochine, prostaglandine ) , cu efecte clinice imediate.prostaglandine ) , cu efecte clinice imediate.

ÎÎn aplican aplicaţţie preventivie preventivăă se remarc se remarcăă o evolu o evoluţţie ie favorabilfavorabilăă sub toate aspectele. sub toate aspectele.

AcAcţţiunea analgeziciunea analgezicăă

- Atenueaz- Atenueazăă durerea musculoscheletic durerea musculoscheleticăă

- Reduce durerea - Reduce durerea şşi edemul postoperatori edemul postoperator

- Se poate aplica pentru analgezie - Se poate aplica pentru analgezie îîn scop n scop chirurgicalchirurgical

- Reduce preocuparea animalului pentru - Reduce preocuparea animalului pentru regiunea afectatregiunea afectatăă şşi previne automutilareai previne automutilarea

LASEROACUPUNCTURALASEROACUPUNCTURA

Este rezultatul combinaEste rezultatul combinaţţiei dintre iei dintre acupunctura clasicacupunctura clasicăă şşi laseropunctura . Este i laseropunctura . Este eliminateliminatăă absorb absorbţţia dermalia dermalăă prin conducerea prin conducerea razei laser direct razei laser direct îîn profunzimea n profunzimea ţţesuturilor cu esuturilor cu ajutorul fibrelor optice.ajutorul fibrelor optice.

Metoda nu este comodMetoda nu este comodăă pentru pacient dar pentru pacient dar eficacitatea este net superioareficacitatea este net superioarăă

CHIRURGIA CHIRURGIA ENDOSCOPICENDOSCOPICĂĂ

Abordarea endoscopica a viscerelor se face Abordarea endoscopica a viscerelor se face îîn scop :n scop :

- de diagnostic- de diagnostic

- chirurgical- chirurgical

CHIRURGIA ENDOSCOPICCHIRURGIA ENDOSCOPICĂĂ este este miniinvazivminiinvazivăă = traumatism minim = traumatism minim

Se realizeazSe realizeazăă cu instrumentar cu instrumentar şşi aparaturi aparaturăă de mare precizie , acde mare precizie , acţţionate direct sau prin ionate direct sau prin telecomandtelecomandăă, put, putâându-se robotiza complet.ndu-se robotiza complet.

DotDotăări necesareri necesare

- - Necesită aNecesită aparaturparaturăă pentru diagnostic de mare pentru diagnostic de mare precizie precizie :: ecograf, floroscop, tomograf, ecograf, floroscop, tomograf, rezonantrezonantăă magnetic magneticăă, etc., etc.

- Anestezie - Anestezie şşi monitorizare completi monitorizare completăă..

- Instrumentar - Instrumentar şşi aparaturi aparaturăă specifice : trocare specifice : trocare speciale, instrumente chirurgicale clasice speciale, instrumente chirurgicale clasice şşi i modificate, laser, ultrasunete, mijloace de modificate, laser, ultrasunete, mijloace de sterilizare , minivideocamersterilizare , minivideocamerăă, etc., etc.

Chirurgia endoscopicChirurgia endoscopicăă

Chururgia endoscopicChururgia endoscopicăă

Instrumentar chirurgia endoscopicInstrumentar chirurgia endoscopicăă

Instrumentar pt. chirurgia Instrumentar pt. chirurgia endoscopicendoscopicăă

Instrumentar pt. chirurgia Instrumentar pt. chirurgia endoscopicendoscopicăă

Etapele generale din chirurgia Etapele generale din chirurgia laparoscopiclaparoscopicăă

- Dieta alimentar- Dieta alimentarăă- Anestezia - Anestezia - Pozi- Poziţţionarea pacientuluiionarea pacientului

- Insuflarea gazului inert- Insuflarea gazului inert- Penetrarea peretelui abdominal cu trocare- Penetrarea peretelui abdominal cu trocare- Localizarea - Localizarea şşi disectia form. i disectia form. ppatologiceatologice- Exsuflarea lent- Exsuflarea lentăă a pneumoperitoneului a pneumoperitoneului- - ÎÎnchiderea plnchiderea plăăgilor prin suturgilor prin suturăă

CAUTERIZAREACAUTERIZAREA

RealizeazRealizeazăă distrugerea distrugerea ţţesuturilor normale esuturilor normale sau patologice prin acsau patologice prin acţţiunea unor ageniunea unor agenţţi fizici i fizici sau chimici : csau chimici : căăldura, frigul, curentul electric, ldura, frigul, curentul electric, laserul laserul şşi substani substanţţele caustice.ele caustice.

ÎÎn cele mai multe cazuri metoda se aplicn cele mai multe cazuri metoda se aplicăă sub anestezie localsub anestezie localăă sau general sau generalăă produc producâând nd un disconfort care trebuie luat un disconfort care trebuie luat îîn consideran consideraţţie.ie.

CAUTERIZAREA PRIN CAUTERIZAREA PRIN CCĂĂLDURLDURĂĂ

SCOP :SCOP :

- Distructiv- Distructiv

- Revulsiv- Revulsiv

- Hemostatic- Hemostatic

IndicaIndicaţiţiile cauterizile cauterizăăriirii

- - AcAcţţiune distructiviune distructivăă : tumori pediculate, : tumori pediculate, plplăăgile veninoase, ulcere, desgile veninoase, ulcere, descchiderea furunculelor hiderea furunculelor antracoide, a flegmoanelor, etc.antracoide, a flegmoanelor, etc.

- - AcAcţţiune hemostaticiune hemostaticăă : amputarea : amputarea coarnelor, ciocului, cozii, urechilor, etc.coarnelor, ciocului, cozii, urechilor, etc.

--Efect revulsivantEfect revulsivant : inflama : inflamaţţii cronice ale ii cronice ale tendoanelor, tecilor tendinoase, ligamentelor, tendoanelor, tecilor tendinoase, ligamentelor, articulaarticulaţţiilor, burselor seroase sau iilor, burselor seroase sau îîn pareze n pareze şşi i paralizii.paralizii.

Tehnica aplicTehnica aplicăării cauterizrii cauterizăăriirii

Locul se pregLocul se pregăăteteşşte prin tundere, radere te prin tundere, radere şşi i dezinfecdezinfecţţie.ie. Se realizeazSe realizeazăă : : 1- Marcarea focului prin trecerea 1- Marcarea focului prin trecerea superficialsuperficialăă a cauterului pentru a a cauterului pentru a îînsemna loculnsemna locul 2- Fixarea focului prin aplicarea 2- Fixarea focului prin aplicarea repetatrepetatăă a cauterului a cauterului îîn acelan acelaşşi loc, pi loc, pâânnăă la la atingerea intensitatingerea intensităţăţii dorite, pii dorite, păăstrstrâând distannd distanţţa a îîntre punctele sau liniile de foc.ntre punctele sau liniile de foc.

Intensitatea cauterizIntensitatea cauterizăăriirii

Gradul 1 – crusta de culoare brunGradul 1 – crusta de culoare brunăă, uscat, uscatăă, , intereseazintereseazăă numai epidermul. numai epidermul.

Gradul 2 – este cauterizat Gradul 2 – este cauterizat şşi stratul i stratul superficial al dermului, crusta este galben superficial al dermului, crusta este galben bruna si prezintbruna si prezintăă o cantitate redus o cantitate redusăă de plasm de plasmăă..

Gradul 3 – atinge stratuGradul 3 – atinge stratull profund al profund al dermului suprafadermului suprafaţţa cauterizata cauterizatăă are culoarea are culoarea galben deschis galben deschis şşi prezinti prezintăă transudat abundent. transudat abundent.

CRIOCAUTERIZAREACRIOCAUTERIZAREA

Se foloseste temperatura scazutSe foloseste temperatura scazutăă de minus de minus 80 grade C a CO80 grade C a CO2 2 îîn stare lichidn stare lichidăă, la presiune , la presiune de 50 atm.de 50 atm.

Criocauterizarea este puCriocauterizarea este puţţin dureroasin dureroasăă, las, lasăă cicatrici suple, pucicatrici suple, puţţin vizibile.in vizibile.

Se pot extirpa angioame intradermice, Se pot extirpa angioame intradermice, papiloame,veruci plane pigmentate, varice, papiloame,veruci plane pigmentate, varice, etc.etc.

Manevra este suportabilManevra este suportabilăă f fărăără anestezie anestezie