Post on 09-Nov-2015
description
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
1. Colagenoze
Artrita reumatoida AR
Lupus eritematos sistemic LES
Scleroza sistemica progresiva SSp
Polimiozita/dermatomiozita PM/DPM
Vasculitele
Sindromul Sjgren SS
Boala Sharp
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
2. Spondilartropatii seronegative SASN
Spondilita anchilozanta - SA
Sindromul Reiter (artrita reactiva)
Artrita/artropatia psoriazica - APs
Enteropatiile (rectocolita ulcero- hemoragica - RUH, boala Chron)
Boala Behet
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
3. Afectiunile degenerative: osteoartrita (artroza) OA
4. Artritele infectioase:
Artrita septica
TB
Febra reumatica
Hepatitele B, C
SIDA
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
5. Boli metabolice si endocrine (se asociaza cu afect. reumatice)
a. Artritele microcristaliniene guta/pseudoguta
b. Boli endocrine:
Diabetul mellitus
Acromegalia
Hiperparatiroidia
Boli tiroidiene
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
6. Boli hematologice:
Hemoglobinopatii
Leucemii
Limfoame
Hemofilie
7. Neoplazii
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
8. Neuropatii:
B. Charcot
Sdr. de canal carpian
9.Boli ale tesutului osos
Osteoporoza OP
Osteomalacia
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
10. Reumatism abarticular
Fibromialgia
Tendinite
Fasciita plantara
11. Traumatisme
12. Alte
Febra familiala mediteraneeana
Sarcoidoza
1. ANAMNEZA!!!
2. EXAMEN OBIECTIV
3. INVESTIGATII
Kiss From a Rose
There used to be a graying tower alone on the sea.
You became the light on the dark side of me.
Love remained a drug that's the high and not the pill.
But did you know,
That when it snows,
My eyes become large and,
The light that you shine can be seen.
ANAMNEZA
Date demografice:
Sex feminin LES, AR
Sex masculin SASN, artrite infectioase, guta
Virsta
Etnie:
LES afro-americani
SA rromi, mexicani
B. Behet drumul matasii
Febra familiala mediteraneana bazinul m. Mediterane
ANAMNEZA
APF+ APP:
Ciclul, sarcini, avorturi spontane
Infectii
Droguri/medicatie inductoare
Traumatisme
SIMPTOMATOLOGIA
ARTICULARA
PERIARTICULARA
EXTRAARTICULARA
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Debut:
Brusc: eg. guta
Insidios: AR
Durata:
Acuta 2 saptamani
Subacuta 6 saptamani
Cronica > 6 saptamani
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Model:
Migrator artrita gonococica
Permanent AR
Intermitent
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Numarul de articulatii implicate:
Monoartrita 1 articulatie
Oligoartrita 2 - 4 articulatii
Poliartrita 5 articulatii
Sediul afectarii articulare:
IFP: AR
IFD: ApS, OA, guta
Art. SI: SA
SIMPTOMATOLOGIE afectare periarticulara
Tendinita
Bursita
Fasciita
Bursita subdeltoidiana
Ruptura t. biceps
Bursita deltoidiana
Semnul in lacrima + calcificare + ruptura
supraspinos
Entezopatie cvadriceps
Tendinita patelara
ENTEZITA
SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara
Simptome constitutionale
Fatigabilitate
Febra/subfebrilitate
Scadere in greutate
SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara
Serozite (pleurezie/pericardita) LES, AR
Aftoze genitale SASN (sdr. Reiter, b. Behet), LES
Fotosensibilitate, alopecie LES
Enterocolita artrita reactiva
Fenomen Raynaud SSp
Conjunctivita sdr. Reiter
Sclerita/episclerita + Sjgren AR
Uveita SA
Leziuni tegumentare- DPM/PM, LES
INVESTIGATIISindrom reumatoid
Punctie - ASPIRATIE (lichid sinovial)
Atc anti CCP, FR, AAN
Markerii inflamatori: VSH, PCR, fibrinogen
HVB, HVC
HIV
Hemoleucograma/frotiu periferic citit manual
Rx
Ultrasonografie
CT/RMN
Scintigrafie
GS -1
PD - 2
ATENTIE
ARTRITA SEPTICA
TB
PARANEOPLAZII
10 REGULI
1. Anamneza + examen clinic riguros.
2. Nu indica a se recolta o analiza de laborator daca nu-i cunosti semnificatia.
3. Monoartrita inflamatorie acuta punctie-aspiratie!!!
4. Biopsie sinoviala monoartrita de etiologie neprecizata > 8 saptamani.
5. Guta nu femei premenopauza sau afectare articulatii proximal de coloana vertebrala.
10 REGULI
6. Majoritatea omalgiilor origine periarticulara(tendinita, bursita) iar majoritatea cazurilor de lumbago nu interventie chirurgicala.
7. OA secundara boli metabolice
8. Fibromialgia primara nu dupa virsta de 55 ani; daca anomalii laborator atunci nu este vorba de fibromialgie.
9. FR nu toti pts. AR; AAN nu toti pts. LES
10. Afectare sistemica exclude infectia, ultimul diagnostic afectarea reumatologica.
RECAPITULARE
SISTEMUL IMUN 4 FUNCTII CHEIE
1. Recunoastere
2. Efector
3. Reglare
4. Memorie
BOLILE AUTOIMUNE REUMATICE:
Inflamatorii
Imune
Mediate
Natura sistemica
Fenotip inflamator dominant
Activare celulara persistenta/continua
Productie de mediatori ai inflamatiei
Proliferarea si distrugerea tesutului stromal structuri musculoscheletale si alte organe
AUTOIMUNITATE reactivitate fata de self
MECANISM manipularea cailor agresive imune
CAI REGLATORII toleranta imunologica
TOLERANTA FATA DE
SINE
TOLERANTA DATA DE
SINE
TOLERANTA FATA DE
SINE
1. IMUNITATEA
INNASCUTA
Nespecifica
Permanenta
Protectie imediata dar generala
Activeaza raspunsul imun adaptativ
Nu se modifica dupa expunere repetata la agentul patogen
2. RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
Apare ca un raspuns la o infectie
Asigura protectie impotriva patogenilor
Imunitate pe termen nedeterminat in caz de reinfectie -memorie
SISTEMUL IMUN
Un sistem coordonat de celule, tesuturi si moleculesolubile care contituie apararea organismului impotriva
entitatilor nonself inclusiv infectii, agenti inerti sau
celule tumorale.
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
IMUNITATEA
INNASCUTA
VA MULTUMESC!