Rolul kinetoterapiei în tratamentul reumatologie al coxartrozelor

8/13/2019 Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxartrozelor

1/80

Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxartrozelor

CUPRINS

INTRODUCERE.............................................................................................................pag.2CAP.l. ARGUMENTAREA TEORETIC1.1Actualitatea i importana kinetoterapiei n prevenirea i recuperarea funcional acoxartrozei.........................................................................................................................pag.31.2Istoricul coxartrozei.....................................................................................................pag.5

1.3 recizarea noiunilor nt!lnite n titlul lucrrii..............................................................pag.51.3.1 "oxartroza........................................................................................pag.51.3.2 #ratament reumatologie....................................................................pag.$

1.%&lemente 'e anatomie i (iomecanica a ol'ului...........................................................pag. 1)1.5 articulariti specifice 'omeniului ce va fi influenat..................................................pag.25

1.5.1 &tiopatogenie.....................................................................................pag.3)1.5.2 #a(lou clinic......................................................................................pag.32

1.5.3 *actori 'e risc....................................................................................pag.331.5.% &xamenul funcional al pacientului cu artroz 'e ol'......................pag.331.5.5 &xplorri paraclinice.........................................................................pag.351.5.$ &voluia............................................................................................pag.3$

CAP.2 IPOTEZ, SCOP,SARCIN2.1 Ipoteza cercetrii..........................................................................................................pag.3+2.2 ,otivarea realizrii temei............................................................................................pag.3+2.3 -copul i o(iectivele stu'iului.....................................................................................pag.32.% ,eto'e 'e cercetare utilizate n stu'iu.........................................................................pag.%1

CAP.3 ORGANIZAREA CERCETRII3.1 /ocul 'e 'esfurare i materialele necesare...............................................................pag.%33.2 &antionul 'e su(ieci cuprini in cercetare.................................................................pag.%33.3 0urata i etapele stu'iului............................................................................................pag.%%

0


2/80


3.% Alctuirea i aplicarea programelor 'e kinetoterapie...................................................pag.%%

CAP.4 REZULTATELE CERCETRII

%.1 Analiza comparativ a rezultatelor iniiale i finale.....................................................pag.5%.2 eprezentarea grafic a rezultatelor o(inute...............................................................pag.$3%.3 Aspecte privin' 'inamica general a pacienilor.........................................................pag.$5

" 4"/ 6II......................................................................................................................pag.$$

&" ,A407 I..............................................................................................................pag.$

8I8/I 9 A*I&...............................................................................................................pag.$

A4&:&..............................................................................................................................pag. )


3/80


INTRODUCERE

,e'icul spune c micarea este motorul sntii. *ie c alergm; fie c facemgimnastic; organismul se folosete 'e micare pentru a imprima funcionarea optim atuturor organelor. ,icarea a


4/80


"A I# / / 1. A 9 ,&4#A &A #& I"7

1.1. Actualitatea i im !"ta#$a %i#et!te"a iei "e'e#i"ea i"ecu e"a"ea (u#c$i!#al) a c!*a"t"!+ei

/a 9eneva n 1 $+ experii ,- au a'optat urmtoarea 'efiniieD Brea(ilitareanseamn folosirea com(inat si coor'onat a unor msuri sociale; e'ucaionale si vocaionale pentru instruirea persoanelor; n ve'erea o(inerii unei capaciti funcionale maxime posi(ile.

ecuperarea; cunoscut i su( numele 'e rea(ilitare; ree'ucare; rea'aptare; reinseriesocial; are un coninut me'ico=social; poli i inter'isciplinar care in prezent este (ine 'efinit.

Dup obiectivul spre care se tinde sau care poate fi atins, vorbim de:

1.Recuperare parial - c!n' se realizeaz numai ree'ucarea capacitii 'e autoserviresau ree'ucarea parial a capacitii 'e munc.

l.Recuperarea total = c!n' se realizeaz rec!tigarea total a capacitii 'e munc i

nca'rarea persoanei in activitatea cu program normal.-u( aspectul 'esfurrii sale practice recuperarea este o activitate unitar i continu;

creia; 'in motive 'i'actice i 'e sistematizare i se 'elimiteaz trei laturiDE /atura me'ical a recuperrii F,e'ical re?a(ilitationGE /atura e'ucativ=profesional a recuperriiFHocational re?a(ilitationGE /atura social a recuperrii F-ocial re?a(ilitationG

0up unii autori francezi; ntreaga activitate 'e recuperare me'ical se re'uce numai

la kinetoterapie i terapie ocupaional."onsi'erat a fi una 'in formele specifice ale micrii; practicarea exerciiilor fizice in

scop profilactic i curaiv=terapeutic; kinetoterapia are acelai sens i este sinonim cutermenii 'eD recuperare me'ical; rea(ilitare si ree'ucare funcional.

ecuperarea este un 'omeniu 'e activitate complex; me'ical i socioprofesional; prin care se urmrete resta(ilirea c!t mai 'eplin a capacitii funcionale pier'ute 'e unin'ivi' n urma unei (oli sau traumatisme; precum i 'ezvoltarea unor mecanisme

compensatorii; care s=i asigure posi(ilitatea 'e munc sau autoservire ; respectiv o viataactiv i in'epen'ent economic sau social.


5/80

Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxartroz.elor

#erapia prin micare sau kinetoterapia este o 'enumire; puin prea restrictiva pentru acontinua ntreaga asistent me'ical prin micare; prin exerciiu fizic aplicat in scop me'ical.

-=a 'ove'it c aplicarea consecutiv a unui program 'e gimnastic me'ical poateameliora starea funcional a ol'ului; cresc!n' amplitu'inea 'e micare i fora 'e contraciea musculaturii sta(ilizatoareD kinetoterapia ns nu poate opri procesul 'e 'egra'are con'rali su(con'ral articular.

rientarea; ca i eficienta programului 'e kinetoterapie; se face n funcie 'e stu'iulclinico=anatomo=functional al (olii; ceea ce implic necesitatea testrii funcionale articulareFmo(ilitate i for muscularG precum i ra'iografia (azinului cu vizualizarea am(elor

articulaii coxofemurale. 0esigur ca analiza sta'iului clinico=funcional o face me'iculspecialist recuperator i tot el alctuiete pe aceast (az programul 'e recuperare me'ical'in care face parte ca element principal kinetoterapia.

ecuperarea me'ical se (azeaz pe concepte terapeutice mo'erne; eficienta ei fiin''irect proporional cu scurtarea 'uratei 'e timp necesar vin'ecrii sau n cazul unor leziunimorfologice sau funcionale 'efinitive cu 'urat 'e timp necesar formrii unor mecanismecompensatorii convena(ile.

Eficienta recuperrii depinde de o serie de factori:

E o (un relaxare a musculaturii;E cooperarea pacientului;E con'iii optime pentru activitatea funcional a segmentelor afectate sau ntregului

corp;E evitarea instalrii 'urerii;E urmrirea efectelor maxime asupra 'iferitelor sisteme; cum ar fiD sistemul

car'iovascular; sistemul respirator; sistemul 'igestiv; sistemul osos; sistemullocomotor.


6/80


1.2. I t!"icul c!*a"t"!+ei

In primele 'escrieri tiinifice ale acestei afeciuni; @unter F1 %3G o 'enumete Bartrituscat a ol'uluiB; apoi "ruveil?ier F1+21=1+2 G i A'ams F1+3 =1+5 G; alturi 'e care 8ellF1+2%G i -mit? F1+3%G au 'escris=o su( numele 'e Bmor(us coxae semilisB; "olles F1+3 G ie'fren F1+5)G au contri(uit la conturarea ca'rului anatomic=clinic. /evi n 1 1% o 'enumeteBcoartrieB. n 1 3) lucrrile lui "oste; *orestier i /acapere sta(ilesc 'istincia net 'e artriti artroz.

1.3. E* lica"ea #!$iu#il!" t-l#ite i# titlul luc")"ii

1.3.1. C!*a"t"!+a"oxartroza reprezint afectarea cronic 'egenerativ a articulaiei ol'ului ce apare in

con'ilii etiologice foarte variate; 'ar cu acelai rezultat final; 'eformarea articularinvali'ant. &ste o afeciune relativ 'es nt!lnit; fiin' si cea mai invali'ant 'intre artroze; put!n' evolua spontan pana la infirmiti grave.

"oxartroza reprezint o entitate patologic cu inci'ena crescut ce afecteaz 2=% 'in populaia a'ult ntre %)= ) ani; a


7/80


E "on'rocalcinozJE "oxartroz sec?el 'up coxit infecioasJE "oxartroz 'in necroz aseptic a capului femuralJE "oxartroz 'up (oala agetJ

"intre coxartrozele secundare de cauz mecanic fac parte urmtoarele patologii:

E ,alformaiile congenitale ale ol'ului F'isplazia congenital; su(luxaia; luxaiacongenital i protruzia aceta(ularGJ

E 0istrofii 'o(!n'iteD coxa plana; coxa retorsaJE "oxartrozele secun'are acci'entaleD fractura 'e cotii; fractura 'e col;

E posttraumatic; inegalitatea 'e lungime a mem(relor F mai mare 'e % cmG.

1.3.2. T"atame#tul "eumat!l! ie#ratamentul reumatologie al coxartrozei are in ve'ere n'eplinirea urmtoarelor

o(iectiveDE "om(aterea 'ureriiJE Asigurarea unei (une sta(iliti a ol'uluiJ

E Asigurarea unor ung?iuri 'e mo(ilitate funcionale i evitarea instalrii atitu'inilorvicioase.In 'urerea acut; c?iar 'ac pentru unii ar prea logic; compresele reci tre(uie

sc?im(ate la 5=$ minute; crioterapia repetat 'e mai multe ori pe zi; poate ameliora foartemult intensitatea 'urerii la (olnavii la care fenomenele inflamatorii sunt pe primul plan. nsuferinele cronice; torpi'e; cu 'urere 'e mai mic intensitate 'ar totui s!c!itoare; aplicaiile'e cal' local pot a'uce o uurare nota(il 'urerii.

entru com(aterea 'urerii; cl'ura local poate fi la fel 'e util ca i recele aplicatlocal sau crioterapia; 'epin'e 'oar 'e su(stratul morfologic cruia ne a'resm.

#n scopul atingerii obiecti elor tratamentului coxartrozei om folosi ca mi$loace:

1. Ma a/ul este cel mai simplu i cel mai vec?i tratament me'ical. n culturiletra'iionale; mai ales n rient este acceptat ca un fapt firesc ;ca oamenii 'e toate v!rstele itoate patologiile s (eneficieze 'e masa


8/80


,asa


9/80


tre(uie s utilizeze cel mai mare (ra al p!rg?iei mo(ilizate; contrapriza n sc?im( n

apropierea articulaieiJ

K nu tre(uie sa provoace 'urere; pentru a nu 'eclana Breflexe 'e aprareB muscular;care ar limita mai mult mo(ilitatea articularJ

K mo(ilizarea pasiv are ca parametri 'e execuie fora; viteza; 'urata; frecventa; care se

a'apteaz strii clinice locale i scopului urmritJ

K mo(ilizarea pasiv este in'icat s fie pregtit prin aplicaii 'e cl'ur; masa< ;electroterapie antalgicJ

3.0i#et!te"a ia acti') are urmtoarele formeDa'(inetoterapia liber Factiv purG atunci c!n' micarea este executat fr nici o

intervenie facilitatoare sau opozant exterioar; n afar 'e gravitaie.,icarea se 'esfoar 'up o serie 'e reguli 'ictate 'e scopul urmrit; av!n' ca

parametriD

K 'irecia 'e micare;

K amplitu'inea;

K ritmul;

K fora;

K 'urata;

K poziia n care se execut.

b'(inetoterapia acti o-pasi Factiv asistatG are loc atunci c!n' fora muscular areo valoare ntre coeficienii 2=3; micarea activ va fi a


10/80


"ea mai eficient rezistent este reprezentat 'e ctre kinetoterapeut; 'eoarece se poate gra'a n funcie 'e fora muc?iului n sine i 'e fora acestuia la 'iverse nivele pesectorul 'e micare. ,!na kinetoterapeutului va nregistra; n fiecare moment valoarea forei'ezvoltate 'e pacient.

. i "!%i#et!te"a ia reprezint o meto' 'e practicare a exerciiilor fizice n ap. *xist dou modaliti de efectuare a &idrokinetoterapiei:

E @i'rokinetoterapia general se realizeaz prin imersia ntregului corp n (azinein'ivi'uale.

E @i'rokinetoterapia parial ;care este utilizat aproape exclusiv pentru creterea

mo(ilitii articulare; prin micri pasive; pasivo=active sau active. Aceast utilizare se (azeaz pe efectele apei cal'e Fse'area 'urerilor; creterea complianei esuturilor moi;a 'istenti(ilittii acestoraGJtilizarea kinetoterapiei n ap se (azeaz pe 'ou fenomeneD plutirea corpului i

rezistenta opus 'e masa lic?i'ian pe anumite 'irecii 'e micare.rice micare executat 'e


11/80


re'ucerea spasmului muscular i analgezic. (. +ltrasunetul urmrete o(inerea efectelor termice selective la nivelul esuturilor

moi ale articulaiilor; c?iar i a celor mai profun'e F'iatermoie ultrasonicaG i o oarecareaciune fi(rolitic pe seama vaso'ilataiei care rezult 'in efectul mecanic. "u a


12/80

Rolul kineoterapiei n tratamentul reumatologie al coxartrozelor

patra sptm!n a vieii fetale apare o constricie transversal i o cur(ur care separ partea proximal 'e partea 'istal.

/a un em(rion 'e cinci sptm!ni se v' con'ensri ale mezenc?imului la nivelulosului iliac i femurului; vizualiz!n' viitoarea articulaie coxofemural; su( forma uneicon'ensri mezenc?imale. In acest moment se constat o a('ucie a coapsei i o rotaieextern a mem(rului inferior.

"tre a asea sptm!n apare structura osului iliac; se formeaz cavitatea cotiloi' icapul femural; 'ar rm!n separate printr=o zon 'e mezenc?im ne'ifereniat. -e formeaz 'easemenea capsula articular i (ureletul cotiloi'ian. n a asea sptm!n; structura

cartilaginoas a ileonului i femurului sunt net vizi(ile. A('ucia coapsei 'iminua p!naproape 'e $) L i se formeaz ung?iul cervico 'iafazar.

Interlinia articular se constitue ctre a += sptm!n c!n' se 'ezvolt ligamentulrotun'. 8ureletul cotiloi'ian se prelungete 'easupra capului femural; muc?ii i nervii se'ifereniaz; apare capsula articular i ligamentele.

#oate elementele articulaiei coxofemurale se formeaz naintea celei 'e=a 1)sptm!ni a vieii fetale. 0in acest moment p!n la natere nu se mai pro'uc sc?im(ri

importante; cu excepia unei torsionri a femurului; a 'ezvoltrii progresive a anteversieiD 'ela ) L n luna a treia a vieii fetale ea atinge 35 L la natere.

87 C!m !#e#ta a"ticula")-uferinele ol'ului se manifest precoce prin 'urere la 'eplasare asociat cu mers

c?ioptat i 'ificultate n realizarea unor variate poziii necesare activitii o(inuite aorganismului.

In alctuirea articulaiei ol'ului particip 'ou segmente 'e oase Dcoxalul i femurul

Osul Coxal fis.l.' este un os plat; 'e form patrulateral; alctuit 'in trei pieseDE iliacul situat n sus i n afar;E pubisul situat ntre ;E isc&ionul situat n


13/80


tshiiim

femur 9

Fig.l Pelvis

#oate aceste oase converg ctre centrul osului coxal; care prezint 'oua feteD externi intern; i patru marginiD superioar; anterioar; inferioar i posterioar.

*aa extern a osului coxal prezint n centrul ei cavitatea cotiloi' Faceta(ulumG; 'eform sfenoi' 'elimitat 'e o margine sau spr!ncean cotiloi'. "avitatea cotiloi' estesuprafaa articular oferit 'e osul coxal; articulaiei cu capul femural. 0easupra cavitiicotiloi'e se ntin'e fosa iliac extern pe care se insera muc?ii fesieri. n zona ei articular seinsera fesierul mic; in zona mi


14/80


,arginea anterioar a osului coxal co(oar 'e la spina iliac anterosuperioar i prezint o sco(itur nenumit; o spin iliac anteroinferioar; pe care se insera ten'onul 'irectal cva'ricepsului; o sco(itur prin care alunec muc?iul psoas iliac; o e


15/80


nclinaie. /ungimea g!tului femural Fcel mai lung g!t al oaselor corpului omenescG; este nraport tot cu mrimea forelor care activeaz asupra ol'ului. /rgirea (azinului; ocaracteristic striciunii (ipe'e; a atras o 'eprtare a celor 'ou tu(eroziti pe capul femural;m!rin'u=se astfel concomitent cu (raul 'e p!rg?ie i fora 'e aciune.

eir troohaintsr

lineof attachrnent ofborder ol synoviamembrane

kn-e of reflectori ofsynovia! membra n

kie of attachrnent offitxrous capsule

itt


16/80


&xtremitatea superioar a femurului prezint ca i osul coxal o ar?itectural inferioarsistemelor tra(eculare; care 'emonstreaz cu prisosin relaia 'intre form i funcie. -tu'iat pe o seciune frontal prezint o 'ispoziie caracteristic. *asciculele tra(eculare pornesc 'incele 'ou puncte extreme; capul i marele tro?anter i se n'reapt spre cele 'ou lamecorticale ale capului femural. /ama cortical este mai (ine 'ezvoltat i se continu su( col cuArcul A'ams. "um asupra extremitii superioare a femurului se exercit eforturi 'e presiunei 'e traciune foarte puternice; fasciculele tra(eculare sunt (ine in'ivi'ualizate.

,orpul femural este n'reptat o(lic 'e sus n


17/80


inseria marelui a''uctor i o mic foset pentru inseria tricepsului sural.*ata lateral a con'ilului extern prezint o tu(erozitate pe care se insera ligamentul

lateral extern al articulaiei genunc?iului. "um cavitatea cotiloi' nu poate s cuprin'singur capul femurului; este mrginit 'e


18/80

Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxarroz.elor

Acest evantai ligamentar su(ire n poriunea lui mi


19/80

Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxarrozelor

"ele cu inserie osoas se 'esprin' 'e pe spr!nceana cotiloi' 'e su( spina iliac antero=inferioar i se (ifurc n 'ou ramuri care co(oar naintea i napoia colului pentru a se unicu el. *i(rele proprii formeaz n capsul inele complete sau aproape complete care se 'ispun paralel cu spr!nceana cotiloi'. rin 'ispoziia ei; zona or(icular prezint un mi


20/80


"GC!m !#e#ta mu cula")9rupele musculare care intervin n mo(ilizarea ol'ului se mpart nD muc?ii

lom(oiliaci; muc?ii (azinului i muc?ii coapsei.

1. Muc=ii l!m6!iliaci ;(& . 7se ntin' nspre coloana lom(ar la osul iliac i sunt nnumr 'e 'oiD ptratul lom(ar i psoas iliacul.

0intre muc?ii iliaci nu intervine 'irect asupra ol'ului 'ec!t psoas iliacul. 0ddueto1

ma-2ny3


21/80


iliacul intervine n special 'up ce coapsa 'epete amplitu'inea se flexie 'e )L. 0e aceeavaloarea lui funcionala se 'etermin; aez!n' su(iectul pe un scaun i pun!n'u=1 sa facflexia coapsei pe (azin.

"a rotator al coapsei; aciunea lui 'ifer cu poziia acestuia ;c!n' coapsa este flectat pe (azin micul tro?anter fiin' situat foarte posterior fa 'e axul femurului; psoas iliacul esterotator extern;B c!n' coapsa este extins pe (azin; psoas iliacul este rotator intern.

soas iliacul 7sunt D marele fesier; fesierul mi


22/80


in'ivi'ul poart greuti sau urca pe un plan nclinat. (. /esierul mi$lociu se insera proximal pe poriunea mi


23/80


pe marginea superioar a marelui tro?anter."!n' ia punct fix pe (azin; roteaz coapsa n exterior; fiin' un sinergist al gemenilor i

o(turatorilor. 0ac coapsa este flexat; este un a('uctor al acesteia. n plus este un sta(ilizator posterior al ol'ului.

3. Muc=ii c!a ei ;(i 57sunt n numr 'e 'oisprezece; se n'reapt vertical 'e la (azin la coaps; iar unii 'intre ei la extremitile superioare ale oaselor gam(ei.

In regiunea anteroextern a coapsei sunt patru muc?iD tensorul fasciei lata; croitorul;tensorul sinovialei genunc?iului i tensorul cva'ripcesului femural. estul 'e opt muc?i se

afl n regiunea posterioar i intern a coapseiD 'reptul intern; pectineul; a''uctorul mare;a''uctorul mi


24/80

a. "reptul intern este foarte su(ire se insera proximal pe ung?iul pu(isului i 'istal; prin interme'iul formaiunii aponevrotice 'enumit B/a(a 'e g!scB pe partea posterioar afetei interne a ti(iei. /a alctuirea la(ei 'e g!sc mai iau parte i ten'oanele 'istale ale

semiten'inosului i croitorului. "!n' captul su central este luat ca punct fix 'e inserie esteflexor i a''uctor al coapsei.

b. !ectineul se insera proximal pe spina pu(isului; se n'reapt o(lic n


25/80


captul su central este a''uctor i rotator extern al coapsei.c. Adductorul mare se insera proximal pe ramura isc?iopu(ian i tu(erozitatea

isc?iatic a coxalului; iar 'istal pe tu(erculul superointern al con'ilului intern al extremitiiinferioare a femurului. "!n' ia punct fix captul su central este a''uctor al coapsei.

d. Adductorul mi$lociu se insera proximal pe ung?iul pu(isului; se n'reapt in afar iin


26/80


27/80

anterosuperioar a coapsei; se continu cu un ten'on lat i se insera 'istal pe tu(erozitateaextern a extremitii superioare a ti(iei. In poriunea lui extern muc?iul n totalitatea lui seunete str!ns cu aponevroza coapsei i formeaz o (an' longitu'inal; foarte rezistent; lat

'e %$ cm; 'enumit ligamentul ilioti(ial sau (an'eleta ,aissiat."!n' ia punct fix pe inseria central; tensorul fasciei lata este rotator n afar al

coapsei. Are un rol 'eose(it 'e important n static; n special n spri


28/80


coaps.b. ,roitorul este cel mai superficial muc?i al regiunii anterointerne a coapsei. Are

forma unui cor'on i se ntin'e 'iagonal 'e sus n


29/80


teritorii 'e la nivelul genunc?iuluiJIn lucrrile lui >iaer se menioneaz existenta unei inervaii senzitive simpatice n

spongionoasa capului femural; a unor fi(re simpatice care merg spre primul i al 'oileaganglion simpatic lom(ar.

O.UTE@: P!!"O# $

Q@iteus maximus

;

Inferior giuteoiner < f 5.-1.2G

?enscr3 fascunsB+iatoe

.upeno3- 2luCeaiarfery & nenm i$ft D E EF;

.e musele secttsGt of Hfotofi3 Amtvmf for detotls of muIcJeI


30/80


/ .uperficial breinch

y

obturator ten don

Gith 2em el li

3PB3

I- :> -i:: il.:.-i

R-i5i-r- -r B l-;*r

1irsR perforat r2 aneryi'omdeeo artery ol tniSrt


31/80


artera ligamentului profun'.

(. &istemul venos F'rena


32/80


1.>. Pa"ticula"it)$i eci(ice !me#iului ce 'a (i i#(lue#$at

"oxartroza reprezint o entitate patologic cu inci'ena crescut ce afecteaz 2=% 'in populaia a'ult ntre %)= ) ani; a


33/80


evoc!n' un aspect inflamator. Amplitu'inea micrilor este limitat antal gic; impotentafuncional se instaleaz precoce i evolueaz rapi' spre invali'itate.

c' Artroza primiti anc&ilozant n ca'rul acestei patologii se intensific mai mult inr!n'ul (r(ailor spre 'eose(ire 'e primele 'ou forme clinice ; 'e(utul (olii fiin' greu 'e precizat 'eoarece 'urerea este minim; iar uneori lipsete. Aceast artroz apare uneori nca'rul unei spon'iloze ?iperostozante *orestier.

&voluia clinic este 'ominat 'e limitarea progresiv a mo(ilitii articulare iinstalarea unei atitu'ini vicioase n flexie; a''uctie i rotaie extern. 0eficitul funcional esteminor i (ine tolerat timp 'e muli ani. Agravarea se pro'uce lent; progresiv; fr pusee 'e

evolutivitate. 'at cu agravarea local apar 'ureri la nivelul coloanei verte(ralelom(osacrate i la nivelul genunc?iului 'atorit suprasolicitrii acestora n ca'rul compensriinaturale a (iomecanicii mem(rului inferior afectat.

Artrozele 'e ol' secun'are pot s fie 'e cauz mecanic sau 'e cauz me'ical. !rin coxartroz secundar se nelege:

K "on'rocalcinozJ

K "oxartroz sec?el 'up coxit infecioasJ

K "oxartroz 'in necroz aseptic a capului femuralJK "oxartroz 'up (oala agetJ

"intre coxartrozele secundare de cauz mecanic fac parte urmtoarele patologii:

K ,alformaiile congenitale ale ol'ului F'isplazia congenital; su(luxaia; luxaiacongenital i protruzia aceta(ularGJ

K 0istrofii 'o(!n'iteD coxa plana; coxa retorsaJ

K "oxartrozele secun'are acci'entaleD fractura 'e cotii; fractura 'e col; posttraumatic;

inegalitatea 'e lungime a mem(relor F mai mare 'e % cmG.

1.>.1. Eti! at! e#ieAm(ele sexe pot fi afectate 'e artroz 'e ol' Fcu o uoar pre'ominant femininG;

frecvena cresc!n' cu v!rsta; ntre 35=%) 'intre cazuri; la care nu se poate sta(ili o etiologie;este vor(a 'e artroze 'e ol' primitive; al cror 'e(ut se situeaz ntre v!rsta 'e %) i $) ani.0inte factorii pre'ispozani sunt 'e menionatDobezitatea8 menopauza i senescena.

In circa $)=$5 'in cazuri este vor(a 'e artrozele 'e ol' secun'are Funormalformaii; 'istrofii 'e cretere; traumatisme; artrite 'iverseG; 'e(ut!n' naintea v!rstei 'e %)'e ani. 0iagnosticul malformaiilor preartrozice este esenial; prin implicaiile in tratamentul

30


34/80


35/80


1.>.2. Ta6l!u cli#ic1. Du"e"ean general 'e intensitate mo'erat i 'e tip mecanic Fapare la ri'icarea 'e

pe scaun; la ortostatismul prelungit; la mers; la co(or!rea scrilor i 'ispare n 'ecu(itGreprezint primul simptom al (olii. "a localizare; 'urerile pre'omin n regiunea ing?inalsau triung?iul lui -carpa; cu ira'iaii n regiunea fesier i retrotro?anterian; sau pe faaanterioar a coapsei p!n la genunc?i Funeori su( form 'e gonalgii izolate preseaz laconfuzii 'iagnosticeG.

In fazele 'e acutizare a (olii 'in cauza 'urerilor mai intense; se pro'uce o esc?iv a pasului F'e partea coxartrozeiG cu c?ioptare i mers Bsalut!n'B; cu o insta(ilitate a ol'uluii (azinului la mersul pe 'istante mari; impun!n' spri


36/80


1.>.3


37/80


lom(areGJ

d'?a inspecia din spate8 n ortostatism; se urmrete meninerea orizontalitiinormale a liniei care unete spinele iliace posterosuperioare.

"!n' se constat o nclinare lateral a (azinului se aeaz su(iectul pe un ta(uretD 'ac (ascula 'ispare; cauza este o inegalitate 'e lungime a mem(relor inferioare; iar 'ac (asculase menine i n poziia aezat; cauza pro(a(il a lateroversiei (azinului este o 'eformaieverte(ral sau o scolioz.

e 'e alt parte se analizeaz capacitatea funcional 'e meninere a orizontalitii (azinului n timpul mersului i mai ales n spri


38/80


glo(al; se aplic contrarezisten pe fata intern a genunc?iului.otaia extern i intern; 'in 'ecu(it ventral; cu genunc?iul flectat i gam(a ri'icat

vertical la )L. -e 'eplaseaz gam(a n afar ; msur!n' cu goniometrul rotaia intern F3)L nraport cu verticala ri'icat 'in genunc?iG; apoi se 'eplaseaz gam(a nuntru i se msoarrotaia extern a coapsei F$)LG.

In (ilanul muscular al rotatorilor interni Fmicul i mi


39/80


acoperiul cotiloi'ian normal este aproape orizontalG.

K ung?iul 'e acoperire extern a capului femural 'e ctre cotiiD 'in centrul geometric al

capului femural F"G se traseaz o linie vertical; care; mpreun cu linia "=&;

'elimiteaz Bung?iul 'e acoperireB.

K arcul cervico=o(turatorD n mo' normal; conturul inferior al colului este in prelungirea

marginii superioare a gurii o(turatoare; n 'isplazia coxofemural i su( luxaii; arculeste ntrerupt.

K ung?iul 'e inclinaie cervico'iafizarD normal 13)L;

K ung?iul 'e 'eclinaie al colului femural ; n mo' normal; 'iafiza 1$ femural sesitueaz napoia planului frontal vertical; care trece prin centrul capului femural i axacon'ililor femurali. Axa colului femural formeaz cu planul frontal=vertical un ung?iB'e 'eclinaieB 'e la 1)=3)L.

(G Radiografia coxofemural3a de @fals-profil@ Fpentru (azin profilul este fals; 'ar pentru coxofemural profilul este realG. -e urmresc pe ra'iografie eventualele ngustrianteroextern ale interliniei articulare; anteversia cotului i cotilului; re'ucerea ung?iului 'e

acoperire. 0ac se 'episteaz o ?iperanteversie efectum o ra'iografie suplimentar; 'upte?nica 0unlop.

1.>.5. E'!lu$ia

In forma clinic particular; 'enumit Bcoxartroz rapi' 'istructivB re'oarea inarticulaia coxofemural se agraveaz n c!teva luni cu invali'itate grav. &voluia spontan a

artrozelor 'e ol' 'uce a'esea spre o agravare progresiv ;cu creterea 'urerilor i insta(ilitiiin articulaie; re'ucerea perimetrului 'e mers; apariia 'e atitu'ini vicioase.

0e regul este 'ificil 'e a aprecia 'e(utul; frecvent insi'ios; uneori marcat prin puseeevolutive urmate 'e perioa'e 'e acalmie 'e c!teva luni sau ani. 0e o(icei (olnavul se prezintcu semne ra'iologice avansate; 'ar o'at instalat; coxartroz evolueaz lent; n ani spreagravare progresiv.

0istanele 'e mers 'evin 'in ce n ce mai mici; micrile articulare se limiteaz;

atitu'inile vicioase 'evin mai marcate 'urerile 'evin insuporta(ile.0ac leziunile sunt 'e o singur parte; mersul este posi(il; iar 'ac este (ilateral

(olnavul nu se mai poate 'eplasa.

3$


40/80


-au raportat ns i cazuri 'e ameliorri eunice i ra'iologice evi'ente; c?iar cureapariia spaiului i interliniei articulare. Aceste ameliorri sunt explicate prin reaciilemorfopatologice ce ar avea semnificaia unor ncercri 'e vin'ecare anatomic i care printr=oremo'elare poate 'uce la formarea unei suprafee articulare i la refacerea spaiului articular.&ste 'e presupus ca factorii care in'uc procesele 'e reparaie a cartila


41/80


"A I# / / 2. I #&67; -" ; -A "I4I

2.1. I !te+a ce"cet)"ii

/ucrarea i propune s 'ove'easc urmtoarele ipotezeDE n ce msur aplicarea tratamentului prin kinetoterapie asigur optimizarea rezultatelor

i nlturarea 'isfunionalitilor aprute la nivelul articulaiei coxofemuraleJE 'ac mi


42/80


(olii.2.3. Sc! ul i !6iecti'ele tu iului

Sc! ul lucrrii a fost realizarea unor programe 'e recuperare prin care'isfuncionalitatea aprut n urma artrozei 'e ol' s fie recuperat c!t mai rapi' iar pacientul s se reintegreze n activitatea socio = profesional.

O6iecti'ele tu iuluiB

1' ,ombaterea durerii ;se realizeaz prin cl'ura local 'ar la fel 'e util este i receleaplicat local sau crioterapia; totul 'epin'e 'e su(stratul morfo=patologic cruia ne a'resm.

Astfel n 'urerea acut; 'ac fenomenele inflamatorii sunt pe primul plan se vor aplicacomprese reci sc?im(ate la 5=$ minute; masa


43/80


limitare a micrii. 0eci n mo(ilizrile pasive se va insista pe micrile 'e extensie; a('uciesi rotaie intern.

osturile au rol 'e a completa programul 'e mo(ilizare pasiv n Blupta B mpotrivare'orii articulare. -e pornete 'e la poziia 'e amplitu'ine maxim permis 'e re'oare i; cua

D' *ducarea bolna ului cu pri ire la igiena articulaiei oldului:

K *olosirea o(ligatorie n timpul mersului a unui (aston; purtat n m!na opus ol'ului

afectat i mai ales utilizarea lui corect;K &vitarea purtrii 'e greutiJ

K &vitarea purtrii nclmintei cu toc naltJ

K &fectuarea zilnic a unui program minimal 'e exerciii fizice 'e ntreinere muscular

i articularJ

K &vitarea pstrrii prelungite a unor posturi antalgice Fcu flexia ol'uluiG; precum i a

statului prelungit n fotolii cu scaune


44/80


2. . Met! e e ce"ceta"e utili+ate tu iu

n 'ecursul 'esfurrii cercetrii am folosit urmtoarele meto'eD

a. )etoda documentrii ;a presupus cutarea surselor (i(liografice n care este tratat pro(lema cercetat; consemnarea i selecionarea 'atelor o(inute. 0in stu'ierea 'atelor (i(liografice m=am informat asupra influenei exerciiului fizic asupra organismului sntosc!t i a celui marcat 'e 'iverse afeciuniJ a mo'alitilor 'e aplicare a acestuia n scopterapeutic i recuperator; precum i asupra caracteristicilor articulaiei coxofemurale c!t i a

sec?elelor ce urmeaz.

b. 6tudiul de caz8 s=a realizat at!t pe (aza consultrii fielor me'icalele pacienilor.#oate acestea s=au continuat pe parcursul cercetrii; cu stu'ierea fiecrui pacient n parte acomportrii acestora pe parcursul tratamentului; a rezultatelor o(inute 'e la o etapa la alta.

c. 4bser aia ;s=a 'ove'it a fi una 'intre cele mai importante meto'e 'e investigaie

'irect a realitii; a reprezentat punctul 'e plecare n o(inerea materialelor faptice; concretecare au constituit apoi (aza analizei. Aplicarea acestei meto'e a constat n urmrireaintenionat a comportrii pacienilor i a efectelor exerciiilor fizice asupra lor o(inuite 'e'esfurare a programelor 'e kinetoterapie; n scopul sesizrii aspectelor eseniale sau'ifereniate.

d. ,on orbirea direct cu pacienii i cu ca'rele me'icale; s=a 'esfurat 'up un plan

anterior sta(ilit urmrin' o(inerea 'atelor necesare 'espre su(iecii in cauz i evoluia prece'ent cercetrii.

e. *xperimentul8 presupune verificarea unei ipoteze sau teorii privin' eficiena unor factori cu care se acioneaz potrivit unui scop. n ca'rul experimentului; am folositDexperimentul 'e verificare prin care am pro(at vala(ilitatea ipotezelor formulate; care mi=au'at posi(ilitatea s 'iscern asupra varia(ilelor in'epen'ente ce tre(uie completate; mo'ificatesau nlocuite c?iar.

%1


45/80


f. )etoda testelor8 a presupus o(inerea i unor 'ate exacte asupra gra'elor 'efuncionalitate a articulaiei. -=a apelat astfel; la testarea clinic musculo=articular carereprezint mo'alitatea prin care se poate aprecia calitativ i cantitativ capacitateaB'e micareBa sistemului mioarticular. -=a folosit goniometria pentru Btesting=articularB care reprezintmsurarea amplitu'inii 'e micare a articulaiei in toate axele 'e micare.

42


46/80


"A I# / / 3. 9A4I6A &A "& " II

3.1. :!cul e e ()u"a"e i mate"ialele #ece a"e

acienii care au participat la realizarea stu'iului au efectuat tratament recuperator su(urmrirea mea i a 0omnului rofesor >inetoterapeut a'u 9eamn; n ca'rul ca(inetului 'ekinetoterapie al "entrului ,e'ical 4icolina lai; n perioa'a octom(rie 2))+ =martie 2)) .

-ala 'e kinetoterapie este 'otat cu urmtoarele materialeD spaliere; (anc?ete 'e masa


47/80


3.3. Eta ele e e ()u"a"e a ce"cet)"ii

Eta ele stu'iului au fost urmtoareleDE n prima etap = a avut loc 'ocumentarea teoretic; legat 'e tema propus iselecionarea cazuisticiiJE n a doua etap - are loc sta(ilirea 'iagnosticului cinico=funcional. Acestea auconstituit ealoane 'ecizionale pentru precizarea o(iectivelor 'e tratament recuperator igsirea mi


48/80


K 9ra'ul 'e afectare al capacitii funcionaleJ

K ntreg programul 'e kinetoterapie a fost unitar i n'reptat spre realizarea o(iectivelor propuse i scopul vizat 'e recuperareJ#ratamentul fizical=kinetic al coxartrozei urmrete n'eplinirea urmtoarelor

o(iectiveD

K "om(aterea 'ureriiJ

K &vitarea apariiei e'emuluiJ

K Asigurarea unei (une sta(iliti a ol'uluiJ

K Asigurarea unor ung?iuri 'e mo(ilitate funcionale i evitarea instalrii atitu'inilorvicioase.In ve'erea com(aterii 'urerii; cl'ura local poate fi la fel 'e util ca i recele aplicat

local sau crioterapia; 'epin'e 'oar 'e su(stratul morfologic cruia ne a'resm; n 'urereaacut; c?iar 'ac pentru unii ar prea logic; compresele reci tre(uie sc?im(ate la 5=$ minute;crioterapia repetat 'e mai multe ori pe zi; poate ameliora foarte mult intensitatea 'urerii la (olnavii la care fenomenele inflamatorii sunt pe primul plan.

In sta'iile cronice; torpi'e; cu 'urere 'e mai mic intensitate 'ar totui s!c!itoare;

aplicaiile 'e cal' local pot a'uce o uurare nota(il 'urerii. "eea ce este esenial pentrure'ucerea semnificativ a 'urerii se leag 'e postura antalgic. *ie c lucrm cu rece local saucal' aceste tratamente tre(uie aplicate n poziia 'e 'ecu(it cu ol'ul n flexie le


49/80


*ormele 'e lucru antalgic sau excitomotor vor fi alese iOsau alternate in funcie 'emo'ul cum a(or'm 'urerea. #ot n scop antalgic se folosete i ultrasunetul al crui aciuneeste 'e maxim eficient asupra manifestrilor algice i inflamatorii periarticulare ce nsoesc'e o(icei coxartroza.

osturile se folosesc in completarea programului 'e mo(ilizare. -e pornete 'in poziia 'e amplitu'ine maxim permis 'e re'oare i cu a


50/80


timpul micrilor active s poat executa; la nceput su( control contient i mai apoiautomat; urmtoarele activiti motoriiD

K *lexia ol'ului cu pstrarea lor'ozei lom(are fiziologiceJ

K A''uctia ol'ului fr participarea ptratului lom(elorJ

K otaia pur; izolat strict n articulaia coxofemural; fr a rota ntreg (azinul."orelate toate aceste exerciii pasive; active izometrice; izo'inamice; funcionale

tre(uie s se reflecte n re'o(!n'irea mersului; c!t mai normal; n; toate con'iiile pe care leofer viata 'e zi cu zi.

>inetoterapeutul are o(ligaia s fac e'ucaia (olnavului privin' igiena ol'uluiD

K &fectuarea zilnic a unui program minimal 'e exerciii fizice 'e ntreinere musculari articularJ

K &vitarea pstrrii prelungite a unor poziii antalgice precum i statul prelungit in

fotoliu sau scaune


51/80


Eta a IIBa' 4biecti e de etap:

K esta(ilirea mo(ilitii mem(rului inferiorJ

K "reterea progresiv a forei musculare J

b' )etode i mi$loace:

K ,o(ilizri pasive; autopasive i activeJ

K ,o(ilizri active cu contra=rezisten.&xerciii pentru antrenarea flexieiD

S 0in ez!n' Ffig.+G la marginea patului cu un scule 'e nisip la nivelul gleznei seexecut flexia gam(ei pe coaps F5x1)GJ


52/80


0in ortostatism Ffig. 1)G;apucat cu m!inile 'e (ara 'e la spalier la nivelul pieptului; unmem(ru inferior pe a treia treapt ;apropierea i 'eprtarea genunc?iului 'e scar F5x3G.

&xerciiile pentru antrenarea extensieiD

S 0ecu(it ventral cu trunc?iul la marginea mesei; coapsele i gam(ele fixate la mas cucureauaJ se execut extensii 'e trunc?i ncerc!n' i ri'icarea (azinului 'e pe planul meseiF5x$GJ

S 0ecu(it 'orsal Ffig.llG; extensia ol'ului cu genunc?iul ntins; kinetoterapeutul poate aplicao uoara rezisten manual pe faa posterioar a coapsei.

*ig. 11S 0ecu(it 'orsal; m!inile prin' o (ar i ri'ic trunc?iul; (azinul este mpins n susJclc!iele nu prsesc solul F5x%G.

%


53/80


&xerciii pentru antrenarea a('uciei

S 0ecu(it lateral Fpe partea sntoasGJFfig. 12=13G se ri'ic mult mem(rul inferior F%x3 GJ


54/80


55/80


56/80


&xerciii pentru rotaia coapseiS 0ecu(it 'orsal ;coapsa i genunc?iul la ) 'e gra'e Ffig. 1+=1 G; se efectueaz rotaia

intern i extern a coapseiJ


57/80


58/80


ecuperarea complet a mersului cere o suit 'e exerciii complexe caD mers li(er;mers pe pant; mers napoi; mers lateral; mers cu picioarele ncruciate; mers n zig=zag;ntoarceri.

87. P"! "am %met!te"a eutic c!*a"t"!+a "ea t) i#ci ie#t)1. O6iecti'egenerale 'e recuperareD

K elaxare general i segmentar la nivelul articulaieiJ

K revenirea i corectarea poziiilor vicioaseJ

K esta(ilirea mo(ilitii segmentului afectatJ

K ntreinerea amplitu'inii 'e micareJ

K ea'aptarea la efort maximal.

2. Eta i+a"ea programului 'e recuperareDEta a IB

a' 4biecti e de etap:

K "om(aterea 'ureriiJK revenirea tul(urrilor vasculare i circulatoriiJ

K "om(aterea contracturilor musculareJ

K revenirea i corectarea poziiilor vicioase.

b' )etode i mi$loace folosite:

K ,e'icaie antiinflamatorie i antalgicJ

K "rioterapieJ

K ,asa< i 'rena< limfaticJK osturiJ

K ,ers cu a


59/80


b' )etode i mi$loace folosite:

K ,o(ilizri pasive; autopasive i active Fvezi anexeGJ

K ,o(ilizri active cu rezisten progresivJ

K #onifierea musculaturii mem(rului inferior n cazul musculaturii ?ipotone Fmuc?iulcva'ricepsGJ

K #onifierea isc?iogam(ierilor i fesierilor prin exerciii izometrice; izotonice.

&xerciii pentru antrenarea flexieiD

K 0ecu(it 'orsal; pe o (anc?etJ se execut flexii ale ol'ului cu i fr flectare 'egenunc?i F%x1)G

K 0ecu(it 'orsalJ se ri'ica trunc?iul la vertical se a'aug flexia genunc?iului F5x1)G

K 0in st!n' pe genunc?i i m!ini; se flecteaz ol'ul prin lsarea trunc?iului n fa spre

po'ea sau prin spri


60/80


61/80


K revenirea i corectarea poziiilor vicioase.

b')etode i mi$loace folosite:

K ,e'icaie antalgica i antiinflamatorieJ

K revenirea tul(urrilor vasculare i circulatorii Fgimnastica

K 8iirger; masa


62/80


K &xerciii 'e mo(ilitate n 'iverse planuri 'e micareJ

K "reterea gra'at a efortului la (icicleta ergometricJ

K &xersarea mersului pe 'iferite 'istante.

K efacerea complet a mersului cere o suit 'e exerciii complexe caD mers li(er; mers pe pant; mers napoi.

5$


63/80


"A I# / / %. &6 /#A#&/& "& " II

.1. A#ali+a c!m a"ati') a "e+ultatel!" i#i$iale i (i#ale

ezultatele o(inute n urma aplicrii tratamentului kinetoterapeutic le=am prezentat in'inamica evoluiei lor; pornin' 'e la valorile nregistrate la prima examinare p!n la ieirea'in tratament a pacienilor.

A#ali+a #". 1rimul caz; pacientul A.". 'e sex masculin; in v!rst 'e 55 ani; s=a prezentat pentru

tratament recuperator la 'ata 'e 1 .11.2))+ av!n' 'iagnosticul 'e coxartroz 'reaptB fazincipient; la 'iagnosticul funcional manifest!n'u=se cu 'ureri la mers i insta(ilitate.

/a examinarea iniial s=au constatat urmtoarele mo'ificri localeD

K 'ureri mo'erate la mo(ilizarea articulaiei coxofemurale n special la micrile 'etripl flexie; extensie i rotaie intern;

K uoar ?ipotrofie a musculaturii coapsei 'urere n spri


64/80


*ia in'ivi'ual nr. 1 4ume i prenumeD A.".E H!rstaD CC aniE -exJ masculinE Dia #! tic cli#ic D coxartroz dreapt incipient

8I/A4T / A #I" /AF,em(rul inferior 'rept afectatG

Mic)"ile a"ticula$iei G"a ul e m!6ilitate

c!*!(emu"ale Te ta"e i#i$ial) Te ta"e i#te"me ia") Te ta"e (i#al)


65/80


8I:AN U: MUSCU:AR;Mem6"ul i#(e"i!" a(ectat7

,usculaturaimplicat nefectuarea micrii

*or

#estare iniial #estare interme'iar #estare final

*lexori *% *% *5

&xtensori *3 *% *%

A('uctori *% *% *5

A''uctori *5 *5 *5

otatori interni *% *% *5

otatori externi *% *5 *5

Analiz!n' 'atele 'in ta(elul at!t n cazul (ilanului articular c!t i n cel muscular

putem o(serva o evoluie (un a mo(ilitii articulare i o revenire la normal a foreimusculare; amelior!n'u=se i simptomele acuzate 'e pacientul "A

A#ali+a #". 2Al 'oilea caz; pacienta &.8. 'e sex feminin; n v!rst 'e $5 ani; s=a prezentat pentru

tratamente 'e recuperare la 'ata 'e 25.11.2))+; av!n' 'iagnosticul 'e Bcoxartroz primitivsimpl 'reaptaB; la 'iagnosticul funcional manifest!n' 'ureri n regiunea ing?inal cu

ira'iere pe fata intern a coapsei; p!n la genunc?i./a examinarea iniial s=a constatatD

K


66/80


67/80


8I:AN U: MUSCU:AR


*or


*lexori *% *% *5

&xtensori *% *5 *5

A('uctori *3 *% *5

A''uctori *5 *5 *5

otatori interni *% *% *5

otatori externi *% *5 *5

acienta a nregistrat o evoluie (un re'o(!n'in'u=i sta(ilitatea pe mem(rul inferiorafectat.

A#ali+a #". 3Al treilea caz ; pacientul . . 'e sex masculin v!rst 'e $ 'e ani; s=a prezentat pentru

tratamente 'e recuperare la 'ata 'e ) .11.2))+ av!n' 'iagnosticul 'e Bcoxartroz unilateralst!ngB= faz incipient; 'urerea manifest!n'u=se la ortostatism prelungit.

/a examinarea iniial s=au constatat urmtoarele mo'ificri localeD

K crepitaii la efectuarea mo(ilizrii pasiveJ

K atitu'ine vicioas n flexie i a''uctieJ

K uoare 'ureri la nivelul genunc?iului 'atorita suprasolicitrii.

$1


68/80


*ia in'ivi'ual nr. 3 4ume i prenumeD . .E H!rstaD DE aniE -exD masculinE Dia #! tic cli#ic D coxartroz unilateral st2ng

8I/A4T / A #I" /AF,em(rul inferior st!ng afectatG

Mic)"ile a"ticula$iei G"a ul e m!6ilitate

c!*!(emu"ale Te ta"e i#i$ial) Te ta"e i#te"me ia") Te ta"e (i#al)


69/80


8I:AN U: MUSCU:AR;Mem6"ul i#(e"i!" t-# a(ectat7


*or


*lexori *5 *5 *5

&xtensori *% FC *5

A('uctori *% *% *5

A''uctori *5 *5 *5

otatori interni *3 *% *%

otatori externi *% *%=5 *5

rin programul 'e kinetoterapie s=a re'o(!n'it mo(ilitatea articular i a avut locec?ili(rarea raportului 'intre musculatura agonist i antagonist.

.2. Re "e+e#ta"ea "a(ic) a "e+ultatel!" !6$i#ute

A#ali+a #". l&voluia pacientului A.".; 'e sex masculin; n v!rst 'e 55 ani; av!n' 'iagnosticul 'e

coxartoz 'reapt; faza incipient; poate fi reprezentat astfelD

Evoluia funcionala in timp

$3


70/80


A#ali+a #". 2&voluia pacientei &.8..; 'e sex feminin; n v!rst 'e $5 'e ani; av!n' 'iagnosticul 'e

coxartroz primitiv simpl 'reapta; este sintetizat 'up urmtoarea 'iagramD


$ 25/ /2008$ / 2/2008! 8/ 2/2008

A#ali+a #". 3&voluia pacientului . .; 'e sex masculin; n v!rst 'e $ 'e ani; av!n' 'iagnosticul

'e coxartroz unilateral st!ng=faza incipient; poate fi reprezentat astfelD


El 7/ /2008 4/ /2008! 2 / /2008

$%


71/80


.3. A ecte "i'i# i#amica e#e"al) a e'!lu$iei acie#$il!"

n urma aplicrii programelor in'ivi'uale 'e tratament; a testrilor i o(servaiilor perio'ice efectuate; s=au putut remarca urmtoareleDE 8una evaluare a 'isfunctionalittilor mioartrokinetice ne con'uce la selectarea celor mai (une mi


72/80


" 4"/ 6II

In urma rezultatelor o(inute n cursul 'esfurrii experimentului pe care s=a (azatlucrarea; am constatat urmtoareleD

1. #oate ipotezele au fost verificateJ1. Aplicarea precoce a tratamentului kinetoterapeutic la persoanele cu artroz 'e ol' a

'us la rezultate (une privin' refacerea funcional a zonei afectateJ2. Instruirea su(iecilor nc 'e la nceputul programului recuperator asupra o(iectivelor

urmrite i efectele exerciiilor fizice asupra organismului; formarea unor motivaii puternice au 'us la optimizarea tratamentului prin participarea lor contient i activ.3. Alegerea i aplicarea exerciiilor fizice tre(uie s in cont 'e particularitile 'e v!rst;

sex; gra'ul 'e pregtire fizic anterioar i tipul 'e afeciune 'up care se structureazconinutul programelorJ

%. ,i


73/80

Rolul kinetoterapiei n tratamentul reumatologie al coxarroz.elor

&" ,A407 I

n aspect important ce nu tre(uie negli


74/80


un teren favora(il interveniei c?irurgicale corective.n coxartrozele evoluate; cu 'urere continu i re'oare articular sever; tratamentul

este in principal analgetic i 'e meninere a unui tonus muscular (un n perspectivaartroplastiei totale.

Acelai mo' 'e a(or'are este vala(il i pentru formele clinice 'e coxartroz cuevoluie 'egenerativ rapi'.

"oxartroz anc?ilozant care este 'e o(icei ne'ureroas ; va (eneficia 'e un programcontinuu 'e kinetoterapie pentru a evita ins,larea poziiei vicioase.

n cazul 'e coxartroz secun'ar unor afeciuni me'icale F-A; ; infecii specificesau nespecificeG; tratamentul fizical=kinetic nu reprezint 'ec!t o parte a tratamentuluicomplex al afeciunii 'e fon'; are un caracter simptomatic i urmeaz n general; evoluia (olii cauzale.

$+


75/80


8i(liografie

1.Al6u C, Hla T., Al6u A.= (inetoterapia pasi 8 &'. olirom; Iai; 2))%2.8aciu CI.= !rograme de gimnastica medical8 &'. -ta'ion; 8ucureti 1 23.8aciu CI.= !rograme de gimnastic8 &'. -ta'ion; "raiova; 1 %%.8)ltea#u H. =,urs de masa$8 &'. niversitii BAlexan'ru I. "uzaB; Iai; 2))15.D"! e cu Paula.9 Anatomia aparatului locomotor8 &'. im; Iai; 2))%$.C-"li e"u H. = (inetoterapia - 4 arta a micrii i indecrii8 &'. #a'esco; "lu


76/80


A4&:&


77/80

nr.3


78/80

nr.%

nr.5


79/80

nr.$

70


80/80


t"#$

Tmfliiili9,, !!,1

"T++.

Rolul kinetoterapiei în tratamentul reumatologie al coxartrozelor

Documents

Transcript of Rolul kinetoterapiei în tratamentul reumatologie al coxartrozelor