RECUPERARE IN REUMATOLOGIE

ARTROPATIA PSORIAZICA (APSO)

CODRINA ANCUTAMD, PhD, sef lucrari

REUMATOLOGIE & RECUPERAREUMF Gr. T. Popa Iasi

Plan de lucru Definitie Tablou clinic Deficite functionale caracteristice Evaluare (clinica, biologica,

imagistica) Tratament medicamentos si

recuperator

SPONDILARTRITE Grup de boli ce au in comun caracteristici

etiopatogenice, genetice, clinice &

radiologice

• afectare axiala (vertebral & sacroiliita) • inflamatie osificare• afectare articulara

periferica (membre inferioare)• entezite & dactilite• manifestari extra-

articulare (ocular, digestiv, genito-urinar, cutanat )• asocierea HLA-B27+• barbat tanar (26 ani)

Artropatia psoriazica (APSo)

•artropatie inflamatorie asociata psoriazisului (cutanat si/sau unghial)

•artropatie seronegativa & fara noduli reumatoizi

•5% Pso dezvolta afectectare articulara

Defini-tie

•prevalenta Pso = 2-3% ; APso = 1%•debut 20-40 ani (rar Apso juvenila 9-12

ani)•rasa alba

Date epidemiologice

•distributie egala pe sexe•particularitati in functie de forma

clinica•forma axiala – barbat; forma

poliarticulara – femeie

Particu-

laritati

Tablou clinic

cutanat articular•

succesiune 75%

•coincidenta 15%•

inversiune 10%

debut insidios, mono-/oligo-/poliarticular• durere inflamatorie • redoare matinala (> 30 min)• tumefiere articulara

Manifestari musculo-scheletale

Articulare • oligoartrita asimetrica:

articulatii (mici & mari) + dactilita + leziuni cutanate minime

• poliartrita simetrica: pattern PR-like, cu interesarea interfalangiene distale

• afectare izolata interfalangiene distaIe: + onicopatie psoriazica

• artrita mutilanta• forma axiala – pattern SA-

like

Alte manifestari

• Dactilita• Entezita• Tenosinovite

ACR website

• VSH• CRP

Sdr inflamator

• Rg maini & antepicior

• Distructie & formare osoasa

• Rg bazin pt sacroiliace

• Unilateral/bilateral asimetrica

• Rg coloana• parasindesmofite

Examen imagistic

Explorare paraclinica

TERAPIA MEDICAMEN-

TOASA

BOALA CUTANATA

Obiective specifice

leziunea cutanata & unghiala & dactilita

Obiective clasice- reducere durere & inflamatie - incetinire/ stopare progresiei Rg- ameliorare functionala

BOALA ARTICULAR

A

Tratament recuperator

APso = afectiune sistemica inflamatorie, distructiva &

productive, progresiva program de recuperare complex, individualizat,

monitorizat, initiat precoceObiective: Promovarea independentei

functionale in activitatea cotidiana Protectia articulatiilor afectate

Programe de recuperare Electroterapie (curenti joasa, medie

freecventa), ultrasonoterapie, laserterapie

Termoterapie (cald, rece) KT (posturare, repaus - local si

sistemic, exercitii - pasive, active, stretching, enduranta)

Terapie ocupationala Ortezare (articulatii periferice,

vertebrala), pt mers Tehnici de protectie articulara

Puseu de activitate boala

Repaus Splint-uri (mana, genunchi, tibio-

tarsiene) pt repaus, ameliorare durere

Termoterapie – rece (scaderea inflamatiei, ameliorare durere)

KT: posturare, exercitii pasive, exercitii de protectie articulara

Etapa de cronicitate

Exercitii izometrice Cresterea graduala a amplitudinii de

miscare pornind de la exercitii pasive exercitii active

Stretching gradat, progresiv; persistenta durerii > 2 ore postterapie impune reducerea intensitatii exercitiului fizic

Exercitiile cu rezistenta se contraindica in conditii de persistenta a tumefactiei articulare

Afectarea axiala - exercitii de mentinere a flexibilitatii si tonifiere musculara

dactilita, fasciita plantara: terapie protectiva

Terapia ocupationala Evaluare ergonomica – benefica pt

modificarea mediului de lucru pt evitarea pensionarii precoces