Post on 03-Mar-2018
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
1/43
Tratamentul mecanico-antiseptic al canalelor
radiculare
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
2/43
Tratamentul mecanico-antiseptic al canalelor radiculare
Obiective
Biologice:
1 eliminarea n totalitate a esutuluipulpar
2 respectarea esuturilor periapicale
Iritatii : toxicemecanice
chimice
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
3/43
Obiective mecanice
1. Prepararea conica acanalului radicular
2. Respectarea :
formeitraiectoriei initiale acanalului
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
4/43
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
5/43
Obiective mecanice
pozitiei si diametruluiforamenului apicalprincipal
= respectarea tes.apicale
!. Respectarea :
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
6/43
"xcizia #i exereza pulpei coronare
Reperarea ori$ciilor canalelorradiculare
Poziiaemer%enei
canalelorradiculare n cazuldinilor superiori
Poziiaemer%enei
canalelor
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
7/43
"tapele tratamentuluiendodontic
1. "xamenul clinico-radiolo%ic
2. Izolarea dintelui
!. &rearea ca'itatii de acces
(. Reconstructia preendodontica). *eterminarea lun%imii de lucru
estimati'e
+. &ateterizarea canalelor radiculare
,. *eterminarea lun%imii de lucru reale
. Tratamentul mecanico- antiseptic
. /0turarea canalelor radiculare
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
8/43
Reconstructia preendodonticaIndicatii :
*istructie coronar extinsa*efecte de ermeticitate 3ciment temporar4
5cop:
/0tinerea etanseitatii mar%inalePermite aplicarea sistemului de di%a
6ateriale :
&iment %lassionomer&ompozit&oroan pro'izorie 3! perei lips4
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
9/43
Reconstructia preendodontica
Tehnica de lucru:1. Indeprtarea estului carios sau a
restaurrilor coronare preexistente
2. &rearea accesului
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
10/43
Reconstructia preendodontica
!. Prote7area ori$ciului canalului radicular cu o0ulet de 'at sau ciment pro'izoriu tip&itodur
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
11/43
Reconstructia preendodontica
(. Pre%atirea suprafeei dentare :
a. acid poliacrilic8cltire 3%lassionomertip 9u7i I40. 5isteme adezi'e ; compozit
). Realizarea ca'itii de acces prinreconstituire
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
12/43
Prepararea manuala a canalelorradiculare
Protocol operator:
I radiografe preoperatorie
"stimare: lun%imea< lar%imea canalului
cur0ura canalului
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
13/43
II. determinarea LL estimative
LL estimativa = masurarea pe Rx adistantei dintre un reper situat pe fata
ocluzala sau marginea incizala si
apexul radiologic plasarea unui stoper pe ac la aceasta LL
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
14/43
Prepararea manuala a canalelorradiculare
III cateterizarea canalului radicular
1 selectionarea acelor de cateterizare3
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
15/43
Prepararea manuala a canalelorradiculare
Protocol operator:
2 umplerea ca'itatii endodontice cu>a/&l !.) -)?
! introducerea pasi'a in canal a unui ac@err de cateterizare precur0at- frpresiune apical
- neforat
Castellucci
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
16/43
In%le
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
17/43
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
18/43
! introducerea in canal a unui ac kerr de
cateterizare prin tehnica fortelorbalansate
progreseaza prin miscari lejere de rotatie 1/4 decerc derotatie de cerc
pn unde?
a. atinge LL estimatia ! stopul atinge punctul dere"erinta ocluzal #$ canalul e catetrizat la LL estimatia
%. la primul o%stacol
P l l l
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
19/43
a. acul de cateterism atinge LL
estimativa
IV. Determinarealungimii de
lucru reale:
1. 5ensi0ilitatea tactila a pacientului
2. 6etode radiolo%ice
!. 6etode electronice
Prepararea manuala a canalelorradiculare
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
20/43
Zona apicala -caracteristici
9oramenul
apical
Apex anatomicApex radiolo%ic
Bonctiunea cemento-dentinara
Pulpadentina
&onstrictiaapicala
cement
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
21/43
5ectiuni prin dinti extrasi realizate la &atedra de "ndodontie< &lu7-
Constrictia apicalaC particularitati
Importanta
Numar
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
22/43
Particularitati
Particularitati
*r. /riez
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
23/43
IV. Determinarealungimii de lucru reale:
1.5ensi0ilitatea tactila a pacientului
5e poate simtii uneori constrictiaapicala dar:
&anal lar% &anal calci$at Anestezie
Persistenta unor resturi pulpare Deziuni periapicale
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
24/43
2. Radiolo%ic
Protocol :
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
25/43
5ituatii intalnite:
1 'Erful acului se %aseste situat la 1mmcoronar de apexul Rx = DD estimata = DDreala
2 'Erful acului se %aseste situat la apexulRx = se reduce 1 mm din DD estimati'a= DDreala
! 'Erful acului se %aseste situat la o distanta de 1-2 mm ocluzal sau apical de apexul Rx = se faccorectiile necesare
( 'Erful acului se %aseste situat la o distanta mai-
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
26/43
6etoda radiolo%ica&nconeniente ' Rezolare
(u%iectiitatea interpretarii )osi%ilitati de marire a imaginii
)ro%leme de deelopare contrast
Respectarea conditilor
*enomene de distorsiune +tilizarea de angulatoare
(uprapunerile anatomice &ncidente ariate
,%iect tridimensional proiectat pe un plan
&ncidente ariate
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
27/43
6etoda radiolo%ica
&nconeniente ' Rezolare
-umularea de radiatii Radiologia digitala
)ierderea de timp Radiologia digitala
&mposi%ilitatea localizariiconstrictiei
justare ar%itrara !0!1mm
6 t d
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
28/43
6etodaradiolo%ica
1. Acele uilizate C de la 1)
2. "lement de referinta coronar
!. Da pluriradiculari C instrumente depro$l diferite
(. Incidenta multiple in cazuri complexe
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
29/43
!. *eterminarea electronica a DD
Docalizator electronic de apexcomponente :
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
30/43
Docalizatorul electronic de apex
In 1+2 5unada
Rezistenta dintremucoasa
orala si li%amentul
periodontal =
+
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
31/43
* i l i ii d l
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
32/43
Reguli de utilizare:
izolarea dintelui digandepartarea coroanelor! o"turatii de amalgam! carierigare # redusa
*eterminarea a lun%imii de lucrureale 6etoda
electronica
6 t d
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
33/43
$iametrul acului adaptat canalului
%rogresia simulata pe ecran nu esteproportionala cu cea a instrumentului
6etodaelectronica
Reguli de utilizare:
* t i l i ii d l
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
34/43
Reguli de utilizare:
lungimea masurata tre"uie sa fie reproducti"ila
Se masoara fiecare canal Estimarea lungimii canalului
*eterminarea a lun%imii de lucrureale 6etoda
electronica
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
35/43
&e'nica :
1( aplicarea electrodului la"ial
)( *l )#lea electrod contact cu
partea metalica a instrumentului
+ituatii pe ecran , sunet
LL reala= lungimea m-surat-
la foramen 0!5mm
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
36/43
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
37/43
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
38/43
* t i l i ii d l
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
39/43
Localizatoarele electronice de apex = instrumente fiabile
indiferent de conditiile de utilizare
Sunt indispensabile pentru determinarea LL
Les utilizarea singura, fara radiografie discutabila
Coroborarea intre : simtul tactil
radigrafie cu acul in canal
localizator electronic de apex
LL determinata pe parcursul tratamentului mecanic.
*eterminarea a lun%imii de lucrureale
Acul de cateterism C nu a a7uns la DD estimati'a
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
40/43
. Acul de cateterism nu a a7uns la DD estimati'arepararea 18! coronare< cur0area acului de cateterieluarea cateterismului
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
41/43
&and s-a terminat cateterismulcanalului radicular F
Garful acului de cateterism
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
42/43
&are este lun%imea de lucru F
Re%ula :-
7/26/2019 87323743 Curs 3 Rec Preendo Cateterism LL
43/43
Dun%imea de lucru reala 3DD4
DD se modi$ca in timpul tratamentuluimecanic
DD $nala se determina dupa prepararea
18! coronare
Inainte de o0turare C con de hartie