Post on 27-Oct-2015
Inflamatia pulpei dentare Etiologie:
Factorul bacterian: - caria dentara
Factori chimici – substante chimice din componenta materialelor de obturatie
Termici – slefuiri intempestive fara racire
Mecanici – tratamente mecanice repetate pentru carii coronare
http://bonhamdental.com/dental-articles
Clinic Pulpite reversibile
Durere la cald, dulce Durerea Cedeaza in 1-2
min dupa incetarea catiunii stimulului
Pulpite ireversibile Durere la cald, rece, dulce Durere persistenta si dupa
intreruperea stimulului Durere spontana Durerea iradiaza
Deschise Ulceroasa Granulomatoasa
Inchise Propriu-zisa Granulom intern
Pallazzi
carie profunda cu deschiderea camerei pulpare, diametrul crescut, contur neregulat
Carie, obturatie Zona ovalara,
transparenta la nivelul camerei pulpare sau canalelor radiculare
Centroradicular
Condensari calcare la nivelul camerei pulpare/ canalelor radiculare
Asimptomatici
Vitalitate pastrata
Nu sunt in raport direct cu peretele dentinar
Prevalenta la examenul radiologic 20-25% < histopatologic
Factori etiologici predispozanti Varsta, carii, parodontite B. Sistemice:
Hipercalcemia, guta, litiaza renala
B. Genetice – displazia dentinara, dentinogeneza imperfecta
http://www.ijdr.in/articles/2010/21/3/images/IndianJDentRes_2010_21_3_369_70806_f6.jpg
Scleroza pulpara 90% >50-70 ani Ingustrea – disparitie a canalului radicular Se pastreaza o fina linie radiotransparenta Dg #: calculii pulpari
Depuneri secundare de dentina Depunere de
dentina secundara spre camera pulpara, dupa incheierea formarii dentinei primare
Cauze: carii, eroziuni, atritie, abrazie, obturatii, traume ocluzale
Clinic: scaderea sensibilitatii dentare
Rgr: dentina secundara este identica cu cea primara
Ingustrea camerei pulpare, canalelor radiculare
Dg. #: calculi dentinari
Depunere excesiva de cement – radicular Cauze:
Iatrogen Inflamator Hiperocluzie, trauma ocluzala, trauma Boala Paget Acromegalie, gigantism
Rgr. - radacini butonate daca e localizata periapical
Suprafata radiculara coroana unui dinte neerupt Cementul dentina pulpa Cauze: forte ocluzale, traumatisme,
tumori, chiste, dinti inclusi IC, C, PM Apical si cervical
sunt important de analizat: spatiul periodontal, lamina dura si aspectul trabecular al osului alveolar
aspectul trabecular la mandibula: travee groase, dispuse mai ales orizontal si spatii areolare mici, os dens; la maxilar: travee mai subtiri, ochiuri largi, fara dispunere preferentiala.
La copii: lamina dura subtire, la dintii in eruptie este normala o zona periapicala radiotransparenta in jurul radacinii in formare
http://www.compendiumlive.com/content/CCED/img/2009
contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:
radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera
alte cauze de radiotransparente periapicale:
o tumori benigne sau maligne
o tumori osoase limforeticulare
o leziuni fibro-cemento-osoase
contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:
radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera
contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:
radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera
Hiperemica Seroasa – usoara largire Purulenta (abces periapical acut)
7-10 zile de evolutie Cresterea transparentei spongioasei
periapicale, subtierea traveelor, largirea ochiurilor osului spongios
Largirea spatiului periodontal Subtierea laminei dura Cauza_ carie profunda, palnie parodontala
adanca
Radiotransparente Bine conturate Slab conturate
Condensante
Parodontite apicale cronice circumscrise Fibroasa Granulom conjunctiv, epitelial, chistic
Radiotransparenta <0,5cm, Lamina dura intrerupta Apex contur sters
Abcesul periapical cronic
Radiotransparente slab conturate (PA cronica difuza) Radiotransparenta neomogena, contur difuz, lamina dura disparuta
PA condensanta difuza Abces periapical cronic PAC cu hipercementoza
Aspect globulos al apexului “limba de clopot”
Creste opacitatea spongioasei periapicale Disparitia canalelor radiculare Dg. Dif: cementoblastomul
PA condensanta difuza Apare in evolutia
PAC radiotransparente
Zona de condensare periapicala, forma neregulata, include apexul
Dg.dif: hipercementoza, osteoscleroza idiopatica
Largirea spatiului periodontal
Zone semilunare radiotransparente periapicale cu contur sters si condensari cu contur neregulat
PAC cu hipercementoza Aspect globulos al
apexului “limba de clopot”
Creste opacitatea spongioasei periapicale
Disparitia canalelor radiculare
Dg. Dif: cementoblastomul
Stabilirea diagnosticului, evidentierea complicatiilor, conformatia radacinilor
masurarea canalelor radiculare: - tehnica paralela, radiologia digitala, radigrafii disto-excentrice sau mezioexcentrice
tehnica izometrica: h= Drad*Ireala/Irad
radigrafia retroalveolara periapicala - tehnica paralela
corectitudinea obturatiei in plan V/O - radiologie digitala, sectiuni transversale la nivelul arcadei
obturat la 1-1,5mm de apex