Tulburari de pigmentare ale pielii

Culoarea pielii, variaiile ei au interesat de-a lungul timpului mai ales din punct de vedere estetic i, din pcate, uneori rasial. Totui, ele ascund modificri patologice, uneori importante, la nivelul tegumentului sau manifestri ale unei afeciuni generale.

Tulburrile pigmentare se pot manifesta printr-o accentuare a coloraiei (hiperpigmentare) sau printr-o diminuare a acesteia (hipopigmentare) i pot fi localizate sau generalizate. n general, cnd ne referim la tulburrile de pigmentaie, ne gndim la principalul pigment al pielii melanina , secretat de celulele melanocitare ale pielii, cu rol esenial n protecia solar i care secundar d culoare pielii, prului, genelor, ochilor (care pot fi la rndul lor afectate n tulburrile de pigmentare). Totui, la nivelul pielii mai exist i ali pigmeni, cum ar fi carotenul, care are culoare galben.

AlbinismHipopigmentarea presupune scderea pigmentului pielii sau a celulelor productoare. Ea poate fi total i generalizat n albinism, o maladie genetic ce se caracterizeaz prin decolorarea pielii, prului, genelor i irisului, asociat cu diverse afeciuni oftalmologice. Pentru aceast afeciune nu exist un tratament specific, persoana n cauz trebuie s evite expunerea la soare i s se protejeze corespunztor prin mbrcminte adecvat, ochelari i creme de protecie solar.

Hiperpigmentarea poate fi difuz sau localizat, sub form de zone focale mai mari, alunie, pete, pistrui, semne din natere. Hiperpigmentarea difuz este cauzat de o afeciune general: boala Addison (disfuncie suprarenal), afeciuni tiroidiene, hemocromatoza (depozite anormale de fier), ciroza biliar primar, sclerodermia. Leziunile locale pot fi date de o afeciune dermatologic (infecii fungice, lichen plan, eczem, melanom malign) sau pot fi semne ale unei boli generale (diabet zaharat, ovar polichistic) sau chiar o reacie advers la unele medicamente (amiodarona, chimioterapice, tetraciclina, unele antiinflamatoare nesteroidiene, barbiturice).

Femeile nsrcinateCea mai frecvent este probabil cloasma (melasma), care apare la femeile nsrcinate i uneori la cele care urmeaz un tratament cu contraceptive orale. Petele brune sunt simetrice, localizate pe frunte, obraji, deasupra buzei superioare i dispar dup natere.

Pentru precizarea diagnosticului etiologic se face un consult dermatologic, completat, dac e nevoie, cu o biopsie a pielii i eventual investigaii n domeniul endocrin, hepatic, ginecologic. Tratamentul se va face difereniat (crioterapie, laser, creme de nlbire etc.).

VITILIGO.Diminuarea pigmentului pielii este caracteristic unei afeciuni, mai rspndit de aceast dat, numit vitiligo, maladie cu etiologie genetic i posibil autoimun, ce afecteaz 0,5%-1% din populaie. Vitiligo se caracterizeaz prin apariia unor arii de depigmentare bine delimitate, localizate mai ales pe fa, degete, palme, coate, genunchi, axil, zona ano-genital i inghinal.

FR SOARE.Leziunile provocate de vitiligo sunt mult mai vizibile la indivizii cu un tegument natural de o nuan mai nchis. Toi pacienii trebuie s evite soarele i, n funcie de gravitatea bolii, exist mai multe posibiliti de tratament: creme cu corticosteroizi, terapia PUVA, depigmentarea tegumentului neafectat, autotransplanturi de piele.