8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
1/72
IntroducereTermenul de epidemiologie derivă din grecescul:
epi-pestedemos-popor, colectivitate
logos-ştiinţăUnitatea de studiu în epidemiologie este populaţia,un grup de persoane dintr-o anumită zonăgeografică şi la un anumit moment în timp, care au
cel puţin o caracteristică comună.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
2/72
Epidemiologia poate f
împărţită epidemiologie teoretică epidemiologie generală epidemiologie specială
epidemiologie practică metode şi metodologii epidemiologice programe de tip anchete epidemiologice programe de supraveghere programe de imunizări
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
3/72
Posibilităţile de aplicare înpractică a metodei
epidemiologice: supravegherea epidemiologică; investigaţia epidemiologică; analiza epidemiologică; evaluarea epidemiologică.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
4/72
Supravegherea
epidemiologicăef:- supravegherea este un sistem de culegere activă şi
sistematică, de analiză şi interpretare a datelor
despre sănătate, date necesare pentru planificarea,emiterea, aplicarea şi evaluarea unor măsuri deintervenţie.
- finalitatea supravegherii este aplicarea rezultatelor
în prevenirea şi controlul îm!olnăvirilor.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
5/72
Scopurile supravegherii:
descrierea fenomenelor de sănătate; sta!ilirea istoriei naturale a unei !oli;
descrierea modului de manifestarepopulaţională a procesului epidemiologic aunei !oli;
identificarea unor modificări survenite înorganismul gazdă;
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
6/72
Scopurile supravegherii:
urmărirea unor modificări ale agentului etiologic cumar fi rezistenţa la anti!iotice, dezinfectanţi,chimioterapice;
verificarea unor ipoteze; prognozarea tendinţelor de evoluţie populaţională aunei !oli;
sta!ilirea măsurilor de prevenţie şi control şi
evaluarea unor strategii noi; sta!ilirea priorităţile !ugetare în soluţionarea unorpro!leme de sănătate;
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
7/72
Cerinţe
simplu; sensi!il; cu capacitate de predicţie pozitivă, reprezentată de
cazuri reale de !oală;
credi!il fle"i!il; acceptat de participanţii la un sistem de
supraveghere;
reprezentativ; oportun; costuri accepta!ile.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
8/72
Etapele supravegherii
culegerea datelor; prelucrarea datelor;
interpretarea, prezentarea şi raportareadatelor; difuzarea concluziilor.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
9/72
1. Culegerea datelor:
surse de date;
modalităţi şi sisteme de culegere a datelor;
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
10/72
ocumentele medicale
datele de mortalitate pot fi e"trase din evidenţele serviciilor destare civilă, de medicină legală, ale oficiilor de cult, respectiv alecimitirelor;
datele de morbiditate pot proveni din raportările oficiale asuprastărilor de sănătate, datele de la!orator, evidenţele spitaliceşti,
evidenţele medicale primare sau evidenţele speciale; datele de fertilitate din certificatele de naştere; datele obţinute prin anchete epidemiologice individuale
pentru !oli deose!it de periculoase şi cele o!ţinute în focare maiales în iz!ucniri epidemice;
datele unor studii speciale #studii serologice, studii ale unor
colectivităţi$.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
11/72
Sisteme de culegere adatelor %istemul activ #interviu, chestionar,
o!servaţie$ simplu, operativ, sensi!il, accepta!il
%istemul pasiv #documente medicale$ lipsa contactului direct cu sursa de informaţii
&ulegerea poate fi: prospectivă retrospectivă
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
12/72
Interviul
este o metodă de culegere a informaţiilor prin între!ări şi răspunsuri în cadrul unei convor!iri
poate fi interviu individual sau de grup.
focus grup poate fi: structurat, semistructurat şi nestructurat. 'n cazul interviului structurat, între!ările şi ordinea lor
sunt dinainte sta!ilite, iar succesiunea lor este
întocmai respectată. (nterviul nestructurat presupune că cercetătorulpoartă discuţii li!ere pe o anumită pro!lemă.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
13/72
Chestionarul
este un document scris adresat unorpersoane de a răspunde la între!ări caremotivează culegerea de informaţii sau date
pentru un studiu.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
14/72
Introducerea: anchetatorul tre!uie să se prezinte; să facă o succintă prezentare a temei de cercetare, a
conte"tului în care se face anchetarea, cine acomandat-o, cum se vor utiliza rezultatele;
să menţioneze: scopul ştiinţific; importanţa unor răspunsuri corecte; durata interviului; confidenţialitatea răspunsurilor; anonimatul; faptul că rezultatele vor fi cunoscute
să mulţumească.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
15/72
Conţinutul:
utile #să culeagă informaţia de care estenevoie$; relevante #corespunzătoare temei$; potrivite cu populaţia ţintă, adaptate la nivelul
cunoştiinţelor respondenţilor; să ai!ă o formulare neutră pentru a nu
sugera răspunsul.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
16/72
Exprimarea întrebărilor .
scurte #concise$; precise; să folosească cuvinte simple;
să răspundă scopului)o!iectivelor anchetei; să fie puse în ordine logică, de la simplu lacomple";
să dea răspunsuri care se pot cuantifica şi se
pot compara cu studii similare.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
17/72
!ntrebările sunt:
deschise,
închise,
semiînchise
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
18/72
Întrebările deschise
cu răspunsuri li!ere. calităţi ) nea*unsuri su!iectul nu e influenţat + răspunsul este sincer;
dă li!ertatea de a se primi un răspuns !azat pememorie; răspunsurile însă pot fi incomplete #memoria
su!iectului$, greu de prelucrat #codificare şi
analiză$, pot apărea dificultăţi de e"primare sau unscris ilizi!il.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
19/72
Întrebări închise
cu răspunsuri preformate şi care pot fi: Închise cu răspunsuri ordonate
- pot măsura intensitatea şi frecvenţaevenimentului;- se pot prelucra statistic pentru căuşurează crearea unei varia!ile statistice
- limitează răspunsul la unul singur;-scapă însă unele evenimentenemenţionate în chestionar.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
20/72
Întrebări închise
cu răspunsuri preformate şi care pot fi: Închise cu răspunsuri neordonate
- permit o alegere mai largă a răspunsuluidintr-o suită de propuneri;- uneori este greu de a alege un singurrăspuns.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
21/72
Întrebări închise
cu răspunsuri preformate şi care pot fi: închise cu răspunsuri binare: da sau nu
- răspunsul este tranşant;- se ignoră poziţiile intermediare.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
22/72
Formular de evaluare a factorilor de risc pentru infecţia cu virusul hepatitic C
are transaminaze crescute a primit o transfuzie de snge sau produse
derivate de snge înainte de //0 a suferit proceduri medicale sau interv.
chirurgicale ma*ore are o profesie cu risc a utilizat droguri cu adm (1 are tatua*e are contacte se"uale întmplătoare
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
23/72
!ntrebări semiînchise
cu răspunsuri preformate dar şi cuposi!ilitatea de a se formula un răspunspropriu.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
24/72
"odul de administrare achestionarului se poate #ace
prin: interviu direct; telefon; poştă.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
25/72
Prelucrarea datelor
prelucrarea propriu-zisă a datelor #analiză înfuncţie de timp, loc, persoană$;
centralizarea datelor #rate, indicatori$ prelucrarea statistică
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
26/72
Prelucrarea propriu$%isă a datelor &nali%a în #uncţie de timp
tendinţa (trend) seculară, care se referă latendinţa de manifestare populaţională a !olii peperioade îndelungate de timp #decenii, secole$;
periodicitatea, reflectă variaţiile temporare la
intervale de mai mulţi ani, în cadrul tendinţeiseculare şi reflectă schim!area raportului întreimunitate şi receptivitate în favoarea celei dinurmă;
sezonalitatea sau variaţia anuală, indică apariţiaunor îm!olnăviri în anumite perioade ale anului; izbucnirile epidemice
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
27/72
Prelucrarea propriu$%isă a datelor &nali%a în #uncţie de loc
permite localizarea sursei, localizarea cazurilor după domiciliu sau după
locul unde a apărut evenimentul.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
28/72
Prelucrarea propriu$%isă a datelor &nali%a în #uncţie de persoană
permite analiza după se"e, vrstă, rasă, profesie, nivel al imunităţii, stil de viaţă, comportament, standard socio-economic şi cultural, antecedente turistice etc.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
29/72
Centrali%area datelor'rate( indicatori) (2(&3T45( 6 756&16289 (2(&3T45( 6 45((T3T6 (2(&3T45( 6 45T3
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
30/72
I*IC&+,-I E -EC/E*0
Incidenţa + nr de cazuri noi de !oală. Formula de calcul:(&?numărul de cazuri noi dintr-o anumită !oală
de-a lungul unei perioade de timp /totalulpopulaţiei e"puse la risc poate fi e"primată su! forma: la @@@ sau
@@@@@ locuitori etc
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
31/72
Incidenţa rujeolei în judeţele Mureş şi Harghitacomparati cu !om"nia# în interalul $%%&'())*
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
32/72
I*IC&+,-I E-EC/E*0 Prevalenţa- nr. de cazuri vechi şi noi de !oală. Formula de calcul:=? nr. de cazuri e"istente dintr-o anumită !oală
la un anumit moment în timp /totalul populaţieie"puse la risc
poate fi şi ea e"primată su! forma: la @@@
sau @@@@@ locuitori etc
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
33/72
I*IC&+,-I E ",-2II+&+E
rata de atac primar rata de atac secundar. incidenţa specifică prevalenţa.
specifică. profesională.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
34/72
I*IC&+,-I E ",-+&3I+&+E
rata !rută a deceselor decese pe cauze letalitatea fatalitatea.etalitatea + nr. de decese de o !oală raportat la
totalul de decese şi se e"primă la A.Fatalitatea + nr. de decese de o !oală raportat la @@
de !olnavi de aceeaşi !oală e"istenţi în evidenţelespeciale şi arată gravitatea !olii.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
35/72
I*IC&+,-I SPECIICIPE*+-4 2,3I3E
I*EC0I,&SE contagiozitatea - viteza de răspndire aagentului cauzal de origine !iologică#virusuri, protozoare$ de la o persoană
!olnavă la org. receptiv. difuzibilitatea - viteza de răspndire a !olii într-o populaţie eterogenă ca receptivitate.
sezonalitatea periodicitatea
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
36/72
I*IC&+,-I !* ,C&-43 E2I depistare ! e"primă perioada de timp scursă
între primele semne de !oală şi depistareade către medic.
izolare ! perioada de timp scursă întredepistare şi izolare.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
37/72
I*IC&+,-I P-,I3&C+ICI
indicele de depistare vaccinală: ! indică ctla A din copii planificaţi pentru vaccinare aufost vaccinaţi.
indicele fondului imunitar sau nivelul deprotecţie care indică ct A dintre persoanelevaccinate au titru de anticorpi protectivi.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
38/72
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
39/72
+coperirea accinală antirujeolică pentru judeţele Mureş şi Harghitaîn perioada $%%&'())*
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
40/72
&precierea imunităţiipostvaccinale incidenţa prevalenţa cicatrice postvaccinală dozarea titrului de anticorpi eficacitatea vaccinală
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
41/72
+E-"E*I C&-E E5P-I" S+&-E& ES*+&+E S&4 2,&3
ani potenţiali de viaţă pierduţi ("P#$$- nr. de anipe care o persoană, un grup de persoane sau opopulaţie îi are de trăit între anumite vrste pnă lasfrşitul vieţii. =ierderea se datoreşte unei morţipremature de orice cauze #accidente, !oli$.
speranţa de viaţă + nr. de ani pe care o persoanăsau un grup de anumite vrste speră că îi va trăi încondiţiile în care persistă aceeaşi rată demortalitate.
ind% $"& + ani de viaţă pierduţi prin deces
prematur şi ani trăiţi în incapacitate de o anumităseveritate şi o durată specifică.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
42/72
+E-"E*I C&-E E5P-I" C,*SECI*0E3E2,3II
deficienţa - pierderea unei structuri saufuncţii anatomice, fiziologice sau specifice aorg. după o !oală.#deviere de la normalitate$.
incapacitatea - restricţie sau lipsa
posi!ilităţilor de a desfăşura o activitatenormală, pentru un individ handicapul - inegalitate socio-economică a
unei persoane ce limitează îndeplinirearolului acesteia în societate.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
43/72
Prelucrarea statistică
%tatistica descriptivă
%tatistica inferenţială
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
44/72
'tatistica descriptivă
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
45/72
Criterii 2ormalul ca o!işnuit
3normalul asociat cu !oala
3normalul ca trata!il
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
46/72
*ormalul ca obi6nuit
valorile care apar mai frecvent sunt valorinormale
valorile care apar mai rar sunt valori
anormale normalul este domeniul ce se e"tinde de la
media aritmetică a valorilor frecvente, la care
adăugăm sau scădem 0 deviaţii
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
47/72
Indicatori de tendinţăcentrală(ndică mi*locul distri!uţiei
media mediana modulul
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
48/72
Indicatori ai variabilităţi
(ndică dispersia valorilor amplitudinea variaţia deviaţia standard % eroarea standard 6%?%)B2 coeficientul de variaţie #%)> C@@$
Ă
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
49/72
MĂSURI DE DISPERSIE
Coeficientul de variaţie.• dacă CV este sub 10% atunci populaţia poate fi
considerată omogenă;
• dacă CV este între 10%-20% atunci populaţia poate fi
considerată relativ omogenă;
• dacă CV este între 20%-0% atunci populaţia poate fi
considerată relativ eterogenă;
dacă CV este peste 0% atunci populaţia poate fi
considerată eterogenă.
Ă
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
50/72
MĂSURI DE DISPERSIE - aplicaţii
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
51/72
Intervalul de confdenţă 'IC)
estimările care le facem la un eşantion au variaţiilargi
tre!uie văzut ct de apropiată este estimarea devaloarea de !ază
aceasta se poate face prin calcularea (& gama devalori din jurul estimării mediei care va include cuo probabilitate adevăratele valori ale populaţieiţintă
are două limite, o limită superioară şi o limităinferioară
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
52/72
IC pentru medie
2?@@ de muncitori e"puşi la p! >? /@ ng)ml %?@ (&?/D A t?,/E
I*+t$'/-.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
53/72
IC pentru medie
I*!t$'/-.88,04I*t$'/-.91,96
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
54/72
I*E-E*0& S+&+IS+IC
testarea ipotezelor valoarea p erori de tip (#F$ şi de tip (( #G$
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
55/72
+estarea ipote%elor
%e încearcă să se determine ct de pro!a!il este cadiferenţa o!servată între două eşantioane suntdatorate întmplării sau sunt diferenţe reale
H@
- nu e"istă nici o diferenţă semnificativ statistic între indicatorii care caracterizează eşantionul şi ceiai populaţiei ţintă, sau nu e"istă asociere între douăvaria!ile.
H.- e"istă o diferenţă semnificativ statistic
l l
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
56/72
/aloarea lui p
nivelul o!işnuit a lui p este de @,@D dacă valoarea lui p este mai mare de @,@D se
acceptă ipoteza nulă H@ dacă valoarea lui p este mai mică de @,@D se
acceptă ipoteza alternativă H.
E i d i I' ) i d i II '8)
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
57/72
Erori de tip I'7) 6i de tip II '8)
0roarea de tip I(1) + decizia de a respinge ipotezanulă, cnd aceasta este adevărată (un tratamentnou se consideră conform dg. standard mai eficace,când de fapt are eficienţă egală cu tratamentulstandard)
0roarea de tip II (2)! decizia de a accepta în moderonat ipoteza nulă, cnd aceasta este falsă
(tratamentul nou este cu adevărat eficient, dar seconsideră ineficient).
+ l d
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
58/72
+estul student
%e aplică cnd se doreşte să se aprecieze cădiferenţa dintre mediile a două eşantioane diferiteeste semnificativă sau se datoreşte întmplării
H@ H. =?@,@D test parametric test nonparametric #test ann IhitneJ$ Testul 32413 #KrusLal Iallis$- M sau mai multeeşantioane
+ l hi ă
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
59/72
+estul chi pătrat
permite aprecierea asocierii între douăvaria!ile #factor de risc !oală$
H@ H. =?@,@D testul 7icher
C l ţi i i
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
60/72
Corelaţia 6i regresia
se pot aprecia natura şi puterea asocieriidintre varia!ile
corelaţia e"primă gradul în care 0 varia!ile se
schim!ă una în legătură cu cealaltă coeficient de corelaţie r test parametric
=earson coeficient de corelaţie r test nonparametric
%pearman domeniu de variaţie - N
C f i t l d l ţi
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
61/72
Coefcientul de corelaţie
r între [email protected] şi @,0D ? o relaţie sla!ă sau de loc întrevaria!ile
r între @.0D şi @.D@ #sau [email protected]@ şi [email protected] [email protected]@$ ? un nivel deasociere accepta!il
r între @.D şi @.OD #sau [email protected] şi [email protected]$ ? un nivel de asocieremoderat către !un
r între @.OD şi #sau + si [email protected]$ ? un nivel de asociere !un
sau foarte !un
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
62/72
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
63/72
- i
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
64/72
-egresia
este modelul matematic după care se poatepreciza o varia!ilă în legătură cu o altăvaria!ilă
legătura dintre doza unui medicament şirăspunsul !olnavilor #nr. de vindecări$
. doza zilnică U- nr. de vindecări D cazuri
0. doza zilnică 0U- nr. de vindecări E cazuriM. doza zilnică MU- nr. de vindecări O cazuri
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
65/72
7uncţii de regresie
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
66/72
Interpretarea şi prezentareadatelor
Interpretarea se face în funcţie de tipul de date pecare le avem, ţinnd cont de eventuale erori #!ias,
factor de confuzie$. =entru T se vor specificafactorii structurali ai procesului epidemiologic a îm!olnăvirii în cauză. &oncluziile supravegherii suntfoarte importante de ele depinznd măsurile cetre!uiesc instituite.
P t d t l
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
67/72
Prezentarea datelor
poate fi de tip arhivar #înregistrareaamănunţită a evenimentelor sanitare$,prezentare care să permită comunicarea pe
anumite aspecte-cheie; de tip tabular permite cuprinderea în amănunţime a datelor;de tip grafic sau hartă, prezintă datele su!formă sintetică.
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
68/72
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
69/72
Raportarea datelor
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
70/72
Raportarea datelor
'n sistemul de raportare a datelor suntrecunoscute P nivele: nivelul local, nivelulzonal, sinteza naţională şi raportarea la 4%.
i#u%area conclu%iilor
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
71/72
i#u%area conclu%iilor
se face către un auditoriu mai larg se face prin pu!licarea, prezentarea unui
articol prezentare orală
Evaluarea programului de supraveghere epidemiologică se
8/21/2019 supravegherea epidemiologica.ppt
72/72
p g p g p greali%ea%ă anali%9nd calităţile 6i atributele sistemului:
sensi!ilitatea; reprezentativitatea; oportunitatea; fle"i!ilitatea; simplitatea; accepa!ilitatea; costul.
Top Related