Scolioza Idiopatica a
adolescentilor
Conf. Dr. Dana Vasilescu
Definitie: - deviere laterala de coloana vertebrala cu rotatia unor corpi vertebrali
cea mai frecventa forma de scolioza idiopatica
apare inainte sau la pubertate, fara o cauza evidenta
cercetarile au aratat ca riscul progresiei curburii scade odata cu apropierea de varsta de maturitate; cele cu curburi mari, se agraveaza si dupa atingerea
maturitatii osoase
scolioza are implicatii medicale, economice si sociale
Etiopatogenie:
1. Factor ereditar: - mama fiica
2.Factori de mediu - mame > de 26 ani, mai import. decat cei ereditari
3. Cresterea: - scolioticele mai inalte decat ceilalti de aceiasi varsta
gradul scoliozei se agraveaza in perioadele de crestere intensa
o dat cu apariia scoliozei naltimea pacientului prin apariia curburii n plan frontal i sagital
discurile intervertebrale cresc asimetric
4. Factori musculari - predomina fibre musculare de tip I in convexitate, caracterizate prin contractii tonice si rezistenta la oboseala
5. Factorii neurologici - pacietii scoliotici au deficit de al controlului postural in plan sagital si frontal
Anatomie patologic:
structuralizarea scoliozei determina modificari vertebrale si ale structurilor osteoligamentare
in convexitate sunt prezente modificarile la nivelul vertebrelor si a discurilor intervertebrale
rotatia corpilor vertebrali este responsabila de aparitie gibusului
rotatia corpilor vertebrali are loc in toate planurile, determinand toate deformarile
1. Infantila:
- 0-3 ani - 0.5 %
- D concava cel mai frecvent - 60 % baieti
Scolioza idiopatica
Scolioza idiopatica:
2. Juvenila: - 4-9 ani - 10-15 %
- Fete: Baieti=2-4:1
- 30-70 % progresiva
Scolioza idiopatica:
3. Adolescentului:
- > 10 ani
- 85-90 %
- Fete: Baieti=6-10:1
- D-convexa frecvent - localizata la nivel toracic
Examenul clinic
se efectueaza in ortostatism
se apreciaza asimetria trunchiului asimetria umerilor
proeminenta omoplatului
deformarea toracelui
deformarea unghiului taliei
localizarea, directia si intinderea
curburii
examinarea statica cu firul de plumb aprecierea compensatiei curburilor
Examenul clinic al scoliozei
deformarea triunghiului taliei, gibusul mai evidentiat prin inclinarea anterioara
gibus
Examenul radiologic
Rdg. clasica AP si LL
aprecierea scoliozelor structuralizate si dgn diferetial cu alte scolioze mai ales congenitale
Unghiul Cobb
Testul Risser
Examen radiologic:
- Unghiul Cobb
400
Testul Risser didactic
Aprecierea rotatiei
vertebrelor
Tratament
1. Unghi Cobb sub 25 grd. observatie
2. Peste si pana la 50 grd. corset , kineto- terapie
Principiile tratamentului ortotic:
1. Extensia activa sau pasiva a coloanei vertebrale cu ajutorul unui inel cranian si corectie cu presiuni laterale (corset Milwaukee)
2 Corectia prin presiune laterala conform principiului celor 3 puncte (corset Cheneau)
Tratamentul chirurgical reducere si fixare
Top Related