RADIOLOGIE CURS 6APARATUL LOCOMOTOR

Se studiaz prin: radiografie, CT sau RMN.A.Modificri congenitale: hemivertebr, spina bifida, spondilolistezis, anomalii costale.

Hemivertebr nseamn c un la pacient se poate observa numai juntatea dreapt sau stng a unei vertebre, de obicei asociat cu scolioz centrat pe acea vertebr.

Spina bifida nseamn lipsa de unire a arcului vertebral al uneia sau mai multor vertebre, mai frecvent n regiunea lombar. Dac mai multe vertebre sunt afectate, spina bifida se poate asocia cu meningocel (meningele mduvei spinrii se gsete imediat sub piele n regiunea lombar, fr s mai fie protejat de arcul vertebral).

Spondilolistezis nseamn c exist un spaiu ntre faetele articulare ale dou vertebre vecine, spaiu care permite alunecarea vertebrei superioare pe cea inferioar. Astfel se produce compresia canalului medular i a mduvei spinrii, posibil parez sau paralizie a membrelor inferioare sau tulburri de golire a vezicii urinare. Spondilolistezis se produce prin defect congenital al poriunii articulare sau datorit unor fracturi de stres bilaterale.

Anomalii costale nseamn coaste n plus sau n minus. Coastele n plus pot fi asociate cu hemivertebre.

B.Displazii scheletice: acondroplazia.

Acondroplazia este o tulburare a formrii oaselor caracterizat prin:-scurtarea oaselor lungi ale membrelor: brae, antebrae i mini

-craniu normal

-coloana vertebral normal, dar frecvent asociat cu lordoz lombar-ngustarea bazinului.

C.Leziuni traumatice:

La copii apar fracturi n lemn verde adic osul este incomplet rupt i pare doar ndoit la locul de fractur.

Fracturi ale craniului. Pot fi liniare sau nfundate.

-fracturile liniare apar ca nite linii ntunecate, mult mai ntunecate dect liniile vasculare sau de sutur

-linia de fractur nu se ramific. Dac linia ntunecat se ramific, nu este fractur ci vas de snge

-linia de fractur merge ntr-o direcie neobinuit pentru un vas de snge.

-fracturile nfundate apar ca linii albe dense datorate suprapunerii oaselor

-incidenele transversale arat osul nfundat.

Fracturi ale coloanei vertebrale:

-fracturile coloanei toracale sunt de obicei n form de pan, nclinat anterior, asociat cu ngustarea discurilor intervertebrale vecine

-fracturile coloanei lombare sunt de obicei la nivelul apofizelor transverse, dar pot fi i n form de pan, cu ngustarea spaiilor intervertebrale-ngustarea spaiilor intervertebrale se produce prin distrugerea sau degenerarea discurilor intervertebrale datorit traumatismului; nucleul pulpos al discului intervertebral alunec posterior i ajunge n canalul rahidian unde comprim sau chiar secioneaz mduva spinrii (hernie de disc). Se observ cel mai bine prin RMN.

Fracturi ale membrului superior:-fracturile de clavicul prezint de obicei suprapunerea fragmentelor

-fracturile de clavicul se produc la nou-nscuii de greutate mare, bine dezvoltai, i se vindec prin punerea braului n repaus, fr operaie

-fractura umrului se produce cel mai frecvent prin gtul chirurgical al humerusului, dar poate detaa marele trohanter sau epifiza de diafiz-luxaia umrului nseamn mpingerea capului humeral n faa gtului omoplatului sau sub cavitatea glenoid

-fractura cotului apare frecvent la copii i poate fi: deasupra condililor humerali, sub capul radiusului sau cubitusului-fractura pumnului (Colle), n special a extremitii distale a radiusului, apare la femei vrstnice, cu osteoporoz, care cad i se sprijin pe mn

-fractura minii (Bennett) apare prin extremitatea proximal a primului metacarpian, i este frecvent la boxeri.

Fracturi ale membrului inferior:

-fractura oldului, prin gtul femurului, pe linia intertrohanterian sau imediat sub capul femural, se produce de obicei la femei vrstnice, cu osteoporoz, care se mpiedic, cad i i fractureaz oldul; din cauza vrstei, nu se mai opereaz, ci sunt ajutate s mearg cu cadrul metalic

-luxaia oldului nseamn mpingerea capului femural posterior, anterior sau superior fa de acetabulum

-fractura de bazin, rezultat de obicei din accidente de main sau cderi de la nlime, determin fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fracturi ale oaselor iliace sau deschiderea articulaiei sacro-iliace

-fractura genunchiului poate fi deasupra condililor, prin rotul sau prin spinele tibiale.

D. Boli degenerative:

Artrita reumatoid, care se manifest, mai ales la nivelul minilor, prin:

-osteoporoz n jurul articulaiilor

-eroziuni la marginea articulaiilor

-ngustarea spaiului articular

-ngroarea esutului moale din jurul articulaiilor.