Proteina C-reactiva
Dr. Koncsag Sz. Elod2012.03.01
Istoricul
• O proteina, care intra in reactie cu polizaharida capsulara (C) a pneumococului
• Titrul proteinei scade dupa scaderea febrei
William S. Tillett, Thomas Francis, 1930
Istoricul
Fiziopatologie
• Reactia de faza acuta este un raspuns imun nespecific, parte integranta a apararii innascute
• Orice necroza tisulara poate declansa aceasta reactie
• Rolul – delimitarea tesutului necrotizat si/sau infectat– eliminarea agentului infectios– hemostaza – initierea regenerarii– inhibitia inflamatiei cronice
Fiziopatologie
• Citokine (IL-1, IL-6, …)
• Sinteza unor
proteine la nivelul ficatului
Fiziopatologie
• Proteine de faza acuta– α2-macroglobulina– α1-antitripsina– sist. complement– fibrinigen– opsonine (PCR…)– etc.
Principalele proteine inflam.– PCR– amiloida serica
Nivelul in plasma
• secretie la 4-6 ore dupa stimul• se dubleaza conc. din 8 in 8 ore• max. la 36–50 de ore • timp de injumatatire 19 ore• revine la nivelul normal in 3-7 zile
Nivelul in plasma
PCR (mg/L)
10 – 40 Inflamatie usoara, infectie virala sau bacteriana
40 – 100 Inflamatie moderata, infectie virala sau bacteriana
100 – 200 Inflamatie importanta, infectie bacteriana
> 200 Infectie bacteriana severa sau leziuni extinse (ex. arsuri)
PCR sau VSH
• PCR: „participant” in procesul inflamator, iar VSH: estimarea indirecta a severitatii inflamatiei
PCR urmareste mai rapid dinamica inflamatiei
PCR neinfluentat de:
anemie policitemie insuf. cardiaca hipergamaglob.
Importanta clinica
• Nivel crescut:– inflamatii: RAA, artrite, vasculite, boli
inflamatorii intestinale, etc. (in infectiile cronice NU este caracteristica)
– necroze tisulare: ischemie, infarct, tumori maligne, interventii chirurgicale (5-7 zile), arsuri, traumatisme, etc.
– infectii: virale (de obicei sub 40mg/l) si bacteriene (foarte util in infecti neonatale, resp. diagnosticul diferential al meningitelor, nivelul PCR in LCR)
Importanta clinica
• Valori normale:– astm bronsic– convulsii– boli autoimune: LES,
dermatomiozita, etc.– intercurentele respiratorii obisnuite– sarcina– efort fizic epuizant
Importanta clinica
British Journal of General Practice, 1999, 49, 119-121.• Improving diagnostic accuracy of bacterial
pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein
Importanta clinica
Arch Dis Child 1999;81:417–421
Diagnostic markersof infection:comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count
Septicus shock
Importanta clinica
Arch Dis Child 1999;81:417–421
Diagnostic markersof infection:comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count
Importanta clinica
Proba Sensitivitate Specificitate
PCR 26 % 83 %
Neutrofile nr.(> 10.000/ul) 28 % 63 %
Leucocite nr.(> 15.000/ul) 33 % 60 %
• Sensitivitatea si specificitatea nivelului de PCR, numarul leucocitelor si neutrofilelor in pneumonii
[Cserháti E, Gyurkovics K, Nagy B: Gyermekkori légzőszervi betegségek, Medicina, Bp, 2003]
Valoarea analizei PCR este nesemnificativa in diagnostizarea si dg. diferential al pneumoniilor.
Top Related