Particulariti de ngrijire a bolnavilor cu afeciuni psihice

Bolnavii ngrijii n spitalele de psihiatrie nu sunt responsabili pentru atitudinea i faptele lor, de aceea comportamentul deosebit al acestor bolnavi trebuie s fie cunoscut de personalul de ngrijire. Rolul asistentului medical: Trebuie s manifeste o atitudine de bunvoin i nelegere fa de pacient. Trebuie s respecte demnitatea uman a bolnavului psihic pentru a-i putea ctiga ncrederea. Trebuie s manifeste mult tact, rbdare, observaie foarte atent pentru a preveni eventualele crize periculoase ale bolnavului. nc de la prima internare va lua msuri de preluare a obiectelor tioase, briceag, brici, lam de ras, chibrituri, brichete etc. Cu ocazia dezbrcrii, mbierii bolnavului, asistentul trebuie s fie atent la eventualele subfuziuni sanguine, hematoame sau leziuni mai profunde de pe suprafaa tegumentelor, care puteau fi provocate de nsui bolnavul sau s l fi lezat n momente de incontien sau stare convulsiv. n afar de supravegherea obinuit a funciilor somatice, obinuite la toate seciile de spital, la seciile de psihiatrie trebuie urmrit cu atenie consumul cantitilor de lichide, modul de alimentaie, ca i funciile de evacuare, ntruct bolnavii, de multe ori, dau informaii eronate sau deloc. Tratamentul medicamentos aplicat la aceti bolnavi poate s produc scderea tensiunii arteriale, tulburri de echilibru, ameeli, mers greoi. Capacitatea lor de aprare contra infeciilor este mai sczut, deci asistentul trebuie s supravegheze modul cum se mbrac atunci cnd prsesc patul. La bolnavii tratai cu inhibitori de monoaminooxidaze, se interzice consumul extractelor de carne i drojdie, pete afumat i srat, vnatul i trebuie atenionai, ca dup externare s nu consume vin rou sau bere, deoarece aceste medicamente au interaciuni periculoase cu aceste alimente determinnd creterea tensiunii arteriale cu apariia de hemoragii subarahnoidiene. Este foarte important ca bolnavii s fie servii numai cu doze unice de medicamente, pe care le nghit n faa asistentei i dac este posibil s se controleze cavitatea bucal a bolnavului pentru a evita adunarea medicamentelor neconsumate cu scop de sinucidere. O grij deosebit trebuie acordat pstrrii medicamentelor din secie, care nu pot fi accesibile bolnavilor. Asistentul medical trebuie s supravegheze cu atenie deosebit saloanele cu bolnavi agitai sau cu tendin de sinucidere. Dac bolnavul depresiv n mod brusc devine euforic, reflect faptul c intenia de sinucidere s-a concretizat n contiina lui. Asistentul rspunde pentru integritatea corporal a bolnavilor pe care-i ngrijete. n zilele de vizit se acord o atenie deosebit aparintorilor care, n netiin de cauz aduc bolnavilor lame de ras, curele de pantaloni, brichete, chibrituri, care, dac nu sunt descoperite din timp de personalul de ngrijire, pot avea efecte grave. Printre vizitatorii bolnavului psihic pot exista indivizi incontieni, ru intenionai care, profitnd de starea de dezorientare a bolnavului, s le pretind i s obin isclituri pe contracte sau alte acte antedatate, din care bolnavul sau familia lui poate avea prejudicii materiale sau morale. Asistentul dac observ astfel de intenii sau insistene din partea oricrei persoane, trebuie s le aduc la cunotina medicului, iar pn la sosirea acestuia s interzic continuarea tratativelor. Stnd n permanen cu bolnavul, asistentul poate i trebuie s culeag informaii privind comportamentul bolnavului, pe care le va comunica ulterior medicului. Toxicomaniile: necesitatea imperativ a individului de a-i administra un medicament, pe cale oral sau injectabil, n mod repetat, devenind astfel dependent de acesta, se numete toxicomanie sau narcomanie. Sunt cunoscute tot attea toxicomanii, cte toxice exist. Astfel avem: alcoolomania, morfinomania, cocainomania, heroinomania, necesitatea administrrii de hai.

Tulburrile psihice n tumorile cerebrale tumorile frontale determin o stare de dispoziie crescut, de euforie; tumorile temporale pot determina stri crepusculare, halucinaii gustative, olfactive; tumorile parietale se nsoesc de tulburri senzitive, apraxie; tumorile occipitale dau agnozii, halucinaii vizuale; tumorile bazei creierului dau mutism akinetic, confuzie mental.

Tulburrile psihice n avitaminoze avitaminoza B1 se poate manifesta pe plan psihic prin tulburri neuro-astenice; avitaminoza B12 realizeaz sindromul neuro-anemic cu somnolen, astenie sau stare de excitaie maniacal. Toate acestea cedeaz la administrarea vitaminei care a lipsit un timp mai ndelungat din alimentaie. Tulburrile psihice n ateroscleroza cerebral Ateroscleroza cerebral debuteaz lent, prin tulburri nevrotice: cefalee, astenie, insomnie, vjituri n urechi, senzaie de furnicturi sub pielea capului, ameeli. Treptat se instaleaz tulburri de memorie, scderea capacitii de lucru, instabilitatea sau labilitatea emoional. Pe acest fond pot aprea sindroame depresive, confuzionale, paranoid-halucinatorii. Caracteristic este faptul c pacienii, spre deosebire de cei care sufer de psihoze i demene senile, sunt contieni de bolile lor i de multe ori n stare depresiv se sinucid. Psihozele senile boala Alzheimer ncepe dup 60 de ani, debuteaz prin tulburri de memorie, de atenie, dezorientare. Este mai frecvent la femei dect la brbai, cu scderea funciilor intelectuale. Boala Pick debuteaz mai devreme dect Alzheimer, iar simptomele sunt tulburri de memorie, pierderea iniiativei, bolnavii nu mai recunosc denumirile obiectelor, repet mereu aceleai fraze, aceleai cuvinte, uneori neinteligibile. Demena senil se caracterizeaz prin scderea progresiv i global a funciilor psihice, pe acest fond pot aprea halucinaii, delir, confabulaii.