8/2/2019 Nutritie Curs IV
1/34
In cursul digestiei, substanele prezente n alimentesub forma principiilor nutritive (nutrienilor), suntsupuse biodegradrii. Astfel, de la nutrieni -compuicu molecul mare, e.g.: poliglucide, lipide complexe,holo- i heteroproteide -se ajunge la metabolii -compui cu molecul mic, e.g.: monoglucide, acizi
grai, glicerol, aminoalcooli, acizi aminai etc. -capabili de a tranzita prin peretele intestinal. Produii absorbii - dup tranzitarea vilozitilor
intestinale - trec n sistemul venos, mai exact n venacavi n vasele limfatice, de unde suntvehiculai spre
ficat, iar de aici spre cord. Ulterior, prin sistemularterial, sunt difuzai n ntregul organism, ajungndla toate esuturilei celulele.
Digestia, ca proces fiziologic, distinge trei etape:1) Etapa buco-faringo-esofagian; 2) Etapa gastric; 3)Etapa intestinal.
Fiziologia digestiei i absorbiei
8/2/2019 Nutritie Curs IV
2/34
Etapa buco-faringo-esofagian
Descriptiv, digestia n cavitatea bucal se
limiteaz la trei procese fiziologic distincte: l)insalivaia; 2) masticaia; 3) deglutiia. Primeledou procese (insalivaia i masticaia) sedesfoar doar n cavitatea bucal, iar al treilea
(deglutiia) n toate organele participante laprima etap, i.e.: cavitatea bucal, faringele iesofagul.
Ingestia de lichide, avnd n vedere specificul
strii de agregare a acestora, se realizeaz frprocesele de insalivaieimasticaie.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
3/34
Insalivaia reprezint un prim proces importantpentru digestie, prin care saliva -eliberat lanivelul glandelor salivare intervine n digestie,asigurnd mbibarea i, treptat, nmuiereaalimentelor aflate n cavitatea bucal.
Secreiasalivar. La om volumul secreiei salivare se cifreaz la
aproximativ 1000-1500 ml saliv / 24 ore. pH-ulvariaz ntre 5,75- 7,05. Compoziia salivei : ap 99,4 % i reziduul uscat
0,6 %. Din acest reziduu uscat 0,4 % reprezintsubstane organice, iar restul de 0,2 % substaneanorganice.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
4/34
Se menioneaz existena urmtoarelor substaneorganice: proteine diverse; substane azotate neproteice;glucide i lipide.
A) Proteinele. Sunt reprezentate de: a) enzime; b) mucine;c) antigene de grup sanguin; d)substane bactericide; e)substane de cretere.a.
a) Enzimele salivare - sunt reprezentate prin: Amilaza salivar sau ptialina - glicoproteid. Are pH-ul
optim de aciune la 6,9. Aceast enzim este implicat niniierea digestiei bucale a unor poliglucide (e.g.:amidonul, glicogenul);
Kalikreina - glicoproteid cu rol de enzim, intervine nproducerea de kinine cu aciune vasodilatatoare local.
Lizozimul-Are aciune enzimatic i bacteriolitic. Segsete n salivi n diferite secreii din organism.Aciunea bacteriolitic se evideniaz n raport cu germenidin genurile streptococ, stafilococ, proteus etc;
b) Aminoacizii - sunt prezeni n saliv n cantitivariabile,
8/2/2019 Nutritie Curs IV
5/34
c) Mucinele salivare - Particip la formarea bolului
alimentar prin faptul c ader la diveri constituenidin alimente, asigur lubrefierea i protejeaz astfelcavitatea bucal.
d ) Antigenele de grup sanguin - sunt glicoproteideprezente n saliv la cca. 80 % din oameni. Acesteantigene definesc grupa sanguin a persoanelorrespective: 1(0), ll(A), lll(B) sau IV(AB). Testul pentrugrupa sanguin, n situaiilimit (n medicina legal -bazat pe metodele chimiei judiciare), se poate face
din probe, sau chiar din urme, de saliv. Substanele bactericide - se afl sub forma enzimei
lizozim i a bactericidinei-sunt proteine care asigurefectul bactericid iprotecia mpotriva cariilor
8/2/2019 Nutritie Curs IV
6/34
Substanele de cretere - sunt implicate n
activitatea endocrin. Se menioneaz n acest cazprezena parotinei (produs n parotid), careintervine n activarea depunerilor calcice osoase,calcificarea dentinei etc. Datele asupra acestor
substane nu sunt concludente.
2. Substane anorganice din saliv.
Se menioneaz prezena apei i a unorbioelemente : sodiul, potasiul, calciul, magneziul,fosfatul, clorul, bicarbonatul, iodul, fluorulsalivar.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
7/34
Masticaia este un proces complex care presupunefragmentarea mecanic a alimentelor introduse ncavitatea bucal, concomitent cu impregnarea
acestora cu saliv i nmuierea acestora prininsalivaie. Se formeaz bolul alimentar. n procesul de masticaieparticip: dinii,care asigur
frmiarea mecanic a alimentelor; saliva, care areroluri multiple i complexe (e.g.: nmuierea
alimentelor prin insalivare, participarea la iniiereadigestiei unor poliglucide, aciune protectoareantibacterian etc); limba; bolta palatin;musculatura obrajilor.
Saliva particip la digestie, prin amilaza din
compoziia sa care iniiaz digestia unor poliglucide(amidonul, glicogenul). Aciunea amilazei, nceputn cavitatea bucal, continu i n stomac unde,datorit pH-ului foarte sczut al sucului gastric,enzima se va inactiva.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
8/34
Deglutiia este procesul caracteristic al etapeibuco-faringo-esofagiane a digestiei, asigur
tranzitul coninutului bucal-deci a boluluialimentarprin faringe i esofag pn la stomac.
Procesul de deglutiie are loc de cca. 500-1200 orin 24 de ore, de cca. 200 de ori n timpul meselor ide 50 ori n timpul somnului.
n general, pentru deglutiie, se estimeaz cexist trei faze distincte, a cror descriere se face
n funcie de regiunea anatomicparcurs, i.e. a)faza bucal; b) faza faringian; c) faza esofagian.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
9/34
Faza faringian este mai complex, pentruconsiderentul c faringele reprezint o zon deinterferen a cilor digestive i a cilorrespiratorii. Pe durata n care bolul alimentarstrbate faringele se nchid orificiile posterioareale foselor nazale (prin ridicarea vlului palatin)precum i glota (prin ridicarea laringelui datoratcontracieimuchilor tirohioidieni i prin oprirearespiraiei).
Faza esofagian succede faza faringian i esteasigurat de micarea undelor peristaltice" lanivelul esofagului, care se produc ca o consecina deglutiiei.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
10/34
Etapa gastric
n stomac, bolul alimentar este micat ifrmntat prin contraciile stomacului ( micriperistaltice). Aceast frmntare nlesnete
impregnarea lui cu suc gastric. Alimentele lichidetrec din esofag direct n intestinulsubire,frsse mai opreasc n stomac (excepie laptele).
La nivelul stomacului se petrec tansformri
fizico-chimice determinate de: 1) aciuneasecreiei gastrice 2) efectul motricitatii gastrice.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
11/34
Secreiagastric.
Se prezint ca un lichid incolor, uneori opalescent
sau clar. Sucul gastric are un pH de 1,5-2,5. n suculgastric se afl ap n proporie de 99,4 % isubstane organice i anorganice n proporie de0,6%.
Substanele organice din sucul gastric suntreprezentate de urmtoarele enzime:
Pepsina. Este secretat sub forma unui precursor
(pepsinogen). Secreia se activeaz la pH de cca.2,0 i este inhibat prin creterea pH-ului pn lavaloarea de 5,0-6,0;
8/2/2019 Nutritie Curs IV
12/34
Labfermentul (renina). Este o enzim prezent nstomacul sugarilor i are rolul de a transformacazeinogenul din lapte n cazein.
Lipaza gastric. Intervine n hidrolizarea grsimilorfin emulsionate, fiind mai activ la vrstele juvenile; Gelatinaza. Contribuie la catabolizarea gelatinei
(ingredient alimentar cu compoziie lipidic iglucidic);
2. Substanele anorganice. Se remarc prezena acidului clorhidric, a srurilor
acestuia, clorura de sodiu, clorura de potasiu, afosfailor de calciu i magneziu .a.
Acidul clorhidric. Secreia acidului clorhidric esteasigurat de celulele parietaleale glandelor gastrice.
Rolul:-activeaz enzimele; rol bactericid;conservalimentele ajunse la acet nivel.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
13/34
Motricitatea gastric se realizeaz ca o consecin
a contraciilor produse de musculaturastratificat a peretelui stomacal.
Efectul contraciilor, are drept consecinevacuarea coninutului stomacal.
La nivel de stomac se mai afl mucusul gastriccare are rolul de-a proteja mucoasa de efectelenocive care se pot manifesta prin autodigestie lacare pot participa pepsina i acidul clorhidric.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
14/34
n stomac, bolul alimentar este micat ifrmiat prin contraciile stomacului ceea cenlesnetei impregnarea cu suc gastric.
Sucul gastric nu poate ptrundedeodat n toatmasa bolului alimentar. De aceea, n timp ce bolulalimentar se gsete n stomac, enzimele salivarei continu activitatea pn cnd toat masa de
alimente se mbib cu suc gastric i capt oreacie acid, care oprete aciunea ptialinei imaltazei.
n stomac se formeaz o mas alimentar cuconsistena unei paste, chimul stomacal, care are
n compoziia sa: amidon, glicogen, glucoz,maltoz, proteine native, albumoze, peptone,grsimi native, glicerin, acizi grai.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
15/34
Digestia este finalizat, n parte, la nivelul
intestinului subire. De la nivelul stomaculuichimul gastric pleac cu un pH acid. Neutralizarease realizeaz la nivelul intestinului subire prinaciuneasecreiilor:
1) pancreatic; 2) biliar; 3) intestinal.n aceast etap se continu digestia i se
realizeaz - n mare msur - absorbiamoleculelor mici rezultate din nutrieniiprezeni
n alimente.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
16/34
Deversarea sucului pancreatic se produce nduoden prin canalul principal (Wirsung) icanalul accesoriu (Santorini).
Secreiapancreatic.
La omul adult cuantumul secreiei pancreaticeeste de 500-4000 mL / 24 ore, pH-ul de 7-9 fiinddependent de rata secreiei.
Compoziia sucului pancreatic.
n sucul pancreatic se aflcompui de naturorganicianorganic.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
17/34
1. Substanele organice.
a) Enzimele proteolitice: endo, exopeptidaze, nucleaze
Endopeptidazele: tripsina, chimotripsina; elastaza (elastoproteinaza);colageneza.
Tripsina /intervine n coagularea laptelui i a sngelui
Chimotripsina acioneaz tot ca o endopeptidaz dar, la nivelulaminoacizilor aromatici hidrofobi, e.g.: tirosina, fenilalanina.
Elastaza.Are ca forminactiv proelastaza. Intervine n descompunerea
fibrelor elastice dar, i n menineraintegritii acestora. Colagenaza. Intervine n scindarea legturile peptidice din molecula
colagenului, la nivelul aminoacizilor: prolin,hidroxiprolin,glicin.
a2) Exopeptidazele.n cadrul acestei grupe se disting mai multe enzime:carbo-peptidazele Ai B, aminopeptidaza..
a3)Nucleazele.Acestea sunt de fapt esteraze i nu peptidaze. Intervin nscindarea legturii esterice dintre gruparea fosfat ipentoz, respectivribonucleazele -pentru ribonucleotide i deoxiribonucleazele - pentrudeoxiribonucleotide.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
18/34
b) Enzime lipolitice. n acest grup se include lipaza,fosfolipaza i colesterolesteraza.
Lipaza. Intervine n scindarea lipidelor emulsionate,n ordine descrescnd: tri-, di- i monogliceride, Fosfolipaza. Produce hidrolizarea lipidelor care au
legturi fosfat, deci a glicerofosfolipidelor, Colesterolesteraza. Intervine n hidroliz esterilor
formai din acizii carboxilici i steroli, n specolesterol. c) Enzime glicolitice. Dintre enzimele glicolitice n
pancreas se sintetizeaz doaramilaza.
Amilaza. Are caracteristicile i aciunea uneienzime glicolitice care intervine n biodegradareaamidonului i glicogenului. Are pH-ul optim deaciune de 6,5-7,2.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
19/34
Secreia hidro-electrolitic, ndeosebi prin prezenabicarbonatului, este important pentru neutralizareaaciditii sucului gastric, mai exact a chimului gastric care
ajunge n duoden. Secreiapancreatic este supusiaciunii unor hormoni
locali : secretina - cu rol n activarea eliberriisecreiei debicarbonat i ap n sucul pancreatic; gastrina - cu rol ncreterea secreiei enzimatice i potenarea secretinei;
colecistokinina (CCK) - hormon eliberat n duoden i njejun - efectul rezid n creterea cuantumului sintezeienzimatice, potenarea efectului secretinei i chiar nstimularea acinilor pancreatici.
Secreia pancreatic este tributar prezenei n duoden a
chimului gastric care a prsit stomacul.Aciuneasecreieipancreatice asupra nutrienilorprezeni n chimul gastricse caracterizeaz prin efectele conjugate ale enzimelorproteolitice, lipolitice i a enzimei glicolitice. Astfel serealizeaz o nousecven a digestiei intestinale.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
20/34
Ficatul ca i gland anex intervine n mai multemoduri asupra activitii digestive i metabolismului,
ntre acestea un rol esenial are eliminarea bilei caprodus de secreie i excreie hepatic (secreia estecontinu, iar eliminarea este intermitent); pigmenibiliari, colesterol, acizi colici, metale grele.
Compoziia secreiei biliare. n compoziia bilei s-audecelat substane organice i substane anorganice.Cuantumul apei este de 97-98 %. Compuii organicidin bil sunt: acizii biliari; bilirubina i biliverdina(doi compuirezultai prin descompunerea hemului);colesterolul; lecitinele; proteine diverse. Compuiianorganici sunt reprezentai de Na+, K+, Ca2+, precum
i de CI" i HC03" (ionul bicarbonat). Dei nu conineenzime, bila prin srurile biliare, contribuie Iadigestia lipidelor, reducnd tensiunea superficial ideterminnd emulsionarea lipidelor, n aceastmanier este favorizat digestia lipidelor.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
21/34
La nivelul intestinului pentru asigurarea
procesului de digestie intervin, secreiapancreatic i secreia biliar. La acestea seadaug i aciunea secreiei intestinale. nduoden sunt deversai sucul pancreatic i bila.
Glandele din mucoasa duodenal produc iacestea o secreie lichid cu coninut ridicat demucus (bogat n glicoproteine) i bicarbonat,contribuind la neutralizarea aciditii chimului
gastric.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
22/34
Compoziia sucului intestinal. Cercetrileexperimentale nu au putut face dovada existenei
unei secreii intestinale" propriu zise. Suculintestinal care conine compui organicireprezentai de enzime hidrolitice este elaborat lanivelul membranei apicale a enterocitelor din
mucoasa intestinal. La acest nivel au fostdecelate:
Peptidazele intestinale. Sunt enzime care produchidroliza diverselor oligopeptide, ndeosebi a tri-
i dipeptidelor rmase n urma aciunii enzimelorgastrice i a enzimelor pancreatice. Acestea sunthidrolizate pn la aminoacizi.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
23/34
Enzimele glicolitice. Din aceastgrup de enzimes-au izolat maltaza, zaharaza, lactaza, careacioneaz, de fapt, asupra diglucidelor. Acesteadescompun diglucidele corespunztoare pn lamonoglucide: glucoza, fructoz,galactoz.
Lipaza intestinal. Are aciune asemntoarelipazei pancreatice i intervine n transformarealipidelor n compui mai simpli, ndeosebi a
gliceridelor n glicerol i acizi grai.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
24/34
Absorbia
Absorbia metaboliilor rezultai n urma digestiei i
catabolizrii (bio-degradrii) diverilor nutrieni serealizeaz la nivelul mucoasei care tapeteaz tractuldigestiv. n general, procesul de absorbie se discut nrelaie cu grupa de nutrieni, e.g.: absorbiamacronutrienilor (glucide, lipide, protide), absorbia
micronutrienilor (compui minerali, vitamine),absorbia altor nutrieni (ndeosebi apa) etc.
Nutrienii sunt supui proceselor de biodegradareprin reacii de descompunere hidrolitic, sub aciunea
enzimelor specifice (hidroliza enzimatic),dup careeste posibilabsorbia moleculelor mici.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
25/34
Primul prag de absorbie se poate realiza lanivelul cavitii bucale ntr-un cuantum mai
redus, interesnd substanele bioactive cumolecul mic (ndeosebi substanelefarmacologice active), unii compui minerali ialcoolul. La nivelul stomacului exist unimportant tranzit pentru ap, cloruri (CI"),carbonai (C032~) i bicarbonai (HC03"), alcoooletc. La nivelul intestinului subire, mai precis lanivelul vilozitilor intestinale, exist un tranzitmai activ al metaboliilor. La acest nivel
tranziteaz majoritatea metaboliilor cu moleculmic, e.g.: glucide, lipide, protide, apicompuibiominerali. La nivelul colonului - existabsorbie activ, e.g.: apa, Na+, CI" (dar exist ieliminare de HCO3* i K+).
8/2/2019 Nutritie Curs IV
26/34
Procesul de absorbie - se realizeaz predilect lanivelul lumenului intestinal prin vilozitileexistente la nivelul mucoasei de unde ajung nsnge sau n limf.
Tranzitul se realizeaz prin diverse mecanisme:
a) transportul pasiv, e.g.: osmoz, difuziune b) transport activ bazat pe aport energetic, e.g.:
translocare de grup, contragradient deconcentraie - situaii ntlnite la molecule mici
(glucoza, aminoacizi) c) transport prin endocitoz, ndeosebi prin
pinocitoz, la unele proteine cu moleculmic.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
27/34
Dupabsorbie,compuii simpli sunt condui pecalea circulaiei sanguine i limfatice ctre ficat,de unde vor fi rapid dirijaictre diferite sectoareale organismului n funcie de necesiti.
Substanele care au trecut prin peretele intestinalreprezintns numai o parte din totalul celoringerate. O alt parte, mult mai mic, rmneneabsorbiti se elimin prin intestinul gros.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
28/34
Absorbiamacronutrienilor
Absorbia glucidelor - se realizeaz prin mecanisme pasive, e.g.:pentozele (ndeosebi riboza) sau prin mecanismeactive, e.g.: hexozele (glucoza, galactoza,fructoza).
Glucidele transformate n monoglucide: glucoza,galactoza sunt absorbite n jejun, nainte de aajunge la ileon. Viteza de absorbie a glucozei estemai mare (cca. 120 g / h), a fructozei redus la
jumtate, iar a pentozelor i mai redus. Tranzitulglucozei i galactozei se face paralel cu al Na*, carese afl n cantitate mai mare n lumenulintestinal. Se bazeaz pe transportul activ ncontragradient de concentraie.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
29/34
Glucoza i galactoza tranziteazalturi de Na+ cu
ajutorul unor proteine transportoare. Fructozatranziteaz independent de Na+. Pentozeletranziteaz prin difuziune simpl, fapt careexplici rata redus a transportului acestora.
n organism glucidele se afl sub o formcirculant - glucoza din snge i sub o form carese preteazstocrii - glicogenul n ficat imuchi.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
30/34
Absorbia lipidelorAre loc predilect n segmentul jejunal dar i n
ileon. Monogliceridele, acizii grai, colesterolul seabsorb prin transport pasiv n intestin.Monogliceridele se descompun nc i la nivelulvilozitilor rezultnd glicerol i acizi grai, de
unde trec n circulaie. Absorbia acizilor grai se produce doar dup ce
acetia se combin cu srurile biliare rezultndcombinaii hidrosolubile.
O mic parte din trigliceridele din lumenulintestinal trec n celulele mucoasei intestinaleprintr-un mecanism de pinocitoz.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
31/34
Absorbia proteinelorProtidele cu structur complex,proteinele simple (holoproteidele) iproteinele conjugate (heteroproteide),precum i peptidele sunt descompuse
sub aciunea diverselor enzimeproteolitice pn la aminoacizi.
Absorbia aminoacizilor levogiri este
dominant, cuplat cu transportul Na+,care - fiind n cantiti mai mari -faciliteaz tranzitul acestor aminoacizi.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
32/34
n cazul aminoacizilor dextrogiri -
rezultai din hidroliza intracelulara di- i tripeptidelor - absorbia serealizeaz prin difuziune pasiv
ajungnd n sngele din vena port.Nucleobazele purinice i
pirimidinice rezultate dinbiodegradarea acizilor nucleici seabsorb prin transport activ.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
33/34
Absorbia vitaminelor
Se produce -n mare parte - n segmentulproximal al intestinului subire. n cazul
vitaminelor liposolubile este necesarprezena enzimelor pancreatice cu rol lipolitic
i a srurilor biliare care contribuie laformarea de micelii hidrosolubile.
Absorbia apei i a compuilor minerali
Se produce predilect la nivelul intestinuluisubire (duoden, jejun), dar n cantiti redusei la nivelul altor segmente ale tractusuluidigestiv.
8/2/2019 Nutritie Curs IV
34/34
n etapa de absorbie se poate face distincia, subaspect fiziologic i biochimic, a dou faze:
intraluminaliintracelular. Faza intraluminal intereseaz tranzitul
nutrienilor prin peretele intestinal, spre a intran circulaialimfaticisanguin.
Faza intracelular a absorbiei - mult maicomplex prin natura fenomenelor fizico-chimice- intereseaz tranzitul metaboliilor protidici,glucidici, lipidici, compuilor minerali spre
interiorul celulei. In celule se desfoaractivitate ana- i catabolic i se formeazbioconstitueni specifici propriului organism.