8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
1/20
Ingrijirea bolnavilor cu diabet zaharat
Date teoretice
Definitie
Diabetul zaharat reprezinta o tulburare metabolica de etiologie multipla caracterizata prinhiperglicemie cronica cu tulburarea metabolismului glucidic, lipidic si proteic, rezultind
din defecte in secretia de insulina, a actiunii insulinei sau a ambelor. ( OMS, 1998)
Diabetul zaharat reprezinta un grup de tulburari metabolice caracterizate prinhiperglicemie rezultata din defecte in actiunea insulinei, a secretiei insulinei sau a
ambelor. iperglicemia cronica este asociata cu complicatii cronice la numeroase organe
(ochi, rinichi, !ase sanguine, ner!i, inima). ( "merican Diabetes "ssociation #$$%)
Clasificare
DZ tip 1 ( distructia celulelor & pancreatice ducind la deficienta absoluta a insulinei)
". autoimun
'. idiopaticDZ tip 2 ( !ariind de la predominanta insulinorezistentei asociata cu deficitul relati! al
secretiei de insulina, pina la deficit predominant al secretiei de insulina asociatinsulinorezistentei)
Alte tipuri specifice
defecte genetice ale celulei & pancreatice
defecte genetice ale actiunii insulinei
boli ale pancreasului eocrine
boli endocrine
D *ndus de medicamente sau de substante chimice
*nfectii
+orme rare produse prin mecanisme mediate immunologic
DZ gestational
Diagnostic pozitiv
1. prezumtia clinica
tablou clinic clasic poliurie, polidipsie, polifagie, scadere ponderala
simptome nespecifice astenie, ameteala, prurit
cetoacidoza inaugurala
e!identierea complicatiilor cronice specifice diabetului zaharat cu
ocazia controalelor efectuate in diferite ser!icii medicale
( cardiologie, oftalmologie, neurologie, dermatologie, chirurgie)#. confirmarea biochimica frec!ent diabetul zaharat este asimptomatic, iar
diagnosticul se pune datorita prezentei unor !alori glicemice crescute.Depistarea acti!a a bolii se face prin determinarea sistematica a glicemiei, iar
in cazuri incerte prin efectuarea testului de toleranta la glucoza oral (--O).
1
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
2/20
3. criterii de diagnostic:
prezenta semnelor si simptomelor e!ocatoare pentru D si glicemie
intimplatoare ( efectuata in orice moment al zilei) / #$$ mg0 ( 11,1mmoll)
glicemia a 2eun ( la 8 ore de la ultima masa)/ 1#3 mg0 ( 4 mmoll)
glicemie determinata la # ore in cursul --O/ #$$ mg0 ( 11,1 mmoll).5entru diagnosticul D se utilizeaza determinarea glicemiei din single !enos si
nu din single capilar, efectuata cu a2utorul glucometrelor. 6onfimarea diagnosticului de
D se face numai daca sint # !alori patologice ale glicemiei. Dozarea glicemiei se face
din ser, plasma ( sint necesari # ml de singe) sau din singele capilar. Daca pentru dozarese utilizeaza ser, proba trebuie prelucrata in maim o ora dupa recoltare. 5entru dozarea
plasmatica se pot folosi urmatoarele substante ca anticoagulant fluorura de sodiu,
7D-", heparina ( se recomanda utilizarea de a + pentru impiedicarea procesului deglicoliza). *n determinarea glicemiei se utilizeaza metode colorimetrice ( e. bazate pe
reactia dintre glucoza si otrotoluidina) si metode enzimatice ce folosesc glucozoidaza.
licemia a 2eun
!aloare normala 3$1$$ mg0 glicemie bazala modificata 1$$ 1#: mg0
diabet zaharat / 1#3mg0
5acientii cu glicemie bazala modificata ( impared fasting glucose ; *+) au risccrescut de progresie spre D si pentru patologia cardio!asculara.
Testul de toleranta la glucoza oral5regatirea pacientului
cu < zile inaintea efectuarii --O se asigura un aport alimentar normal
( minim 1:$ gr. glucidezi)
repaus alimentar de 1$ ore
abtinerea de la fumat inaintea si in timpul testului-ehnica
se efectueaza dimineata ( ora 4
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
3/20
Diagnosticul tipului de diabet zaharat
Diabet zaharat tip1 Diabet zaharat tip #
7reditate 6oncordanta
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
4/20
Planul de ingrijire al bolnavului cu diabet zaharat
1) Evaluarea pacientului cu diabet zaharat
Evaluarea clinica a semnelor si simptomeloro 5rezenta halenei acetonemice ( miros de mere putrede) la pacientii cu diabet
zaharat decompensate
o 7amenul tegumentelor
-egumente uscate, cu pliu cutanat persistent in catoacidoza diabetica
-egumente umede, transpirate, palide la pacientii cu hipoglicemie
-egumente umede in 2umatatea superioara a corpului si uscate in cea
inferioara ; semn de neuropatie diabetica
5rezenta leziunilor de grata2 la membrele inferioare secundare
anhidrozei iperemia pometilor la pacientii cu D dezechilibrat
o 7amenul fanerelor ; leziuni unghiale, micoze, panaritii
o 7amenul tesutului adipos
6intarirea cu calculul *M6 si masurarea taliei pentru aprecierea starii
de nutritie si a riscului cardio!ascular 5rezenta zonelor de lipodistrofie (tumefiere tegumentara secundara
in2ectarii insulinei in aceeasi zona) C nu se administreaza insulina in
aceste zone pentru ca nu se absoarbe
o 7amenul miinilor
*ngrosarea tegumentelor cu senzatia de cartonificare a acestora ;
cheiropatie
"precierea manualitatii si a coordonarii la pacientii ce urmeazatratament cu insulina
o "precierea acuitatii !izuale la pacientii ce urmeaza tratament cu insulina
o 7amenul piciorului
Deformari, prabusirea boltii plantare induc modificarea biomecanicii
cu aparitia riscului de ulceratii 6la!us ( indica prezenta unor suprasolicitari mecanice, cu risc de
ulceratii) ipereratoza plantara, fisuri ; poarta de intrare pentru infectii
ematoame subunghiale ( zona de culoare rosu !iolaceu inchis)
Elceratii
angrena
5rezentaabsenta pulsului la art. pedioasa
"mputatii
7dem
5arestezii
"lterarea sensibilitatii tactile si dureroase
%
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
5/20
o Modificari ale apetitului (polifagia secundara dezechilibrului metabolic,
tulburari ale comportamentului alimentar)
o reata, !arsaturi, tulburari de tranzit, diaree, constipatie, modificari ale
mictiunii, -DS ; neuropatie autonoma
o Masurarea tensiunii arteriale in clinostatism si in ortostatism ( la # minute de
la ridicarea in picioare)
Evaluarea controlului metabolic D! echilibrat" dezechilibrat" decompensat#
Determinarea glicemiei a $eun si postprandial ( la # ore dupa masa) prin
recoltarea singelui !enos sau din singele capilar cu a2utorul glucometrelor
o Determinarea glicemiei din single capilar
Materiale necesare glucometru ( "ccu6hec, luco?al, Medisense),
!ata fara spirt, ac sau dispoziti!e de intepare tip Fancet) 5rincipiu determinarea glicemiei prin metode enzimatice
( glucozoidaza) -ehnica punctia pulpei degetului. 5rima picatura se indeparteaza cu
!ata uscata, curata, iar a doua picatura se aplica pe bandeletaaparatului
efectuarea profilului glicemic; determinarea glicemiei la anumite ore ( 3,1$
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
6/20
Determinarea glicozuriei se face semicantitati! cu a2utorul bandeletelor tip
Dipstic din urina emisa spontan sau cantitati! din urina recoltata in #% ore.
Determinarea cetonurieise face semicantitati! din urina emisa spontan cu teste
tip Dipstic.
Determinarea rezervei alcaline si a ionogramei din singele !enos recoltat pe
heparina. Cintarirea si masurarea pacientului
Evaluarea complicatiilor acute si cronice
Complicatii acute
E'plorari utilizate pentru evaluarea complicatiilor cronice
o (etinopatia diabetica:
7amenul fundului de ochi
'iomicroscopia fundului de ochi
"ngiografia cu fluoresceina
7cografia ocularao )efropatia diabetica:
Microalbuminuria ; se determina semicantitati! di urina emisa
spontan cu a2utorul testelor Micral si cantitati! din urina
recoltata in #% ore ( pastrarea in conditii care sa e!iteproliferarea florei microbiene este importanta pentru a nu
perturba rezultatul determinarii) 5roteinuria
=aportul albumina creatinina urinara
7amenul sumar de urina
Eree, creatinina
6alculul clearance de creatininao )europatia diabetica
-estarea sensibilitatii dureroase
-estarea sensibilitatii tactile cu monofilamentul
-estarea sensibilitatii !ibratorii cu diapazonul
-estarea sensibilitatii dureroase
?iteza de conducere ner!oasa
o *acroangiopatia diabetica
6olesterol, trigliceride, DFc, FDFc
Oscilometria
76 7cogafia Doppler artere member inferioare
7cogafia Doppler artere carotide
"ngiografia
&precierea profilului psihosocial al pacientului
3
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
7/20
6unoasterea atitudinii pacientului fata de boala, personalul medical, precum si a
asteptarilor acestuia legate de tratament, de e!olutia bolii este utila pentru a
aprecia cit !rea sa participe la autoingri2ire
"precierea ni!elului educational si socioeconomic, cunoasterea obiceiurilor
familiale, a credintelor religioase este utila in identificarea barierelor ce pot aparea
in calea tratamentului, precum si pentru analiza a cit poate pacientul sa participlela propria ingri2ire.
"precierea suportului familial
7fectuarea eamenului psihologic pentru diagnosticul depresiei, a tulburarilor de
comportament alimentar si a tulburarilor cogniti!e.
2) Obiective terapeutice
7liminare simptomelor
Obtinrea controlului metabolic optim prin mi2loace dietetice si farmacologice ;
mentinerea parametrilor clinici si biochimici in scopul pre!enirii complicaitilor
acute si cronice
diagnosticul precoce al D,
tratamentul factorilor de risc cardio!asculari obezitate, -", dislipidemie,
intreruperea fumatului,
diagnosticul precoce al complicatiilor
pre!enirea si tratamentul bolii cardio!asculare
optimizarea stilului de !iata
imbunatatirea ni!elului educational si implicarea pacientului in procesul de
autoingri2ire
tratamentul comorbiditatilor
imbunatatirea calitatii !ietii
obtinerea compliantei pacientului si familiei la programul terapeutic
+biective biochimice ale controlului metabolic la pacientii cu D!
rad de control5arametru
biochimic
bun Fa limita precar
licemiapreprandial
8$11$ mg0 11$ 1%$ mg0 @1%$mg0
licemia la # ore 1$$ 1%: mg0 1%: ; 18$mg0 @18$mg0
b"1c > 3,:0 3,: 4,:0 @4,:0b"1 >80 8 9,:0 @9,:0
colesterol >#$$mg0 #$$#:$mg0 @#:$ mg0
trigliceride >1:$ mg0 1:$ #$$mg0 @#$$ mg0
Evaluarea parametrilor antropometrici prin ,*C
4
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
8/20
'arbati >#: gm# #:#4 gm# @#4 gm#
+emei >#% gm# #% #3 gm# @#3 gm#
)!ijloace terapeutice
7ducatia
Dieta
"cti!itatea fizica
"ntidiabeticele orale
*nsulina
"utomonitorizarea
Educatia
6el mai frec!ent rolul de educator re!ine asistentei medicale. 7ducatia pacientuli cu Deste indi!idualizata si continua si nu poate fi disociata de notiunea de tratament.
5rincipii
educatia se face de catre personal medical instruit in acest sens trebuie sa fie adaptata fiecarui pacient ca limba2 si continut
notiunile prezentate sa fie in concordanta cu situatia clinica, !irsta, ni!el
socioeconomic, gradul de educatie
numarul notiunilor noi prezentate sa nu depasasca %: durata sedintei de educatie sa nu fie prea mare
Obiecti!e
imbunatatirea stilului de !iata obtinerea compliantei la tratamentul farmacologic
o respectarea programului indi!idual de supra!eghere medicala si a
!izitelor medicale periodice
o semnalarea rapida a oricarei modificari semnificati!e a starii clinice
o sesizarea si semnalarea rapida a factorilor precipitanti agra!anti ai
dezechilibrului metabolico moti!area pacientului in ceea ce pri!este prezentarea la medic pt
urmarirea -", microalbuminuriei, eamenul fundului de ochi, alterareasensibilitatii periferice
instruirea bolna!ului pentru automonitorizare si autoingri2ire prin
cunoasterea unor notiuni despre
o obiecti!ele tratamentului
o metode de tratament
8
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
9/20
o complicatii acute si cronice
o educatia pri!ind necesitatea intreruprii fumatului, controlul greutatii si
al -"
o cunoasterea necesitatii profilaiei complicatiilor cornice
o cunoasterea factorilor de risc cardio!asculari
o piciorul diabetico automonitorizarea
o conduita in situatii speciale
o sarcina si contraceptia
Dieta
Obiecti!e controlul glicemiei
controlul greutatii ponderale controlul profilului lipidic
asigurarea aportului caloric adec!at mentinerii starii de sanatate, a cresterii
si dez!oltarii pre!enirea complicatiilor
imbunatatirea calitatii !ietii
7tapele elaborarii dietei
stabilirea caracteristicilor dietei functie de !irsta, se, acti!itatea fizica,starea de nutritie, stare fiziologica, patologia asociata
preciazarea cantitatii de calorii pe #% ore repartitia caloriilor pe principii nutriti!e ( glucide, lipide, proteine) alegerea alimentelor pe #% ore
repartitia alimentelor pe mese
preciazarea regulilor de pregatire a alimentelorC Stabilirea caracteristicilor dietei, calculul necesarului caloric si repartitia pe nutrienti se
face de catre medic.
Stabilirea alimentelor ce !or fi consumate se face tinind cont de continutul lor glucidicalimente interzise zahar, miere de albine , dulciuri cu zahar,biscuiti,hal!aua, sucuri
de fructe, fructe uscate, struguri, must, bauturi alcoolice dulci, untura, slanina
alimente permise carne, peste, mezeluri, conser!e din carne si peste, !iscere,
casca!al, telemea, oua, ulei fiert sau crud, legume !erzi( castra!eti, rosii, conopida,!arza, fasole !erde, salata !erde, spanac, do!lecei,urzici, ridichi, ciuperci, ardei
gras, praz,!inete)
alimente care se cintaresc piine, paste fainoase, lapte, brinza de !aci, produselactate, legume uscate (fasole, mazare, orez,), cartofi, legume( morco!, telina,
patrun2el, sfecla, ceapa), fructe (mere, fragi, capsuni, zmeura, caise, piersici,
portocale, grepfruit, pepene !erde, pepene galben, gutui, cirese de mai, !isine)7ducatia pri!ind dieta are ca obiecti!e
9
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
10/20
cunoasterea restrictiilor alimentare si a necesitatii acestora
cunoasterea cantitatii de glucide ce trebuie consumata in #% ore
cunoasterea impartirii alimentelor pe mese cunoasterea echi!alentei glucidice
cunoasterea continutului glucidic al alimentelor
cunoasterea relatiei dintre aportul de glucide si glicemie limitarea aportului de sare
intreruperea fumatului si a consumului de alcool
reguli de preparare dietetica a alimentelor utilizarea edulcorantilor
&ctivitatea fizica se indica datorita efectului fa!orabil asupra controlului metabolic,
efectelor benefice cardio!asculare, permite scaderea ponderala, scaderea medicatiei.
5rescrierea acti!itatii fizice se face in functei de !irsta, !echimea bolii, statuscardio!ascular, prezenta si tipul complicatiilor cornice, gradul de antrenament,
disponibilitatea pacientului. 5acientilor cu D echilibrat fara complicatii li se permite
practicarea oricarei forme de acti!itate fizica, eceptind pe cele cu risc ( scufundari,
alpinism).7ducatia pri!ind acti!itatea fizica
incura2area pacientului pentru practicarea efortului fizic ( e. mers pe 2os $,#: $,:1,:
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
11/20
*nsuline cu
actiuneintermediara
( umulin ,
*nsulatard,
*nsuman 'azal)
#% 31$ 1$13
*nsuline cudurata lunga de
actiune ;
analogi cu
durata lunga deatiune (Fantus,
Fe!emir)
# #%
*nsuline
premiate
amestecuri#$8$,
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
12/20
o alegerea locului de in2ectare
o resuspendarea insulinelor intermediare pentru omogenizare
o introducerea aerului in flacon ( cite unitati urmeaza a fi etrase)
o fiarea dozei de insulina prin aspirarea acesteia lent pentru a nu se
forma bule
o nu se antiseptizeaza locul in2ectariio in2ectia subcutana
o scoaterea acului fara a se comprima
regiunea dupa aceea
penuri dispoziti!e in forma de stilou in care se introduce flacoane speciale de
insulina (cartuse), usor de mane!rat si pot fi utilizate de cei cu tulburari de!edere
no!olet, optiset ; dispoziti!e de administrare preumplute
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
13/20
alergia la insulina practice eliminate prin folosirea insulinelor umane
edeme
tulburari de !edere crestere in greutate
durere prin in2ectarea cu ac uzat, resturi de alcool pe piele, in2ectare
intradermica, folosirea insulinei reci de la frigider
&utomonitorizarea permite un regim de !iata fleibil si este indicata pacientilor
tratati cu antidiabetice orale ( ce nu ating obiecti!ele terapeutice) si celor tratati cuinsulina. Se realizeaza cu a2utorul glucometrelor. -oti pacientii cu D trebuie
incura2ati sa se automonitorizeze , dar mai ales cei tratati cu insulina, cu
sulfonilureice si cei cu risc de hipoglicemii neconstientizate.Scopul automonitorizarii
il reprezinta modificarea schemei de tratament de catre pacient in functie de !alorileglicemiei, de dieta , acti!itate fizica, prezenta afectiunilor intercurente. "curatetea
determinarilor depinde de aparat si de cel ce il utilizeaza si de aceea pacientii trebuie
monitorizati prin inregistrarea datelor, !erificarea memoriei glucometrului,
compararea datelor inregistrate cu cele de laborator, determinarea b"1c, !erificareacalibrarii. ?aloarea glicemiei determinate din single capilar este cu 1$ 1:0 mai mare
fata de cea determinate din singele !enos. *n ceea ce pri!este frec!enta testarii aceastase indica in functie de obiecti!ele terapeutice indi!iduale, gradul de moti!atie al
pacientului, ni!elul socioeconomic, !irsta, ni!el de educatie. 5entru pacientii cu D
tip1 se indica minim < testari pe zi. Daca !alaorea determinate a glicemiei este maimare de #:$ mg0 pacientii trebuie educati sa testeze prezenta corpilor cetonici in
urina.
Educatia pacientilor privind inspectia zilnica a picioarelor
o inspectia zilnica a picioarelor inclusi! in spatiile interdigitaleH daca pacientul nu
poate sa o faca trebuie educate in acest sens o persoana din families au din antura2
o spalare zilnica atenta a picioarelor cu apa cu temperature sub
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
14/20
%etoacidoza diabetica
Definitie6etoacidoza diabetica reprezinta o complicatie metabolica acuta secundara deficitului
se!er de insulina, caracterizata prin hiperglicemie, cetoza si acidoza metabolica.
actori favorizantio insulinodeficienta absoluta
cetoacidoza diabetica inugurala ; pacient necunoscut anterior cu D
intreruperea tratamentului insulinic
o insulinodeficienta relati!a ( pacientul continua tratamentul cu insulina)
accident !ascular cerebral
infarct miocardic acut
pancreatita
abuzul de alcool
infectii
sarcina stress chirurgical
traumatisme
medicamente ( corticoterapie)
factori psihici scaderea dozei de insulina datorita fricii de hipoglicemie sau
pentru scaderea in greutateH negarea si minimalizarea boliiH tulburari de
comportament alimentar
o eista numeroase cazuri in care nu se poate identifica un factor fa!orizant
Diagnostic5rezumtia clinica
o 6oma cetoacidozica este o coma !igila, pierderea starii de constienta reprezinta
un indicator al se!eritatii acesteia sau al prezentei unei complicatii.
o *nstalarea progresi!a a simptomelor
5olidipsie
5oliurie
1%
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
15/20
Senzatia de uscaciune a mucoaselor
reata
?arsaturi
Durereri abdominale epigastrice
6rampe musculare
"stenie fizica
Dispnee cu polipnee ampla
o Semne
alena acetonemica
Deshidratare scadere ponderala, tegumente uscate cu pliu cutanat persistent,
limba pra2ita, tahicardie
-ensiunea arteriala este normala sau crescuta ( hipo-" este un semn de
gra!itate)
-emperatura ; febra este absenta chiar in prezenta infectiei
=espiratie ampla polipneica ( dispnee Iussmaul)
o 6onfirmarea diagnosticului ( "D",#$$:)
licemie@ #:$mg0
"cidoza metabolica cu ="> 18 m7Jml
p> 4,#:
o clasificare
cetoza incipienta ; =" #1 #$ m7JlH p @ 4,
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
16/20
cetoza de sarcina
intoicatia cu acid acetilsalicilic, etilenglicol
5rincipii terapeutice in cetoacioza diabetica
indepartarea cauzei fa!orizante a cetoacidozei
corectarea deficitului de insulina
corectarea deficitelor hidroelectrolitice si acidobazice
1. insulinoterapia
obligatorie
numai insulina rapida
cai de administrare intra!enous in bolus sau cu in2ectomatulH in perfuzie cu
glucoza pentru tamponare cind glicemia> #:$mg0
monitorizarea orara a glicemiei ( scaderea prea rapida a glicemiei ; risc de edem
cerebreal acut)
#. corectarea tulburarilor hidroelectrolitice si acidobazice
Deficite hidroelectrolitice in 6"D
Deficit de apa (litri) 3
Deficit de sodium ( m7Jg) 41$
Deficit de clor ( m7Jg) 1$
m7Jl.
13
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
17/20
14
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
18/20
Ingrijirea bolnavului cu %AD
5regatirea conditiilor de ingri2ire
Microclimat
5at de reanimare
Saltea pneumatica
5regatirea instrumentarului pentru recoltarea probelor de laborator si institiurea primelor
masuri terapeutice
recoltarea in urgenta glicemie,=", ionograma, "strup, hemoleucograma,
amilazemie, uree si creatinina
efectuarea 76
efectuarea radiografiei toracice
recoltarea e. sumar de urina si a uroculturii
efectuarea ecografiei abdominopel!ine
instalarea unei linii de perfuzie endo!enoasa
pregatirea solutiilor perfuzabile si a insulinei
pregatirea medicamentelor din aparatul de urgenta
!erificarea si instalarea aparatelor de monitorizare ( la cererea medicului)
!erificarea si instalarea oigenoterapiei pe sonda nazala
pregatirea containerului de depozitare a materialelor folosite
pregatirea materialelor si instrumentarului necesar pentru realizarea sonda2ului
!ezical ( la recomandarea medicului)
Supra!egherea si monitorizarea clinica si de laborator a bolna!ului cu cetoacidoza
diabetica supra!eghere clinica permanenta
o urmarirea -", puls, respiratie, stare de constienta
o termometrizare
o monitorizarea diurezei
o supra!egherea !arsaturilor ( masuri de precautie si ingri2ire)
o supra!egherea tranzitului pentru materii fecale si gaze
monitorizare electrocardiografica ( riscul aritmogen al hipo si hiperpotasemiei)
repetarea recoltarii probelor de laborator la inter!alele recomandate de catre
medic glicemie (orar), a, I, 6l, =", "strup, uree, F, cetonurie, cetonemie
supra!egherea ritmului de perfuzie
18
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
19/20
Masuri generale de igiena
pozitia pacientului, e!entuala imobilizare
etragerea protezelor dentare
toaleta zilnica in pat, repetata la ne!oie
toaleta ca!itatii bucale si buzelor
toaleta regiunii perineale
"sistarea psihica a pacientului si a apartinatorilor acestuia
6ooperarea cu membrii din antura2ul personal al pacientului
19
8/9/2019 NursinNg Curs - Ingrijirea Bolnavilor Cu Diabet Zaharat111
20/20
Top Related