7/23/2019 Intoxicaxia Cu Metilxantine
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicaxia-cu-metilxantine 1/3
Intoxicaxia cu metilxantineDef: Grupa de alcaloizi naturali.
Surse:
- metilxantinele se găsesc atât în numeroase băuturi și alimente, cât și în produsefarmaceutice de uz uman și eterinar!- se găsesc în frunzele de "#ea sininis $arborele de ceai%, semin&ele de
"#eobrema cacao $arborele de cacao% și fructele de 'o(ea anabrica $arborele decafea%.
)ai exact:
"eo*lina + ceai, produse farmaceutice
'afeina + cafea, ceai, ciocolată, cola, produse farmaceutice
"eobromina + ciocolată, cacao, cola, ceai
Utilizare:
- 'afeina este un stimulent metabolic și al sistemului neros,cu utilizare atât recrea&ională cât și medicală
- "eo*lina a fost folosită în terapia astmului bronșic datorităproprietă&ilor miorelaxante asupra musculaturii netedebron#ice, în plus are efecte inotrop poziti, cronotrop pozitic,#ipertensi, stimulent al S'
- "eobromina este utilizată pentru proprietă&ile sale diuretice,
asodilatatoare și stimulatoare ale func&iei cardiaceTOXICOCINETICĂ
• n intoxica&iile accidentale, cale de pătrundere digestiă
• Se absoarb rapid
• Se distribuie în toate &esuturile
• " : de la /,0 ore $cafeină% la 12,033 ore $teobromină%
• "raersează placenta, se elimină și prin lapte
•
)etabolizarea are loc la niel #epatic• 4xcretia metilxantinelor și a metaboli&ilor se face pe la niel
renal
MECANISM DE ACȚIUNE
4xistă mai multe teorii luate în considerare:
1. 'linic, este sus&inută ipoteza antagonizării competitie a receptorilor pt.adenozină: receptorii celulari pentru adenozină sunt bloca&i atât laconcentra&ii terapeutice, cât și toxice $adenozina are efectbron#oconstrictor, anticonulsiant și reglator al ritmului cardiac, efecte
opuse metilxantinelor%
7/23/2019 Intoxicaxia Cu Metilxantine
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicaxia-cu-metilxantine 2/3
5. )odi*carea nielului intracelular de calciu: metilxantinele cresc cantitateade calciu ce pătrunde în celule și in#ibă absorb&ia și sec#estrarea calciuluila nielul reticulului sarcoplasmatic în *brele musculare striate, crescândastfel for&a și contractilitatea musculaturii striate.
6. 7n#ibarea
fosfodiesterazei celulare 8 creșterea 9)c intracelular, astfel *ind afectatăfunc&ionarea canalelor de potasiu.
/. Stimularea sistemului neros simpatic. ;a concentra&ii terapeutice deteo*lină, apar cantită&i crescute de epinefrină și norepinefrină 8
#ipo<alemie, acidoză metabolică, dereglări cardiace.
ulberea de cacao con&ine 5= teobromină, ciocolata neagră până la >,0=, iarciocolata cu lapte aproximati >,1=.
'afea 4spresso poate aea până la >,50= cafeină, iar specialită&ile de cafea culapte au aproximati >,>6= cafeină.
DIAGNOSTIC SIMPTOMATOLOGIC
'afeină: ini&ial omă, neliniște, #iperactiitate, ta#icardie, ta#ipnee, urmând apoitremurături musculare, conulsii, pierderea cunoștin&ei, cianoză, aritmii cardiace.
"eo*lină: omă, tremurături, #ipotensiune, ta#icardie, aritmii, #iperactiitate șuialte anomalii comportamentale.
? De exemplu, la ingestia de ciocolată, simptomatologia este cauzată de maimulte metilxantine.
DIAGNOSTIC PAACLINIC !I ANATOMOPATOLOGIC
Teo"romin# Teo$lin# Ca%ein#Om & m'()'(*a+
,MTD-
..& m'()',MLD-
.&/01//m'()' ,MLD-
12 m'()',MD-
7/23/2019 Intoxicaxia Cu Metilxantine
http://slidepdf.com/reader/full/intoxicaxia-cu-metilxantine 3/3
;a supradoze de teo*lină apar #iperglicemie, #ipo<alemie, acidozămetabolică, #ipomagneziemie, #ipofosfatemie.
DIAGNOSTIC DE LA3OATO
)etilxantinele și metaboli&ii lor pot * determina&i în dierse &esuturi și
umori: ser sanguin, plasmă, urină, con&inut gastric, lapte.
TEAPIE
NU EXISTĂ ANTIDOT SPECI4IC555
1. Decontaminare
- roocarea omei: apomor*nă >.>6 mg@<g i..
- ;aaA gastric + tub de laaA de calibru mai mare pentru eliminarea bucă&ilor
de ciocolată- 9dministrare de cărbune actiat 1-/ g@<g, cu repetare la 6 ore, timp de 25
ore B administrare de purgati $sorbitol 2>= sau sulfat de magneziu 50>mg@<g% pentru grăbirea eliminării cărbunelui încărcat cu toxic.
5. Tera6ia *e ur'en7#
- Suport cardio-respirator: entila&ie arti*cială sau administrare de oxigen pemască
-
Cluide pentru terapia șocului- Diazepam $>.0-5 mg@<g%, fenobarbital $5- mg@<g% pentru contralarea
conulsiilor
6. Tera6ie 8im6tomatic#
- "remurături: diazepam $>.0-5 mg@<g i..%
- Eradicardie: atropină $>.>1->.>5 m<@<g i..%
- ta#iaritmii cardiace: propranolol sau metoprolor $>.>/->.> mg@<g i.. lent%sau lidocaină $1-5 mg@<g i.. urmat de solu&ie >.1= administrată la 6>-0>Fg@min%
333 Se eită administrarea de eritromicină, corticosteroizi și cimetidină, deoareceinterferează cu eliminarea metilxantinelor
Top Related