Pacient n vrst de 62 ani, se prezint la SMU Roman, acuznd durere n hipocondrul drept, hepatalgii, balonare (meteorism), agitaie, nelinite (anxietate), grea, vrsturi ocazionale, lipsa poftei de mncare (inapeten), anorexie, scdere ponderala, oboseal (fatigabilitate), constipaie, insomnie. n urma efecturii unor analize de laborator, s-a constatat c pacienta este purtatoare de virus CDiagnostic: Hepatit cronic cu virus C (VHC).PLANUL DE NGRIJIRE:

APRECIEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE ALTERATE

Din datele culese, consider c pacienta este dependent la urmtoarele nevoi :

1. Nevoia de a evita pericolele;

2. Nevoia de a elimina;3. Nevoia de a se alimenta i hidrata;4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur;5. Nevoia de a dormi i odihni;

6. Nevoia de a comunica;

7. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea.

I. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Problema 1: durere n hipocondrul drept;

Etiologie : alterarea funciei hepatice;

Semne i simptome : durerea, hepatalgii, anxietate, balonare, facies crispat;Problema 2: anxietate;

Etiologie : boala, mediul spitalicesc;Semne i simptome : anxietate, nervozitate.Problema 3: risc de complicaii;

Etiologie : proces inflamator hepatic, astenie, mediul spitalicesc;

Semne i simpotome : risc de ciroz hepatic, accidente prin cdere.Problema 4: risc de infecii nosocomiale;Etiologie: mediul spitalicesc;Semne i simptome: posibil contactarea agenilor patogeni din mediul spitalicesc..Obiective :

pacienta sa nu mai prezinte dureri;

pacienta s beneficieze de un mediu de sigurn fr accidente i infecii;

pacienta s fie echilibrat psihic;

pacienta s beneficieze de siguran psihologic, pentru nlturarea strii de anxietate.Intervenii proprii :

respect circuitele funcionale din spital, reguli de asepsie;

iau msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor pentru a evita mbolnvirile cu boli transmisibile prin masuri de igien spitaliceasc (condiii de cazare, microclimat, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea rezidurilor, sterilizare, curenie, dezinfecie);

am amplasat pacienta ntr-un salon ferit de zgomot;

am asigurat o bun integrare a pacientei n mediul spitalicesc printr-o atitudine amabil, asigurndu-i lenjerie de pat curat, uscat;

am ajutat pacienta s-i gseasc o postur confortabil care sa diminueze durerea (decubit dorsal);

am asigurat repaus la pat ca metod terapeutic de calmare a durerii;

am creat n salon un microclimat adecvat calmrii durerii prin atenuarea factorilor generatori de stres, zgomot prea mare, lumin puternic, ndepartarea mirosurilor dezagreabile;

evaluez caracteristicile durerii : localizare, intensitate, durat, freven, factori care-i cresc sau diminueaz intensitatea.

educ pacientul cu privire la regulile de igien personal n spital;

asigur condiii de mediu adecvat, pentru a evita accidentele datorate asteniei i vertijului;

alegerea proceselor de investigaie i tratament cu risc minim de infecie;

supraveghez permanent pacienta (T.A., puls, respiraie, temperatur, facies, tegumente, comportament, etc.);

identific mpreun cu pacienta cauza anxietii sau factorii declanatori (metode de investigare, tratament);

am adoptat o atitudine calm, deschis pentru a-i inspira ncredere, nlturarea preocuprii exagerate fa de boala sa;

Intervenii delegate :

administrez medicaia n doza i ritmul prescris de ctre medic;

verific data de expirare a medicamentelor;

administrez tratamentul hepatotrofic, la indicaia medicului, cu: ALGIFEN 2 fiole/zi i.m.; LIV.52 3 tb/zi p.o.; VITAMINA C 2 fiola/zi; VITAMINA B1 1 fiol/zi; VITAMINA B6 1 fiol/zi; ASPATOFORT 2 fiole/zi n perfuzie cu GLUCOZ 5% 500 ml i.v.; ARGININ SORBITOL 1 fl/zi i.v. Evaluare :

n primele 2 zile, pacienta prezint dureri continue n hipocondru drept i este nelinitit i agitat;

n urmatoarele 2 zile, durerea pacientei a mai cedat din intensitate, dar pacienta este tot nelinitit;

din ziua a V-a, durerea s-a diminuat ca frecven i intensitate, iar pacineta i reface fora fizic i psihic, starea s-a evolund favorabil.

II. NEVOIA DE A ELIMINA

Problema 1: constipaie;

Etiologia : consumul de alimente sarace n celuloz;

Semne i simptome : absena scaunului de 4 zile.

Problema 2: greturi, vrsturi;

Etiologie : alterarea funciei hepatice;

Semne i simptome : inapetenta, senzaie de grea, vrsturi cu coninut alimentar;

Obiective :

pacienta s aibe un tranzit intestinal normal

pacienta s nu mai prezinte vrsturi i greuri.

Intervenii proprii :

asez pacienta la marginea patului ntr-o poziie eznd, cu capul ntr-o parte;

o linitesc din punct de vedere psihic;

ajut pacienta n timpul vrsturilor, sprijinindu-i capul ntre palmele mele susinndu-i fruntea;

dup ncetarea vrsturilor i ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura;

creez un microclimat favorabil care s atenueze senzaia de grea, prin aerisirea frecvent a salonului, ndeprtarea mirosurilor i imaginilor dezagreabile;

dup ncetarea vrsturilor rehidratea pacientei treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria;

am administrat pacientei o alimentaie bazat pe lichide: ceai de mueel, suc de compot, ap;

am explicat pacientei importana hidratrii i am schimbat n respectarea programului de hidratare oral;

odat cu mobilizarea bolnavei am recomandat alimente bogate n celuloz: fructe proaspete pentru meninerea unui tranzit intestinal normal;

am determinat-o pe pacient s fac mici plimbri prin salon explicndu-i importana micrii;

cnd starea general s-a mbuntit am determinat pacienta s fac exerciii fizice cu refularitate (gimnastic de diminea i seara nainte de culcare).

Intervenii delegate :

administrez medicaia n doza i ritmul prescris de ctre medic cu :

METOCLOPRAMID 3 fiole/zi i.m.

Supozitoare cu GLICERIN 2sup/zi i.r. (intrarectal).

Evaluare :

n primele 2 zile s-a observat absena scaunelor, iar vrsturile s-au diminuat.

n a III-a zi datorit alimentaiei bogate n celuloz (fructe) i a administrrii medicamentului, pacienta prezint un tranzit intestinal normal, rmnnd independena la aceast nevoie pe tot parcursul spitalizrii.