7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
1/29
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
2/29
Definiie:
Traciunile extra-orale maxilare dezvolt fore
antero-posterioare sau postero-anterioare
puternice, care pot modifica semnificativactivitatea suturilor perimaxilare.
Forele extra-orale sunt reprezentate de
dispozitive care au punct de sprijin n afara
cavitii orale.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
3/29
Cervical
Occipital
Cranian
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
4/29
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
5/29
1. Asupra cror structuri actioneaz forele extra-
orale?2. Care este intensitatea forei ce o vom utiliza?
3. Care este punctul de aplicare al forei?
4. Care este durata de timp pentru activarea forei ?
5. Care sunt direciile de aciune a forei extra-orale i
indicaiile lor?
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
6/29
Aciunea forelor extra-orale se exercit la
nivelul:
maxilarului superior;
madibulei;
Dinilor
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
7/29
La nivelul maxilarului superior seproduce:
o frnarea temporar a creterii. Ulterior,procesul se reia prin rectigareapotenialului de cretere;
o modificarea poziiei planului palatin nfuncie de direcia forei exercitate;
o creterea spre anterior a maxilarului, cuposibilitatea stimulrii i modificriidireciei de cretere;
o un recul al punctului A, care influeneazfavorabil unghiul ANB i diminu
convexitatea.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
8/29
La nivelul mandibulei, n functie deorientarea forelor extra-orale, se obine:
rotaie mandibular n sensul deschideriisau nchiderii ocluziei;
schimbarea orientrii de creterecondilian, fr ca aceasta s fie oprit nansamblu.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
9/29
La nivelul dinilor sunt obinute :
micarea de translaie pur, dac foraaplicat trece prin centrul de rezisten aldintelui;
micarea de translaie cu rotaie, dacfora aplicat nu trece prin centrul derezisten;
molarii se pot deplasa n spaiu n 3sensuri, n funcie de obiectiveletratamentului.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
10/29
Intensitatea fortei
Unii autori recomand ca tratamentul s nceap cufore uoare, bine tolerate i ulterior s fie crescuttreptat intensitatea acestora.
Dupa Ackerman, fora optim se situeaz ntre 500-
1400g i forele de 1500g exercitate pe fiecare parte,intermitent, produc o intruzie a dinilori chiar un recula maxilarului superior dup Damon.
Dup Hass, forele de 1500-2500g sunt necesare pentru
obinerea deplasrilor ortopedice distale ale diniloriale maxilarelor.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
11/29
Punctul de aplicare a forei
Posibilitile de localizare sunt:
fie pe un arc n sectorul incisivo-canin;
fie pe un tubuor sudat pe inelul molarului
de ancoraj.
Aciunea se exercit numai pe dintele de
ancoraj sau pe ansamblul arcadei, dac aufost inelai mai muli dini i dac arcul a fostfixat la acestea.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
12/29
Durata de ap l icare a forei
Pentru ntarirea ancorajului durata de purtare
este de 10 ore pe zi;
Pentru deplasri active dentare, durata deaciune este de 12-14 ore pe zi.
Pentru meninerea spaiului n arcad, durata
de purtare este de 8 ore pe zi;
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
13/29
Direcia forei
Direcia forei aplicate pe braele extra-orale poates fie:1.Traciune joas sau cervical, direcia forei extra-
orale este dirijat napoi, de sus n jos, sub
planul de ocluzie. Se folosete o band nregiunea cervical. Efectele traciunii sunt: extruzia molarilor
concomitent cu scurtarea braelor externe ale
arcului i orientarea lui n sus;
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
14/29
deplasarea distal a molarilor;
redresarea n sus a planului palatin; Rotaia posterioar a mandibulei, cu deschidereaocluziei i ameliorarea supraocluziei; frnarea creterii maxilarului superior n timp ce
mandibula se dezvolt normal.Indicaii:
Anomalii de clasa II/1, II/2 sau cnd dorim sobinem o rotaie mandibular.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
15/29
2.Traciunea orizontal are ca efect principal o
aciune de distalizare, ce crete odat cuscurtarea braelor externe i o component derotaie ce se modific n funcie de angulaiabraelor externe.
Indicaii:
distalizarea molarilor, fr modificareadimensiunii verticale faciale.
3. Traciune vertical sau nalt are ca efect intruziamolarior, ce se accentueaz simultan cureducerea braelor externe i orientarea lor njos, aciunea de distalizare fiind nul.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
16/29
Produce o modificare de orientare a creteriimaxilarului superior i o rotaie anterioar amandibulei.
Indicaii:
Anomalii de clasa a II-a cu exces verticalanterior cu sau fr bean incisiv.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
17/29
postero-anterioare ( generate de masca
Delaire)
antero-posterioare ( produse de headgear,barbi i capelin).
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
18/29
Masca facial DelaireElemente componente: pelotfrontal brbi
Primele 2 sunt unite printr-uncadru metalic, reprezentat de 2bare laterale, care urmeazconfiguraiafeei, aflndu-se ladistan de prile moi.
Barele laterale au sudat, n
zona comisurilor labiale, undispozitiv metalic, trapezoidal,prevazut cu butoni sau micibare verticale, plasat prelabial,pe care se vor aga ineleleelastice.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
19/29
Masca facial Delaire
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
20/29
Principiu de funcionare
1.Fora motrice este reprezentat de inelele elastice care efectueaztraciunea maxilarului sau a arcadei dentare postero-anterioar sauoblic.
2.Efectul la nivelul maxilarului superior:
Vestibuloversia incisivilor superiori Deplasarea spre anterior a ansamblului arcadei dentare, cu glisareabazei alveolare pe baza osoas
Disjuncia suturii maxilo-palatine transversale Efect ortopedic, de stimulare a creterii maxilarului se obine n
prima perioad a dentiiei mixte
3.Efectul asupra mandibulei este inhibitor
Masca se poart noaptea de la 3 luni-1 an.
INDICAII: Anomalii de clasa III-a Angle
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
21/29
Brbia i capelina( frondaoccipito-mentonier) Dispozitiv extra-oral care exercit
presiuni antero-posterioare sauverticale pe menton
Elemente componente:
Capelin cefalic Brbi Band elastic care face legtura ntre
cele 2 elemente Dispozitiv intra-oral, care poate fi o
gutier fix sau mobilTipuri:
Orizontal( cervical) Oblic deasupra urechilor Vertical a nivelul malarului
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
22/29
Se ncepe cu o for de 150 g i se crete progresiv pn la 300 g.Se menine 12-15 ore zilnic (noaptea) cu o durat de 6 luni.
Fronda cu traciune orizontal Croetele mentoniere sunt situate lateral i
orizontal, la nlimea pogonionuluicutanat.
Efectueaz rotaia posterioar a mandibulei,mentonul coboar i se retrage.
Schimb orientarrea creterii condilienespre posterior.
INDICAII: Anomalii de clasa a III-a Angle cudiminuarea etajului inferior al feei
Fronda cu traciune oblic Croetele mentoniere sunt aezate lateral i
n direcia gnation. Are aciune de compresie condilian oblic,
frnnd creterea dar fr a o opri.
INDICAII: Anomalii de clasa a III-a Angle cutendina la exces vertical
Fronda cu traciune vertical Croetele sunt aezate vertical i lateral de
simfiz.
Are o aciune de rotaie anterioar amandibulei, mentonul se deplaseaz nainte,creterea condiliana devine mai anterioar.
INDICAII: Anomalii de clasa I i a II-a Angle cuexces vertical anterior.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
23/29
Headgear
Este unul din aparatele extraorale cele mai utilizate n prevenirea itratamentul anomaliilor dento-maxilare, fie ca aparat de sinestttor, fie nasociere cu o aparaturmobil,mobilizabil sau fix.
Elemente componente: Dispozitiv extraoral band, capelina icombinaii(determindirecia de
traciune) Elementul metalic (arcul facial transfer fora extraoral la punctul de
aplicare intraoral)
Benzi elastice, inele, arcuri ele transmit foraextraoral
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
24/29
Ancorajul extraoral, dup regiunea anatomic care se va utiliza, poate fi:cervical, occipital, parietal, vertical.
Ancoraj cervical (low pull headgear): pentru sprijin se utilizeaz coloana
cervical pe care se plaseaz bandaprevzut cu perni pentru confort
pernia prezint bandelete verticaleprin care se ntroduce banda elastic,prevzut la extremiti cu undispozitiv metalic triunghiular n care
se prinde crligul arcului extraoral.
Ancoraj occipito-parietal: dou bandelete transversale
dou bandelete oblice (leconexioneaz pe cele transversale ntr-un singur punct)
o bandelete plasat antero-posterior(unete primele dou bandelete)
Tipuri de ancoraj occipital:
jos mediu nalt
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
25/29
Arcul facial (elementul metalic detransfer al forei):
este compus din dou arcuri unite la
extremitatea anterioar a curbei ntrunpunct sau printr-o suprafa. arcul intraoral: realizat din inox cu diametrul
1-1,5 mm, culiseaz n tubuorul aflat lanivelul:
a. inelul de pe m I permanent sau m II
b. masa acrilic din zona lateral a unuiactivatorc. tubuorul din blocul sau gutiera total
maxilarPentru asigurarea stabilitii arcului n
tubuor, este prevzut cu un stop care poate
fi obucl n forma literii U.!!! Arcul nu are nici un contact cu arcadadentar. El urmeaz la distan cursulacesteia, n regiunea frontal avnd pn laincisivi 5-8 mm, fr a tensiona buzele.
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
26/29
Arcul facial (elementul metalic detransfer al forei):
arcul extraoral: reprezint parteaextern a arcului facial care vaconexiona cu banda cervical saucapelina printr-un cirlig, prinintermediul unei benzi de plastic cumai multe orificii, cu sursa de for:inele, benzi elastice sau arcuri.
Este confecionat din inox cu
diametrul 1,5 2 mm. Urmeaz linia comisurii labiale iconvexitatea obrazului fr a stabilicontact.
Raportat la planul ocluzal poate fiparalel, sub sau deasupra planului deocluzie.
Raportul dintre lungimea
arcului extraoral i intraoral: Mediu L arc e oral = L arc i - oral Scurt L arc e oral < L arc i - oral Lung L arc e oral > L arc i - oral
Principiul de funcionare alheadgear - ului:
Benzile, inelele elastice sau arcurilegenereaz o for care se va transmite lapunctul intraoral.
Se bazeaz pe fenomenul de sumare a celor2 fore care vor da o rezultant.
n funcie de caz, headgear ul poateaciona simetric sau asimetric obinereaaciunii asimetrice se realizeaz prinprelungirea arcului extern sau prinndeprtareabraului
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
27/29
Ancoraj combinat cervical cranian,ancorajul COMBEE (bandacervical cu capelin):
Dispozitiv extraoral care combinsprijinul occippital cu cel cervicalcapelin i band
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
28/29
Concluzie
Folosirea aparatelor extraorale poate avea oinfluenzbenefic n tratamentul ortodontic
ortopedic, n special atunci cnd este necesar oreorientare a relaiilor maxilare. Rezultate maibune se pot obine n cazul n care tratamentulncepe nainte de erupia tuturor dinilorpermaneni, dar cu un control riguros al mrimiidireciei i duratei de aciune a forelorextraorale
7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509
29/29
Top Related