EXAMENUL OBIECTIV AL PACIENTULUI
Se efectueaza in conexiune cu anamneza.
- In camera silentioasa.
- Pacientul sa aiba confort si intimitate.
- Pacientul in pozitie sezinda sau in decubit dorsal.
- Pacientul se dezbraca cat este necesar,pe regiuni.
- Se examineaza fiecare regiune - anatomic si functional, se observa anomaliile.
- Corpul este simetric, se compara stg-dr.
- Se explica pacientului toate procedurile, sa nu se sperie, este incurajat sa coopereze.
Metodele de examinare
1. Inspectie2. Palpare3. Percutie4. Ascultatie
1.INSPECTIA
- Cea mai importanta
- Se examineaza vizual tot corpul, sistematic, pe aparate si sisteme
- Cu experienta si cunostiinte medicale inspectia uneori poate sa puna diagnosticul.
2. PALPARE
- Se examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului.
- Se face distinctia intre normal si patologic.
- Se palpeaza intr-o maniera organizata, de la o regiune la alta.
3. PERCUTIE
- Se percuta structurile corpului
- Dupa zgomotul rezultat ne dam seama daca tesuturile subiacente contin de aer, lichid sau este solid.
- Obtinem: - matitate - coapsa
- submatitate - ficat
- sonoritate - plamin
- hipersonoritate - plamin emfizematos
- timpanism - bula de gaz a stomacului
- Tehnica
- se aplica mina stinga cu degetele rasfirate pe suprafata de percutat,
- mediusul de la mina dreapta indoit "ca ciocanel" percuta mediusul sting, la jumatatea lui.
- mina dreapta sa fie relaxata
- miscarea sa fie din articulatia pumnului (radio-carpiana)
- unghiile sa fie taiate.
4. ASCULTATIE
- Cu stetoscopul
- cu pilnia mare - zgomote inalte
- cu pilnia mica - zgomote joase
Artefacte date de: miscarea hainelor, parului, stetoscopului.
ECHIPAMENT NECESAR PENTRU EXAMENUL OBIECTIV
- termometru
- stetoscop - spatula linguala
- tensiometru - pensa de limba
- ciocan de reflexe - ac bont
- lanterna - bat cu vata
- oftalmoscop - manusi
SEMNELE VITALE
1. TEMPERATURA2. PULS3. RESPIRATII4. TENSIUNEA ARTERIALA
STARE GENERALA
buna, influentata, afectata, grava
Se noteaza:
- Sexul, virsta
- Dezvoltarea fizica
- Starea de nutritie
- Tulburari mintale
- Prezenta durerii
- Pozitia corpului
- Aspectul hainelor, igiena
STATUSUL MENTAL
- Starea de constienta: alerta, somnolent, stuporos, comatos
- Memoria: pe termen scurt, lung, intermediar
- Cognitia: calcule, evenimente recente
- Afectivitatea: plinge, speriat, nepasator.
- Ideatia: halucinatii - perceptie fara obiect
TEGUMENTE
- Inspectie - culoare -icter, cianoza, paloare
- pigmentare
- leziuni cutanate
- cicatrici
- vascularizatie superficiala
- edeme
- par si unghii
- Palpare - temperatura
- textura
- elasticitate
- umiditatea
EXAMENUL CAPULUI
Inspectie
- simetria fetei
- configuratia craniului
- culoarea parului si distributia
Palpare
- textura parului
- edem, tumefactii
EXAMENUL OCHILOR
Inspectie
- globi oculari
- fantele palpebrale - ptoza palpebrala (caderea pleoapei)
- marginile pleoapelor
- genele
- conjunctiva - singerari, conjunctivite
- sclerele-albe normal, icter-galbene
- pupile: marime, forma, reactie la lumina si la distanta
- miscarile oculare - strabism, nistagmus
- cimpul vizual - se masoara
- acuitatea vizuala - tabel cu litere
Palpare - tensiunea intraoculara -glaucom
Fund de ochi - oftalmoscopul
EXAMENUL URECHILOR
Cu otoscopul
pavilionul urechii se trage in sus si inapoi, se examineaza
l conductul auditiv extern:
- dop de cerumen
- inflamatie
- corpi straini
l timpanul: culoare, transparenta, integritate, cicatrici.
EXAMENUL NASULUI SI A SINUSURILOR
l Cu speculul nazal
- septul nazal- deviat, perforat
- obstructie nazala
- mucoasa nazala - roz
- secretii - culoare
l Palparea sinusurilor:
l frontal- deasupra sprincenelor
l maxilar - cu policele pe maxilarul superior, paranazal
In sinusita, punctele sinusale sunt sensibile.
EXAMINAREA GITULUI
Inspectia
l Musculaturii gitului, tumefactii, pulsatii, miscarile gitului.
l Tiroida - pacientul sa inghita.
l Vena jugulara externa - pacientul la 30-40°, venele trebuie sa nu fie turgescente (destinse) - semn de hipertensiune venoasa centrala.
Palparea
l Ganglioni- normal nu se palpeaza decit daca bolnavul este slab.
- ganglioni durerosi - sunt inflamatori
- ganglioni imobili - sunt maligni
l Tiroida - marimea, noduli, consistenta, freamat.
l Artera carotida - se palpeaza pe o parte, apoi pe alta
- se evita palparea sinusului carotidian (sub unghiul mandibulei), determina scaderea pulsului si a TA.
PALPAREA GANGLIONILOR
l Marime, forma, consistenta, sensibilitate, mobilitate.
Ganglioni:
- cervicali - in limfoame
- sub si supraclaviculari - neoplasm al stomacului
- axilari - apar in boli ale sanului si ale bratelor
- inghinali - sifilis, boli ale mebr. inf.
- epitrohleari - la nivelul cotului, posterior
EXAMENUL SINILOR
l Se examineaza - areolele
- sfarcuri -multiple, infundate
- secretii
- simetria - retractie- cancer
- edem -"coaja de portocala"
l Se palpeaza - tumora- localizare in cadran, forma, marime, consistenta, sensibilitate.
EXAMENUL SISTEMUL MUSCULOSCHELETAL
l Muschi si articulatiile pe rind
l Inspectie - simetrie, deformari, tumefactii, roseata articulara, miscarile articulare, gradul lor, curburile coloanei vertebrale
l Palparea - muschilor: marime, tonus, forta musculara, sensibilitate.
- articulatiilor: temperatura, sensibilitatea, crepitatii articulare.
- coloanei cervicale: cu marginea ulnara a manii, pentru durere sau sensibilitate.
FUNCTIA MOTORIE
l Masa musculara - troficitatea
l Tonusul muscular - rezistenta la miscari pasive si active (rigiditate sau m.flasca)
l Forta musculara - sa mearga pe virfuri, pe calcaie, sa sara intr-un picior, sa ne stringa manile
l Miscari anormale - tremor, ticuri, fasciculatii
REFEXELE OSTEOTENDINOASE
l Reflexele osteotendinoase (ROT) la membrele superioare - al bicepsului, tricepsului, brahioradial
l Reflexele osteotendinoase (ROT) la membrele inferioare - al cvadricepsului, achilian.
Top Related