7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
1/126
EXCITABILITATEA
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
2/126
GENERALITATIPotenialul de aciune este o depolarizaretranzitorie ce se propag non-decremenial.
Contracia ritmic a miocardului esterezultatul generrii ritmice de poteniale deaciune n celulele specializate din nodululsinoatrial. Acestea sunt conduse prin restul
sistemului e!citoconductor "i prin miocardulcontractil# trec$nd de la o celul la altadatorit prezenei %onciunilor comunicante.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
3/126
GENERALITATIE!istena canalelor ionice &olta%-dependente nsarcolema cardiomiocitelor permite producereade poteniale de aciune# cu caracteristici &ariate
n di'eritele tipuri de celule miocardice.(istemul e!cito-conductor cardiac cuprindenodulul sino-atrial# nodul atrio&entricular#'asciculul )is cu ramurile sale "i reeaua Pur*in%e.
Toate celulele din cadrul sistemului e!cito-conductor sunt capa+ile de desrcare spontan#dar nodulul sinoatrial deine controlul deoarece
are cea mai mare rat de descrcare.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
4/126
Automatismul - capacitatea inimii de a seautoe!cita.
Contracia ritmic a miocardului este determinatde acti&itatea electric a nodulului sinoatrial, estelocalizat n peretele atrial# in'erior "i e!tern 'a dedesciderea &enei ca&e superioare.
Celulele sistemului e!citoconductor nu pot menineun potenial mem+ranar de repaus constant,celulele P pacemaker/ sinoatriale se depolarizeazspontan cel mai rapid "i deci genereaz potenialede aciune cu cea mai mare 'rec&en.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
5/126
Potenialul de aciune alcelulelor P
0em+rana lor prezint o depolarizarediastolic lent# de la potenialul ma!imdiastolic cca. -12 m3/ la pragul de descidere
a canalelor lente de Na "i Ca cca. -22 m3/#c$nd se declan"eaz potenialul de aciune.0ecanismul principal al depolarizrii lentediastolice este inacti&area lent a unor canale
de potasiu n timp ce permea+ilitatea +azalpentru sodiu este mare "i c&asiconstant.Nu sunt implicate canale de sodiu rapide ndepolarizarea din cadrul potenialului de
aciune declan"at de celulele P nu sunte! rimate de ctre aceste celule .
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
6/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
7/126
Potentialul de actiune alcelulelor P
Caracterele potenialului de aciune n celulele P4- 566 ms durat#- depolarizare mai lent dec$t n 7+rele&entriculare contractile#- nu dep"este &aloarea zero overshoot/#- nu prezinta repolarizare rapid parial spike/#- nu are platou distinct.8rice alt sediu pentru generarea impulsului senume"te pacema*er ectopic# iar depolarizareaconsecuti& a ntregului sinciiu miocardic senume"te e!trasistol electric/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
8/126
Potenialul de aciune alcardiomiocitelor &entriculare
Pentru miocard stimulul 7ziologic estepotenialul de aciune generat ritmic de
celulele P sinoatriale# iar rspunsul estecontracia.
Caracterele potenialul de aciune in 7+relormiocardului &entricular4- amplitudine 96-:62 m3#- potenial de repaus apro!imati& -;6 m3#- prag de declan"are ntre -
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
9/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
10/126
cardiomiocitelor
&entriculare?azele potenialului de aciune4 Faza 0: desciderea canalelor de Na &olta%-
dependent rapide determin depolarizare rapid
su+ 'orma unui potenial-&$r' spike potential/ cedep"e"te &aloarea de zero overshoot/.Faza 1: repolarizarea rapid prin descidereatranzitorie a canalelor de @.Faza 2: platou/4 acti&area canalelor &olta%-
dependente lente de Na "i Ca.Faza 3:desciderea altor canale de @ @: "i :/determin o repolarizare moderat rapid "icomplet.Faza 4:se reinstaleaz potenialul mem+ranar de
repaus# prin acti&itatea intens a pompei de Na B@.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
11/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
12/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
13/126
Perioadele re'ractare alemiocardului
epolarizarea se nsoe"te de incapacitatea de a rspunde la stimuli#deoarece toate canalele de Na rapide sunt descise. Aspectul continu"i n 'azele : "i 5# c$nd canalele rapide de Na sunt inacti&ate# iar celede tip L sunt descise. Ast'el# de la declan"area PA "i p$n la nceputul'azei > se ntinde perioada refractar absolut# caracterizat prin
ine!cita+ilitate.P$n spre s'$r"itul potenialului de aciune# inexcitabilitatea esterelativ# deoarece stimuli puternici pot s induc poteniale de aciunede tip lent# mai ample pe msur ce stimulul acioneaz mai t$rziu n'aza >.(pre s'$r"itul 'azei > repolarizarea este aproape complet, mem+ranaiese din starea re'ractar relati& si se pot declan"a poteniale deaspect similar cu cel o+i"nuit# aprut prin propagarea potenialului de lani&elul nodului sino-atrial.Perioada refractar absolut + relativ = perioada refractartotal.Importante apariia e!trasistolelor numai na'ara perioadei re'ractarea+solute/.
E!istena unei perioade re'ractare lungi# de ordinul zecimii de secund#duce la imposi+ilitatea tetanizrii miocardului.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
14/126
Propagarea potenialului deaciune n miocard
Potenialul de aciune se propag n sinciiulmiocardic datorit %onciunilor comunicante#ele permit trecerea ionilor de la o celul la
alta.3iteza de propagare a impulsului &ariaz multn ansam+lul miocardului, ea este n medie4- 6#;-: mBs la ni&elul atriilor :6-56 ms
nt$rziere interatrial/#
- 6#6:-: mBs n nodul atrio-&entricular 6#6: n7+rele %oncionale# 6#: n cele nodale, :66 msnt$rziere atrio-&entricular/#- :#2-D mBs n 7+rele Pur*in%e ma!im 2 mBs, >6ms nt$rziere/#- 6#2 n miocardul &entricular contractil.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
15/126
ELECTROCARDIOGRAFIE
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
16/126
Generalitati ECG este o 'orma de studiu a acti&itatii
inimii.
:;;< aller F emonstratiile pe om a'ortelor electrometrice care insotesc +ataileinimiiH
:95D FEinto&en F Premiul No+el :956 F ilson F descrie deri&atiile unipolare :9D5 F Gold+erger F descrie deri&atiile
unipolare de tip augmentat
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
17/126
GENERALITATI. DEFINITIA
ELECTROCARDIOGRAFIEIElectrocardiograma ECG/ reprezinta
inregistrarea gra7ca pe proiectiile
a!elor de deri&atie a proiectiei&ectorilor acti&itatii electrice a inimii.
Potentialele electrice sunt produse in
inima ca suma a potentialelor generatede cardiomiocite in timpul depolarizariisi repolarizarii.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
18/126
La ni&el celular4epolarizarea modi7carea
potentialului transmem+ranar#determinata de deplasarea sarcinilorelectrice electroni sau ioni/.
Repolarizarea re'acereapotentialului transmem+ranar derepaus# indusa de deplasarea
sarcinilor electrice in sens opus# care
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
19/126
Propagareadepolarizarii
sirepolarizariiimplicaparticiparea%onctiunilorcomunicante.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
20/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
21/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
22/126
Teoria dipolului
In sistemele +iologice Ju!ul de curent areloc prin conductori care sunt constituiti din
solutii electrolitice cu conducti+ilitatedi'erita in 'unctie de tesut.
aca intr-un mediu conductor se plaseaza
un dipol# in %ur se genereaza un campelectric caracterizat prin prezenta unorlinii de 'orta.
Kone acti&ate
zone neacti&ate
dipoli.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
23/126
Teoria dipolului
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
24/126
Teoria dipolului
(ensul de depolarizare
ipol de depolarizare - Curent (ensul de repolarizare ipol de repolarizare - Curent
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
25/126
Senul depolari!arii
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
26/126
Dipolul cardiac epolarizarea si repolarizarea
se propaga su+ 'orma unorundeprin musciul cardiac.
Generatorul cardiac poate 7pri&it ca un dipol - douasarcini electrice egale si desemn contrar si -/#
separate de o distanta mica. aca dipolul este plasat ntr-un &olum omogen segenereaza doua cmpurielectrice s'erice unul poziti&
si altul negati&/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
27/126
ipolul cardiac Liniile de propagare ale
c$mpului electric suntdistri+uite simetric n raport cuo linie perpendiculara# care
tra&erseaza dipolul prin centru. eoarece corpul este un +un
conducator de electricitate#c$mpurile electrice se propagap$na la supra'ata pielii.
Planul perpendicular pe dipolarepotential 6 punctul de nul/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
28/126
3ectorul rezultant In orice moment# suma
acestor curenti electricivectorulrezultant
- are o anumita directie#sens si marime poateproduce o deJe!iunepe traseul ECG.
- at$t directia c$t simarimea &ectoruluicardiac se modi7ca ntimpul unui ciclu
cardiac.
3ectorul rezultant &ectorul mediu prin inimapartial depolarizata
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
29/126
Teoria "ectoriala
Are la +aza principiul de reprezentaregra7ca a dipolilor su+ 'orma unor &ectori.
3ectorul este caracterizat prin4 punct deorigine# sens# directie# marime. 3ectorii pot 7 instantanei dipol
instantaneu/ si rezultanti. 0arimea proiectiei depinde de ungiul pecare-l 'ace &ectorul cu a!a de re'erinta.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
30/126
Teoria "ectoriala
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
31/126
Teoria "ectoriala
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
32/126
Teoria "ectoriala
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
33/126
Tipuri de inregistrari E@G
Electrodul un conductor utilizat pentru asta+ili contactul electric cu partea nemetalica
a circuitului.Potentialul electric al dipolului se masoara cuelectrozi plasati n di'erite zone ale corpului# nmod uzual pe piele.
Traseul ECG este inJuentat de4 polaritatea dipolului# distanta de la electrod la dipol# intensitatea c$mpului electric.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
34/126
Inregistrarea ECG
Tipurile de nregistrare dupa plasareaelectrozilor4
bipolara4 am+ii electrozi plasati n c$mpulelectric al inimii,
unipolara4 un electrod este plasat n c$mpulelectric# iar celalalt n planul de potential 6.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
35/126
Inregistrarea ECG Deri"atia ECG# raportul spatial ntre doua
puncte n care se plaseaza electrozii# nc$mpul electric al inimii.
Componentele deri"atiei4 5 puncte de plasare a electrozilor plasate pe
corpul uman, inregistreaza di'erenta de
potential/ a!ul deri&atiei linia imaginara care uneste
cei doi electrozi/ sensul deri&atiei
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
36/126
Inregistrarea ECG
E!ista mai multe tipuri de deri&atii4
Care e!ploreaza inima in plan 'rontal4 deri&atii standard +ipolare/ deri&atii unipolare ale mem+relor
Care e!ploreaza inima in plan orizontal4 deri&atii precordiale
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
37/126
Inregistrarea ECG eri&atiile +ipolare ale mem+relor
standard/ I# II si III/ au 'ost introduse npractica de catre Einto&en. Ele 'ormeaza
un triungi ecilateral# cu inima localizatan centru.
eri&atiile unipolare ale mem+relor a3R#a3L# a3?/ au 'ost introduse de ilson.
eri&atiile precordiale 3:-31/ suntderi&atii unipolare# la care electrodule!plorator poziti&/ este plasat pe torace#n apropierea cordului.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
38/126
Planul e!plorat prinplasarea electrozilor
Prin pozitiile electrozilor 7ecare deri&atieECG &edeH semnalul ECG din ungiuri
di'erite4 eri&atiile mem+relor culeg acti&itateaelectrica nplanulfrontal
eri&atiile precordiale culeg acti&itatea
electrica nplanultransversalorizontal Circuitul este ncis prin dispoziti&e
specializate - electrocardiogra'e# carenregistreaza semnalele# de o+icei pe $rtie.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
39/126
irectia si marimea&ectorului rezultant
Mn curent electric orientatspre electrodul poziti& nculegerea +ipolara induceo deJe!iune poziti&a petraseul ECG.
aca numarul de celulemiocardice depolarizate naceasta directie creste intensitatea curentului &acreste.
Cu c$t intensitateacurentului este mai maresi deJe!iunea ECG &a 7mai mare.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
40/126
irectia si marimea&ectorului rezultant
Mn curent electric care sendeparteaza de electrodul poziti&n culegerea +ipolara induce odeJe!iune negati&a pe traseul
ECG. aca numarul de celule
miocardice depolarizate dipoli/ naceasta directie creste# atunciintensitate curentului &a creste.
Cu cat intensitatea curentuluieste mai mare# cu at$tdeJe!iunea &a 7 mai negati&a.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
41/126
deri&atie F &ectorrezultant
aca unda dedepolarizare are acelasisens cu a!ul deri&atiei
ECG si4a/este paralela cu acesta deJe!iune poziti&ama!ima pe traseul ECG,
+/are o directie o+lica nraport cu acestadeJe!iune poziti&a mairedusa pe traseul ECG.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
42/126
deri&atie F &ectorrezultant
aca unda de depolarizare este desens opus cu a!ul deri&atiei si4
este paralela cu acesta deJe!iune negati&a ma!ima pe
traseul ECG,
are o directie o+lica n raport cuacesta deJe!iune negati&amai redusa
aca unda de depolarizare esteperpendiculara pe a!ul deri&atieinu se nregistreaza nici odeJe!iune suma undelor 6/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
43/126
Relatia dintre &ectorulcardiac si deri&atia ECG
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
44/126
eri&atiile mem+relor
Deri"atiile $ipolare ale mem$relor %tandard&nregistreaza acti&itatea electrica a inimii n plan
'rontal.
Termenul +ipolarH nseamna ca ECG este nregistratntre doi electrozi e!ploratori si -/ plasati pemem+re4 +ratul drept R/ +ratul st$ng L/ si piciorulst$ng?/.
Cele trei deri&atii +ipolare nregistreaza di'erentelede potential ntre4 DI -+ratul drept R -/ si +ratul st$ng L /, DII' +ratul drept R -/ si piciorul st$ng ? /, DIII' +ratul st$ng L -/ si piciorul st$ng ?/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
45/126
eri&atiile standard
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
46/126
eri&atiile +ipolare alemem+relor
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
47/126
eri&atiile mem+relor
Deri"atiile unipolare ale mem$relor nregistreaza acti&itatea electrica a inimii n plan
'rontal. (unt unipolareH deoarece 'olosesc un singur electrode!plorator poziti&/# plasat pe un mem+ru# conectat cu
centrul inimii# considerat ca punct de re'erintapotential nul/.
Punctul de re'erina rezulta prin conectarea celorlalti
doi electrozi ntre ei. eri&atia unipolara nregistreaza potenialulmem+rului respecti& si este ampli7cata a/4
-a(R-electrodul e!plorator este plasat pe +ratul drept,-a(L-electrodul e!plorator este plasat pe +ratul st$ng,
-a(F-electrodul e!plorator este plasat pe piciorul st$ng.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
48/126
eri&atiile unipolare alemem+relor
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
49/126
eri&atiile unipolare alemem+relor
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
50/126
eri&atiile unipolare alemem+relor
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
51/126
eri&atiile mem+relor Ftriungiul EintoOen
i iil + l
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
52/126
eri&atiile mem+relor Ftriungiul EintoOen
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
53/126
eri&atiile precordiale Punctul de re'erina rezulta prin conectarea celorlalti doi
electrozi ntre ei. nregistreaza acti&itatea electrica a inimii n plan
trans&ersal. (unt deri&atii unipolareH# cu electrodulpoziti& situat pe torace 3:-31/ si electrodul de re'erinta'ormat din cele trei deri&atii ale mem+relor unite.
Electrodul e!plorator este pozitionat dupa cum urmeaz4'()-spatiul I3 intercostal drept parasternal,-(*'spatiul I3 intercostal st$ng parasternal,
-(+-la %umtatea distantei dintre 35 si 3D,-(,-spatiul 3 intercostal st$ng# pe linia mediocla&iculara
ape!/,-(--spatiul 3 intercostal st$ng# pe linia a!ilara anterioara,'(-spatiul 3 intercostal pe linia a!ilara mi%locie.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
54/126
eri&atiile precordiale
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
55/126
Componentele unei ECG
Reprezentarea ECG a fiecarui ciclu cardiac conine:
-unde: P, Q, R, S, T i U (deflexiuni pozitie !au ne"atie#$-!e"%ente: portiunile cuprin!e &ntre doua unde !ucce!ie$-interale: includ !e"%ente !i unde$ Tra!eul ECG e!te &nre"i!trat &nconditii !tandard, cu:- a%plitudinea: '%%)$' %*
- durata'%%)$)+ !$
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
56/126
Mnda P
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
57/126
Mnda P
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
58/126
Comple!ul R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
59/126
Comple!ul R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
60/126
Comple!ul R(
C l l R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
61/126
Comple!ul R( Fsemni7catia undelor
A t l l l i R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
62/126
Aspectul comple!ului R(in deri&atiile mem+relor
A t l l l i R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
63/126
Aspectul comple!ului R(in deri&atiile mem+relor
A t l l l i R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
64/126
Aspectul comple!ului R(in deri&atiile mem+relor
Aspectul comple ului R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
65/126
Aspectul comple!ului R(in deri&atiile precordiale
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
66/126
Mnda T
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
67/126
Mnda M
(egmentul P (T Punctul
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
68/126
(egmentul P# (T. PunctulQ
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
69/126
Inter&alele ECG
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
70/126
Inter&alele ECG
Interpretarea traseului
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
71/126
Interpretarea traseuluiECG
:. (ta+ilirea ritmului cardiac
5. (ta+ilirea ?C>. (ta+ilirea a!ului electric
D. Analiza mor'ologica si cronologicaa traseului ECG
Interpretarea traseului
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
72/126
Interpretarea traseuluiECG
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
73/126
A!a electrica a inimii
A!a electrica a inimii marimea#directia si sensul potentialelor electice
medii generate in cursul acti&itatiicardiace.
A!a electrica momentana instantanee/4dipolul-&ector care insumeaza numerosiidipoli prezenti intr-unanumit momental
depolarizarii sau repolarizarii
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
74/126
A!a electrica a inimii
A!a electrica este determinata in 'unctie deamplitudinea si durata 'ortelor electricecardiace# cat si de orientarea spatiala a acestor'orte.
Pe traseele electrocardiogra7ce4- amplitudinea si durata 'ortelor electrice sunt
e!primate prin supra'ata di'eritelor deJe!iuni,- orientarea 'ortelor electrice sunt e!primate prin
sensul poziti& sau negati& al deJe!iunilor indi'eritele deri&atii.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
75/126
A!a electrica a inimii
In mod con&entional4- A!a electrica se noteaza R(, &ectorul
este orientat la stanga # in %os si putinposterior,
- Pozitia a!ei electrice este apreciata inplan 'rontal &ectorul in plan 'rontalalsupra'etei R(.
eterminarea a!ei
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
76/126
eterminarea a!eielectrice
(e 'ace prin calcul# luand ca element de re'erinta&aloarea alge+ricaa supra'etei deJe!iunilorelectrocardiogra7ce in deri&atiile mem+relor.
eJe!iunile comple!ului R( mai pot 7 calculatesi prin citirea numarului de patrate mici de peartia electrocardiogra7ca# incluse de 7ecaredeJe!iune.
Pentru determinarea a!ei electrice in plan 'rontalse poate 'olosi ca sistem de re'erintatriungiulecilateral EintoOen sistemul tria!ial/sisistemul e!a!ial.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
77/126
determinare a a!ei
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
78/126
determinare a a!eielectrice
determinare a a!ei
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
79/126
determinare a a!eielectrice
Interpretarea traseului
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
80/126
Interpretarea traseuluiECG
Interpretarea traseului
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
81/126
Interpretarea traseuluiECG
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
82/126
Mtilitatea ECG
eterminarea ?C, E&aluarea 'unctiei de conducere cardiaca, eterminarea a!ei electrice a inimii, eterminarea4
Aritmiilor cardiace, tul+urarilor de conducere, leziunilor peretelui cardiac,
NM aduce in'ormaii aspra 'unctiei depompa a inimii.
E!emplu de inregistrare
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
83/126
E!emplu de inregistrareECG
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
84/126
3ectocardiograma
3ectocardiogra7a inregistrarea spatialasau tridimensionala a campului electric
generat de 'ortele electrice succesi&e. Consideram ca toti &ectorii momentani isiau originea intr-un punct unic si 7! alinimii si se alege un numar ar+itrar de
momente# depolarizarea &entricularapoate 7 reprezentata printr-o seriesec&entiala de &ectori momentani care-siau originea in acest punct.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
85/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
86/126
3ectocardiograma
Linia care uneste &ar'ul acestor &ectori
delimiteaza o +ucla care se numeste+ucla &ectocardiogra7ca R( Freprezinta des'asurarea unui numarin7nit de dipoli F &ectori momentani
generati in cursul depolarizarii&entriculare.
(imilar4 +uclele &ectocardiogra7ce T si P.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
87/126
3ectocardiograma
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
88/126
3ectocardiograma
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
89/126
3ectocardiograma
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
90/126
Inregistrarea
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
91/126
Inregistrarea&ectocardiogramei
Totalitatea acestor puncte
luminoase inscrie o succesiune de+ucle &ectocardiogra7ceP# R( si
T/# care# de regula# incep si se
s'arsesc la punctul de intersectie alcelor doua a!e punctul zero/.
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
92/126
utilizate in&ectocardiogra7e
Pentru o+tinerea +uclelorelectrocardiogra7ce sunt necesare trei
deri&atii +ipolare care se cupleazasuccesi& doua cate doua.Alegerea celor trei deri&atii nu este
standardizata# utilizandu-se di'eritedi'erite sisteme de re'erinta si deplasare a electrozilor pe supra'atacorpului.
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
93/126
utilizate in&ectocardiogra7e
(e utilizeaza sistemele de re'erintaortogonale.
Inregistreaza &ectocardiograma inplan 'rontal# orizontal sau sagital#utilizand trei conduceri +ipolare#
cuplate doua cate doua# 7ecareperece delimitand un anumit plan.
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
94/126
utilizate in&ectocardiogra7e
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
95/126
utilizate in&ectocardiogra7e
Punctele de aplicare a electrozilor aelectrozilor nu sunt alese dupa criterii
anatomice ci dupa criterii electrice. (e 'olosesc < electrozi# dintre care 2 A#
C# E# I# 0/ sunt aplicati in %urul toracelui#
la ni&elul spatiului 3 i.&.# iar ceilalti doi)# E/# in alte zone ale corpului.
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
96/126
utilizate in&ectocardiogra7e
A pe linia a!ilara mi%locie stanga I pe linia a!ilara mi%locie drapta
? pe linia medio-sternala C la un ungi de D2 intre E si A 0 pe linia medio-&erte+rala
) la cea'a# : cm la dreapta linieimediane ? pe gam+a stanga
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
97/126
utilizate in&ectocardiogra7e
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
98/126
utilizate in&ectocardiogra7e
Cele trei conduceri +ipolare conduceriortogonale ?ran*/ sunt realizate ast'el4
- Conducerea trans&ersala 4 A si E conectati in
paralel pol stang al deri&atiei/ si I pol F alderi&atiei/,- Conducerea &erticala S4 E si ? in paralel pol
in'erior al deri&atiei/ si ) pol superior F alderi&atiei/,
- Conducerea antero-posterioara K4 C# E# Iconectati in paralel pol F al deri&atiei/ si A si 0conectati tot in paralel pol posterior alderi&atiei/.
utilizate in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
99/126
utilizate in&ectocardiogra7e
uclele &ectocardiogra7ce se o+tin princonectarea la sistemul de inregistrare a celortrei conduceri +ipolare luate doua cate doua4
ucla in plan 'rontal4 conducereatrans&ersala / conducerea &erticala S/,
ucla in plan sagital4 conducerea &erticala
S/ conducerea antero-posterioara K/,
ucla in plan orizontal4 conducereatrans&ersala / conducerea antero-
posterioara K/
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
100/126
ucla R(
Prezinta un aspect elipsoidal, Are trei portiuni4- Portiunea initiala depolarizare septala- Portiune mi%locie depolarizarea
&ar'ului inimii# a zonelor paraseptale# a
peretelui li+er a 3(- Portiune terminala depolarizareapostero-+azalaa miocardului &entricular
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
101/126
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
102/126
ucla R(
In plan 'rontal4- Este situata intre :2 si
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
103/126
ucla R(
In plan sagitalpri&it din partea dreapta acorpului/4
-
(e inscrie in sens orar,- 8rientare4 de sus in %os si din 'ata in spate,- (e delimiteaza > portiuni4- Initiala4in %os si anterior,- 0i%locie4in %os si posterior- ?inala4in sus si anterior
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
104/126
ucla R(
In plan orizontal4 (e inscrie in sens anterior
8rientare4 la stanga si usor posterior, Portiuni4- initiala4 anterior si la dreapta,
- mi%locie4 posterior si la stanga,- 7nala4 posterior si la dreapta.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
105/126
ucla R(
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
106/126
ucla T
Prezinta un aspect elipsoidal,
Are un sens antiorar in cele >proiectii, Este situata in interiorul +uclei R(
si este paralela cu aceasta, Raportul lungimeBlatime a +uclei T
U 5#11 patologic.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
107/126
ucla P
Este orientata de sus in %os# de ladreapta la stanga si din 'ata in spate,
In inspir se alungeste si se&erticalizeaza,
Prezinta un sens de inscriere antiorar intoate cele trei proiectii.
Constructia E@G pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
108/126
pde la &ectocardiograma
Mndele E@G sunt e!presia proiectiei+uclelor &ectocardiogra7ce# intr-un
anumit plan# pe a!ul deri&atiei.
ECG poate 7 reconstruita prin
suprapunerea &ectocardiogrameicu un anumit sistem de re'erinta.
Constructia E@G pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
109/126
pde la &ectocardiograma
Intr-un sistem de re'erinta tri- sau e!a!ialsituat in plan 'rontal ( si M0/ sau in planorizontal deri&atii precordiale/# proiectia unui
numar de &ectori momentani pe oricare dinaceste deri&atii corespunde deJe!iunilorde peE@G.
Polaritatea si amplitudinea deJe!iunilor depindde sensulsi marimeaproiectiei &ectorilormomentani pe a!ul deri&atiei respecti&e.
Constructia E@G pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
110/126
pde la &ectocardiograma
Constructia E@G pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
111/126
pde la &ectocardiograma
&ectocardiogramei pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
112/126
g pde la E@G
Inscrierea E@G in cele trei deri&atii standard, (e repereaza puncte sincrone pe R( din I# II#
III. in 7ecare punct se traseaza perpendiculara pe
a!ul deri&atiei, perpendiculare trasate seintersecteaza, punctele de intersectiereprezentand &ar'urile &ectorilor momentani
succesi&i. Prin unirea acestor puncte rezulta
&ectocardiograma in plan 'rontal.
&ectocardiogramei pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
113/126
g pde la E@G
&ectocardiogramei pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
114/126
de la E@G
Constructia +uclei &ectocardiogra7ce poate7 realizata si in plan orizontal# prin
reperarea unui numar de puncte sincrone inderi&atiile 3: si 31.
(imilar# se poate construi &ectocardiogramacu a%utorul conducerilor +ipolare ortogonale.
&ectocardiogramei pornind
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
115/126
de la E@G
&ectocardiogramei in
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
116/126
raport cu E@G A&anta%ele &ectocardiogra7ei 'ata de E@G4- elimitarea )3( sau )3 si identi7carea
lor in prezenta tul+urarilor de conducere
intra&entriculare,
- Precizarea unor tipuri de in'arct miocardicsi identi7carea lor ciar in a+senta undei ,
- Precizarea diagnosticului de in'arctmiocardic in prezenta +locurilor de ram
stang
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
117/126
E!trasistolele atriale
Au originea in oricare zona a miocardului atrial'ocar ectopic/# dar ina'ara nodulului sino-atrial.
(e modi7ca sec&enta procesului de acti&areatriala# unda P ectopica notata cu PV/ esteprecoce si cu mor'ologie di'erita.
Inter&alul PV-Ral e!trasistolei atriale este mai
lung. Comple!ul R( este identiccu cel al +ataii
sinusale de +aza.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
118/126
E!trasistolele atriale
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
119/126
E!trasistolele &entriculare
Au originea in di&erse zone a miocardului&entricular 'ocare ectopice/.
0or'ologia R( anormala si durata W 6#:5sec.
Apar si modi7cari in sec&enta repolarizarii&entriculare.
(unt insotite de repausul poste!trasistolic.Tendinta la sistematizare4 +igeminism#
trigeminism# c&adrigeminism.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
120/126
E!trasistolele atriale
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
121/126
locuri atrio-&entriculare
(unt tul+urari de conducere A3, (e caracterizeaza prin alungirea anormala a
inter&alului PR sau prin a+senta conduceriila &entricule a unui sau mai multor stimuliatriali,
Mnda P poate 7 urmata de comple!ul R(sau acesta poate lipsiin 'unctie de tipul de+loc A3/.
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
122/126
locuri atrio-&entriculare
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
123/126
locuri atrio-&entriculare
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
124/126
locuri atrio-&entriculare
Tul+urari de conducere
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
125/126
intra&entriculare
(unt consecinta+locarii complete saupartiale a e!citatieila
ni&elul unuia sau amai multor ramuri sau'ascicule alesistemului deconducerespecializatintra&entricular.
Tul+urari de conducere
7/24/2019 EkgPrin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac. Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune): sistolic 25-
126/126
intra&entriculare
Top Related