SEMIOLOGIE APARAT CARDIO-VASCULARCURS II
ClasificareTulburri ale ritmului sinusalTahicardie sinusalBradicardie sinusalAritmie respiratorie
creterea excitabilitii n focare ectopiceESTPFibrilaia atrialFlutter atrialFlutter ventricularFibrilaia ventricular
blocarea conducerii excitaieiBloc sino atrialBloc atrioventricular
Cea mai sever tulburare de ritmCea mai frecvent cauz de moarte subit cardiacFocare ectopice ventriculare multiple ce antreneaz secuse haotice ale ventriculilor
Cauze Cardiopatie ischemicSubstane anesteziceChirurgie cardiacTraumatisme toraciceElectrocutareChinidina Sevraj alcoolic
Ondulaii haotice ale liniei de baz, cu amplitudine, morfologie i durat variabilFrecvena undelor 150-300/minNu se individualizeaz nici o und
ClasificareTulburri ale ritmului sinusalTahicardie sinusalBradicardie sinusalAritmie respiratorie
creterea excitabilitii n focare ectopiceESTPFibrilaia atrialFlutter atrialFlutter ventricularFibrilaia ventricular
blocarea conducerii excitaieiBloc sino atrialBloc atrioventricular
Tulburri de conducere Reducerea vitezei de transmitere Transmiterea intermitentBlocarea complet a transmiterii
CauzeHTACardiopatie ischemicLeziuni inflamatorii (RAA)CardiomiopatiiValvulopatiiDezechilibre hidroelectrolitice
Clasificare Gradul deprimrii conduceriiBloc grad IBloc grad IIBloc grad III (complet)
Sediul bloculuiBloc S-ABloc A-VBloc I-VDe ramur BRS, BRDDe filete/fascicole (HBSA, HBSP)De arborizaie
pacemaker-ul se oprete temporar dar i regsete activitatea dup stimulareRitm sinusalAbsena P i QRSPauza egal cu un multiplu P-P normal
Ritm sinusalP-Q 0.20 secFiecare P urmat de QRS
Blocul A-V grad IIPrelungirea conducerii A-VplusBlocarea intermitent/constant a transmiterii
2 tipuriTip 1 Mobitz 1 (Luciani Wenckebach )Tip 2 Mobitz 2
intervalul P-R se alungete progresiv pn ce nodul AV nu mai este stimulat (absena QRS)Intervalul R-R se scurteaz progresiv pn la P blocat
Blocarea intermitent a P cu absena unui complex QRSBlocare izolat/bloc fix (2/1, 3/1, 4/1)P-Q constant
Nici unul din impulsurile atriale nu stimuleaz nodul AVVentriculii preiau comanda ei nii n mod independentActivitatea atriilor independent de cea a ventriculilor
Bradicardie regulat 20-40/minUnde P mai frecvente dect QRSNu exist nici o relaie ntre P i QRS
Clinic Ameeli
Sincop Adam StokesPierderea contieneiStop repsiratorConvulsii
Examen obiectivBradicardieSever 20-40/minFixRegulat
Zgomot de tunSistol atrial urmat de cea ventricular
Sistole n ecouSistola atrial
Galopul bloculuiEfectul sistolei atriale asupra peretelui ventricular
blocare a impulsului n ramurile dreapt/ stng a fasciculului His
Durata QRS>0.12 secS larg n D1, aVL, V5, V6R ampl, larg, bifid n V1 i V2R`(a doua) mai ampl dect R (prima)Deflexiunea intrinsecoid n V1,V2>0.05sec
Durata QRS>0.12 secAxa QRS la stngaS ampl n V1-V2R ampl, larg, bifid n V5 i V6Deflexiunea intrinsecoid n V5,V6>0.08secS-T i T de sens opus complexului QRSQ absent n DI, V5 i V6
fascicul accesoriu care scurtcircuiteaz ntrzierea (obinuit) stimulrii ventriculare, provocnd o depolarizare ventricular prematur, reprezentat prin unda deltaRisc de TPSV
P-R < 0.12 secQRS ncepe de pe unda ascendent a undei PUnda delta lent, neregulat, ngroatQRS > 0.12 secS-T i T opuse fa de QRS
Hipertrofii AtrialeVentriculare
Mecanism - suprasolicitarede rezistende volumCreterea dimensiunii fibrelorHiperplazie (creterea nr de fibre)
*