DOSAR DE PRACTICA PENTRU ANUL II A
DOSAR DE PRACTICA PENTRU ANUL II A.M.G.
FISA DE EVALUARE (AUTOEVALUARE)
Numele elevei/elevului: ___________________________
Prenumele elevei/elevului: ________________________
Anul: __________________
Prezenta: ______________
Numarul de zile prezente: __________________
Numarul de zile absente: ___________________
Motivul absentari: ________________________________________________________
Numarul de pacienti urmariti: ______________
Interventii efectuate:_______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________________________________________________________
Nota:________________________
Data:________________________
Numele si prenumele profesorului coordonator:_______________________________
Semnatura profesorului:________________________
SPITALUL :
ELEV PRACTICANT
SECTIA :
NUME :
SALON NR. :
PRENUME :
NR. F.O. :
SEMNATURA :
PREZENTARE DE CAZ CLINIC
MODULUL:.
I. DATE GENERALE DESPRE PACIENT
NUME SI PRENUME .............. .................................
VARSTA ani SEX .....................
DOMICILIUL ...
STAREA CIVILA casatorit(a) [ ] necasatorit(a) [ ] divortat(a) [ ] vaduv(a) [ ]
SITUATIA SOCIALA angajat(a) [ ] casnic(a) [ ] pensionar(a) [ ] somer(a) [ ]
student(a) [ ] elev(a) [ ]
PROFESIA: actuala..................................
anterioara pensionarii.......................
II. INTERNAREA
DATA . /. /....
MOTIVELE .
..
III. DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE
....
IV. ISTORICUL BOLII ACTUALE
...............................................................................................................................................
V. REZUMATUL ZILELOR DE SPITALIZARE
VI. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE (AHC)
........................
VII. ANTECEDENTE PERSONALE (AP)
Fiziologice:
- la femei: menarha..
menopauza..
nasteri..
- la barbati:
Patologice:
- medicale..
- chirurgicale .
VIII. CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA
Ocupatie/munca prestata
Locul de munca..
Noxe toxice la locul de munca ..
Alimentatia :
-alimente preferate .
.
-lichide ingerate/zi.
-regimuri anterioare prescrise
-dieta actuala prescrisa
Uzul si abuzul de toxice:
-alcool : -produsul preferat.
-cantitatea preferata
-de cand bea alcool...
-tutun : -nr.tigari/zi ...
-de cand fumeaza.
-cafea : ..
-alte toxice: ..
Medicamente utilizate in mod curent.....
.....
.....
.....
.....
Suprasolicitari psihice si fizice .
.
.
.
.
.
.
.
.
IX. PREZENTAREA BOLNAVULUI
CULEGEREA DATELOR
Aspectul general.....
...
...
...
...
...
...
...
...
Constrangeri fizice : sonde [ ] ... perfuzie [ ].....
aparat gipsat [ ] ... extensie continua [ ].............
plaga/pansament [ ] ...
Tratamentul : -medicamentos....
...
...
...
...
...
-chirurgical ...
...
...
Alte terapii interventionale : -litotritie extracorporeala.
-interventie endoscopica..
-by-pass
-stenturi coronariene
-altele
....
Igieno-dietetic (indicatii si contraindicatii) ..
.
.
.
.
.
X. NEVOI NESATISFACUTE- DIAGNOSTIC DE NURSING
XI. PLANIFICAREA INTERVENTIILOR AUTONOME SI DELEGATE
DATA
DIAGNOSTIC DE NURSING
OBIECTIVE
DATA
INTERVENTII AUTONOME
INTERVENTII DELEGATE
DATA
BILANT POZITIV
BILANT NEGATIV
Top Related