Psihologia Dezvoltarii

Lect. univ. dr. Margareta Dinca Psihologia dezvoltarii

Cursul 3 9.11.2004

II. Naterea

Cu cteva sptmni nainte de natere, ftul se rotete i ajunge n prezentarea cefalic (poziia optim cu capul orientat n jos). Uterul i modific poziia alunecnd puin in jos i nainte, ceea ce conduce la micorarea presiunii asupra diafragmei (este important deoarece uureaz respiraia mamei).Iminena naterii este semnalat prin cteva indicii:

eliminarea unor mici cantiti de mucus i snge care acioneaz ca un dop, sigilnd orificiul cervical i mpiedicnd ptrunderea unor germeni n uter;

eliminarea de lichid amiotic care ns precede travaliul doar n 10% din cazuri, el producndu-se n mod obinuit spre sfritul travaliului. Ceea ce mama simte su siguran, sunt contraciile uterine, ritmul i durata lor prezentndu-se ntr-o configuraie uor de identificat: primele contracii au loc la primele 10-20 de minute cu o durat de 40-60 secunde. Pe msur ce naterea nainteaz, timpul dintre contracii scade.Naterea este descris n 3 faze: travaliu, expulzare, contraciile post-expulzare.

1.) Faza de travaliu: debuteaz cu dilatarea orificiului cervical, susinut de contracia uterului. Intervalul dintre contracii scade foarte mult i dureaz ntre 12-15 ore pentru prima sarcin, scznd la 8 ore sau mai puin pentru a doua natere.2.) Faza de expulzare. Debuteaz cu dilatarea complet a orificiului cervical i reducerea intervalului dintre contracii sub 4 minute, durata lor crescnd la 70 secunde. Statisticile spun c aceasta are o durat de 80 minute pentru prima natere i 30 pentru urmtoarea, ea ncheindu-se cu prsirea de ctre noul-nscut a corpului mamei.La sfritul fazei are loc ndeprtarea mucusului din cile respiratorii prin aspirare.

Se secioneaz cordonul ombilical la o distan de 7-10 cm de abdomenul noului-nscut.3.) Faza contraciilor post-expulzatoare. Scopul este de eliminare a placentei i a altor materii foetale, contraciile ncepnd cam la 5 minute dup expulsie i ducnd pn la 20 de minute.Imediat dup natere se trece la evaluarea noului-nscut n conformitate cu o scal a dezvoltrii elaborat n 1953 de Virginia Apgar. Se evalueaz scorul Apgar n funcie de urmtorii parametrii:

Ritmul cardiac se acord: 2 puncte (maximum) dac acesta este ntre 100-140

1 punct dac este sub 100

0 puncte dac este mai micEfortul respirator: dac ritmul respiraiei este regulat i dac aceasta este nsoit de plns, se acord 2 puncte dac ritmul respiraiei este lent i neregulat se acord 1 punct dac acesta este absent, se acord 0 puncteTonusul muscular:

dac micrile sunt active i riguroase, se acord 2 puncte dac se constat flexiuni uoare ale extremitilor, se acord 1 punct

nici o micare 0 puncteIritabilitatea:

dac se constat plns intens cu o expresivitate mare, se acord 2 puncte doar grimase faciale 1 punct

iritabilitate sczut 0 puncteCuloarea pielii:

dac tot corpul are o culoare roz se acord 2 puncte dac trupul este roz, dar extremitile albstrui sau foarte palide, se acord 1 punct

dac pielea este palid, cu tent albstruie, se acord 0 puncte.

Practica standard cere calcularea scorului Apgar la 1 minut i la 5 minute dup natere.Relaia dintre nou-nscut i prini Exist o serie de date de cercetare care sugereaz c perioada imediat urmtoare naterii este semnificativ pentru configurarea ulterioar a relaiilor dintre prini i copii. Aceasta rezult dintr-o serie de studii fcute pe animale.

S-a constatat c dac puiul caprei este ndeprtat de aceasta la 1or dup natere, l refuz. Dac acetia sunt mpreun 5 minute dup natere i ulterior sunt separai, puiul este acceptat.

Exist ns i date obinute din cercetri pe subieci umani fcute n varianta experimentului evocat (situaie n care intervine o variabil independent i care nu este controlat de cercettor; este o situaie real). Pornind de la acest tip de cercetri, s-a continuat cu studiul longitudinal. Aceste studii au sugerat c intervalul de timp dintre momentul naterii i contactul dintre mam i copil exercit influene asupra relaiilor dintre ei, efectele acestora putnd fi constatate pn la vrsta de 5 ani. Dac copilul este luat i pus ntr-un cru n loc s fie pus pe pieptul mamei, copilul este pierdut. Pentru a ndeprta efectele unei astfel de situaii, este necesar ca pn la 5 ani s creasc frecvena contactelor fizice, vizuale, s fie mai frecvente activitile de ngrijire, o frecven crescut nsoit de o cretere n timp i intensitate a interaciunilor verbale care nseamn mai multe ntrebri din partea mamei, adresate copilului i o scdere a interdiciilor i a comenzilor.Este important ca intervalul dintre natere i primul moment de cunoatere s fie ct mai scurt i ca psihologul s fie prezent pe perioada sarcinii i la natere i s o susin pe mam.Interaciunile dintre mam i nou-nscut sunt de o surprinztoare complexitate. Micrile nou-nscutului sunt influenate de ritmul vocii mamei. Plnsul nou-nscutului are ca efect o cretere a fluxului sanguin n zona glandelor mamare, ceea ce stimuleaz lactaia. Punerea n contact a nou-nscutului cu mama favorizeaz eliberarea unui hormon care reduce sngerarea mamei dup natere.Exist unele cercetri care susin c un contact timpuriu ntre nou-nscut i tat are un efect favorabil asupra relaiei dintre tat i copil.

Un experiment foarte elocvent a fost fcut n Frana, experiment n care un copil care fusese adoptat dintr-o alt ar plngea, iar n momentul n care o asistent medical care venea de pe aceeai insul cu copilul a nceput s-i cnte, acesta s-a oprit din plns.

Experiena naterii din punctul de vedere al nou-nscutului Leboyer ntr-o carte scris n 1975 afirm c torentul de senzaii noi cu care este bombardat nou-nscutul odat cu prsirea corpului mamei are o asemenea intensitate nct poate provoca deteriorri uneori inevitabile ale sistemului nervos, mai ales pentru c perioada imediat urmtoare naterii presupune o serie de manevre de tipul ntoarcerii cu capul n jos, stimularea respiraiei prin lovire. Reducerea nivelului de zgomot i iluminat n slile de operaie i stimularea respiraiei prin masaj ar putea reduce ocul intrrii n lume. Aceast teorie este ns discutabil, ntruct toate tehnicile medicale clasice folosite dup naterea copilului i-au dovedit utilitatea din p.d.v. medical.Activitatea motorie a nou-nscutului

Nou-nscutul nu are micri voluntare, ntreaga sa activitate desfurndu-se n limitele unor reflexe acestea fiind un rspuns automat, care apare cnd suntem supui la un stimul.- La natere sunt prezente o serie de reflexe cu rol adaptativ, reflexe care se pierd pe parcurs sau se transform. n marea majoritate a cazurilor aceste reflexe nu implic o activitate cerebral, ci se nchid la nivelul coloanei.- Pe msur ce structura sistemului nervos se desvrete, apar o serie de reflexe care se construiesc i sunt controlate ntr-o prim faz contient i voluntar.

- Exist o serie de reflexe care nu dispar de ex respiraia chiar dac n timp, la nivel cerebral se fixeaz o serie de mecanisme care permit ntreruperea lor.

- Exist alte reflexe care se transform: reflexul de suciune se transform n reflex de masticaie.- Exist i o serie de reflexe care se terg definitiv.

la nceputul vieii nu poate fi vorba de o activitate contient, ci de nsuirea unor activiti reflexe simple incontiente.Reflexele nou-nscutului

Pentru a se putea adapta, omul are nevoie de 37 de reflexe. Dintre acestea, cele mai importante sunt:

Reflexul Moro cnd nou-nscutul pierde brusc sprijinul pentru cap i gt se manifest prin extensia braelor i a picioarelor, urmat de flexia acestora;

Reflexul adaptativ este legat de o eventual cdere: omul ntinde minile pentru a se reechilibra, dup care le strnge pentru a atenua efectele cderii. Acest reflex dispare dup 6-7 luni. Persistena lui dup aceast perioad este un indiciu pentru o eventual ntrziere mintal;

Reflexul de orientare apare cnd atingem comisura buzelor sau a obrazului care duce la ntoarcerea capului pe direcia atingerii. Reflexul poate fi generator de frustrare n timpul alptrii, deoarece copilul ntoarce capul i prsete sursa de alimentaie;

Reflexul de suciune se manifest prin atingerea uoar a cerului gurii cu un obiect, ceea ce d natere la o serie de micri de suciune. Nu este discriminatoriu n raport cu stimulii i nu pare a fi asociat exclusiv cu hrana;Reflexul Babinski: cnd atingem marginea exterioar a tlpii apare extensia degetelor de la cel mare ctre celelalte (n evantai). El dispare dup 12-18 luni. Dup aceea, degetele au tendina de a se curba n jos;Reflexul de apucare cu degetele minilor: reflexul palmar se atinge podul palmei i are loc flexia degetelor. Acest reflex dispare dup 3-4 luni;

Reflexul plantar dispare la un an ;Reflexul de a pi se evideniaz apucnd copilul de sub axil i susinndu-l astfel nct picioarele lui s ajung la un suport, ceea ce declaneaz acest reflex ce const n micri ritmice de mers cu picioarele, nensoite ns de micrile minilor. Apare la aproximativ 2 sptmni dup natere i dispare la 12 sptmni;Reflexul de not se evideniaz n momentul scufundrii copilului n ap cu abdomenul n jos cnd apar o serie de micri ale minilor i picioarelor care pot duce la o micare de naintare. n cea mai mare parte a cazurilor nou-nscutul i ine respiraia, ine ochii deschii i nu nghite apa.

Pentru a dezvolta o activitate motorie contient este necesar ca sistemul nervos central s ajung la un anumit grad de maturare. Dezvoltarea activitii motorii a sugarului poate fi mprit n 4 etape:

Etapa micrilor reflexe Etapa micrilor simetrice: ambele brae i picioare se mic n aceeai direcie, micrile fiind nedifereniate.n aceast perioad apariia unor micri cu caracter unilateral arat o modificare patologic: fracturi, paralizii, osteoartrit.

Etapa micrilor contiente este corelat dezvoltrii sistemului nervos i asistm la transformarea micrilor simetrice n micri supuse controlului voluntar. Etapa micrilor automate micarea s-a fixat stereotipic, copilul executnd-o fr s o declaneze, fr s se gndeasc la ea.

nvarea la aceast vrst se face prin propria activitate, prin micrile repetitive de apucare ale copilului. Jocul, achiziia de noi cunotine (informaii de tot felul: tactile, kinestezice etc) se face prin micare: dac un nou-nscut este lsat pe burt, acesta va cdea dar ntoarce capul pe lateral pentru a putea respira. Primul lucru nvat, copilul i ntinde musculatura gtului pn cnd acesta i va susine capul. Odat acest lucru realizat, copilul este n faa unei surse infinite de inormaie, ntruct i poate mica capul i explora deci mai uor mediul nconjurtor. Culcat pe spate, copilul vede lucrurile de deasupra i ncearc s le cunoasc ntinznd minile: le atinge, le apuc, le miroase i le gust. El reduce realitatea nconjurtoare la gusturile lui, mai exact la senzorialitate.Activitatea motorie pe vrste

- 0-1 lun. Copilul culcat pe spate are membrele flectate, capul se mic lateral, tot corpul are tendina micrii laterale. Verificm reflexul de mai sus;-3-4 luni. Capul poate fi susinut cnd este culcat pe burt, meninndu-se pe coate; apare micarea difereniat a capului fa de corp;

- 5-6 luni. Copilul poate sta n ezut la nceput susinut i pe urm singur. Aezat pe burt se ridic, mpingnd cu minile, se rostogolete de pe fa pe spate;

- 7-9 luni. Poate sta un timp mai ndelungat n ezut, poate sta n picioare dac este susinut i se sprijin n clcie, cnd cade i protejeaz capul cu antebraele. Se deplaseaz n 4 labe, spre sfritul perioadei se aga de suporturi i merge cu un suport;

- 11-13 luni. Poate sta puin n picioare fr suport, face primii pai singur;

-1 an 1 ani. St n picioare i merge nesusinut, ns ine picioarele deprtate. St jos, n genunchi i se ridic i pe vrfuri;

-2 ani 2 ani. Merge cu spatele, alearg i se oprete la comand (control voluntar), urc scrile, se deplaseaz n genunchi i lovete mingea, echilibrul este mult mai sigur datorat dezvoltrii simultane a sistemului nervos i a sistemului muscular;

- 2 ani- 3 ani. Apare mersul cu picioarele apropiate. La 3 ani mersul este definitivat, copilul nva s sar n picioare, ntr-un picior (ceea ce denot ncrederea n propriile capaciti).

Fiecare micare a copilului presupune reunirea a 3 micri:

Dezvoltarea musculaturii implicate n efectuarea micrii respectiveMaturarea sistemului nervos

Antrenamentul preliminar efecturii micrii.

Dac n primele luni stimularea activitii motorii se face doar n scopul meninerii tonicitii i troficitii corespunztoare musculaturii i articulaiilor, dup 1 an, stimularea prin joc i exerciii are nu numai un rol formativ, dar i instructiv, existnd posibilitatea de autoinstruire prin joc.

Jocuri care stimuleaz activitatea motorie ntre 0-3 ani: 1-2 ani: apucarea i aruncarea obiectelor, micri de flexie i extensie a braelor i picioarelor, gimnastic, jocuri care stimuleaz rostogolirea, srituri, stat pe loc i aruncat; n jurul vrstei de 2-3 ani: mersul cu spatele, aruncatul, prinsul i apucarea mingiei.Mna copilului

- la nceput reprezint o activitate motorie reflex;- reflexul-deprindere este de la natere, pn la 4 luni, cnd dispare ca reflex i se transform n activitate voluntar;- urmeaz un proces lung, de-a lungul cruia are loc nsuirea de ctre copil a micrilor complexe care-i dau posibilitatea s apuce, s dea, s primeasc, s manipuleze, s arunce sau s prind diverse obiecte. Acest proces are drept caracteristici radializarea, digitalizarea, economicizarea i integrarea, coordonarea micrilor. Prehensiunea este transferat din interiorul cubital al minii n cel radial i se face trecerea din interior dinspre palm spre degete. n acelai timp, cu mbuntirea preciziei micrilor, are loc implicarea i coordonarea micrilor umrului, a cotului i implicarea controlului vizual i tactil al micrii. Stadii:1.) Stadiul pensei cubito-palmare. La 3 luni apar primele semne ale unei activiti motorii cu caracter voluntar. Agit braele cnd vede obiectul preferat.Dup 3 luni apuc voluntar un obiect fie cu ambele mini, fie folosind ultimele 3 degete pe care le strnge n palm.

2.) Stadiul pensei digito-palmare/ palmar simpl n jur de 6 luni, prin strngerea n palm a ultimelor 4 degete. Obiectele mari sunt apucate cu toat mna, nu folosete policele. Obiectele mici aezate pe o suprafa plan sunt luate ca i cu grebla. Aceasta este vrsta nelepciunii nu poate ine 2 obiecte n mn.

3.) Stadiul pensei radio-palmare la 7-8 luni cnd copilul folosete policele pentru apucare, fie fcnd opoziie ntregii mini, fie indexului. Poate s-i treac obiectul dintr-o mn n alta.

4.) Stadiul pensei radio-digitale la 9 luni, cnd copilul poate utiliza pensa dintre degetul mare i index.

Stimularea activitii minii se face prin: jocuri cu obiecte - de forme, culori i consistene diferite, jocuri cu nisip. PAGE 5