Dg: Coxartroza bilaterala

DEFINITIE: Coxartroza este artroza soldului. Boala artrozica inseamna degenerarea cartilajului ce acopera extremitatile osoase din articulatie, asociata sau nu cu alte modificari locale ale oaselor, ligamentelor si membranei ce inveleste la interior articulatia (numita sinoviala).

Nevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate5. Nevoia de a invata

1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere in creasta iliacaE1: proces inflamator degenerativ coxo-femuralS1: diminuarea miscarilor, iradierea durerii la nivelul genunchilorP2: risc de accidentare prin cadereE2: artroza articulatiei coxo-femuraleS2: posibile fracturi de col femural, imobilizare la pat.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa beneficieze de un mediu securizat pe toata durata spitalizariiInterventii autonome: Asigur o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii Asigur repausul la pat Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Asigur camera aerisita, cu temperatura moderata si lumina potrivita. Supraveghez permanent paci. Ajut paci. sa se mobilizeze, iar in perioada dureroasa il deservesc la pat cu cele necesare Asigur un mediu securizant prin folosirea anexelor patului.Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului: Tramadol, Clorxazon.Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, beneficiaza de un mediu securizant pe toata perioada spitalizarii.2. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in a se miscaE: durere, artroza articulatiei coxo-femuraleS: paci, nu mai poate urca si cobora scarile, nu se poate apleca.Obiectiv: Paci. sa se poata misca mai usor dupa 7-8 zileInterventii autonome: Asigur repausul la pat in perioada dureroasa Suplinesc paci. in satisfacerea nevoilor fundamentale Ajut paci. in reluarea mobilizarii Asigur schimbarea pozitiei in pat la nevoie.Evaluare: Paci. se poate mobiliza fara ajutor dupa 7 zile.3. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: durere, artroza articulatiei coxo-femuraleS: paci, nu se poate imbraca si dezbracaObiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile.Interventii autonome: Suplinesc paci. in satisfacerea acestei nevoi pe toata perioada dureroasa Implic paci. in activitati de ingrijire pt. a-si putea relua autonomia in cel mai scurt timp Sustin si incurajez paci. pt. reluarea autonomiei.Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscateP: dificit de autoingrijireE: durere, limitarea miscarilorS: paci. necesita ajutor in efectuarea ingrijirilor de igienaObiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii. Interventii autonome: Efectuez toaleta pe regiuni la pat Pregatesc materialele pt. baie: apa, sapun, prosop, lighean Ajut paci. sa-si taie unghiile, sa se pieptene si sa-si faca toaleta regiunii bucale. Asigur lenjerie de pat si de corp curata.Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boala, prognosticE: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognosticObiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.Interventii autonome: Recomandam paci. tratam de recuperare: balneofizioterapie, hidroterapia Explicam si informam paci. de caracterul cronic al bolii Invatam paci. cum sa-si administreze medicatia la domiciliu Ofer paci. informatii pe intelesul sau Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci. a acumulat noi cunosinte privind boala sa si prognostic.Tratamentul coxartrozeiObtinerea si mentinerea greutatii corporale in limitele normale este un obiectiv important. Pacientul poate practica mersul pe jos in ritm alert 30 de minute zilnic, ciclismul, inotul si exercitiile de kinetoterapie pentru mentinerea mobilitatii articulatiei si intarirea grupelor musculare care o stabilizeaza.Va evita mersul pe teren accidentat, statul prelungit in picioare si manipularea de greutati pe distante lungi. In stadiile avansate ale bolii va utiliza un baston pentru sprijin in mers, pe care il va purta de partea opusa soldului afectat.Tratamentele medicamentoase se adreseaza in special durerii.Se foloseste paracetamolul iar in cazurile care nu raspund la acest tratament se utilizeaza antiinflamatoare non-steroidiene, cu actiune mai puternica impotriva durerii dar si cu posibile efecte adverse asupra stomacului si/sau cardiovasculare. Din acest motiv antiinflamatoarele vor fi administrate la recomandarea medicului, pe durate cat mai scurte posibil.O alta linie de tratament o reprezinta preparatele medicamentoase sau suplimentele alimentare cu actiune lenta asupra articulatiilor.Acestea contin de obicei combinatii de extracte vegetale. Efectul lor se instaleaza incet, dupa mai multe saptamani de administrare, dar este de regula mentinut pentru mai multe luni dupa intreruperea tratamentului.Injectiile intraarticulare reprezinta o alta modalitate de tratament.Pentru articulatia soldului injectiile se administreaza de obicei sub control ecografic. Se utilizeaza solutii/suspensii de acid hialuronic care lubrefiaza articulatia si usureaza functionarea acesteia.O metoda moderna de tratament care insa se adreseaza numai primelor trei stadii ale bolii este terapia cu ser autolog. Pacientului i se recolteaza sase flacoane de sange dintr-o vena de la cot iar acest sange este apoi prelucrat in laborator prin incubare la 37 grade ceea ce determina celulele albe sa produca si sa elibereze substantele care combat inflamatia si repara tesuturile. Apoi prin centrifugare se obtin sase seringi a cate 3 ml de ser ce va contine concentratii mari din aceste substante cu care organismul isi vindeca ranile in mod natural. Serul va fi injectat in articulatia pacientului, fara niciun adaos de substante straine. Efectele terapiei aplicate cazurilor selectionate se mentin pentru aproximativ doi ani.Stadiile avansate ale bolii beneficiaza de tratament ortopedic (protezare).Evolutie, Complicatii, ProfilaxieEvolutia naturala a bolii este catre reducerea progresiva a mobilitatii soldului, durere permanenta si incapacitatea de a desfasura activitatile zilnice fara ajutor. Din acest motiv este foarte important ca pacientul sa se adreseze unui medic de la primele semne de boala.Profilaxiase poate realiza prin evitarea factorilor de risc mentionati mai sus, in special obezitatea si sedentarismul.

Dg: Luxatia cotuluiDEFINITIE: Luxaia reprezint o pierdere permanent a legturilor articulare dintre capetele unei articulaii.O articulaie se luxeaz atunci cnd capetele oaselor sunt forate din poziia lor normal.Nevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere intensa la nivelul membrului superior dreptE: luxatiaS: impotenta functionala, pozitie antalgica, nelinisteObiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.Interventii autonome: Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila Am linistit paci Am comunicat cu paci Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am insotit paci la sectia de radiologieInterventii delegate: Am admin. medicatia prescrisa de medicEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.P2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: luxatie, mediu spitalicescS2: posibila impotenta functionalaObiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: Am monitorizat functiile vitale s vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am izolat paci. de bolnavii cu potential infectios Am efectuat aparatul gipsat si l-am supravegheatInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic, antialgiceEvaluare: Paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.2.Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in mobilizarea membrelor superioareE: impotenta functionala a cotului, durereS: pozitie antalgicaObiectiv: Paci. sa-si satisfaca nevoile cu usurintaInerventii autonome: Am ajutat paci. in satisfacerea nevoilor Am ajutat paci. sac se alimenteze Am ajutat paci. sa-si faca toaleta locala sau pe regiuni Am ajutat paci. sa execute anumite miscari de relaxare pasiveInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic3. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: durere la niv cotuluiS: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbracaObiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.

Interventii proprii: Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace I-am explicat paci. ca mai intai trebuie sa imbrace membrul bolnav apoi pe cel sanatos iar la dezbracare inversInterventii delegate: Am admin. medicatia prescrisa de medic.Evaluare: Paci. a facut prgrese si se poate imbraca si dezbraca4. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.

Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am sfatuit paci. si apartinatorii sa-si pastreze integritatea aparatului gipsat Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.Luxaia tratamentOrice suspiciune de luxaie trebuie examinat de un medic specialist. Dac presupunei c cineva are luxaie vertebral dup o leziune important de gt sau spate, nu-l micai! Ateptai s soseasc personalul medical de urgen.O luxaie necesit, de obicei, tratament ct mai rapid posibil. Oasele deplasate din articulaie trebuie aduse n poziie corect printr-un procedeu numitreducere.Dac leziunea nu este tratat n prima jumtate de or, pot aprea tumefierea i durerea, fcnd mai dificil reducerea luxaiei.Imobilizai zona afectat i transportai persoana implicat la medic sau la camera de gard a spitalului. Este important ca tratamentul s fie fcut de o persoan instruit corect, deoarece repoziionarea incorect a articulaiei poate produce lezarea suplimentar a acesteia i a structurilor adiacente.Dup ce articulaia a fost repus n poziia sa corect, poate fi necesar imobilizarea ei. Cel mai frecvent se utilizeaz o atel.Luxaia recuperareaRecuperarea ncepe dup ce articulaia este pus n poziia corect i imobilizat, chiar dac aceasta este n gips. Micarea stimuleaz fluxul sanguin n esuturile adiacente i procesul de vindecare. Micarea ajut, de asemenea, la meninerea tonusului muscular i limiteaz atrofia muscular i slbirea osului din cauza imobilizrii prelungite. Ajut i la prevenirea rigidizrii articulaiei, care poate fi produs din lipsa de utilizare a acesteia.Pentru a controla durerea, medicul dumneavoastr v poate recomanda medicamente analgezice. De asemenea, masajul terapeutic cu unguente specifice poate fi de mare ajutor att n retragerea inflamaiei ct i pentru ameliorarea durerii.

Dg: Fractura completa fara deplasareDEFINITIE:Reprezinta intreruperea sau discontinuitatea la nivelul unui os,in urma unui traumatism.Nevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a avea tegumentele curate si integre3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durereE1: fracturaS1: facies crispat, agiatieObiectiv: Paci sa nu mai prezinte durereP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: fractura, mediu spialicescS2: posibila deplasare a fragmentelor osoase, transformare in fractura deschisa, formarea calusului vicios.Obiectiv: Paci sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: Am ajutat paci sa adopte o pozitie confortabila Am asigurat securitatea paci Am monitorizat functiile vitale si vegetative si le-am notat in F.O Am ajutat paci sa descrie corect durerea Am linisti paci Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am izolat paci de bolnavii cu potential infectios Am creat un mediu optim pt ca paci sa-si poata exprima gandurile si nevoile saleInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa: antialgiceEvaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale2. Nevoia de a avea tegumentele curate si integreP: alterarea integritatii tegumentelor E: traumatismS: plaga superficiala usor sangeranda, durereObiectiv: Paci sa prezinte tegumentele curate si integreInterventii autonome: Am efectuat toaleta pe regiuni a paci Am efectuat toaleta plagii si pansamentul ei in conditii de asepsie si antisepsie Am ajutat paci sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucaleInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa: antiseptice3. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: limitarea miscarilor la nivelul femuruluiE: fractura, aparat gipsatS: impotenta functionala, deformarea regiuniiObiectiv: Paci sa aiba o pozitie adecvataInterventii autonome: Am monitorizat functiile vitale ale paci Am incurajat paci pt orice progres obtinut Am acordat sprijin in deplasare in satisfacerea nevoilor fundamentale si fiziologice Am ajutat paci sa aiba o pozitie confortabilaInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic.Evaluare: Paci are o pozitie adecvata.4. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am explicat masurile de prevenire a complicatiilor, ce ar putea surveni Am constientizat paci asupra propriei responsabilitati privind sanatatea.Evaluare: Paci a acumulat noi informatii cu privire la boala sa.

TRAUMATISMEDEFINITIE: Traumatismele toracice reprezint afectarea toracelui consecutiv aciunii unui agent extern violent.