CHESTIONAR SANATATE

CHESTIONAR SANATATE

Nume.....................

Prenume.................

Data nasterii...........

Nr. Telefon..................

Adresa mail.................

Bifati daca ati suferiti sau suferiti de:

- Alergii caracterizate de senzatie de mancarime, roseata, inflamatie, lacrimare.- Sensibilitate oculara;

- Conjuctivita;

- Blefarita;

- Salaziom- se manifesta sub forma unei umflaturi (nodul) la nivelul pleoapei;

- Sindromul ochiului uscat;

- Alte infectii ale ochiului.