8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
1/11
Internat:01.12.2014
Caz clinic
A efectuat:
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
2/11
Dureri permanente in regiunea articulatiei coxofemurala
si reg. lombara
Dificultati la mers
Periodic cefalee fronto-occipitala cu caracter deconstringere
Scaderea acuitatii vizuale si ingustarea cimpului vizual
Schimbarea vocii(ingrosare)
Uneori transpiratii
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
3/11
1999- cefalee periodica cu caracter de constringere,
schimbari dismorficecresterea taliei-200cm,marireanasului,mandibulei, marirea si ingrosarea membrelor
Neurolog- RC cu centrarea seii turcesti(8x15x11) ,
semne de hipertensiune i/c, niciun tratament
2000- Endocrinolog-repetarea radiografiei, adenom
hipofizar, se stabileste acromegalie, se indica tratament
cu Parlodel 2,5(bromocriptina),urmeaza doar 1
luna,sisteaza
2007-ulcer gigant perforat penetrant
2007-diagnostic de HTA
Ultimii ani sustine ca starea lui s-a agravat
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
4/11
Starea bolnavului: de gravitate medie
Constiinta:clara
Facies: acromegalica
Tegumentele: roz-pale,ingrosate, hipertrikoza Palmele,plantele(membrele) marite(ingrosate) in
dimensiuni pe contul tesuturilor moi
Pe torace multiple cicatrici cheloide(furunculi), prezenta
papiloamelor cutanate
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
5/11
APARATUL RESPIRATOR:
Respiratie nazala libera,cutie toracica marita in dimensiuni,coaste
orizontalizate
La percutie-sunet pulmonar
La auscultatie-murmur vezicular
FR- 16/min
APARATUL CARDIOVASCULAR:
Limitele cordului nu sunt deplasate
Zgomotele cardiace ritmice atenuate, FCC-62/min
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
6/11
APARATUL DIGESTIV:
Limba uscata,marita in dimensiuni
Abdomenul moale, indolor
Ficatul la rebordul costal
APARATUL URO-GENITAL:
Mictiuni cu senzatii de discomfort
Semnul de tapotament negativ
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
7/11
Adenom hipofizar cu acromegalie(faza activa)
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
8/11
1.Dozarea hormonilor hipofizari-STH,ACTH,TSH,FSH,LH,PRL cit si
a celor periferici- IGF,cortizol,T3,T4,est.,prog.,testosteron.
2.RMN (PET, SPECT)
3.Testele de stimulare/supresie:-cu glucoza
-cu bromocriptina 4.Examen oftalmologic: aprecierea cimpului vizual,acuitatii vizuale
5.Evaluarea profilului glicemic, lipidic
6.Radiografia articulatiilor coxofemurale si regiunii lombare
7. USG a organelor abdominale
8.Irigoscopia
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
9/11
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
10/11
4.Irigoscopia
Colonul apare mrit cu contururi clare. Haustraia asimentric cusectoare de spasmare. Sindromul colonului iritant cu dischineziespastic
5.Consultaia oftalmologului:o FO PNO decolorat D>S bine conturat, congestie venoas uoar, arterele cu
reflex accentuat, ngustate nepronunat. Macula fr focare patologiceo Perimetria Hemianopsie bitemporal incomplet
Concluzie: Atrofie optic parial descendent bilateral D>S n sindromchiasmatic.
6.Radiografia articulaiilor coxofemorale i regiunea lombar
L4-L5 Osteoporoz. Micorarea spaiilor intervertebrale a vertebrelor lombare inferioare.
Noduli Smorly L1, L2, L3. Spaiile articulare pstrate.ngroarea suprafeelorsubcondrale
7. Evaluarea metabolismului glucidic:
Profilul glicemic 8005,3; 14005,2 ; 18007,6 mmol/l
Metabolismul lipidic: Colesterol 6,7(0-5,2 mmol,l), trigliceride 2,9(0-1,7mmol/l),
8/10/2019 Caz Clinic Endocrinologie
11/11
1.Chimioterapie:
-Bromocriptina 1 zi -1,25mg
2-3 zi- 2,5mg
dupa 3-4zi- 2,5mg de 2 ori in zi, pina la atingerea
dozei terapeutice necesare.
-Octreotid 100mgx 3/zi
2.Interventie chirurgicala daca tumoarea devine cu
extensie extreselara