Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
1
Programul de educație, burse, ucenicie și antreprenoriatul tinerilor, în
România finanțat prin granturile SEE 2014- 2021
”Îmbunătățirea stagiilor de instruire clinică prin model norvegian” 2018-EY-
PCVET-R2-0001
ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ
CAIET DE STAGIU CLINIC
(PRACTICĂ)
CALIFICAREA ASISTENT MEDICAL
GENERALIST
ANUL III
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
2
CUPRINS
Fișă de identificare unitate sanitară în care elevul efectuează
stagiul clinic
Pag. 3
Fişă identificare elev Pag. 5
Plan de învăţământ şcoala postliceală (extras)
Pag. 6
Instructaj pentru elevi înainte de efectuarea stagiilor clinice
Pag. 8
Competenţele şi obiectivele – învăţământului clinic an III
Pag. 12
Fișe de lucru / Studii de caz – module Pag. 52
Anexa 1 – Foaia de prezenţă a elevului în stagiu clinic Pag.153
Anexa 2 – Fişa de apreciere a stagiului clinic Pag.155
Anexa 3 – Activităţi zilnice Pag.157
Bibliografie Pag. 168
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
3
BINE AI VENIT ÎN STAGIUL CLINIC !
Culege informații despre unitatea sanitară în care îți desfășori stagiul clinic
în semestrul I și completează formalarul de mai jos:
Unitatea Sanitară în care se desfășoară stagiul clinic în semestrul I_____________________
______________________________________________________________________________
Adresa________________________________________________________________________
Contact_______________________________________________________________________
Mijloace de transport\denumire statie transport/tip transport – metrou, tramvai, troilebuz,
masina/nr _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Descriere/tip unitate sanitară/secții/servicii/cabinet/nr. paturi__________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
4
Culege informații despre unitatea sanitară în care îți desfășori stagiul clinic
în semestrul II și completează formalarul de mai jos:
Unitatea Sanitară în care se desfășoară stagiul clinic în semestrul II____________________
______________________________________________________________________________
Adresa________________________________________________________________________
Contact_______________________________________________________________________
Mijloace de transport\denumire statie transport/tip transport – metrou, tramvai, troilebuz,
masina/nr _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Descriere/tip unitate sanitară/secții/servicii/cabinet/nr. paturi__________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
5
FIŞA DE IDENTIFICARE ELEV
NUME ŞI PRENUME ELEV:……………………………………………………………………
ANUL ŞCOLAR:…………………………………………………………………………………
PERIOADA STAGIULUI DE PRACTICĂ ……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
RESPONSABIL DE PRACTICĂ………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
COORDONATOR DE PRACTICĂ DIN PARTEA INSTITUŢIEI GAZDĂ………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
6
PLAN DE ÎNVĂȚĂMÂNT
ANUL ȘCOLAR are 42 săptămâni
SEMESTRUL I
SEMESTRUL II
ANUL III
- 21 săptămâni (10 săptămâni TEORIE+11săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)
- 21 săptămâni (10 săptămâni TEORIE+11săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)
NR.
CRT.
DENUMIREA MODULULUI
TOTAL
ORE
NUMĂR ORE NUMĂR ORE
/SĂPTĂMÂNĂ /SEMESTRU
TEORIE LABORATOR
TEHNOLOGIC
ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC3
/SEMESTRU
I II I II
25. Etică profesională și
multiculturalitate 40 20 20 4
26. Pedagogie 20 10 10 2
27. Management și
legislație sanitară 20 10 10 2
28. Calitatea îngrijirilor și
siguranța pacientului 70 30 40 3
29.
Anestezie, terapie
intensivă și nursing
specific
92 40 40+12 4
30. Obstetrică, ginecologie
și nursing specific 224 80 80+12 40+12 4 4
31. Puericultură, pediatrie și
nursing specific 240 80 80 80 4 4
32. Neurologie și nursing
specific 120 40 80 4
33.
Sănătate mintală,
psihiatrie și nursing
specific
132 40 80+12 4
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
7
34. Gerontologie, geriatrie și
nursing specific 120 40 80 4
35. Oncologie și nursing
specific 80 40 40 4
36. Îngrijiri paliative 60 20 40 2
37.
Nursing comunitar și
îngrijirea persoanelor cu
dizabilități
70 30 40 3
38.
Conduita în urgențe
medico-chirurgicale,
situații de criză și
dezastre
224 80 80+12 40+12 4 4
39. Cercetare în nursing 80 40 40 2 2
TOTAL 1592 600 40 952
32
ore/s
32
ore/s
3 În anul III învățământul clinic are prevăzut 952 de ore pe parcursul a 14 săptămâni - câte 40 de ore pe săptămână
plus 6 gărzi a câte 12 ore
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
8
INSTRUCTAJ PENTRU ELEVI ÎNAINTE DE
EFECTUAREA STAGIILOR CLINICE
A. Responsabilităţi generale
1. Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului;
2. Să poarte echipament de protecţie. Halatul murdar îl impachetează cu feţele externe spre
interior, având grijă să nu se atingă suprafeţele exterioare cu cele interioare
(necontaminate) şi-l pune în soluţie dezinfectantă separat de alte obiecte de îmbrăcăminte;
3. Să respecte masurile de protecţie în vederea asigurării securităţii pacientului;
4. Să identifice responsabilitatea în promovarea şi menţinerea sănătăţii;
5. Să efecueze activităţi de educare pentru sănătate;
6. Să cunoască obiectivele de stagiu şi să ceară sprijin pentru realizarea lor echipei de
îngrijire;
7. Să se integreze în echipa de îngrijire a secţiei;
8. Să participle la îngrijire conform obiectivelor stabilite sub supravegherea asistentei care se
ocupă de indrumarea şi instruirea sa;
9. Să adopte un comportament etic în relaţia cu pacientul;
10. Să aplice cele patru criterii în activitatea desfaşurată: securitate, eficacitate, comfort,
economicitate;
11. Să nu folosească, în nici un caz, informaţiile la care are acces în timpul stagiului despre
partenerul de practică sau clienţii săi, pentru a le comunica unui terţ sau pentru a le
publica, chiar după terminarea stagiului, decât cu acordul respectivului partener de
practică.
B. Obligaţii pentru protecţia muncii
Elevul practicant respectă circuitele funcţionale şi normele de protecţie a muncii:
nu fumează în salon, secţie sau sala de aşteptare;
nu primeşte obiecte sau alimente de la bolnav;
nu duce mâna nespălată la faţa, gură, nas, ochi;
nu foloseşte batiste decât după spălarea mâinilor;
nu foloseşte wc-ul bolnavilor;
nu recoltează produse biologice sau patologice dacă prezintă escoriaţii pe tegumentele
mâinii;
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
9
nu manipulează aparatura sau instrumentar electric fără instruire de folosire.
Se spală şi se dezinfectează pe mâini înainte şi după:
- îngrijirea fiecărui bolnav;
- recoltarea produselor biologice şi patologice;
- transportul produselor biologice şi patologice;
- folosirea instrumentarului;
- a l i m en t a ţ i a bo ln avu lu i ;
- atingerea bolnavului sau a obiectelor sale personale sau cu care a venit în
contact (pat, lenjerie);
- folosirea wc-ului (înainte și după);
- î n a i n t e d e m a s ă ;
- înainte şi după folosirea batistei.
C. Obligaţii pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale
Infecţiile asociate asistenței medicale sunt îmbolnăviri de natură infecţioasă, contractate în
spital, şi care apar în timpul spitalizării sau după externare şi se împart în 2 mari categorii:
a) Boli transmisibile contactate în spital şi determinate de germeni patogeni
b) Infecţia cu germeni condiţionat patogeni, care apar la grupuri cu rezistenţă scăzută la
infecţii (nou nascuţi, vârstnici, bolnavi cronici sau cu defecte imune)
Pentru prevenirea infecţiilor intraspitaliceşti măsurile care se iau, ţin seama de cauza, fracvenţa,
gravitate şi particularităţile clinico-epidemiologice.
Transmiterea infecţiei se face de la om la om şi este un proces tip lanţ, ce prezintă 6 verigi.
Fiecare etapă a lanţului depinde de succesul realizării etapei precedente. Dacă se reuşeşte ruperea
acestui lanţ, boala nu se mai propagă. Soliditatea lanţului depinde de soliditatea verigilor sale.
a. Boli transmisibile contactate în spital şi determinate de germeni patogeni
Respectă regulamentul privind circuitele funcţionale ale spitalului.
Circuitul funcţional reprezintă sensul de circulaţie în interiorul unităţilor sanitare a persoanelor,
materialelor, alimentelor, lenjeriei şi instrumentelor.
Segmentele componente ale circuitelor funcţionale: Circuit septic – sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor patogeni generatori
de infecţii, în interiorul unităţii sanitare.
Circuitul aseptic – sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie împotriva infecţiilor, în
interiorul unei unităţi sanitare.
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
10
Condiţii: Circuitele funcţionale nu trebuie să se întretaie.
Nu se încrucişează circuitul septic cu circuitul aseptic.
Circuitele septice sunt separate de circuitele aseptice.
Circuite funcţionale în spital: 1. Circuitul de intrare şi ieşire al personalului cu filtre (3 camere)
2. Circuitul de primire a bolnavului în spital
3. Circuitul lenjeriei de pat şi corp a bolnavilor .
4. Circuitul alimentelor şi veselei.
5. Circuitul materialelor şi instrumentelor.
6. Circuitul de sterilizare.
7. Circuitul medicamentelor.
8. Circuitul reziduurilor solide şi lichide
9. Circuitul vizitatorilor.
b. Dotarea cu echipament individual de protecţie, adecvat activităţilor cu risc biologic.
Mănuşi
Halate
Bonete
Ochelari
Măşti
Şorţuri
Ca accesorii de securitate la echipamentul individual de protecţie includem sistemele de recoltare
a sângelui, eprubete vacutainer care reduc riscul producerii unor accidente prin recapişonarea
acului sau contaminarea tegumentelor.
c. Dezinfecţia tegumentelor pentru tehnici invazive
Dezinfecţia pielii:
Este o etapă obligatorie înaintea execuţiei unor tehnici – injecţii, puncţii, intervenţii chirurgicale.
Dezinfecţia se face în trepte în funcţie de tehnica ce urmează să fie efectuată:
Tehnici cu risc redus de infecţie (injecţii),
Tehnici cu risc mediu de infecţie (cateterisme venoase).
Tehnici cu risc mare de infecţie (operaţii, puncţii etc.).
În funcţie de tehnica executată dezinfecţia este de tip 1, 2 sau 3.
TIP 1 – se face în cazul unui risc redus de infecţie. Este indicată în injecţia intradermică,
subcutanată, intravenoasă şi în recoltările de sânge.
Tehnica – se aplică dezinfectant pe piele cu un tampon îmbibat, durata de acţiune fiind de 30sec.
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
11
TIP 2 – se aplică în cazul unui risc mediu de infecţie. Este indicată în cateterizarea venelor în
vederea perfuziei continuue, injecţia intramusculară şi recoltarea sângelui pentru hemocultură.
Tehnica – se curaţă pielea cu tampon îmbibat în dezinfectant apoi cu un tampon steril,
efectuându-se înca odată acelaşi procedeu. Durata de acţiune este de 30sec.
TIP 3 – se aplică în cazul unor infecţii de risc mare şi este indicată în intervenţii chirurgicale şi
puncţii.
Tehnica – se curaţă pielea cu apa şi săpun, se epilează şi se degresează, se aplică dezinfectantul
de 2 ori la interval de 2,5 minute. Durata totală de acţiune este de 5 minute. Persoana care
execută dezinfecţia de tip 3 poartă mănuşi sterile.
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
12
REZULTATELE ÎNVĂȚĂRII CONFORM SPP ASISTENT MEDICAL
GENERALIST- ÎNVĂŢĂMÂNTULUI CLINIC AN III AMG
SEMESTRUL I
MODULUL 29- Anestezie, terapie intensivă și nursing specific
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40+12
CUNOȘTINȚE ABILITĂȚI ATITUDINI
29.1.1. Prezentarea serviciului
de anestezie – terapie
intensivă și a rolului
asistentului medical
29.1.2. Cunoașterea tipurilor
de anestezie și a metodelor de
pregătire și monitorizare a
pacientului pre-, intra- și
postanestezic
29.1.3. Descrierea semnelor și
simptomelor specifice
pacienților în stare gravă,
internați în secția TI
29.1.4. Prezentarea procesului
de nursing pentru pacienții
internați în secția de anestezie
– terapie intensive
29.2.1. Îndeplinirea rolului
asistentului medical în cadrul
serviciului de anestezie – terapie
intensivă
29.2.2. Analizarea tipurilor de
anestezie și adaptarea pregătirii
pacientului în funcție de tipul de
anestezie/efectuarea preanesteziei
29.2.3. Supravegherea
/monitorizarea pacientului pentru
observarea eventualelor
complicații specifice perioadei
postanestezice
29.2.4. Identificarea semnelor și
simptomelor specifice pacienților
în stare gravă
29.2.5. Capacitatea de a stabili în
29.3.1. Manifestarea capacității de
înțelegere a importanței activității
asistentului medical în cadrul
echipei de îngrijire din serviciul de
anestezie – terapie intensive
29.3.2. Manifestarea interesului
față de cunoașterea și înțelegerea
conceptului de anestezie /
preanestezie și de pregătirea
pacientului în funcţie de tipul de
anestezie
29.3.3. Conștientizarea nevoii de a
observa, de a transmite în timp util
eventualele complicații
postanestezice observate
29.3.4. Manifestarea interesului în
identificarea semnelor și
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
13
29.1.5. Integrarea experienței
clinice adecvate în activității
de îngrijire a pacienților în
stare gravă
29.1.6. Experienţa colaborării
cu alţi profesionişti din
sectorul medical
mod independent diagnosticele
de nursing pentru pacienții aflați
în stare gravă, selectând,
colectând şi prelucrând
informațiile din documente
medicale și alte surse de
informații
29.2.6. Planificarea și aplicarea
intervențiilor conform
standardelor în vigoare
29.2.7. Monitorizarea și îngrijirea
pacienților în stare gravă
29.2.8. Evaluarea calității
îngrijirilor
29.2.9. Abilitatea de a aprecia și
identifica punctele tari și punctele
slabe, evaluarea și asumarea
riscurilor
29.2.10. Asigurarea în mod
independent a calității îngrijirii
medicale și evaluarea acesteia
29.2.11. Capacitatea de a
participa la formarea practică
29.2.12. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din sectorul
sanitar
simptomelor specifice pacienților în
stare gravă
29.3.5. Asumarea responsabilității
în stabilirea diagnosticelor de
nursing și în aplicarea intervențiilor
29.3.6. Respectarea principiilor
etice pentru colaborarea eficientă cu
pacienții, familia și membri echipei
medicale
29.3.7. Manifestarea capacității de
evaluare a calității îngrijirilor
pentru îmbunătățirea propriei
activități profesionale
29.3.8. Asumarea responsabilității
privind completarea documentelor
medicale 29.3.9. Revizuirea
judecăților și modificarea
comportamentului în funcție de
noile evidențe
29.3.10. Argumentarea pertinentă a
rezultatelor obținute în urma
analizei calității asistenței acordate
în procesul de nursing
29.3.11. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
14
asistent medical generalist
MODULUL 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80+12
30.1.1. Descrierea anatomiei
bazinului și a anatomiei şi
fiziologiei aparatului genital
feminin
30.1.2. Prezentarea dezvoltării
intrauterine
30.1.3. Caracterizarea
modificărilor adaptative ale
organismului matern în
perioada de graviditate
30.1.4. Descrierea consultației
prenatale și a etapelor de
monitorizare a pacientei pe
perioada sarcinii
30.1.5. Prezentarea
investigaţiilor specifice
perioadei de sarcină
30.1.6. Prezentarea procesului
nașterii
30.1.7. Descrierea conduitei
asistentului medical în echipa
de asistare a nașterii și de
îngrijire a nou-născutului
30.2.1. Identificarea structurii
aparatului genital feminin și
bazinului și a funcțiilor lor
30.2.2. Analizarea evoluției
intrauterine a embrionului, fătului
și a rolului anexelor embrio-fetale
30.2.3. Stabilirea modificărilor
adaptative ale organismului
matern în perioada de graviditate
30.2.4. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru
consultația prenatală şi
investigațiile specifice perioadei
de sarcină
30.2.5. Participarea la consultația
prenatală, la realizarea
investigațiilor specifice şi la
monitorizarea pacientei pe
perioada sarcinii
30.2.6. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru asistarea
nașterii
30.2.7. Asistarea nașterii și
30.3.1. Utilizarea corectă a
terminologiei de specialitate
30.3.2. Manifestarea capacității de a
înțelege dezvoltarea intrauterină și
modificările adaptative ale
organismului matern în perioada de
graviditate
30.3.3. Asumarea responsabilității
în participarea la consultația
prenatală, realizarea investigaţiilor
specifice şi monitorizarea pacientei
pe perioada sarcinii
30.3.4. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
normelor de igienă specifice
30.3.5. Asumarea responsabilității
în asistarea nașterii și în acordarea
îngrijirilor nou-născutului
30.3.6. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
normelor de igienă specifice
30.3.7. Colaborarea cu membrii
echipei în scopul îndeplinirii
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
15
30.1.8. Descrierea lăuziei
fiziologice
30.1.9. Descrierea
complicațiilor sarcinii, nașterii
și lăuziei
30.1.10. Descrierea
consultației ginecologice
30.1.11. Descrierea
principalelor afecțiuni
ginecologice
30.1.12. Prezentarea
investigațiilor ginecologice
30.1.13. Prezentarea
procesului de nursing
specific/pentru pacientele cu
afecțiuni obstetricale și
ginecologice
30.1.14. Descrierea metodelor
de educație pentru sănătate și
consiliere a femeii/pacientei și
familiei
30.1.15. Experiență clinică
adecvată
30.1.16. Experienţa
colaborării cu alţi
profesionişti din sectorul
acordarea îngrijirilor
nounăscutului în cadrul echipei
medicale
30.2.8. Analizarea manifestărilor
specifice perioadei de lăuzie
30.2.9. Identificarea
caracteristicilor complicațiilor
sarcinii, nașterii și lăuziei
30.2.10. Identificarea
caracteristicilor principalelor
afecțiuni ginecologice
30.2.11. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru
consultația ginecologică şi
investigațiile ginecologice
30.2.12. Participarea la
consultația ginecologică şi la
realizarea investigațiilor
ginecologice
30.2.13. Culegerea și analiza
datelor / informațiilor specifice
afecțiunilor obstetricale şi
ginecologice
30.2.14. Stabilirea, în mod
independent, a diagnosticelor de
nursing pentru pacientele cu
sarcinilor de lucru
30.3.8. Monitorizarea responsabilă
a manifestărilor specifice perioadei
de lăuzie
30.3.9. Manifestarea interesului în
identificarea caracteristicilor
complicațiilor, nașterii și lăuziei
30. 3.10. Argumentarea realistă şi
independentă a propriilor opinii cu
privire la principalele afecțiuni
ginecologice
30.3.11. Asumarea
responsabilității în participarea la
consultația ginecologică şi
realizarea investigațiilor
ginecologice
30.3.12. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
normelor de igienă specifice
30.3.13. Asumarea responsabilității
în stabilirea diagnosticelor de
nursing și în aplicarea intervențiilor
30.3.14. Respectarea principiilor
etice pentru colaborarea eficientă cu
pacientele, familia și membri
echipei medicale
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
16
medical
afecțiuni obstetricale și
ginecologice, selectând, colectând
şi prelucrând datele/informațiile
30.2.15. Planificarea, organizarea
și aplicarea intervențiilor conform
standardelor în vigoare
30.2. 16. Evaluarea calității
îngrijirilor acordate pacientelor cu
afecțiuni obstetricale și
ginecologice
30.2.17. Oferirea în mod
independent de consiliere,
indicații și sprijin femeii și
familiei
30.2.18. Capacitatea de a
participa la formarea practică
30.2.19. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din
sectorul sanitar
30.3.15. Manifestarea respectului
pentru persoana îngrijită și pentru
familia acesteia
30.3.16. Manifestarea respectului
pentru valorile şi pentru viața
privată a altora 30.3.17.
Manifestarea unei atitudini
proactive în comunicarea cu
pacienta și familia
30.3.18. Respectarea normelor de
etică și deontologie
30.3.19. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80
31.1.1. Descrierea
modificărilor apărute în
diferite etape de creștere şi
dezvoltare a copilului
31.1.2. Evaluarea creșterii şi
31.2.1. Identificarea factorilor
contextuali care influențează
creșterea şi dezvoltarea copilului
31.2.2. Utilizarea de scoruri,
scale, coeficienți etc. pentru
31.3.1. Argumentarea personală
referitoare la creșterea şi
dezvoltarea armonioasă a copilului
31.3.2. Promovarea unui stil de
viață sănătos capabil să permită
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
17
dezvoltării normale a
copilului pe diferite perioade
de vârstă
31.1.3. Expunerea factorilor
care influențează creșterea şi
dezvoltarea copilului
31.1.4. Prezentarea bolilor
întâlnite la sugari, copil şi
adolescent
31.1.5. Descrierea procesului
de îngrijire în bolile sugarului,
copilului şi adolescentului
31.1.6. Conturarea unui stil de
viață sănătos pentru creșterea
şi dezvoltarea armonioasă a
copilului
31.1.7. Experiență clinică
adecvată
31.1.8. Experienţa colaborării
cu alţi profesionişti din
sectorul medical
încadrarea corectă a creșterii şi
dezvoltării copilului
31.2.3. Obținerea capacității de a
identifica şi ierarhiza factorii care
influențează creșterea şi
dezvoltarea copilului
31.2.4. Identificarea
particularităților bolilor la sugar,
copil şi adolescent
31.2.5. Însușirea modalităților
moderne, inclusiv informatice,
prin care asistentul medical
participă la tehnicile de
investigare a bolilor
31.2.6. Aplicarea metodelor de
tratament specifice în colaborare
cu ceilalți specialiști din echipa
medicală
31.2.7. Culegerea de date,
analizarea şi diagnosticarea
independentă a îngrijirii necesară
sugarului, copilului şi
adolescentului
31.2.8. Planificarea şi aplicarea
îngrijirilor individualizate
sugarului, copilului şi
condițiile optime de creștere şi
dezvoltare a copilului
31.3.3. Responsabilizarea privind
consecințele bio-psiho-sociale ale
abaterilor din marjele de creștere şi
dezvoltare normale
31.3.4. Manifestarea
responsabilității în conturarea
semnelor şi simptomelor bolilor
sugarului, copilului şi
adolescentului
31.3.5. Exprimarea acurateței în
participarea la conduita de
investigare şi tratament
31.3.6. Manifestarea unei atitudini
responsabile în aplicarea procesului
de îngrijire
31.3.7. Exprimarea capacității de
lucru în echipă
31.3.8. Demonstrarea unei conduite
etice, umane faţă de acțiunile de
îngrijire a sugarului, copilului şi
adolescentului
31.3.9. Manifestarea
responsabilității pentru orientarea
copiilor/familiilor pentru un stil de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
18
adolescentului
31.2.9. Evaluarea şi aprecierea de
etapă a îngrijirilor aplicate
31.2.10. Îndrumarea copiilor/
familiilor pentru adoptarea unui
stil de viață sănătos
31.2.11. Capacitatea de a
participa la formarea practică
31.2.12. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din sectorul
sanitar
viață sănătos
31.3.10. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
MODULUL 32: NEUROLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC 80
32.1.1. Descrierea
modificărilor la nivelul
principalelor funcții ale
sistemului nervos
32.1.2. Descrierea
principalelor metode de
investigare a bolnavului cu
suferințe neurologice și a
rolului asistentului medical
32.1.3. Descrierea
principalelor boli neurologice
32.1.4. Prezentarea procesului
de nursing în bolile
32.2.1. Identificarea modificărilor
evidențiate prin examenul clinic
la nivelul principalelor funcții ale
sistemului nervos (atitudine,
echilibru static și dinamic,
motilitate voluntară și
involuntară, coordonarea
mișcărilor, praxia, limbajul, starea
de cunoștință)
32.2.2. Aplicarea deprinderilor de
învățare pentru selectarea
metodelor de investigare specifice
bolilor neurologice și a rolului
32.3.1. Implicarea activă în
analizarea semnelor și simptomelor
specifice afecțiunilor neurologice
32.3.2. Argumentarea, într-o
manieră rațională, a metodelor de
investigare a bolnavului neurologic
și a rolului asistentului medical
32.3.3. Asumarea, în cadrul echipei
de îngrijire, a responsabilității
pentru rolurile ce-i revin conform
fișei postului
32.3.4. Manifestarea
responsabilității în fundamentarea
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
19
neurologice
32.1.5. Prezentarea
comportamentului și a stilului
de viață recomandat
persoanelor cu afecțiuni
neurologice.
32.1.6. Evidențierea
cunostințelor și aptitudinilor
necesare formării experienței
clinice adecvate sub
supravegherea personalului
medical
32.1.7. Experiență clinică
adecvată
asistentului medical
32.2.3. Identificarea
manifestărilor din bolile
neurologice utilizând
terminologia de specialitate
32.2.4. Diagnosticarea, în mod
independent a îngrijirii necesară
persoanelor cu afecțiuni
neurologice
32.2.5. Planificarea, organizarea
și implementarea îngrijirii
individualizate și personalizate în
diferite situații clinice
32.2.6. Aplicarea criteriilor si a
standardelor în vigoare pentru
evaluarea finală a intervențiilor
aplicate
32.2.7. Propunerea unor acțiuni
educative și de recuperare
funcțională și motorie pentru
redobândirea/ creșterea
autonomiei pacientului.
32.2.8. Utilizarea cunostințelor și
aptitudinilor necesare pentru
formarea experienței clinice
adecvate sub supravegherea
caracteristicilor bolilor neurologice
32.3.5. Colaborarea eficientă cu
membrii echipei de îngrijire în
aplicarea procesului de îngrijire la
persoanele cu afecțiuni neurologice
32.3.6.Asumarea responsabilității în
realizarea sarcinilor de lucru
32.3.7. Manifestarea
responsabilității pentru a asigura, în
mod independent, calitatea îngrijirii
medicale și evaluarea acesteia
32.3.8. Asumarea
responsabilității în ghidarea corectă
a pacienților/ familiilor pentru
recuperarea funcțională și motorie
și prevenirea complicațiilor
32.3.9. Manifestarea interesului
pentru formarea experienței clinice
adecvate și îmbunatățirea practicii
profesionale
32.3.10 Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
20
personalului medical
32.2.9. Analizarea calității
îngrijirilor pentru a îmbunatăți
propria practică profesională
32.2.10. Capacitatea de a
participa la formarea practică
MODULUL 34: GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80
34.1.1. Descrierea
modificărilor determinate de
îmbătrânirea umană și a
consecințelor acestora
34.1.2. Descrierea metodelor
de evaluarea corectă a
autonomiei nevoilor
persoanelor
34.1.3. Prezentarea
conceptului de îmbătrânire
activă și de păstrare a
autonomiei vârstnicului
34.1.4 Prezentarea bolilor
specifice
persoanelor vârstnice utilizând
vocabularul de
specialitate
34.1.5. Prezentarea procesului
34.2.1. Identificarea factorilor
care influențează procesul de
îmbătrânire umană
34.2.2. Utilizarea criteriilor
standard pentru evaluarea
autonomiei persoanelor vârstnice
34.2.4. Explorarea conceptului de
îmbătrânire activă și de păstrare a
autonomiei vârstnicului
34.2.5. Identificarea
caracteristicilor bolilor
persoanelor vârstnice
34.2.6. Aplicarea metodelor de
investigare și tratament specifice
afecțiunilor persoanelor vârstnice
34.2.7. Diagnosticarea în mod
independent, a îngrijirii necesară
persoanelor vârstnice
34.3.1. Argumentarea realistă și
independentă a propriilor opinii
referitoare la consecințele
fenomenului de îmbătrânire
34.3.2. Asumarea responsabilității
în evaluarea corectă a autonomiei
nevoilor persoanelor
34.3.4. Manifestarea interesului și
inițiativei în promovarea strategiei
de îmbătrânire active
34.3.5. Manifestarea
responsabilității în fundamentarea
caracteristicilor afecțiunilor
vârstnicului
34.3.6. Argumentarea, într-o
manieră rațională a metodelor de
investigare a vârstnicului și a
rolului ce-i revine asistentului
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
21
de nursing în îngrijirea
persoanelor vârstnice
34.1.6. Prezentarea
comportamentului și a stilui
de viață al persoanelor
vârstnice
34.1.7. Evidențierea și
îmbunatățirea practicii
profesionale clinice adecvate
sub supravegherea
personalului medical
34.1.8. Experiență clinică
adecvată
34.2.8 Planificarea, organizarea și
implementarea îngrijirii
individualizate și personalizate a
persoanelor vârstnice
34.2.9. Asigurarea și evaluarea
calității îngrijirilor aplicate
34.2.10 Consilierea în mod
independent a persoanelor
vârstnice să aleagă un stil de viață
sănătos să se autoîngrijească și să
participle active la viața social
34.2.11. Utilizarea cunostințelor
și aptitudinilor necesare pentru
formarea experienței clinice
adecvate sub supravegherea
personalului medical
34.2.12. Capacitatea de a
participa la formarea practică
medical
34.3.7. Colaborarea eficientă cu
alți actori din sectorul sanitar în
aplicarea procesului de îngrijire al
persoanelor vârstnice
34.3.8. Manifestarea unei conduit
etice și umaniste în derularea
acțiunilor de îngrijire a
persoanelor vârstnice
34.3.9. Manifestarea capacității de
a reacționa rapid, eficient și în
siguranță în realizarea sarcinilor
de lucru
34.3.10. Asumarea responsabilității
în ghidarea corectă a persoanelor
pentru promovarea autonomiei și
participarea active la viața social
34.3.11. Manifestarea interesului
pentru formarea experienței clinice
adecvate și îmbunatățirea practicii
profesionale
34.3.12. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
MODULUL 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
22
ȘI DEZASTRE
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80+12
38.1.1. Descrierea
afecțiunilor ce reprezintă
urgențe medico-chirurgicale
38.1.2. Identificarea
simptomatologiei în urgențele
medico-chirurgicale
38.1.3. Prezentarea conduitei
în urgențele medico-
chirurgicale
38.1.4. Prezentarea etapelor
de intervenție și a măsurilor în
urgențele medico-chirurgicale
38.1.5. Aprecierea stării de
sănatae a pacientului
38.1.6. Definirea și descrierea
situațiilor de criză și dezastre
38.1.7. Prezentarea și
descrierea cadrului legal
românesc a forțelor
specializate și a mijloacelor
legislative și specifice de
intervenție în situațiile de
criză și dezastre
38.1.8. Prezentarea organizării
38.2.1. Identificarea urgențelor
medico-chirurgicale
38.2.2. Analizarea modificărilor
de comportament și a stării
generale a simptomatologiei în
urgențele medico-chirurgicale
38.2.3. Stabilește și execută
etapizat manevrele de resuscitare
cardio-respiratorie
38.2.4. Stabilirea algoritmului de
resuscitare cardio-respiratorie
38.2.5. Inițierea în mod
independent de măsuri immediate
38.2.6. Identificarea modificărilor
ce apar în evoluția așteptată stării
de sănătate pacientului
38.2.7. Capacitatea de a
reacționa rapid, eficient și în
consecință la apariția unor
probleme potențiale de îngrijire
38.2.8. Identificarea situațiilor de
criză și dezastre
38.2.9.Descrierea forțelor
specializate și structurilor
38.3.1. Manifestarea capacității de
analiză a situațiilor de urgență și a
simptomatologiei în urgențe
medico-chirurgicale
38.3.2. Colaborarea cu membrii
echipei de îngrijire în aplicarea
conduitei în situații de urgență
medico-chirurgicală
38.3.3. Asumarea și manifestarea
responsabilității în realizarea
măsurilor /intervențiilor pentru
menținerea vieții
38.3.4. Promovarea unei atitudini
de respect empatie în activitatea de
îngrijire
38.3.5. Demonstrarea uneiconduite
etice, umane față de pacientul critic
38.3.6 Argumentarea pertinentă a
rezultatelor îngrijirilor obținute
38.3.7. Revizuirea judecăților și
modificarea comportamentului în
funcție de nevoile evidențe
38.3.8. Manifestarea capacității de
analiză a situațiilor de criză și
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
23
și funcționarii
comandamentului de criză și
dezastre de la nivelul
spitalului
38.1.9. Descrierea etapelor
situațiilor de criză și dezastre
38.1.10. Identificarea
mijloacelor de comunicare și
suport psihologic la nivelul
populației.
38.1.11. Experiență clinică
adecvată
responsabile în situația de criză
38.2.10. Identificarea echipei de
intervenție în caz de criză și
dezastre
38.2.11. Stabilirea conduitei în
situașii de criză și dezastre
38.2.12. Inițierea în mod
independent de măsuri dobândite
pe baza cunoștintelor și
competențelor pentru menținerea
în situații de criză și dezastre a
vieții
38.2.13. Înregistrarea și
completarea documentelor de
evidență și îngrijire a
pacienților/victimelor
38.2.14. Capacitatea de a
participa la formarea practică
dezastre
38.3.9. Manifestarea receptivității
în aplicarea intervenșiilor
specializate necesare
38.3.10. Implicarea activă și
responsabilă în aplicarea
intervențiilor specializate necesare
în situații de criză și dezastre
38.3.11. Colaborarea în mod
eficient cu alți actori din sectorul
sanitar, inclusiv prin participarea
la formarea practică a personalului
sanitar
38.3.12. Capacitatea de a manifesta
solidaritate în a rezolva problemele
care afectează comunitatea locală
Și a relaționa eficient cu instituțiile
din domeniul public
38.3.13. Asigurarea unei
comunicări profesionale exhaustive
și de cooperare cu membrii altor
profesii din domeniul sănătății
38.3.14. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
24
SEMESTRUL II
MODULUL 28: CALITATEA ÎNGRIJIRILOR ȘI SIGURANȚA PACIENTULUI
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40
28.1.1. Prezentarea
conceptului de calitate și a
indicatorilor de calitate a
îngrijirilor
28.1.2. Definirea politicii în
domeniul calității pentru
instituții care oferă servicii de
îngrijire
28.1.3. Cunoașterea noțiunilor
de management a calității
îngrijirilor
28.1.4. Prezentarea sistemelor
de evaluare a calității
îngrijirilor
28.1.5. Descrierea strategiilor
de îmbunătățire continuă a
calității îngrijirilor și
siguranței pacienților
28.1.6. Prezentarea
documentelor de evidenţă şi
monitorizare a calităţii
îngrijirilor
28.1.7. Cunoașterea legislației
28.2.1. Analizarea conceptului de
calitate și a indicatorilor de
calitate a îngrijirilor
28.2.2. Participarea la realizarea
politicii în domeniul calității
pentru instituții care oferă servicii
de îngrijire
28.2.3. Aplicarea noțiunilor de
management a calității îngrijirilor
28.2.4. Analizarea sistemelor de
evaluare a calității îngrijirilor
28.2.5. Analizarea calității
asistenței acordate pentru ași
îmbunătății practica profesională
de asistent medical generalist
28.2.6. Identificarea strategiilor
de îmbunătățire continuă a
calității îngrijirilor și siguranței
pacienților
28.2.7. Completarea
documentelor de evidență şi
monitorizare a calității
îngrijirilor
28.3.1. Manifestarea interesului
față de cunoașterea și înțelegerea
conceptului și a indicatorilor de
calitate în serviciile de nursing
28.3.2. Manifestarea
responsabilității în realizarea
politicii în domeniul calității pentru
instituții care oferă servicii de
îngrijire
28.3.3. Implicarea activă în
managementul calității organizației
28.3.4. Implementarea responsabilă
a sistemelor de evaluare a calității
îngrijirilor
28.3.5. Implicarea proactivă în
stabilirea strategiilor de
îmbunătățire continuă a calității
îngrijirilor și siguranței pacienților
28.3.6. Asumarea responsabilității
în completarea documentelor de
evidență și monitorizare a calității
îngrijirilor
28.3.7. Respectarea legislației şi
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
25
şi normelor de calitate a
îngrijirilor
28.1.8. Experiență clinică
adecvată
28.1.9. Experienţa colaborării
cu alţi profesionişti din
sectorul medical
28.2.8. Aplicarea legislației şi
normelor de calitate a îngrijirilor
28.2.9. Capacitatea de a
participa la formarea practică
28.2.10. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din
sectorul sanitar
normelor de calitate a îngrijirilor
28.3.8. Asigurarea în mod
independent a calităţii îngrijirilor
medicale și evaluarea acesteia
MODULUL 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40+12
30.1.1. Descrierea anatomiei
bazinului și a anatomiei şi
fiziologiei aparatului genital
feminin
30.1.2. Prezentarea dezvoltării
intrauterine
30.1.3. Caracterizarea
modificărilor adaptative ale
organismului matern în
perioada de graviditate
30.1.4. Descrierea consultației
prenatale și a etapelor de
monitorizare a pacientei pe
perioada sarcinii
30.1.5. Prezentarea
investigaţiilor specifice
perioadei de sarcină
30.2.1. Identificarea structurii
aparatului genital feminin și
bazinului și a funcțiilor lor
30.2.2. Analizarea evoluției
intrauterine a embrionului, fătului
și a rolului anexelor embrio-fetale
30.2.3. Stabilirea modificărilor
adaptative ale organismului matern
în perioada de graviditate
30.2.4. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru
consultația prenatală şi
investigațiile specifice perioadei
de sarcină
30.2.5. Participarea la consultația
prenatală, la realizarea
investigațiilor specifice şi la
30.3.1. Utilizarea corectă a
terminologiei de specialitate
30.3.2. Manifestarea capacității de
a înțelege dezvoltarea intrauterină
și modificările adaptative ale
organismului matern în perioada
de graviditate
30.3.3. Asumarea
responsabilității în participarea la
consultația prenatală, realizarea
investigaţiilor specifice şi
monitorizarea pacientei pe
perioada sarcinii
30.3.4. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
normelor de igienă specifice
30.3.5. Asumarea
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
26
30.1.6. Prezentarea procesului
nașterii
30.1.7. Descrierea conduitei
asistentului medical în echipa
de asistare a nașterii și de
îngrijire a nou-născutului
30.1.8. Descrierea lăuziei
fiziologice
30.1.9. Descrierea
complicațiilor sarcinii, nașterii
și lăuziei
30.1.10. Descrierea
consultației ginecologice
30.1.11. Descrierea
principalelor afecțiuni
ginecologice
30.1.12. Prezentarea
investigațiilor ginecologice
30.1.13. Prezentarea
procesului de nursing
specific/pentru pacientele cu
afecțiuni obstetricale și
ginecologice
30.1.14. Descrierea metodelor
de educație pentru sănătate și
consiliere a femeii/pacientei și
monitorizarea pacientei pe
perioada sarcinii
30.2.6. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru asistarea
nașterii
30.2.7. Asistarea nașterii și
acordarea îngrijirilor
nounăscutului în cadrul echipei
medicale
30.2.8. Analizarea manifestărilor
specifice perioadei de lăuzie
30.2.9. Identificarea
caracteristicilor complicațiilor
sarcinii, nașterii și lăuziei
30.2.10. Identificarea
caracteristicilor principalelor
afecțiuni ginecologice
30.2.11. Pregătirea pacientei şi a
locului de muncă pentru
consultația ginecologică şi
investigațiile ginecologice
30.2.12. Participarea la consultația
ginecologică şi la realizarea
investigațiilor ginecologice
30.2.13. Culegerea și analiza
datelor / informațiilor specifice
responsabilității în asistarea
nașterii și în acordarea îngrijirilor
nou-născutului
30.3.6. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
normelor de igienă specifice
30.3.7. Colaborarea cu membrii
echipei în scopul îndeplinirii
sarcinilor de lucru
30.3.8. Monitorizarea responsabilă
a manifestărilor specifice perioadei
de lăuzie
30.3.9. Manifestarea interesului în
identificarea caracteristicilor
complicațiilor, nașterii și lăuziei
30. 3.10. Argumentarea realistă şi
independentă a propriilor opinii cu
privire la principalele afecțiuni
ginecologice
30.3.11. Asumarea
responsabilității în participarea la
consultația ginecologică şi
realizarea investigațiilor
ginecologice
30.3.12. Respectarea normelor de
sănătate și securitate în muncă și a
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
27
familiei
30.1.15. Experiență clinică
adecvată
30.1.16. Experienţa
colaborării cu alţi
profesionişti din sectorul
medical
afecțiunilor obstetricale şi
ginecologice
30.2.14. Stabilirea, în mod
independent, a diagnosticelor de
nursing pentru pacientele cu
afecțiuni obstetricale și
ginecologice, selectând, colectând
şi prelucrând datele/informațiile
30.2.15. Planificarea, organizarea
și aplicarea intervențiilor conform
standardelor în vigoare
30.2. 16. Evaluarea calității
îngrijirilor acordate pacientelor cu
afecțiuni obstetricale și
ginecologice
30.2.17. Oferirea în mod
independent de consiliere, indicații
și sprijin femeii și familiei
30.2.18. Capacitatea de a participa
la formarea practică
30.2.19. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din sectorul
sanitar
normelor de igienă specifice
30.3.13. Asumarea
responsabilității în stabilirea
diagnosticelor de nursing și în
aplicarea intervențiilor
30.3.14. Respectarea principiilor
etice pentru colaborarea eficientă
cu pacientele, familia și membri
echipei medicale
30.3.15. Manifestarea respectului
pentru persoana îngrijită și pentru
familia acesteia
30.3.16. Manifestarea respectului
pentru valorile şi pentru viața
privată a altora
30.3.17. Manifestarea unei
atitudini proactive în comunicarea
cu pacienta și familia
30.3.18. Respectarea normelor de
etică și deontologie
30.3.19. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
28
31.1.1. Descrierea
modificărilor apărute în
diferite etape de creștere şi
dezvoltare a copilului
31.1.2. Evaluarea creșterii şi
dezvoltării normale a
copilului pe diferite perioade
de vârstă
31.1.3. Expunerea factorilor
care influențează creșterea şi
dezvoltarea copilului
31.1.4. Prezentarea bolilor
întâlnite la sugari, copil şi
adolescent
31.1.5. Descrierea procesului
de îngrijire în bolile sugarului,
copilului şi adolescentului
31.1.6. Conturarea unui stil de
viață sănătos pentru creșterea
şi dezvoltarea armonioasă a
copilului
31.1.7. Experiență clinică
adecvată
31.1.8. Experienţa colaborării
cu alţi profesionişti din
sectorul medical
31.2.1. Identificarea factorilor
contextuali care influențează
creșterea şi dezvoltarea copilului
31.2.2. Utilizarea de scoruri, scale,
coeficienți etc. pentru încadrarea
corectă a creșterii şi dezvoltării
copilului
31.2.3. Obținerea capacității de a
identifica şi ierarhiza factorii care
influențează creșterea şi
dezvoltarea copilului
31.2.4. Identificarea
particularităților bolilor la sugar,
copil şi adolescent
31.2.5. Însușirea modalităților
moderne, inclusiv informatice,
prin care asistentul medical
participă la tehnicile de investigare
a bolilor
31.2.6. Aplicarea metodelor de
tratament specifice în colaborare
cu ceilalți specialiști din echipa
medicală
31.2.7. Culegerea de date,
analizarea şi diagnosticarea
independentă a îngrijirii necesară
31.3.1. Argumentarea personală
referitoare la creșterea şi
dezvoltarea armonioasă a copilului
31.3.2. Promovarea unui stil de
viață sănătos capabil să permită
condițiile optime de creștere şi
dezvoltare a copilului
31.3.3. Responsabilizarea privind
consecințele bio-psiho-sociale ale
abaterilor din marjele de creștere şi
dezvoltare normale
31.3.4. Manifestarea
responsabilității în conturarea
semnelor şi simptomelor bolilor
sugarului, copilului şi
adolescentului
31.3.5. Exprimarea acurateței în
participarea la conduita de
investigare şi tratament
31.3.6. Manifestarea unei atitudini
responsabile în aplicarea
procesului de îngrijire
31.3.7. Exprimarea capacității de
lucru în echipă
31.3.8. Demonstrarea unei
conduite etice, umane faţă de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
29
sugarului, copilului şi
adolescentului
31.2.8. Planificarea şi aplicarea
îngrijirilor individualizate
sugarului, copilului şi
adolescentului
31.2.9. Evaluarea şi aprecierea de
etapă a îngrijirilor aplicate
31.2.10. Îndrumarea
copiilor/familiilor pentru
adoptarea unui stil de viață sănătos
31.2.11. Capacitatea de a participa
la formarea practică
31.2.12. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din sectorul
sanitar
acțiunile de îngrijire a sugarului,
copilului şi adolescentului
31.3.9. Manifestarea
responsabilității pentru orientarea
copiilor/familiilor pentru un stil de
viață sănătos
31.3.10. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica
profesională de asistent medical
generalist
MODULUL 33: SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80+12
33.1.1. Descrierea
conceptelor de sănătate
mentală, normalitate psihică
normalitate/anormalitate
33.1.2. Prezentarea
Principalelor tulburări ale
proceselor psihice
33.1.3 Prezentarea metodelor
33.2.1. Explicarea conceptelor de
sănătate mentală și a proceselor
care contribuie la
normalitate/anormalitate boală
psihică
33.2.2 Identificarea pricipalelor
tulburări ale proceselor psihice
33.2.3. Aplicarea deprinderilor de
33.3.1. Argumentarea realistă și
independentă a proceselor care
contribuie la normalitate
/anormalitate, boală
33.3.2. Manifestarea
interesului pentru însușirea
corectă a terminologiei
specifice
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
30
de investigare utilizate în
pediatrie
33.1.4 Descrierea bolilor
psihice și a metodelor de
investigare a acestora
33.1.5.Prezentarea procesului
de nursing în bolile psihice
33.1.6 Descrierea măsurilor
de susținere a eu-lui
bolnavului psihic și a
abilităților de comunicare cu
acesta
33.1.7 Prezentarea aspectelor
juridice și etice asociate cu
îngrijirea persoanelor cu
probleme psihice
33.1.8. Recunoașterea
asistentului medical în cadrul
echipei de îngrijire în
psihiatrie
33.1.9. Prezentarea
Îngrijirii în psihiatrie
învățare pentru selectarea
metodelor de investigare și
tratament specifice bolilor psihice
33.2.4. Identificarea manifestărilor
din bolile psihice și a cauzelor
acestora
33.2.5. Diagnosticarea în mod
independent a îngrijirii necesară
persoanelor cu boli psihice
33.2.6. Planificarea, organizarea
și implementarea îngrijirii
individualizate și personalizate în
diferite situații clinic
33.2.7. Demonstrarea înțelegerii
obiectivelor de îngrijire pe termen
mediu și lung
33.2.8. Identificarea masurilor de
susținere a bolnavului psihic
33.2.9. Promovarea aspectelor
juridice și etice și a unei abordări
în echipă a îngrijirii bolnavilor în
psihiatrie
33.2.10 Identificarea rolurilor
asistentului medical în cadrul
echipei de îngrijire în psihiatrie
33.2.11. Consilierea independent
33.3.3. Argumentarea, într-o
manieră rațională, a metodelor de
investigare utilizate în psihiatrie
33.3.4. Manifestarea
responsabilității în fundamentarea
manifestărilor specifice bolilor
psihice
33.3.5. Colaborarea eficientă cu
membrii echipei de îngrijire în
bolile psihice pentru aplicarea
procesului de nursing în
psihiatrie
33.3.6. Asumarea
responsabilității în realizarea
sarcinilor de lucru
33.3.7. Manifestarea unei
atitudini de toleranță și acceptare
a bolnavilor psihici
33.3.8 Argumentarea realistă a
măsurilor de susținere a
bolnavului psihic
33.3.9. Manifestarea conduite
etice și legale în îngrijirea
persoanelor cu boli psihice
33.3.10. Colaborarea activă cu
ceilalți membri ai echipei de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
31
a pacienților familiilor care
necesită îngrijiri
ca să respecte recomandările
medicale și să se orienteze către
rețele de sprijin social
îngrijiri în psihiatrie
33.3.11 Manifestarea grijii pentru
ocrotirea și promovarea sănătății
pacienților și orientarea către
rețele de sprijin social
Modulul 35: ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40
35.1.1. Clasificarea
principalelor afecțiuni
oncologice
35.1.2. Descrierea noțiunilor
generale și a etiologiei
afecțiunilor oncologice
35.1.3. Descrierea tipurilor de
prevenție a cancerului și a
modalităților de tratament în
oncologie
35.1.4. Prezentarea secției de
oncologie
35.1.5. Descrierea etapelor
procesului de îngrijire în
afecțiunile oncologice
35.1.6. Prezentarea tipurilor
de intervenții ale asistentului
medical în secția de oncologie
35.1.7. Evaluarea activității de
35.2.1. Identificarea și încadrarea
formei de cancer în funcție de
aparatul/sistemul afectat.
35.2.2. Identificarea factorilor
etiologici ai afecțiunilor
oncologice
35.2.3. Enumerarea modalitățile
de depistare a cancerului și
aplicarea principiile tratamentului
oncologic
35.2.4. Identificarea circuitelor
funcționale în secția de oncologie
35.2.5. Culegerea de date,
analizarea și diagnosticarea în mod
independent, planificat și organizat
a asistenței medicale necesare în
tratarea pacienților cu afecțiuni
oncologice
35.2.6. Aplicarea asistenței
35.3.1. Argumentarea realistă a
propriilor opinii cu privire la boală
și modificările determinate de
boală
35.3.2. Conștientizarea
consecințelor fizice, medicale,
sociale și economice ale apariției
afecțiunii oncologice
35.3.3. Armonizarea principiilor
tratamentului cu un nou stil de
viață în vederea creșterii calității
acesteia
35.3.4. Manifestarea
responsabilității de a asigura în
mod independent calitatea
îngrijirii medicale și evaluarea
acesteia în secția de oncologie
35.3.5. Manifestarea unei atitudini
responsabile în aplicarea
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
32
îngrijire a pacienților cu
afecțiuni oncologice
35.1.8. Experiență clinică
adecvată
35.1.9. Experienţa colaborării
cu alţi profesionişti din
sectorul medical
medicale în tratarea pacienților cu
afecțiuni oncologice.
35.2.7. Aprecierea de etapă a
îngrijirilor aplicate, raportate la
obiectivele stabilite
35.2.8. Capacitatea de a reacționa
rapid, eficient și în consecință în
apariția unor probleme potențiale
de îngrijire
35.2.9. Capacitatea de a participa
la formarea practică de
35.2.10. Colaborare în mod
eficient cu alţi actori din sectorul
sanitar
procesului de îngrijire
35.3.6. Colaborarea cu membrii
echipei de îngrijire în vederea
realizării planului de nursing la
pacienții cu afecțiuni oncologice
35.3.7. Asumarea și manifestarea
responsabilității în fundamentarea/
prioritizarea obiectivelor de
îngrijire (SMART) și a
intervențiile aplicate în cadrul
procesului de îngrijire
35.3.8. Promovarea unei atitudini
de respect, confidențialitate și
empatie în activitatea de îngrijire
35.3.9. Argumentarea pertinentă a
rezultatelor îngrijirilor obținute
35.3.10. Revizuirea judecăților și
modificarea comportamentului în
funcție de noile evidențe
35.3.11. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
MODULUL 36: ÎNGRIJIRI PALIATIVE
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40
36.1.1. Descrierea conceptelor 36.2.1. Identificarea modelelor de 36.3.1.Manifestarea interesului
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
33
de îngrijiri palliative
36.1.2. Prezentarea
principalelor semne și
simptome întâlnite în stadiul
terminal la pacienții cu
afecțiuni oncologice și
neoncologice.
36.1.3. Prezentarea îngrijirilor
în faza finală a vieții
36.1.4. Prezentarea
modalităților de sprijinire a
familiei în perioada de boală
și doliu
36.1.5. Experiență clinică
adecvată
organizare a îngrijirilor în corelație
cu standardele actuale
36.2.2. Diagnosticarea în mod
independent a îngrijirilor
pacientului în funcție de evoluția
clinică a acestuia prin evaluarea
holistică a nevoilor fundamentale
36.2.3. Aplicarea modalităților de
comunicare în raport cu starea
pacientului și dorința de informare
a acestuia cu privire la diagnostic,
evoluție, pentru a lua decizii
informate
36.2.4. Planificarea organizarea și
aplicarea îngrijirilor în
conformitate cu valorile, cultura și
preferințele pacientului în funcție
de evoluția stării clinice
36.2.5. Oferirea în mod
independent a consilierii
indicațiilor și sprijinului
persoanelor care necesită îngrijire
și persoanelor apropiate
36.2.6. Demonstrarea abilităților
de comunicare cu copilul cu boală
incurabilă și familia acestuia
pentru îngrijirile paliative și
creșterea calității vieții pacientului
36.3.2.Menținerea contactului
vizual cu interlocutorul în timpul
culegerii informațiilor
36.3.3. Manifestarea atitudinii de
ascultare activă folosind adecvat
tăcerea
36.3.4. Conștientizarea reacțiilor
pacientului, familiei exprimate
prin întrebări, gesturi, mimică
36.3.5. Adoptarea comunicării la
capacităție psiho-senzoriale,
intelectuale și stării pacientului
36.3.6. Asumarea răspunderii
pentru luarea deciziilor privind
alegerea și aplicarea intervențiilor
nursing
36.3.7. Manifestarea înțelegerii
față de complexitatea și fragilitatea
pacientului
36.3.8. Manifestarea unei atitudini
empatice pentru pacientul cu
durere și alte acuze însoțitoare
36.3.9. Colaborarea eficientă cu
membrii echipei de îngrijire
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
34
36.2.7. Asigurarea
managementului durerii și a altor
simptome folosind
metode farmacologice și
nonfarmacologice, aplicând
protocoalele în vigoare indiferent
de locația unde se îngrijește
pacientul
36.2.8. Monitorizarea efectului
tratamentului pentru evaluarea
calității îngrijirii
36.2.9. Identificarea intervențiilor
individualizate și personalizate
adecvate stării și resurselor
pacientului în urgențele paliative
36.2.10. Utilizarea instrumentelor
digitale pentru consemnarea
datelor și înregistrarea
documentelor conform cerințelor
în vigoare
36.2.11. Identificarea schimbărilor
pe care le suferă pacientul în
ultimele zile de viață
36.2.12. Aplicarea îngrijirilor
spiritual în apropierea morții
conform credințelor religioase
paliativă pentru a controla la un
nivel acceptabil simptomele
pacientului
36.3.10. Manifestarea
promptitudinii în aplicarea
măsurilor de îngrijire în situații de
urgență în îngrijiri paliative
Atitudini
36.3.11. Respectarea demnității
muribundului și însoțirea până în
ultimele clipe
36.3.12. Respectarea valorilor și
credințelor pacientului și familiei
36.3.13. Manifestarea înțelegerii
durerii și sprijinirea familiei pentru
acceptarea pierderii
36.3.14. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
35
proprii
36.2.13. Identificarea căilor de
sprijin și consilierea familiei pe
parcursul bolii și după deces
36.2.14. Capacitatea de a participa
la formarea practică
MODULUL 37
NURSING COMUNITAR ȘI ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU DIZABILITĂȚI
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40
37.1.1. Prezentarea cadrului
conceptual al îngrijirilor de
sănătate comunitară
37.1.2. Explicarea rolurilor și
funcțiilor asistentului medical
în comunitate
37.1.3. Prezentarea
conceptului de Îngrijiri
Primare de Sănătate
37.1.4. Prezentarea
particularităților procesului de
nursing și a modalităților de
identificare a nevoilor de
sănătate la nivelul comunității
37.1.5. Caracterizarea
procesului de nursing aplicat
pentru promovarea sănătății
37.2.1. Interpretarea conceptelor
generale despre om, familie,
comunitate
37.2.2. Interpretarea conceptelor
despre sănătate, boală și practica
nursing în corelație cu strategia
Sănătate 21
37.2.3. Aplicarea deprinderilor de
învățare și a abilităților personale
pentru îndeplinirea rolului de
educator și pedagog, consilier,
facilitator
37.2.4. Interpretarea nivelurilor
de intervenție în funcție de
factorii de risc din comunitate
37.2.5. Efectuarea culegerii
datelor folosind metode specifice
37.3.1. Argumentarea într-un mod
personal a teoriei holistice și
importanța ei pentru particularitățile
îngrijirilor de sănătate comunitară
37.3.2. Conștientizarea importanței
practicii nursing pentru menținerea
și promovarea sănătății în
comunitate
37.3.3. Argumentarea rolurilor și
funcțiilor complexe ale asistentului
medical comunitar în contextul
globalizării
37.3.4. Implicarea activă în cadrul
echipei pentru identificarea
factorilor de risc specifici
comunității și a grupurilor
vulnerabile
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
36
familiei
37.1.6. Prezentarea rolului
asistentului medical de
comunitate în îngrijirea la
domiciliu a bolnavilor cronici,
persoanelor vârstnice și cu
dizabilități
37.1.7. Experiență clinică
adecvată
comunității
37.2.6. Diagnosticarea în mod
independent a intervențiilor
nursing necesare grupurilor
familiilor, indivizilor
37.2.7. Stabilirea etapelor pentru
planificarea, organizarea și
aplicarea îngrijirilor
37.2.8. Stabilirea
responsabilităților membrilor
echipei multidisciplinare în
funcție de competențe pentru
implementarea planului de
îngrijire
37.2.9. Utilizarea instrumentelor
digitale pentru înregistrarea
datelor, a îngrijirilor efectuate și
rezultatele obținute pentru
raportarea activității
37.2.10. Identificarea etapelor de
evoluție, a ciclurilor, a funcțiilor
familiei
37.2.11. Supravegherea de o
manieră adecvată a gravidei,
lăuzei și copilului mic, preșcolar,
școlar, adolescent
37.3.5. Comunicarea și cooperarea
cu membrii altor profesii din
domeniul sanitar în contexte diferite
37.3.6. Manifestarea unei atitudini
etice umaniste în derularea
acțiunilor din comunitate
37.3.7. Colaborarea în mod eficient
cu membrii echipei de îngrijire
pentru îndeplinirea sarcinilor
stabilite prin plan și fișa postului
37.3.8. Manifestarea interesului
pentru a asigura în mod
independent calitatea îngrijirii și
evaluarea acesteia
37.3.9. Adoptarea comunicării
adecvate în consilierea cuplurilor
pentru furnizarea informațiilor și
oferirea sprijinului familiilor
disfuncționale
37.3.10. Conștientizarea rolului in
protecția materno-infantilă prin
asumarea responsabilității în
urmărirea și educația specifică a
gravidei, copilului, adolescentului
37.3.11. Implicarea activa pentru
oferirea informațiilor care să
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
37
37.2.12. Utilizarea instrumentelor
digitale pentru întocmirea
dosarului de evidență al
beneficiarului îngrijirilor cu
respectarea procedurilor legale
37.2.13. Identificarea cerințelor
de îngrijire individuală a
beneficiarilor pe baza grilelor de
evaluare
37.2.14. Identificarea
posibilităților de prevenție a
dizabilităților în raport cu
standardele în vigoare
37.2.15. Capacitatea de a
participa la formarea practică
permită adoptarea unui stil de viață
sănătos
37.3.12. Manifestarea unei conduite
etice și pozitive la intrarea în relație
cu persoana îngrijită
37.3.13. Asumarea responsabilității
în luarea deciziilor referitoare la
intervențiile nursing la domiciliu
37.3.14. Oferirea în mod
independent de consiliere, indicații
și sprijin persoanelor îngrijite și
persoanelor apropiate implicate în
îngrijire
37.3.15. Conștientizarea
importanței recuperării, reabilitării
și a egalizării șanselor pentru
persoanele cu dizabilități
37.3.16. Argumentarea necesității
participării persoanei cu dizabilități
la luarea deciziilor și la viața
socială, a respectării demnității
37.3.17. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
38
MODULUL 38:
CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40+12
38.1.1. Descrierea
afecțiunilor ce reprezintă
urgențe medico-chirurgicale
38.1.2. Identificarea
simptomatologiei în urgențele
medico-chirurgicale
38.1.3. Prezentarea conduitei
în urgențele medico-
chirurgicale
38.1.4. Prezentarea etapelor
de intervenție și a măsurilor în
urgențele medico-chirurgicale
38.1.5. Aprecierea stării de
sănatae a pacientului
38.1.6. Definirea și descrierea
situațiilor de criză și dezastre
38.1.7. Prezentarea și
descrierea cadrului legal
românesc a forțelor
specializate și a mijloacelor
legislative și specifice de
intervenție în situațiile de
criză și dezastre
38.2.1. Identificarea urgențelor
medico-chirurgicale
38.2.2. Analizarea modificărilor
de comportament și a stării
generale a simptomatologiei în
urgențele medico-chirurgicale
38.2.3. Stabilește și execută
etapizat manevrele de resuscitare
cardio-respiratorie
38.2.4. Stabilirea algoritmului de
resuscitare cardio-respiratorie
38.2.5. Inițierea în mod
independent de măsuri immediate
38.2.6. Identificarea modificărilor
ce apar în evoluția așteptată stării
de sănătate pacientului
38.2.7. Capacitatea de a
reacționa rapid, eficient și în
consecință la apariția unor
probleme potențiale de îngrijire
38.2.8. Identificarea situațiilor de
criză și dezastre
38.2.9.Descrierea forțelor
38.3.1. Manifestarea capacității de
analiză a situațiilor de urgență și a
simptomatologiei în urgențe
medico-chirurgicale
38.3.2. Colaborarea cu membrii
echipei de îngrijire în aplicarea
conduitei în situații de urgență
medico-chirurgicală
38.3.3. Asumarea și manifestarea
responsabilității în realizarea
măsurilor /intervențiilor pentru
menținerea vieții
38.3.4. Promovarea unei atitudini
de respect empatie în activitatea de
îngrijire
38.3.5. Demonstrarea uneiconduite
etice, umane față de pacientul critic
38.3.6 Argumentarea pertinentă a
rezultatelor îngrijirilor obținute
38.3.7. Revizuirea judecăților și
modificarea comportamentului în
funcție de nevoile evidențe
38.3.8. Manifestarea capacității de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
39
38.1.8. Prezentarea organizării
și funcționarii
comandamentului de criză și
dezastre de la nivelul
spitalului
38.1.9. Descrierea etapelor
situațiilor de criză și dezastre
38.1.10. Identificarea
mijloacelor de comunicare și
suport psihologic la nivelul
populației.
38.1.11. Experiență clinică
adecvată
specializate și structurilor
responsabile în situația de criză
38.2.10. Identificarea echipei de
intervenție în caz de criză și
dezastre
38.2.11. Stabilirea conduitei în
situașii de criză și dezastre
38.2.12. Inițierea în mod
independent de măsuri dobândite
pe baza cunoștintelor și
competențelor pentru menținerea
în situații de criză și dezastre a
vieții
38.2.13. Înregistrarea și
completarea documentelor de
evidență și îngrijire a
pacienților/victimelor
38.2.14. Capacitatea de a
participa la formarea practică
analiză a situațiilor de criză și
dezastre
38.3.9. Manifestarea receptivității
în aplicarea intervenșiilor
specializate necesare
38.3.10. Implicarea activă și
responsabilă în aplicarea
intervențiilor specializate necesare
în situații de criză și dezastre
38.3.11. Colaborarea în mod
eficient cu alți actori din sectorul
sanitar, inclusiv prin participarea
la formarea practică a personalului
sanitar
38.3.12. Capacitatea de a manifesta
solidaritate în a rezolva problemele
care afectează comunitatea locală
Și a relaționa eficient cu instituțiile
din domeniul public
38.3.13. Asigurarea unei
comunicări profesionale exhaustive
și de cooperare cu membrii altor
profesii din domeniul sănătății
38.3.14. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
40
asistent medical generalist
MODULUL 39: CERCETARE ÎN NURSING
NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40
39.1.1. Prezentarea termenilor
uzuali, a conceptelor de
cercetare, cercetare în nursing
și a importanței acesteia
pentru îmbunătățirea practicii
profesionale
39.1.2. Prezentarea generică a
etapelor procesului de
cercetare în nursing
39.1.3. Descrierea și
clasificarea elementelor cheie
din procesul de cercetare:
întrebarea de cercetare,
ipoteza, studiul de cercetare,
variabilele studiului
39.1.4. Prezentarea
caracteristicilor studiilor de
cercetare calitativă și
cantitativă
39.1.5. Explicarea metodelor
și instrumentelor de cercetare
în nursing
39.1.6. Prezentarea
39.2.1. Explicarea conceptelor de
cercetare, cercetare în nursing și a
avantajelor cercetării în nursing
pentru practica profesională
39.2.2. Selectarea elementelor
cheie pentru fiecare etapă a
procesului de cercetare în nursing
39.2.3. Utilizarea deprinderilor de
învățare și a abilităților personale
pentru formularea și clasificarea
elementelor cheie din procesul de
cercetare în nursing
39.2.4. Compararea
caracteristicilor cercetării
calitative cu cele ale cercetării
cantitative
39.2.5. Selectarea și aplicarea
metodelor și instrumentelor de
cercetare în funcție de tipul de
cercetare
39.2.6. Utilizarea informațiilor
metodologice și tehnice pentru
stabilirea structurii proiectului de
39.3.1. Conștientizarea importanței
cercetării în nursing pentru
creșterea calității îngrijirilor
39.3.2. Manifestarea interesului
pentru însușirea informațiilor legate
de procesul de cercetare în nursing
39.3.3. Asumarea, în cadrul echipei
de lucru, a responsabilității în
stabilirea clară a întrebărilor de
cercetare și a ipotezelor de lucru
39.3.4. Conștientizarea alegerii
studiului de cercetare potrivit temei
alese
39.3.5. Argumentarea realistă și
științifică a alegerii metodelor și
instrumentelor de cercetare în
funcție de studiul de cercetare
39.3.6. Manifestarea inițiativei în
alegerea temei și în abordarea
holistă a proiectului de cercetare
39.3.7. Respectarea termenelor în
realizarea pe etape a proiectului,
conform planificării
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
41
metodologiei de elaborare a
proiectului de cercetare
39.1.7. Identificarea
principiilor și considerațiilor
etice de care trebuie să se țină
seama în realizarea proiectului
de cercetare (originalitatea,
confidențialitatea datelor,
evitarea compilației și a
plagiatului)
39.1.8. Explicarea modului de
redactare electronică a
proiectului de cercetare
39.1.9. Experiență clinică
adecvată
cercetare
39.2.7. Selectarea bibliografiei și
a documentației specifice
realizării proiectului de cercetare
39.2.8. Aplicarea codurilor de
conduită morală și etică în
realizarea unui proiect original și
cu aplicabilitate practică
39.2.9. Utilizarea informațiilor
metodologice și tehnice pentru
redactarea electronică a
proiectului de cercetare
39.2.10. Capacitatea de a
participa la formarea practică
39.3.8. Asumarea responsabilității
în respectarea normelor de conduită
morală și etică în realizarea
proiectului, precum și a riscurilor
derivate din nerespectarea acestor
norme
39.3.9. Manifestarea creativității și
a spiritului competitiv în realizarea
proiectului la standardul cerut
39.3.10. Analizarea calităţii
asistenţei acordate pentru a-şi
îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
42
DECLARAȚIE DE CONFIDENȚIALITATE
Date de identificare
Nume Prenume
Data nașterii ________________
Elev în clasa _________________
Telefon_____________________
Antecedente și cazier:
Ați fost vreodată reținut, arestat preventiv, anchetat, pus sub acuzare, judecat, condamnat
(inclusiv la amendă penală sau interzicerea unor drepturi), grațiat, amnestiat, eliberat pe
cauțiune, eliberat condiționat □ Da □ Nu
Declarație
Subsemnatul __________________________ declar pe propria-mi răspundere că informațiile
completate în acest formular sunt adevarate și am luat cunoștință de faptul că:
1. În conformitate cu prevederile Regulamentului de Organizare și Funcționare,
Regulamentul de Ordine interioară, am obligația păstrării confidențialității privind informațiile,
documentele, datele la care am acces în timpul prezenței sau desfășurării activității în cadrul
spitalului;
2. Am obligația să respect prevederile Legii nr. 46/2003 privind drepturile persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și liberă circulație a acestor date;
3. Mă oblig: să respect secretul profesional și dreptul la confidențialitate a datelor cu
caracter personal/medical, să nu întrebuințez informații în scopuri personale, să comunic altora
sau să copiez documente la care am acces în timpul prezenței mele în spital, în stagiul de
practică;
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
43
4. Mă oblig să asigur și să mențin securitatea informațiilor privind: starea de sănătate a
pacienților, rezultatele investigațiilor, diagnosticul, pronosticul, tratamentul, datele personale,
care sunt confidențiale, chiar și după decesul acestora;
5. Am obligația să nu accesez informații confidențiale doar „din curiozitate”, acest lucru
incluzând informații confidențiale ale pacienților/angajaților spitalului privind copiii, alți membrii
ai familiei, prietenii etc.
6. Utilizarea sau dezvăluirea oricărei informații privind starea de sănătate sau a datelor
personale ale paciențlor, pentru oricare alt scop în afara celui pentru care sunt autorizat, constituie
o gravă încălcare a confidențialității datelor și o încălcare a normelor legale în vigoare. În cazul
constatării unei astfel de încălcări a normelor legale și a celor de ordine interioară se vor lua
imediat măsuri disciplinare/legale;
7. Nu voi accesa baza de date și/sau nu voi dezvălui informații medicale. Furnizarea de
informații medicale către terți se face doar în baza unei aprobări scrise a directorului medical sau
a managerului;
8. Este interzisă orice formă de copiere a datelor conținute în baza de date a spitalului sau a
documentelor medicale. Este interzisă folosirea aplicației IT în afara scopului pentru care a fost
creată;
9. Dacă prin imprudența sau negjlijența mea, o informație, un document sau un fișier va fi
distrus, deturnat, sustras, reprodus sau adus la cunoștință unei persoane neautorizate, voi suporta
consecințele potrivit legislației în vigoare;
10. Utilizarea parolei de accces în rețeaua informatică a spitalului de către altă persoană
decât deținătoarea parolei este strict interzisă;
11. Am obligația de a lua măsuri pentru protejarea datelor, dezvăluirii, modificării, pierderii
sau distrugerii accidentale/ilegale precum și împotriva oricărei forme de prelucrare ilegală;
12. Nu voi permite niciunei persoane neautorizate (familiei, prietenilor) să vizualizeze
informații confidențiale despre pacienți;
13. Este interzisă scoaterea în afara spitalului a documentelor care conțin informații privind
pacienții;
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
44
14. Este interzisă realizarea de fotografii în interiorul spațiilor de tratament, a saloanelor cu
pacienți sau a spațiilor în care apar pacienți și postarea acestora pe INTERNET sau utilizarea
acestora în cadrul altor rețele de socializare.
Am citit cele de mai sus și înțeleg obligația mea de a respecta și asigura confidențialitatea
tuturor informațiilor la care am acces.
_______________________ __________________
Semnătura Data
Notă
Toate câmpurile sunt obligatorii. Datele completate în acest formular nu vor fi
folosite în scopuri publicitare sau cedate unor terţe părţi.
Formularul completat va fi arhivat la nivelul şcolii
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
45
MODULE SEMESTRUL I
Modulul M 29: Anestezie, terapie intensivă și nursing
specific
învăţământ clinic 40 ore + 12
Procesul de îngrijire al pacientului în stare gravă
Efectuați culegerea de date de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului în stare gravă.
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
46
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute și evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea diagnosticelor de îngrijire………......................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Elaborarea planului de îngrijire:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
47
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate...........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
48
Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următoarea
structură: (vezi tabelul)
Plan de îngrijire a pacientului în stare gravă
Nr.
crt.
Nevoia
afectată
Manifestări de
dependenţă
(semne şi
simptome)
Diagnostic
de îngrijire
Obiective
de
îngrijire
Intervenţii
autonome
ale
asistentului
medical
Intervenţii
delegate
ale
asistentului
medical
Evaluare
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
49
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
50
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
51
MODEL PLAN DE INGRIJIRE PE COD DE DIAGNOSTIC NANDA-I
Nev
oi
Diagnosti
c de
îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire autonome/ delegate
Educaţie pentru sănătate
Evaluare
1.
A r
esp
ira
şi
a a
vea o
bu
nă c
ircu
laţi
e
□ 00030 -
Afectarea
schimbulu
i de gaze
□ 00033 -
Afectarea
ventilatiei
pulmonare
spontane
□ 00034
Ventilatie
pulmonara
asistata
disfunctio
nala
□ 00029 -
Scaderea
capacitatii
sistolice a
inimii
□ 00204 -
Ineficienta
a
circulatiei
sg. in
tesuturile
periferice
□ Altele
□ Pacientul/a
sa-si
normalizeze
statusul
respirator (
schimbul de
gaze) în termen
de
……..........ore/
zile, evidentiat
prin :
□ absenta
cianozei
□ nivel
sanguin al
gazelor in
limite
acceptabile
.................
□ altele
□ Pacientul/a
sa obtina o
imbunatatire a
functei
cardiace ,
evidentiata
prin:
□ semne vitale
in limite
normale
□ edeme
absente
□ altele
□măsor și supraveghez respirația
de .....X/zi, SaO, culoarea pielii,
sunetele respiratorii
□ poziţionez adecvat pacientul:
□semişezând,
□ altele...........................
□ asigur condiţii de microclimat
□educ pacientul să nu devină
sursă de infecție
□recomand repaus vocal absolut
□ asigur mobilizarea secretiilor
prin
□umidificare □hidratare
□nebulizare □tapotament
□drenaj postural
□ aplic îngrijiri pentru oprirea
epistaxisului
□ umezesc aerul din încăpere
□pregătesc psihic pacientul
pentru tehnici (dependente)
□ supraveghez şi îngrijesc
specific pacientul după explorări
şi manopere medicale:
□ observ şi notez caracteristicile
sputei
□măsor și supraveghez R,TA,
puls,edeme
□asigur și supraveghez regimul
conform evolutiei sale
□ asigur diminuarea activităţii
fizice/repaus absolut
□ poziţionez adecvat pacientul:
□semişezând,
□ altele...........................
□ suplinesc nevoile de bază a
pacientului
□ supraveghez semnele
complicaţiilor
□Pregătesc fizic și psihic
pacientul pentru:
□puncție,
□examen radiologic,
□examen endoscopic
□analize
□administrez O2 pe:
□mască
□sondă.......l/min
□administrez medicația:
□ inhalator
□ parenteral
□ oral
și observ efectul acesteia
□ aspir secreţiile
traheobronsice
□Altele
□Pregătesc pacientul
pentru investigaţii şi
manopere specifice : □
Efectuez □ EKG, □probe
de efort, □altele .
□ montez şi supraveghez
cateterul venos( branula)
□ recoltez analize de
laborator
□îngrijiri după tehnică
Administ O2 pe:
□ mască
□ sonda........l/min
□Administrez
medicația................
□ Învăţ pacientul să
adopte posturi adecvate
□ să facă exerciții de
respirație
□să expectoreze şi să
colecteze corect sputa
□să înlăture obiceiurile
dăunătoare, tabagism,etc.
□învăț pacientul să evite
schimbările bruşte de
temperatură
□ învăț pacientul să evite
aglomerațiile în perioadele
cu gripă
□ educ pacientul să
folosească batista
individuală, de unică
folosință
□învăţ pacientul să
utilizeze corect
dispozitivele medicale de
administrare inhalatorie
□Altele
□educaţia sanitară a
persoanelor în vederea
respectării unui regim de
viaţă şi muncă echilibrat
□îndepărtarea durerii şi
crearea unei stări de confort
a bolnavului
□ explic importanta
respectarii regimului
hiposodat si hipolipidic cu
evitarea exceselor
alimentare
□educația medicală a
pacientului dăunatoare,
tabagism , etc)
□Altele
Data...........
.....
Obiectiv
realizat
□manifestă
ri
ameliorate
□
manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□
manifestări
noi
...................
Data...........
....
Obiectiv
realizat
□manifestă
ri
ameliorate
□
manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□
manifestări
noi..............
....
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
52
Nevoia
Diagnostic
de îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie pentru sănătate
Evaluare
2.
Nev
oia
de
se
a a
lim
enta
şi
hid
rata
□Alimentație
și hidratare
inadecvată
prin
surplus d/c
……..……...
□Alimentație
și hidratare
inadecvată
prin
deficit d/c
……………
manifestată
prin
……………
……
□Dificultate /
incapacitate
de a se
alimenta și a
se hidrata d/c
□.Refuzul de
a
urma regimul
(dieta)
d/c
□.Regim
alimentar
impus
terapeutic d/c
m/p
□ Refuzul de
a se alimenta
sau
hidrata sau
ambele d/c
……………
□Pacientul/a să fie
echilibrat
nutriţional/hidric în
termen de
….......ore/zile
□Pacientul/a
□să-și diminueze
□ să nu prezinte
…………
□grețuri
□vărsături
în termen de
….....................ore/
zile
□ Pacientul/a să-și
exprime acceptul
de a bea și mânca
în termen
de....................ore/z
ile
□Altele
□ identific preferinţele
alimentare
□cântăresc
pacientul...........................…
….kg
□ajut pacientul în timpul
vărsăturilor
□notez frecvența și
caracterele vărsăturilor
□reduc sau opresc aportul de
lichide/ alimente
□încerc administrarea orală
de lichide și alimente
semilichide
□educ aparținătorul referitor
la modul în care trebuie să se
alimenteze
□efectuez bilanțul lichidian:
□explic importanța :
□ consumul de lichide și de
alimente
□ unei poziții adecvate
□ a exercițiilor fizice în
funcție de capacitatea
fiecăruia
□ alimentez activ/ pasiv
pacientul
□ supraveghez şi îngrijesc
specific pacientul după
explorări şi manopere
medicale
.....................................
...............................................
...............................................
...............................................
...........................
□Altele
Ofer regimul
prescris
□ hidric □ hidro-
zaharat
□semilichid
□lactat
□ lacto- fainos
□ hepatic □renal
□ cardio-vascular
□ diabetic
□hipocaloric
□hiposodat
□ normocaloric
□ regim absolut
□Administrez
medicația
.................................
.....
.................................
....... în raport cu
orarul meselor și
observ efectul
acesteia
□Institui perfuzii
zilnic
cu..............................
supraveghez și
explic pacientului
necesitatea acesteia
□ reechilibrez
hidroelectrolitic
pacientul
□ alimentez artificial
pacientul
□ parenteral,□sonda,
□ stoma
□Altele
□ măsuri educative care privesc
respectarea
programului de muncă şi
a orelor de repaus, evitarea
suprasolicitărilor, evitarea
stărilor emoţionale şi conflictuale
precum şi crearea condiţiilor de
relaxare
□pentru obtinerea unei aderente
crescute abordarea terapeutică se
realizează diferenţiat pentru
fiecare pacient
□pentru a proteja mucoasa
gastrică de factori iritanţi, se va
căuta să se respecte orarul
meselor, evitarea abuzurilor
alimentare şi evitarea folosirii
condimentelor în exces sau a
altor excitanţi precum alcoolul,
cafeaua şi tutunul
□Altele
Data................
Ob realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Ob nerealizat
□manifestări
noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
53
Nevoia Diagnostic de îngrijire Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
3.
Nev
oia
de
a e
lim
ina
□Constipatie manifestată
prin...............................
□Diaree manifestata prin
.....................................
□Diaforeza manifestata
prin
……………………….
□Deshidratarea
manifestat
prin...............................
□Eliminări menstruale
sau vaginale inadecvate
cantitativ sau calitativ
manifestata prin...............
□Eliminarea urinară
inadecvată cantitativ și
calitativ manifestata prin
…………………………
□Incontinență de
□fecale sau □ urină
□ ambele
manifestata prin..............
□ Eliminări patologice de
……………………….....
manifestate prin.............
□ Expectoraţie de
……………………….....
manifestata prin...............
□Pacientul/a să
prezinte tranzit
intestinal în limite
fiziologice în termen
de....... ore/zile
□ Pacientul/a să nu
prezinte semne de
deshidratare în termen
de.....ore/zile
□Pacientul/a să
prezinte eliminări
adecvate
□cantitativ și
□calitativ , ale
□secreţiilor vaginale
□urinei, în termen
de.........ore/zile.
□Pacientul/a să nu mai
prezinte incontinență
□ziua sau □deloc în
termen de…….ore/zile
□Pacientul/a să-și
golescă vezica
complet la fiecare
micțiune
în termen
de………ore/zile.
Pacientul/a
□să-și diminueze
□să nu
prezinte………………
□expectorație
□vărsături în
termen….…ore/zile
□Altele
□recomand consumul de alimente sau lichide ce
favorizează eliminarea în limite fiziologice
□asigur repaus la pat
□ servesc bazinetul
□ ajut sau mențin tegumentele curate și uscate
□asigur îmbrăcăminte curată și comodă
□cu tact și blândeţe solicit pacientul să se spele.
□ajut pacientul în efectuarea îngrijirilor igienice
□ asigur repaus la pat , stare de confort si
securitate
□ măsor diureza............ml/24 ore
□ cântăresc zilnic pacientul
□ efectuez bilantul hidric ………………..
□ schimb lenjeria de pat și de corp la nevoie
□ asigur igiena locală
□ aplic creme de protecţie
□ respect intimitatea pacientului
□asigur aport lichidian în funcție de bilantul
hidric
□verific prezența globului vezical
□încerc stimularea evacuării urinare
□suprim alimentația pe cale orală
□încep rehidratarea orală cu cantități mici de
lichide reci oferite cu lingurița
□menajez psihic și fizic pacientul în timpul
varsăturilor/expectorației
□ajut pacientul/a să păstreze curată mucoasa
bucală
□ supraveghez şi îngrijesc sonda vezicală
permanenta
Administrarea
medicației…………........
raport cu orarul meselor și observ efectul acesteia
□examen din scaun Institui perfuzii zilnice
cu...................................
□o supraveghez și explic pacientului necesitatea
acesteia.
□ examen din secreție vaginală/ vezicala
□ efectuez spălătură
vaginală
□ examen de urină
□ efectuez sondaj vezical
…….…………ml/24.h
□ îngrijesc şi supraveghez stoma/sonda/tuburi de
dren
□Altele
Educaţia
terapeutică a
pacientului vizează:
□să ajute pacientul
să înţeleagă mai
bine boala şi
strategia
terapeutică
□să crească
cooperarea cu toţi
factorii implicaţi în
asistenţa medicală
□să trăiască într-un
mod cât mai
sănătos posibil şi
să-şi amelioreze
calitatea vieţii
□schimbarea de
comportament
necesară
□aprecierea
statusului
hidroelectrolitic
□modificări
frecvente ale
greutăți corporale
□precizarea
aportului de lichide
□aprecierea
statusului
nutritional (kg, I,
date de laborator)
□educ pacientul :
□să nu devină sursa
de infecții asociate
asistenței medicale
□Altele
Data................
Ob realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
Absente
Ob nerealizat
□manifestări
noi
.................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
54
Nevoia Diagnostic de
îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire autonome
Intervenţii delegate
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
□Dificultate/Incapacita
te de a se mişca
din cauza.................
manifestată prin........
□Hiperactivitate din
cauza
………..…..….............
...
manifestata
prin.................
□Necoordonarea
mişcărilor din cauza
…………………..…
manifestata prin
…………………..….
□Refuzul de a face
activități din
cauza.........
manifestat prin
……………..……
□Postură inadecvată
din cauza
…………….…
manifestată
prin...............
…………………..….
□Repaus impus
terapeutic
………………..……
□Altele
□ Pacientul/a să
prezinte mobilitate
normală în termen
de….ore/zile
□ Pacientul/a sa
prezinte miscări
coordonate in
………ore/zile
□ Pacientul/a să
nu mai
prezinte edeme
în termen de
…ore/zile
□ Pacientul/a să-și
exprime acceptul
de a îndeplini
□ singur
□cu ajutor
activitatea în
termen
de…ore/zile
□Altele
□ asigur mediul de securitate
□supraveghez permanent pacientul
□înlătur obiectele contondente
□ mobilizez activ/ pasiv pacientul
conform planului de mobilizare
Ajut pacientul:
□să aibă tonus muscular păstrat
□să-și mențină integritatea tegumentelor
a activității articulare
□ suplinesc nevoile de bază
□să utilizeze diferite aparate de susținere
pentru activitățile cotidiene
□să facă băi calde
□să nu prezinte risc de escare
□așez pacientul în poziție adecvată:
□semișezândă □Trendelenburg
□drenaj postural
□asigur repausul impus terapeutic
□Administratea
medicației ……………...
…………………………
□observ efectul
Medicației
□Pregătesc pacientul pentru investigații
........................................
…………………………
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
4.
Nev
oia
d
e a
se
miş
ca ș
i a a
vea
o b
un
ă p
ost
ură
□educ pacientul
privind
importanța unui
program de exerciții
în funcție de
problema și
capacitatea sa
□educ pacientul să
adopte o postură
corectă și adecvată
nevoilor sale
□educ pacientul să
evite tabagismul,
mesele copioase,
surplusul de greutate
□Altele
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
55
Nevoia
5.Nevo
ia de a
dormi
si
odihni
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
□ Pacientul/a
să-și exprime o
stare de bine în
termen de
……ore/zile
□ Pacientul/a să
doarmă
noaptea
……..…h
în termen de
………ore/zile
□ Pacientul/a să- și
exprime diminuarea
□epuizării
□disconfortului în
termen
de…….ore/zile
□Altele
Intervenţii de îngrijire
Intervenții autonome/delegate
Intervenţii specifice
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
5.
Nev
oia
de
a d
orm
i şi
od
ihn
i
□Dificultatea/
incapacitatea de a se
odihni din cauza
………………………
manifestata
prin.............
..................................
□Somn
necorespunzător din
punct de vedere
calitativ și cantitativ
□Insomnie
□Hipersomnie
din cauza
………………………
manifestata prin
………………………
□ Oboseală/
epuizare/disconfort din
cauza………………
manifestata prin
………………………
…□Altele
□identific cauza problemei:
...............................
□ înlătur cauza
Observ si notez:
□funcţiile vitale…………………
□calitatea somnului…………
□orarul somnului………………..
□perioada somn -
odihnă……………
□comportamentul pacientului
…………………………………
□gradul de satisfacere a celorlalte
nevoi
fundamentale
□asigur microclimatul
corespunzător, respectând dorinţele
pacientului
□ adaptez îngrijirile la programul
de odihnă al pacientului
□Altele
□ Administrez
medicația la
recomandarea
medicului
…………………
……
…………………
………
…………………
………
și observ efectul
acesteia
□Altele
□educaţie
terapeutică
motivantă,
convingătoare şi
permanentă pe toata
perioada internării în
vederea eliminarii
abaterilor de la
exigenţele planului
terapeutic
□se învăță pacientul
tehnici de relaxare
□explic necesitatea
menținerii unei vieți
ordonate cu program
stabilit
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
56
Nevoia
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Intervenții autonome/delegate
Educaţie pentru
sănătate
Evaulare
6
. N
evo
ia d
e a
se
imb
raca
si
dez
bra
ca
□Dificultate /
incapacitate de a se
îmbrăca şi
dezbrăca din cauza
…………………
manifestata prin
..............................
□Dezinteres față de
ținuta vestimentară
din cauza
…………………
manifestata prin
…………………
……
□Altele
□ Pacientul/a să se
poată îmbrăca
și dezbrăca singur în de
termen
….….ore/zile
□Pacientul/a să prezinte
interes față de ținuta
vestimentară în de
termen
….….ore/zile
□ Pac. să fie îmbrăcat
conform stării sale de
sănătate şi a
necesităţilor de îngrijire
pe perioada spitalizării
□Altele
□identific capacitatea şi limitele fizice
ale pacientului/ îl ajut atunci când nu
poate să se îmbrace/dezbrace
□îi acord timp suficient pentru a se
îmbrăca și dezbrăca
□efectuez zilnic exerciții de motricitate
fină cu pacientul
□încurajez pacientul
□supraveghez cu ce se îmbracă
□Altele
□Altele
□măsuri de
instruire/
informare care
vizează adoptarea
de comportamente
necesare nevoii de
a se
îmbrăca/dezbrăca
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv nerealizat
□ manifestări
noi
.....................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
57
Nevoia
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Intervenții autonome/delegate
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
7.
Nev
oia
de
a m
enti
ne
tem
per
atu
ra c
orp
ulu
i in
lim
ite
no
rma
le
□ Hipotermie
din cauza
……………
Manifestată
prin
.......................
...……………
□ Hipertermie
din cauza......
manifestata
prin
……………
□Altele
□ Pacientul/a să
prezinte temperatura
corporală
în limite normale in
termen de ……
ore/zile
□Altele
□ monitorizez
temperatura şi o notez în
foaia de temperatură
□aplic comprese reci
□ împachetări reci
□gheață
□calculez bilanțul
ingesta- excreta
Servesc pacientul cu
cantități :
□ mari de lichide
□ mici de lichide
□ încălzesc lent
pacientul cu pături
□administrez lichide
ușor călduțe
□ aplic metode fizice de
încălzire/ răcire
□schimb lenjeria de
corp și de pat, la nevoie
□asigur microclimatul
□ asigur igiena
□Altele
□
Administrez
medicația…
…………….
........
.și observ
efectul
acesteia
□Altele
□ ajut pacientul
să identifice cel
puţin două efecte
nocive ale
căldurii/frigului
excesive asupra
organismului
uman
□ măsuri
educative de
conştientizare a
importanţei
menţinerii
constante a
temperaturii
corporale pentru
homeostazie
□ altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
58
Nevoia
Diagnostic de îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Intervenții autonome/delegate
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
8.N
evo
ia d
e a
fi
cura
t şi
în
gri
jit,
de
a p
rote
ja t
eg.
şi m
uco
ase
le
□Alterarea tegumentelor
/ mucoaselor/ fanerelor din
cauza............................
manifestata prin............
□Dezinteres/Refuz față de
măsuri de igienă din cauza
………………………
manifestat prin.........
□ Carenţe de igienă din
cauza..................
manifestate prin.............
□Dificultatea
/incapacitatea
de a face îngrijiri de
igiena din
cauza..................................
manifestata prin.............
□Altele
□Pacientul/a să
prezinte tegumente
și mucoase intacte în
termen de………..
ore/zile
□Pacientul/a să
participe la
îngrijirile
sale de igienă în
termen de
…….ore/zile
□Pacientul să
își facă singur
îngrijirile de igienă
în termen de
…………
ore/zile
□Pacientul să
își exprime acceptul
de a îndeplini
îngrijirile igienice
în termen de…….…
ore/zile
□Altele
□ evaluez limitele pacientului
legate de igienă
□ previn apariţia escarelor
□ evaluez zilnic aspectul şi
localizarea leziunilor
□în funcție de starea generală
a pacientului efectuez/ajut la
□baie □ duș
□ toaleta pe regiuni
□iau măsuri de prevenire a
infecțiilor asociate
asistenței medicale
□ efectuez pansament şi
supraveghez caracteristicile
plăgii:
................................................
.......
□ajut pacientul să fie
echilibrat nutritional,
pentru favorizarea cicatrizării
leziunilor cutanate
□ asigur microclimatul
respectând intimitatea
pacientului
□Altele
□prelevez
produse
specifice
pentru
investigații
de laborator
□cruste
□ puroi
□fire de păr
□unghii
□Altele
□învăt pacientul să
mențină igiena
tegumentelor și
mucoaselor
□ îl invăt importanța
aplicării măsurilor
de igienă corporală
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări absente
Obiectiv nerealizat
□ manifestări
noi..........
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
59
Nevoia
Diagnostic de îngrijire
Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Intervenții autonome/delegate
Educaţie pentru
sănătate
9.
Nev
oia
de
a e
vit
a p
eric
ole
le
Anxietate/ Frica
□moderată
□severă
d/c (din cauza).........
m/p(manifestată
prin)........
Durere □acută
□cronică d/c ................
m/p .............................
Pierderea / □perturbarea
□stimei de sine
□imaginii de sine
d/c ............
m/p .............................
□Alterarea integrității
psihice d/c ..................
m/p ..............................
□ Risc de □ accident
□ alergie
□intoxicație
□infecții □complicații
□ violenta fata de
sine/alţii
□ infecţios faţă de mediu
d/c ........................... ....
□Stare depresivă
d/c...………………
m/p......………………
□ Dureri de nastere
□Altele
Pacientul/a
□să își diminueze
□să nu mai prezinte,
□anxietate
□durere
în termen de
………ore/ zile
□Pacientul/a să își
recâstige stima de sine
în termen de…ore/ zile
□Pacientul/a să prezinte
o stare de bine din punct
de vedere psihic în
termen de ………ore/
zile
□ Gravida sa colaboreze
cu asistentul
medical/moasa si
medicul in timpul
travaliului si nasterii
□ Lauza se evolueze
fiziologic pana la
externare
□Altele
□ asigur mediu de siguranta si de protectie
□pregatesc psihic si fizic pacientul pt orice
ingrijire
□ încurajez pacientul să comunice cu cei din
jur, să-și exprime emoțiile, nevoile, frica,
opiniile
□ explic tehnici de relaxare
□ evaluez caracteristicile durerii
□ asigur odihna
Asigur stimularea cutanată prin:
□aplicarea agenților fizici (□ frig □ căldură)
□frecții □ masaj
□ promovez un concept de sine pozitiv
□încurajez pacientul /a la orice progres obținut
□ implic pacientul/a în efectuarea îngrijirilor
sale
□ favorizez adaptarea pacientului/ei la noul
mediu
□ ajut pacientul/a să-și recunoască problema
□ asigur legătura pacientului/a cu familia
□ iau măsuri sporite de evitare a transmiterii
infecțiilor ( □ izolare □ respectarea
circuitelor□ măsuri de igienă spitalicească )
□ supraveghez semnele complicațiilor
□ supraveghez atent pacientul pt. a preveni
aparitia unor modificari de comportament
□ monitorizez evolutia travaliului la
parturienta
□ ofer confort psihoafectiv parturientei
□ supraveghez continuu lauza in primele 24 de
ore dupa nastere
□ supraveghez si ingrijesc specific lauza in
salon
□Altele
□ Administrez
medicația la
recomandarea
medicului
..........................
............... şi
observ efectul
acesteia
□ Efectuez
imunizări
specifice și
nespecifice la
indicația
medicului
..........................
.............
□ pregatesc
gravida si
particip la
examenul
acesteia
□ pregatesc
gravida pt
nastere
□ asist
parturienta in
timpul nasterii
□ acord ingrijiri
nou-nascutului
imediat dupa
expulzie
□Altele
□informarea şi
pregătirea psihică
a pacientului cu
privire la planul
de tratament,
analize,
investigații/
intervenţii
reuşind astfel să
reducă la minim
stresul şi starea
de anxietate.
□Altele
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
60
Nevoi
a
Diagnostic de îngrijire
Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
Intervenții autonome/delegate
10
. N
evo
ia d
e a
com
un
ica
□ Comunicare
ineficientă:
□la nivel sensorial și motor
□la nivel intelectual
□la nivel afectiv
d/c (din cauza)..................
m/p (manifestata prin).....
………...……….............
□Izolare socială
d/c ....................................
m/p ..................................
□ Perturbarea comunicării
familiale d/c ....................
……………………...........
m/p ....................................
□ Atingerea
funcţiei/rolului sexual
d/c...................................
m/p .......................... .....
□ Agresivitate
d/c.......................................
m/p
............................................
Pacientul/a
□ să își
diminueze
□ să numai prezinte
□să învețe să suplinească
□tulburările senzoriale
□tulburările
motorii
□tulburările de limbaj
□tulburările
intelectuale
□tulburările
afective în termen
de........... ore/zile
□Pacientul/a să nu mai
prezinte izolare socială în
termen de........... ore/zile
□Pacientul/a să prezinte
stare de bine din
punct de vedere al
comunicării
în termen de...........
ore/zile
□Altele
□evaluez capacitatea de
comunicare
□învăt pacientul/a să mențină
integritatea
simțurilor □ văz □ auz □
gust □ miros
□ furnizez mijloace de
comunicare conform
posibilităţilor sale
□ ajut pacientul/a să fie
echilibrat psihic
□ efectuez exerciții pasive și
active pentru prevenirea
complicațiilor musculare și
articulare
□ajut pacientul/a să se
orienteze în timp si spatiu
□ sugerez pacientului/ei să
țină un jurnal
□ îl ajut să -și recunoască
capacitațile și preferințele
□ asigur mediul de securitate
si protectie
□ felicit pacientul pt orice
progres
□dau posibilitatea să-și
exprime nevoile,
sentimentele, ideile,dorințele,
să ia singur decizii
□ asigur prezenta persoanei
semnificative
□ in timpul ingrijirilor ,
comunic in permanenta cu
pacientul comatos
□ explorez cu pacientul/
apartinatorii metodele de
ajutor disponibile
□Altele
□
Administr
ez
medicația
.................
..............
și observ
efectul
acesteia
□pregătesc
pacientul/a
pentru
diverse
examinări
ale
simțurilor
și il
îngrijesc
după
examinare
□Altele
□ învăt apacientul să
utilizeze mijlioace de
exprimare a
sentimentelor
□ să aibă o atitudine de
receptivitate și de
încredere în alte
personae
□ să mențină legături cu
persoanele apropiate
□Altele
Data................
Obiectiv
realizat
□manifestări
ameliorate
□manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
61
Nevoia
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie
pentru
sănătate
Evaluare
Intervenții autonome/delegate
11
. N
evo
ia d
e a
pra
ctic
a r
elig
ia
□Culpabilitate/Frustra
re d/c (din
cauza)...............
m/p (manifestată
prin).....
……………………...
□Dificultatea de a
participa la activități
religioase
d/c............................
m/p ...........................
□Neliniște față de
sensul propriei
existențe d/c..........
m/p...........
□Altele
Pacientul/a
□ să numai prezinte
dificultate de a acționa
după credințele și
nevoile sale în termen
de
........... ore/zile
□Pacientul/a să nu mai
prezinte dificultate de a
participa la activități
religioase în termen de
........... ore/zile
□Pacientul/a să nu mai
prezinte neliniste față de
sensul propriei existente
în termen de
........... ore/zile
□Pacientul să prezinte
stare de bine in termen
de….…zile
□Altele
□ explorez nevoile spirituale
ale pacientului
□încurajez pacientul/a să-și
exprime sentimentele
□ respect valorile/ interdictiile
persoanei legate de dieta,
tratament şi manopere
medicale
□planific împreună cu el/a
activități care să-i dea
sentimentul utilității.
□ îl ajut să-și recapete
încrederea în sine
□ ajut pacientul /a să identifice
cauza frustrării/culpabilitatii
□ asigur prezenta unui preot
conform religiei sale
□îl/o asigur de
confidenţialitate
□planific împreună cu
pacientul/a activități
Religioase
□ asigur un final demn în faza
terminală
□Altele
□ Administrez
medicația
.............................
....
și observ efectul
acesteia.
□Altele
□determin
pacientul să –
și exprime
propriile
convingeri și
valori
□Altele
Data................
Obiectiv
realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
.......................
.
.......................
.
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
62
Nevoia
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie pentru
sănătate
Evaluare
Intervenții autonome
Intervenții
delegate
12
. N
evo
ia d
e a
fi
uti
l
□Devalorizarea
d/c (din cauza)
………………
……........
m/p
(manifestată
prin)
………………
…….......
□Sentiment de
neputință
d/c.....................
..
m/p...................
..................
□Dificultate de
a-şi asuma
roluri sociale
d/c
..........................
...........
m/p...................
..................
□Altele
Pacientul
□să își
diminueze
□să nu prezinte
□devalorizare
□sentiment de
neputință
□dificultate de a-și
asuma roluri
sociale bine în
termen de….…zile
□ Pacientul să nu
mai prezinte
dificultate de a se
realiza bine în
termen de….…zile
□Pacientul să
prezinte stare de
bine în termen
……..zile
□Altele
□ ajut pac. să fie constient de
propria sa valoare
□ ajut pac. să identifice motivele
comportamentului său
□ identific cu persoana
mecanismele sanatoase de
adaptare
□ ajut pac. să realizeze o
perceptie justă a realității
□ ajut pac. să se integreze în
colectiv
□ îl ajut să-și recapete încrederea
și stima de sine
□ identific cauza neputinței
□ îl ajut să poata realiza și
aprecia obiectiv activitățile sale
□îl orientez spre alte activități
decât cele anterioare
□Altele
□Administre
z medicația
……………
…
și observ
efectul
acesteia
□Altele
Educaţia
terapeutică a
pacientului
vizează să ajute
pacientul să
înţeleagă mai bine
boala şi strategia
terapeutică, să
crească
cooperarea cu toţi
factorii implicaţi
în asistenţa
medicală, să
trăiască într-un
mod cât
mai sănătos
posibil şi să-
şi amelioreze
calitatea vieţii.
□Altele
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
63
Nevoia
Diagnostic de îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
Educaţie
pentru
sănătate
Evaluare
Intervenții autonome
delegate
13
. N
evo
ia d
e a
se
recr
eea
□Dezinteres de a participa
la activităţi recreative
d/c(din cauza)..................
m/p(manifestat prin)..........
...........................................
Dificultate/incapacitate
/refuzul
de a îndeplini activităţi
recreative d/c....................
m/p.................................
Pacientul
□să-și
diminueze
□să nu prezinte
□dezinteres
□dificultate
□incapacitate
□refuzul
□acceptul de a
îndeplini
activități
recreative
în termen
….ore/zile
□Altele
□ explorez motivele
dezinteresului pt. activităţile
recreative
□ inventariez cu persoana
activităţile pe care le poate
îndeplini
□ asigur perioade de repaus
înainte şi după activităţi
□ supraveghez/însoţesc
pacientul în sala de
recreere/joacă
□ sugerez pacientului tehnici de
relaxare
□asigur o creştere graduală a
dificultății activităților
□ planific împreună cu
pacientul activități
recreative
□Altele
□Administrez
medicația
…………………
……….................
........................
și observ efectul
acesteia
□Altele
□Explorez
dorințele și
interesul
pacientului față
de activități
recreative
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări absente
Obiectiv nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
64
Nevoia
Diagnostic de
îngrijire
Obiective de
îngrijire
Data/ ora
Intervenţii de îngrijire
EDUCATIE PENTRU
SĂNĂTATE
EVALUARE
Intervenții aunome/delegate
14
. N
evo
ia d
e a
in
va
ta
□Dificultate
de a invața
gestionarea
propriei
sanatati
d/c (din
cauza)............
m/p
(manifestata
prin)
……………
□Cunoștiințe
insuficiente
privind
gestionarea
sanatatii
d/c…………
…………......
m/p
……………
□Altele
Pacientul/a
□ să își
diminueze
□să nu prezinte
□ignoranță
□dificultatea de
a învăța
□refuzul de a
învăța
□ cunoștiințe
insuficiente in termen
….....ore/zile
□ Pacientul să
prezinte o stare de
bine in termen
….....ore/zile
□Altele
□ explorez nevoile de
cunoaştere ale pacientului
□identific cunoştinţele
pacientului despre
boala/tratament/regim de viaţă
□ stimulez dorința de
cunoaştere
□ planific instruirea în funcţie
de nevoile şi capacităţile
persoanei, utilizând materiale
didactice concrete
□ verific dacă a înteles corect
mesajul transmis
și și-a însușit corect noile
cunoștiințe folosind intrebari
deschise
□ îl ajut să dobândească
deprinderi noi
□identific obiceiurile greşite ale
pacientului
□corectez deprinderile
dăunătoare sănătății
□întocmesc programe de
recuperare și reeducare
a pacienților cu deficiențe
senzoriale și motorii
□Altele
□Administre
z medicația
……………
…………….
și observ
efectul
acesteia
□Altele
□organizez activități de
educație și informare
despre boala și
mentinerea sănătății
□țin lecții de formare a
deprinderilor igienice,
alimentație ratională,
mod de viata echilibrat
□ invat lauza :
□ sa-si acorde ingijiri de
igiena( inclusiv sanii)
□ sa recunoasca semnele
instalarii secretiei lactate,
a `` furiei laptelui``
□ sa cunoasca semnele
complicatiilor
hemoragice si a
infectiilor puerperale
□Altele
Data................
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări noi
........................
........................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
65
Modulul M 32: Neurologie și nursing specific
învăţământ clinic 80
Efectuați culegerea de date de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu afecțiune neurologică.
Procesul de îngrijire
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
66
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Identificarea diagnosticelor de îngrijire......................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
67
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Elaborarea planului de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
68
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următorea
structură: (vezi tabelul)
Plan de îngrijire al pacientului cu AVC
Nr.
Crt.
Nevoia
Afectată
Manifestări de
dependenţă
(semne şi
simptome)
Diagnostic
de îngrijire
Obiective
de
îngrijire
Intervenţii
autonome
ale
asistentului
medical
Intervenţii
delegate
ale
asistentului
medical
Evaluare
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
69
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
70
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
71
Modulul M 34: Gerontologie, geriatrie și nursing specific
învăţământ clinic 80
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu IMA.
Procesul de îngrijire al pacientului cu IMA
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
72
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Identificarea diagnosticelor de îngrijire......................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
73
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Elaborarea planului de îngrijire:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
74
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următoarea
structură: (vezi tabelul)
Plan de îngrijire al pacientului cu IMA
Nr.
Crt.
Nevoia
Afectată
Manifestări de
dependenţă
(semne şi
simptome)
Diagnostic
de îngrijire
Obiective
de
îngrijire
Intervenţii
autonome
ale
asistentului
medical
Intervenţii
delegate
ale
asistentului
medical
Evaluare
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
75
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
76
Evaluarea planului de îngrijire
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
77
Completați fișa de evaluare sociomedicală pentru un pacient.
FIŞA DE EVALUARE SOCIOMEDICALĂ
( geriatrică ) Nr.fisei……………...
Data luării în evidenţă……………….
Data evaluării………………………..
Data ieşirii din evidenţă……………..
1. PERSOANA EVALUATĂ
NUMELE* )…………………………………PRENUMELE………………………………………………………
DATA ŞI LOCUL NAŞTERII…………………………………………………….VÂRSTA……………………..
ADRESA: Str……………………………………………………………......Nr……Bl……Sc…….Et……Ap…..
LOCALITATEA………………………SECTORUL……JUDEŢUL…………………CODUL POŞTAL………
TELEFON………………FAX……………E-MAIL…………………..PROFESIA……………………………...
STUDII: FARĂ ڤ PRIMARE ڤ GIMNAZIALE ڤ LICEALE ڤ UNIVERSITARE ڤ
CARTE DE IDENTITATE………………SERIA………………Nr…………………..
Cod numeric personal
ڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤ
S A A L L Z Z N N N N N C
CUPON PENSIE ( DOSAR PENSIE ) Nr…………………………………………………………..
DOSAR ( CUPON ) PERSOANĂ CU HANDICAP……………………………………………….
CARNET ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Nr…………………………SERIA……………………
SEX: F ڤ M ڤ RELIGIE……………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
78
STARE CIVILĂ: NECĂSĂTORIT ڤ CĂSĂTORIT ڤ DATA…………………………
VADUVĂ ڤ DATA……………. DIVORŢATĂ ڤ DATA………………….
DESPĂRŢIT ÎN FAPT ڤ DATA……………….
COPII: DA ڤ NU ڤ
DACĂ DA, ÎNSCRIEŢI NUMELE, PRENUMELE, ADRESA, TELEFONUL
..............................................................................................................................................................................
. ..............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
II. REPREZENTANTUL LEGAL
NUMELE……………………………………………..PRENUMELE……………………………..................
CALITATEA: SOŢ/SOŢIE ڤ FIU/FIICĂ ڤ RUDA ڤ
ALTE PERSOANE ڤ
LOCUL ŞI DATA NAŞTERII……………………………………………..VÂRSTA………………………
ADRESA…………………………………………………………………………………………………….....
TELEFON ACASĂ……………………SERVICIU………………FAX………..E-MAIL……….................
III. PERSOANA DE CONTACT ÎN CAZ DE URGENŢĂ
NUMELE………………………………………………………………….PRENUMELE………………….
ADRESA……………………………………………………………………………………………………...
TELEFON ACASĂ………………..........SERVICIU………………FAX………....E-MAIL……................
IV. EVALUARE SOCIALĂ
A. Locuinţa
CASA ڤ APARTAMENT BLOC ڤ ALTE SITUAŢII ڤ
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
79
SITUAŢIA: PARTER ڤ ETAJ ڤ LIFT ڤ
SE COMPUNE DIN:
NR. CAMERE ڤ BUCĂTĂRIE ڤ BAIE ڤ DUŞ ڤ WC ڤ SITUAT ÎN INTERIOR ڤ
SITUAT ÎN EXTERIOR ڤ
ÎNCĂLZIRE. FĂRĂ ڤ CENTRALĂ ڤ CU LEMNE/CĂRBUNI ڤ
GAZE ڤ CU COMBUSTIBIL LICHID ڤ
APĂ CURENTĂ DA ڤ RECE ڤ CALDĂ ڤ ALTE SITUAŢII ڤ
CONDIŢII DE LOCUIT: LUMINOZITATE ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ
UMIDITATE ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ
IGIENĂ ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ
LOCUINŢA PREVĂZUTĂ CU:
ARAGAZ ڤ MAŞINĂ DE GĂTIT ڤ FRIGIDER ڤ MAŞINĂ DE SPĂLAT ڤ RADIO/TELEVIZOR ڤ
ASPIRATOR ڤ
CONCLUZII PRIVIND RISCUL AMBIENTAL:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
B. Reţea de familie
TRAIEŞTE: SINGURĂ ڤ DATA…………………………….
CU SOŢ/SOŢIE ڤ DATA…………………………….
CU COPII ڤ DATA…………………………….
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
80
CU ALTE RUDE ڤ DATA…………………………….
CU ALTE PERSOANE ڤ DATA…………………………….
LISTA CUPRINZÂND PERSOANELE CU CARE LOCUIEŞTE ( NUMELE, PRENUMELE, CALITATEA,
VÂRSTA):
………………………………………………………………..ESTE COMPATIBIL DA ڤ NU ڤ
………………………………………………………………..ESTE COMPATIBIL DA ڤ NU ڤ
………………………………………………………………..ESTE COMPATIBIL DA ڤ NU ڤ
………………………………………………………………..ESTE COMPATIBIL DA ڤ NU ڤ
UNA DINTRE PERSOANELE CU CARE LOCUIEŞTE ESTE:
BOLNAVĂ ڤ CU DEZABILITĂŢI/HANDICAP ڤ DEPENDENŢĂ ALCOOL ڤ
ESTE AJUTAT DE FAMILIE: DA ڤ NU ڤ
CU BANI ڤ CU MÂNCARE ڤ ACTIVITĂŢI MENAJ ڤ
RELAŢIILE CU FAMILIA SUNT: BUNE ڤ CU PROBLEME ڤ FĂRĂ RELAŢII ڤ
EXISTĂ RISC DE NEGLIJARE: DA ڤ NU ڤ ABUZ: DA ڤ NU ڤ
DACĂ DA, SPECIFICAŢI:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..........................................
C.Retea de prieteni, vecini
ARE RELATII CU PRIETENII, VECINII: DA ڤ NU ڤ
VIZITE ڤ RELATII DE INTRAJUTORARE ڤ
RELATIILE SUNT PERMANENTE ڤ RARE ڤ
FRECVENTEAZA UN GRUP SOCIAL ڤ BISERICA ڤ ALTELE ڤ
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
81
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
INSCRIETI NUMELE SI PRENUMELE PRIETENILOR SI/SAU VECINILOR CU CARE INTRETINE RELATII
BUNE SI DE INTRAJUTORARE, GRUPURI SOCIALE
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
ESTE AJUTAT DE PRIETENI PENTRU :
CUMPARATURI ڤ ACTIVITATI DE MENAJ ڤ DEPLASARE IN EXTERIOR ڤ
PARTICIPA LA :
ACTIVITATI ALE COMUNITATII ڤ ACTIVITATI RECREATIVE ڤ
COMUNITATEA II OFERA UN ANUMIT SUPORT : DA ڤ NU ڤ
DACA DA, SPECIFICATI :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
V. EVALUAREA SITUAŢIEI ECONOMICE
VENIT LUNAR PROPRIU REPREZENTAT DE:
PENSIE DE ASIGURĂRI SOCIALE DE STAT …………………………………………….
PENSIE PENTRU AGRICULTORI ……………………………………………..
PENSIE I.O.V.R. …………………………………………….
PENSIE PENTRU PERSOANĂ CU HANDICAP …………………………………………….
ALTE VENITURI ………………………………………………..
VENITUL GLOBAL ……………………………………………….
BUNURILE MOBILE ŞI IMOBILE AFLATE ÎN POSESIE ………………………………….
VI. EVALUAREA STARII DE SANATATE
A. Diagnostic prezent 1. ………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
82
2. ………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………….
B. Starea de sănătate prezentă
ANTECEDENTE FAMILIALE RELEVANTE…………………………………………………….
ANTECEDENTE PERSONALE……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
TEGUMENTE ŞI MUCOASE (prezenţa ulcerului de decubit, plăgi etc.)………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
APARAT LOCOMOTOR ( se evaluează şi mobilitatea şi tulburările de mers)…………………….
……………………………………………………………………………………………………….
APARAT RESPIRATOR (frecvenţa respiratorie, tuse, expectoraţie, dispnee etc)…………………
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
APARAT CARDIOVASCULAR ( TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburări de ritm, edeme, tulburări
circulatorii periferice etc.)………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
APARAT DIGESTIV (dentiţie, greţuri, dureri, meteorism, tulburări de tranzit intestinal-prezenţa
Incontinenţei anale; se evaluează şi starea de nutriţie)…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
APARAT UROGENITAL ( dureri, tulburări de micţiune-prezenţa incontinenţei urinare etc)……….
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
ORGANE DE SIMŢ ( auz, văz, gust, miros, simţ tactil)………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
83
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
EXAMEN NEUROPSIHIC ( precizări privind reflexele, tulburări de echilibru, prezenţa deficitului
mtor şi senzorial, crize jacksoniene etc)………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
C. Investigaţii paraclinice relevante ( datele se identifică din documentele medicale ale
prsoanei):……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
D. Recomandări de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic şi de recuperare (datele se
ientifică din documentele medicale ale persoanei-bilete de externare, reţete şi/sau fişa medicală din
sital, policlinică, cabinet medicină de familie):………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENŢĂ
Evaluarea autonomiei Nu necesită necesită necesită
spraveghere supraveghere spraveghere
sau ajutor temporară permanentă
ş/sau ajutor şi/sau ajutor
prţial integral
0 1 2
A. Evaluarea statusului funcţional
A.I. Activităţi de bază ale vieţii de zi cu zi
1. Igiena corporală (toaleta generală, intimă, specială)
2. Imbrăcat dezbrăcat ( posibilitatea de a se îmbrăca,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
84
de a se dezbrăca, de a avea un aspect îngrijit)
3. Alimentaţie ( posibilitatea de a se servi şi a se hrănii singur)
4. Igiena eliminărilor( continenţa)
5. Mobilizare ( trecerea de la o poziţie la alta-ridicat aşezat, asezat
culcat etc-şi mişcarea dintr-un sens în altul)
6. Deplasarea în interior ( deplasarea în interiorul camerei
în care trăieşte, cu sau fără baston, cadru, scaun rulant etc)
7. Deplasarea în exterior ( deplasarea în
exteriorul locuinţei fară mijloace de transport)
8. Comunicare ( utilizarea mijloacelor de comunicare la distanţă
în scopul de a alerta: telefon, alarmă, sonerie etc)
A.II. activităţi instrumentale
1. Prepararea hranei ( capacitatea de a-şi prepara singur
hrana)
2. Activităţi de menaj ( efectuarea de activităţi menajere:
întreţinerea casei, spălatul hainelor, spălatul vaselor, etc)
3. Gestionarea şi administrarea bugetului şi bunurilor
( gestionează propriile bunuri, bugetului, stie să folosească banii)
4 Efectuarea cumpărăturilor (capacitatea
de a efectua cumpărăturile necesare)
5. Respectarea tratamentului medical ( posibilitatea
de a se conforma recomandărilor medicale)
6. Utilizarea mijloacelor de transport (capacitatea de a utiliza
mijloacele de transport)
7. Activităţi pentru timpul liber ( persoana are activităţi
culturale, intelectuale, fizice etc-solitare sau în grup)
B. Evaluarea statusului senzorial şi psihoafectiv
1. Acuitate vizuală
2. Acuitate auditivă
3. Deficienţă de vorbire
4. Orientare
5. Memorie
6. Judecată
7. Coerenţă
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
85
8. Comportament
9. Tulburări afective ( prezenţa depresiei)
NOTA:
Pentru fiecare activitate evaluată se identifică trei posibilităţi:
0- activitate făcută fără ajutor, in mod obişnuit şi corect
- nu necesită supraveghere sau ajutor
1- activitate făcută cu ajutor parţial şi mai putin corect
- necesită supraveghere permanentă şi/sau ajutor parţial
2- activitate făcută numai cu ajutor
- necesită supraveghere permanentă şi/sau ajutor
Evaluarea statusului funcţional şi psihoafectiv se realizează avându-se în vedere condiţia obligatorie de
integrare psihică şi mentală a persoanei pentru a fi aptă să efectueze activitatile bază şi instrumentale ale
vieţii de zi cu zi.
VIII. REZULTATELE EVALUĂRII
A. Nevoile identificate
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
B. Gradul de dependenţă:
Gradul 1 A – persoanele care şi-au pierdut autonomia mentală, şi corporală, locomotorie, socială şi pentru care
este necesară prezenţa continuă a personalului de îngrijire;
gradul 1 B– persoanele grabatare, lucide sau ale căror funcţii mentale nu sunt în totalitate alterate şi necesită
supraveghere şi îngrijire medicală pentru marea majoritate a activităţilor vieţii curente, noapte şi zi.
Aceste persoane nu îşi pot efectua singure activităţile de bază de zi cu zi;
Gradul 1 C- persoanele cu tulburări mentale grave ( demente), care şi-au conservat în totalitate sau în mod
Semnificativ, facultăţile locomotorii, precum şi unele gesturi cotidiene pe care le efectuează numai
stimulate.
Necesită o supraveghere permanentă, îngrijiri destinate tulburărilor de comportament, precum şi
îngrijiri regulate pentru unele dintre activităţile de igienă corporală;
Gradul II A – persoanele care si-au conservat autonomia mentala si parţial autonomia locomotorie, dar care
necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activităţile de baza ale vieţii de zi cu zi;
Gradul II B – persoanele care nu se pot mobiliza singure din poziţia culcat in picioare, dar care, o data ridicate,
se pot deplasa in interiorul camerei de locuit si necesita ajutor parţial pentru unele activităţi de baza ale
vieţii de zi cu zi;
Gradul II C – persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie sa fie ajutate pentru activităţile de
igiena corporala si pentru activităţile instrumentale;
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
86
Gradul III A – persoanele care se deplasează singure in interiorul locuinţei, se alimentează si se îmbracă singure,
dar care necesita un ajutor regulat pentru activităţile instrumentale ale vieţii de zi cu zi, în situaţia în
care aceste persoane sunt găzduite intr-un cămin pentru persoane vârstnice ele sunt considerate
independente;
Gradul III B – persoanele care nu ş-au pierdut autonomia si pot efectua singure activităţile cotidiene.
IX. SERVICIILE SOCIALE ŞI SOCIOMEDICALE ( DE ÎNGRIJIRE ) APTE SĂ RĂSPUNDĂ
NEVOILOR IDENTIFICATE
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….......................................................
X. DORINŢELE PERSOANEI VÂRSTNICE EVALUATE
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….................................
XI. DORINŢELE ÎNGRIJITORILOR DIN REŢEAUA INFORMALĂ ( RUDE, PRIETENI, VECINI )
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..............................................
XII. OFERTA LOCALĂ DE SERVICII POATE ACOPERII URMĂTOARELE NEVOI
IDENTIFICATE
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
87
XIII. CONCLUZII ( Referiri la gradul de dependenţă, la locul în care necesită să fie îngrijit- domiciliu sau
instituţie, posibilităţi reale de a realiza îngrijirile, persoanele care efectuează îngrijirile etc.)
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
PERSOANA EVALUATĂ SEMNĂTURA………………………
FAMILIA: SOŢ/SOŢIE SEMNĂTURA………………………
MODEL SCOR/NIVEL DE DEPENDENŢĂ
Independenţa este un status care presupune funcţionarea plenară a fiinţei umane. O persoană
independentă este o persoană care îşi poate satisface autonom toate nevoile sale.
Dependenţa este incapacitatea persoanei de a îndeplini singur, fără ajutorul altei persoane, acţiuni
care să-i permită un nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor astfel încât să fie independent.
Nivelul de dependenţă al persoanei îngrijite se poate determina după evaluarea funcţiei de
independenţă/dependenţă a fiecărei nevoi fundamentale, după cum urmează:
Niveluri de dependenţă:
Nivelul 1: Persoana este independentă şi autonomă.
Nivelul 2: Persoana prezintă o dependenţă moderată.
Nivelul 3. Persoana prezintă o dependenţă majoră.
Nivelul 4: Persoana prezintă o dependenţă totală.
Fiecare nevoie fundamentală poate fi încadrată într-una dintre cele patru categorii.
Prin acordarea unui punct de la 1 la 4 (în funcţie de gravitate) fiecărei nevoi şi totalizând aceste
puncte, se obţine un total care poate varia între 14 şi 56 de puncte( = scor de dependenta). Totalul
de puncte permite clasificarea pacienţilor în 4 categorii de dependenţă.
Clasificarea în patru categorii de dependenţă :
persoana independentă Scor până la 14 nivel 1
pacient cu dependenţa moderată Scor de la 15 la 28 nivel 2
pacient cu dependenţă majoră Scor de la 29 la 42 nivel 3
pacient cu dependenţă totală Scor de la 43 la 56 nivel 4
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
88
Evaluarea nivelului/ scorului de dependenţă a pacientului foloseşte ca instrument de măsură
pentru a ne orienta în procesul de îngrijire, si se se efectueaza atat la internare cat si la externarea
pacientului.
Astfel, consemnarea şi urmărirea nivelului/ scorului de dependenţă ne permite aprecierea
rezultatului obţinut în urma tratamentului şi intervenţiilor de îngrijire.
Determinarea şi consemnarea nivelului / scorului de dependenţă se poate face şi numai pentru
una sau mai multe dintre nevoile nesatisfăcute, acordând nevoii respective punctaj de la 1 la 4,
fără să se mai facă totalizarea punctelor.
Elemente ale intervenţiei asistentei medicale în funcţie de gradul de dependenţă:
EVALUAREA RISCULUI DE CĂDERE
(SCALA STRATIFY-Oliver M Britton)
Scor
A fost pacientul internat pt. cădere sau a căzut în salon după internare ?
Da=1 , Nu=0
Este pacientul agitat ?
Da=1 , Nu=0
Sunt funcţiile zilnice afectate de vederea deficitară ?
Da=1 , Nu=0
Solicită frecvent să meargă la toaletă ?
Da=1 , Nu=0
E necesar ajutor/supraveghere pentru a se deplasa ?
Da=1 , Nu=0
SCOR TOTAL ( > 2 = risc de cădere)
Elemente ale intervenţiei asistentei medicale în funcţie de gradul de dependenţă
I II III IV
Independenţă Dependenţă moderată Dependenţă
majoră Dependenţă totală
Autonomie
Lipsa forţei fizice
Lipsa voinţei
Lipsa cunoştinţelor
Probleme psihice
Mediu defavorabil
Existenţa mai
multor surse de
dificultate
Existenţa mai
multor surse de
dificultate
Proceduri pentru
menţinerea sănătăţii Ajutor parţial Ajutor permanent Suplinire totală
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
89
SCOR DE DEPENDENŢĂ LA INTERNARE:
□ 1=INDEPENDENT (1 - 14) ……………………
□ 2=DEPENDENŢĂ MODERATĂ (15 - 28) ……….
□ 3=DEPENDENŢĂ MAJORĂ (29 - 42) ……………
□ 4=DEPENDENŢĂ TOTALĂ (43 - 56) …………….
EVALUAREA RISCULUI DE APARIȚIE AL ESCARELOR - SCALA NORTON
Escarele de decubit sau ulcerele de presiune sunt leziuni profunde ale țesuturilor determinate de
irigarea lor insuficientă cauzată de compresiunile îndelungate ale acestora între proeminențele
osoase și planul dur al patului. Reprezintă o cauză majoră de morbiditate și mortalitate, în special
în cazul pacienților chirurgicali și neurologici.
Managementul acestor leziuni este o problemă de sănătate publică datorită faptului că orice
pacient imobilizat la pat pentru mai mult timp va dezvolta escare de decubit. Escarele pot apărea
după intervale variabile de timp, de la câteva ore la câteva zile, în funcție de factorul de risc și de
toleranța pielii la presiune îndelungată.
Evaluarea gradului de risc se face în primul rând prin: efectuarea unei anamneze și examen clinic
complet, examinarea pielii, identificarea regiunilor în care pacientul a mai avut escare înainte și
calcularea scorului de risc Norton.
Escarele reprezintă o problemă gravă atât pentru pacient cat și pentru personalul care este
implicat în îngrijirea lui.
După admiterea în spital, toți pacienții trebuie să fie evaluați cu privire la riscul de apariție al
escarelor. Evaluarea riscului de apartie a escarelor se bazează pe observarea stării de sănătate a
pacientului cu ajutorul Scalei Norton, sau a oricarei grile/scale de evaluare a riscului de escare
pentru care există dovezi că sunt utilizate cu success în practica de îngrijire.
Scala Norton este un instrument de evaluare a factorului de risc pe care îl prezintă o persoană faţa
de apariția și dezvoltarea escarelor (ulcere de presiune). Pacientul este evaluat de la 1 (risc
scăzut) până la 4 (risc ridicat) utilizând următoarele cinci criterii: starea fizică, starea mentală,
Scala Norton
Stare fizică Stare mentală Mobilitate Activitatea Incontinență Scor
1 foarte rea
2 mediocră
3 medie
4 bună
1 stupoare
2 confuzie
3 apatic
4 alert
1 imobil
2 limitată
3 uşor afectată
4 completă
1 dependent
2 ajutor des
3 ajutor rar
4 independent
1 da
2 des
3 ocazional
4 nu
<12 Risc f. înalt
14-12 Risc înalt
16-14Risc scăzut
Data/scor
Data/scor Data/scor Data/scor Data/scor Data/scor
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
90
mobilitatea, activitatea și incontinența.
Pacientul este evaluat de la 1 la 4 pentru cei cinci factori de risc enumerați utilizând scorul
conform indicațiilor din matrice. Însumarea acestor puncte generează un gradul de risc la care
este expusă persoana analizată privind apariția escarelor:
- < 12 indică un risc foarte înalt
- între 12-14 indică un risc înalt
- între 14-16 indică un risc scăzut.
Evalurea riscului de apariţie al escarelor cu ajutorul Grilei Norton se va efectua la internare şi la
orice modificare a stării de sănătate a pacientului. Scorul obţinut se va consemna în planul de
îngrijire individualizat al pacientului şi în funcţie de gradul de risc ,asistenta medicală se va
orienta pentru ce tip de îngrijire are nevoie pacientul.
EVALUAREA RISCULUI DE APARIȚIE A ESCARELOR – SCALA WATEROW
Scala Waterlow este frecvent utilizată deoarece investighează mai mulți factori de apariție a
escarelor decât alte scale de evaluare: sex, vârstă, constituție, mobilitata, apetit, continență, tip
tegument, malnutriție tisulară, deficit neurologic, chirurgie/intervenții chirurgicale, traume,
medicație specifică, etc. Scala Waterlow adaptată cultural8 clasifică nivelul de risc în trei
categorii distincte: la risc (1 - 10), risc înalt (11 - 15), risc foarte înalt (16 - 20).
Asistentul medical va înregistra evaluarea inițială a riscului într-un interval de 6 ore de la
internare sau la prima vizită la domiciliu și va reevalua nivelul de risc ori de câte ori intervine o
modificare în evoluția pacientului.
Scala Waterlow8
Sex Scor Constituţie/greutate în raport cu înălțimea
(IMC = greutate în kg / înălţime2 în m) Scor
Masculin 1 Normal: IMC 20 - 24.9 0
Feminin 2 Supraponderal: IMC 25 - 29.9 1
Vârstă Obezitate: IMC >30 2
14-49 1 Subponderal: IMC < 20 3
50-64 2 Tip de tegument Scor
65-74 3 Sănătos 0
75-80 4 Subțire/fragil 1
81+ 5 Uscat 1
Continenţă Scor Edemațiat 1
Completă/cateterizată 0 Umed/febril 1
Incontinență urinară 1 Culoare modificată 2
Incontinență de materii fecale 2 Leziuni 3
Dublă incontinenţă 3 Element nutriţional Scor
Mobilitate Scor Scădere în greutate neplanificată în ultimele 3-6 0-2
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
91
Complet mobil 0 luni: < 5% punctaj 0; 5-10% punctaj 1;
>10% punctaj 2.
Neliniştit 1 IMC >20 punctaj 0; IMC 18,5-20 punctaj 1;
IMC < 18.5 punctaj 2. 0-2
Apatic 2 Pacient /client cu boală acută sau fără aport
nutritional >5 zile
2
Restricţionat (durerere severă sau
boală)
3 Riscuri speciale - malnutriţie de ţesut Scor
Imobilizat la pat 4 Disfuncție multiplă de organe / cașexie terminală 8
Imobilizat în scaun 5 Disfuncția unui singur organ (ex: disfuncție
cardiacă, renală, respiratorie)
5
Riscuri speciale: chirurgie /traume Scor Boală vasculară periferică 5
Durata operației > 6 ore 8 Anemie Hb < 8 2
Intervenții ortopedice sau până la 48
h postoperator)
5 Fumat 1
Durata operației > 2 ore (până la 48 h
postoperator)
5 Riscuri speciale - deficit neurologic Scor
Riscuri speciale - medicaţie Scor Diabet/scleroza multiplă /accident vascular
cerebral /deficit motor/deficit senzorial/ paraplegie
4-6
Medicamente citotoxice,
antiinflamatorii, steroizi administrați
pe termen lung/doză mare
4
Scor total
MODEL PLAN DE MOBILIZARE A PACIENTULUI
Cuprinde data, ora şi semnătura asistentului medical care a efectuat toaleta locală/generală,
ora/iniţialele asistentului medical care a realizat mobilizarea în pat a pacientului (semişezând,
şezând, decubit dorsal, decubit lateral stâng/drept, decubit ventral) şi orele/iniţialele asistentului
medical care a supravegheat/ajutat la deplasarea pacientului cu/fără mijloace auxiliare de
deplasare.
Plan de mobilizare a pacientului (Inițiale)_______________________________________
Data Toaleta Modificări ale poziţii Deplasare
Singur Însoţit Utilizând
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
92
Locală Generală Semişezând Șezând DD DLS DLD DV mijloace
suport
Completați mafestărilor de dependență pentru un pacient.
MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
DATE COLECTATE DE LA □ PACIENT □ APARȚINĂTORI
RESPIRAŢIE/CIRCULAŢIE
□ dispnee □ tuse
□ tiraj □ cornaj □ wheezing □ protezat respirator
□ HTA □ hTA □ tahicardie □ bradicardie
□ puls aritmic □ paloare □ cianoză □ monitorizat
□ altele___________________________
IGIENĂ/ STAREA TEGUMENTELOR
□ carență de igienă:
□ tegumente murdare
□ păduchi
□ altele:__________
□ necesită ajutor/suplinire la igiena corporală
□ aspectul tegumentului:_________________
□ escară de decubit:____________________
□ plagă:____________________________
COMUNICARE
Stare mentală:
□ anxietate □ obnubilare
□ orientat/dezorientat temporo-spațial
Capacitate senzorială:
□ cecitate □ surditate
□ hipoacuzie □ protezare auditivă
Comunicare verbală:
□ limbă vorbită_________________________
□ afazie
□ dizartrie
□ surdo-mut
altele: __________________________
A EVITA PERICOLELE
□ alergii medicamentoase/alimentare:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
□ comportament agresiv
□ autoagresiune
Durere: □ Nu □ DA => evaluarea durerii:
□ localizare:__________________________
□ iradiere:____________________________
□ intensitate:__________________________
□ caracter:____________________________
□ factori care îi cresc/diminuează intensitatea:
□ altele:______________________________
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
93
ELIMINARE
Urină:
□ poliurie □ polachiurie
□ oligurie □ disurie
□ anurie □ hematurie
□ retenție de urină
□ glob vezical
□ incontinență urinară
□ cateterizare uretero-
vezicală
□ altele:____________
Scaun:
(nr.scaune/zi; aspect)
□ diaree: ___________
□ constipație: ________
□ melenă
□ rectoragie
□ altele:_____________
Vărsături (nr./aspect):
____________________
□ hematemeză
□ altele: _____________
____________________
Expectorație/spută:
□ aspect/cantitate:_____
____________________
□ hemoptizie
□ vomică
□ altele:________
Transpirație: ________
□ diaforeză
□ hiperhidroză
□ amenoree
□ dismenoree
□ metroragie
□ menoragie
□ leucoree patologică:
____________________
□ edeme
□ ascită
□ anasarcă
MIŞCARE/POSTURĂ
□ Mobilizare cu ajutor: _________________
□ Dificultate de deplasare: _______________
Deplasare cu:
□ baston/cârjă □ cadru □ cărucior
Mobilitate redusă sau absentă:
□ Paralizie: ________________
□ Pareze:___________________
□ Distrofie musculară
Poziții vicioase ale corpului/membrelor:
Deformări ale coloanei vertebrale:
□ cifoză □ scolioză □ lordoză
Deformări ale membrelor:
□ genu valgum □genu varum □ altele:______
□ Echilibru afectat/vertij
□ Poziție antalgică: ____________________
□ Poziție impusă terapeutic: ______________
SOMN SI ODIHNĂ □ treziri nocturne frecvente
□ ațipiri diurne □ oboseală □ astenie
□ coşmar □ iritabilitate
□ sforăit □ apnee în somn
□ utilizează somnifere
TEMPERATURA CORPULUI
□ subfebrilitate □ febră moderată
□ febră ridicată □ hiperpirexie
□ frisoane □ convulsii febrile
□ hipotermie
A FI UTIL (A FI PREOCUPAT ÎN
VEDEREA REALIZĂRII)
□ neparticiparea la îngrijiri
□ apatie □ tristeţe □ descurajare □ depresie
□ resemnare □ sentiment de inferioritate
ALIMENTAŢIE/HIDRATARE
□ obezitate □ cașexie □ deshidratare
□ inapetenţă/anorexie
□ masticație dificilă □ disfagie □ greață
□ bulimie/polifagie □ polidipsie
A ÎNVAŢA SĂ-ŞI GESTIONEZE
SĂNĂTATEA
□ refuz de a ști
□ comportamente inadecvate
□ cere informații
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
94
TIP DE ALIMENTAȚIE:
□ naturală: □ activă □ pasivă
□ artificială:□ parenterală □ sondă NG □ gastrostomă
□ regim alimentar impus:_________________
□ obisnuințe alimentare .....................................
CREDINŢE RELIGIOASE
□ religie _____________________________
□ refuzul unor proceduri ________________
ÎMBRĂCARE/DEZBRĂCARE
□ dificultate/incapacitate de a se îmbrăca/dezbrăca
□ necesită ajutor
□ refuză să se îmbrace/dezbrace
□ credințe/religie
A SE RECREA
□ obiceiuri de a se destinde:
_____________________________________
_____________________________________
□ dezinteres/refuz de a participa la activități
recreative
□ incapacitate de a îndeplini o activitate
recreativă
PROBLEME DE ÎNGRIJIRE/DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE
RESPIRAŢIE/CIRCULAŢIE
□ Afectarea schimbului de gaze - 00030
□ Afectarea ventilației pulmonare spontane -00033
□ Ventilație pulmonara asistată disfuncțională-
00034
□ Scăderea capacității sistolice a inimii- 00029
□ Ineficiența a circulației sg. în țesuturile
periferice- 00204
SOMN ȘI ODIHNĂ
□ Insomnie
□ Oboseală/Epuizare /Disconfort
□ Dificultate/incapacitate de a se odihni
□ Hipersomnie
COMUNICARE
□ Agresivitate
□ Comunicare ineficientă la nivel sezorio-motor
□ Comunicare ineficientă la nivel intelectual
□ Comunicare ineficientă la nivel afectiv
□ Izolare socială
□ Perturbarea comunicării familiale
□ Atingerea integrităţii funcţiei şi rolului sexual
ELIMINARE
□ Eliminare urinară inadecvată cantitativ sau
calitativ
□ Incontinenţă de urină/mat.fecale
□ Diaree
□ Constipaţie
□ Eliminare menstruală / vaginală inadecvată
□ Diaforeza
□ Expectoraţia
□ Deshidratarea
□ Eliminări patologice ( tub de dren/secreții
otice/oculare/plagă, sonda nazogastică,
vărsături)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
95
ALIMENTAŢIE/HIDRATARE
□ Alimentaţie/Hidratare inadecvată prin deficit
□ Alimentaţie/Hidratare inadecvată prin surplus
□ Dificultate/Incapacitate de a se alimenta/hidrata
□ Refuz de a urma regimul (dieta)
□ Regim alimentar impus terapeutic
EVITAREA PERICOLELOR/SĂ NU
RĂNEASCĂ PE ALŢII
□ Durere acută/cronică
□ Dureri de naștere
□ Anxietate/Frică
□ Stare depresivă
□ Pierderea stimei de sine
□ Pierderea imaginii de sine
□ Risc de incidente/accidente/complicaţii/
violenţă faţă de sine/violență faţă de alţii/ risc
infecţios pentru mediu
□ Alterarea integrităţii psihice
CURĂŢENIA/TEGUMENTELE
□ Dificultate/incapacitate de a-şi face îngrijirile
cotidiene de igienă
□ Carenţe de igienă
□ Alterarea tegumentelor/mucoaselor/fanerelor
□ Dezinteres/Refuz faţă de măsurile de igienă
MIŞCARE/POSTURĂ
□ Dificultate/Incapacitate de a se mişca
□ Refuz de a face activităţi fizice
□ Postură inadecvată
□ Necoordonarea mişcărilor
□ Hiperactivitate
□ Repaus impus terapeutic
TEMPERATURA CORPULUI
□ Hipotermie
□ Hipertermie
A ÎNVĂŢA SĂ-ŞI GESTIONEZE
SĂNĂTATEA
□ Cunoştinţe insuficiente privind gestionarea
sănătăţii
□ Dificultate de a învăţa gestionarea propriei
sănătăţii
CREDINŢE RELIGIOASE
□ Dificultate de a participa la activităţi religioase
□ Culpabilitate/Frustrare
□ Nelinişte faţă de sensul propriei existenţe
A SE RECREEA
□ Dificultate/incapacitate/refuz de a participa la
activităţi recreative
□ Dezinteres de a participa la activităţi
recreative
A REALIZA CEVA PRIN EFORT PROPRIU
□ Sentiment de neputinţă
□ Devalorizare
□ Dificultate de a-şi asuma roluri sociale
ÎMBRĂCARE/DEZBRĂCARE
□ Dificultate/Incapacitate de a se îmbrăca singur
□ Dezinteres faţă de ţinuta vestimentară
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
96
MODEL FIȘĂ EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE
Această secţiune stabileşte momentele când s-a efectuat de către asistentul medical educaţie pt
sănătate: la internare, pe parcursul internării sau la externare; precum şi obiectivele educaţionale,
semnătura celui care efectuează educaţia şi semnătura celui care preia mesajul (
pacient/aparţinători).
Nevoia
fundamentală
Educație pentru sănătate
1. A respira , a
avea o bună
circulaţie
□ Învăţ pacientul să adopte posturi adecvate
□ să facă exerciții de respirație
□să expectoreze şi să colecteze corect sputa
□să înlăture obiceiurile dăunătoare, tabagism,etc.
□învăț pacientul să evite schimbările bruste de temperatură
□ învăț pacientul să evite aglomerațiile în perioadele cu gripă
□ educ pacientul să folosească batista individuală, de unică folosință
□învăţ pac să utilizeze corect dispozitivele medicale de administrare inhalatorie
□educaţia sanitară a persoanelor în vederea respectării unui regim de viaţă şi
muncă echilibrat
□îndepărtarea durerii şi crearea unei stări de confort a bolnavului
□explic importanta respectarii regimului hiposodat si hipolipidic cu evitarea
exceselor alimentare□educația medicală a pacientului(să adopte posture
adecvate, să facă exerciții de respiratie, să expectoreze, să colecteze sputa, să
înlăture obiceiurile dăunatoare, tabagism , etc)
□Altele
2. A se
alimenta,
hidrata
Educ pacientul privind:
□ regimul alimentar
□ stilul de viaţă
□ complianta terapeutică
□ evitarea abuzurilor alimentare sau a altor excitanţi precum alcoolul, cafeaua şi
tutunul
□Altele
3. A elimina Educ pacientul privind:
□ boala şi strategia terapeutică
□schimbarea de comportament necesară
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
97
□aprecierea statusului hidroelectrolitic
□ schimbarea pungii de stoma
□ importanta aportului de lichide
□ executarea exercitiilor de reeducare sfincteriana vezicala
□să nu devină sursa de infecții asociate asistenței medicale
□Altele
4. A se mişca
şi a avea o
bună postură
□educ pacientul privind importanța unui program de exerciții în funcție de
problema și capacitatea sa
□educ pacientul să adopte o postură corectă și adecvată nevoilor sale
□educ pacientul să evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate
□Altele
5. A dormi, a
se odihni
□respectarea orelor de culcare/trezire
□ învaț pacientul tehnici de relaxare
□evitarea meselor târzii şi a excitanţelor nervoase
□Altele
6. A se
îmbrăca/dezbr
ăca
Educ pacientul să cunoască:
□importanța satisfacerii nevoii de a se îmbrăca/dezbrăca
□importanța vestimentației în identificarea personalității
□legătura dintre ținuta vestimentară și imaginea de sine
□Altele
7. A menţine
temperatura
corpului în
limite normale
□ ajut pacientul să identifice cel puţin două efecte nocive ale căldurii/frigului
excesive asupra organismului uman
□ măsuri educative de conştientizare a importanţei menţinerii constante a
temperaturii corporale pentru homeostazie
□ Altele
8. A fi curat ,
îngrijit, de a
proteja
tegumentele şi
mucoasele
□învăt pacientul să mențină igiena tegumentelor și mucoaselor
□ îl invăt importanța aplicării măsurilor de igienă corporală
□Altele
9. A evita
pericolele
□informarea şi pregătirea psihică a pacientului cu privire la planul de tratament,
analize, investigații/ intervenţii reuşind astfel să reducă la minim stresul şi starea
de anxietate
□Altele
10. A
comunica
□ învăt apacientul să utilizeze mijlioace de exprimare a sentimentelor
□ să aibă o atitudine de receptivitate și de încredere în alte persoane
□ să mențină legături cu persoanele apropiate
□Altele
11. A practica □determin pacientul să –și exprime propiile convingeri și valori
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
98
religia □Altele
12. A fi util Educaţia terapeutică a pacientului vizează să ajute pacientul să înţeleagă mai
bine boala şi strategia terapeutică, să crească cooperarea cu toţi factorii implicaţi
în asistenţa medicală, să trăiască într-un mod cât mai sănătos posibil şi să-şi
amelioreze calitatea vieţii.
□Altele
13. A se recrea □Explorez dorințele și interesul pacientului față de activități recreative
□Altele
14. A învăţa
să-şi
gestioneze
sănătatea
□organizez activități de educație și informare despre boală și mentinerea
sănătății
□țin lecții de formare a deprinderilor igienice, alimentație ratională, mod de viata
echilibrat
□Altele
MODEL EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE PACIENT (INIȚIALE)______________________
□ La internare □ Pe parcursul internării □ La externare
Data Obiective educaţionale Semnătura
as. med.
Semnătura
pacient/aparţinător
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
99
Studiu de caz
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu osteoporoză.
Procesul de îngrijire a pacientului cu osteoporoză (managementul durerii)
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
100
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Identificarea diagnosticelor de îngrijire......................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
101
Elaborați planul de îngrijire.
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
102
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următoarea
structură: (vezi tabelul).
Plan de îngrijire al pacientului cu osteoporoză
Nr.
Crt.
Nevoia
Afectată
Manifestări de
dependenţă
(semne şi
simptome)
Diagnostic
de îngrijire
Obiective
de
îngrijire
Intervenţii
autonome
ale
asistentului
medical
Intervenţii
delegate
ale
asistentului
medical
Evaluare
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
103
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
104
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
105
FIȘĂ DE EVALUARE A DURERII (al pacientului cu osteoporoză)
Completează fișa de evaluare a durerii pentru un pacient.
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
106
Evaluarea planului de îngrijire
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
107
Modulul 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ŞI NURSING SPECIFIC
învăţământ clinic 80+12 ore
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire al gravidei trimestrul I de sarcină.
Procesul de îngrijire al gravidei în trimestrul I de sarcină
Procesul de îngrijire
I.Prezentarea generală a pacientei (clientei)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
108
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
109
Elaborați planului de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
110
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
111
Modulul 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
învăţământ clinic 80 ore
MODEL FIȘE DE EVALUARE A PACIENTULUI PEDIATRIC
DIAGRAMELE DEZVOLTĂRII PSIHOMOTORII A COPILULUI 0-1,7 ANI SI 2-7 ANI
Se utilizeaza la pacientul pediatric , caruia asistenta medicala trebuie sa ii faca o evaluare rapida
a dezvoltarii psihomotorii la internare .Fisele propuse cuprind parametrii mai importanti ai
evaluarii si colorat in gri varstele la care ar trebui sa apara achizitia
comportamentala/motorie.Asistenta medicala trebuie sa noteze numele si prenumele copilului,
varsta conform datei nasterii iar dupa evaluarea copilului ,sa hasureze cu pixul albastru peste
zonele gri daca acel comportament exista/il demonstreaza copilul sau sa hasureze zonele albe
daca nu exista acel comportament. Fisa se anexeaza ulterior Planului de ingrijire copil , fiind
semnata de asistenta medicala evaluatoare.
NUME PRENUMELE PACIENT ....................................................................................
VÂRSTA..........................................
DATA .......................................................
0-1,7 ANI
Ce poate sa faca 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Priveste chipurile
Tine capul la 90
grade
Surade spontan
Rade in hohote
Urmareste cu
privirea ( 180
grade)
Se intoarce pe o
parte
Isi priveste
mainile
Gangureste
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
112
Apuca un obiect
oferit
Intinde mana
Intinde mana si
apuca un obiect
Imita sunetele
Recunoaste
persoanele
Se aseaza singur
Se ridica in
picioare cu sprijin
Merge cu sprijin
Merge singur
Se ridica singur in
picioare
ASISTENTUL MEDICAL CARE A EFECTUAT EVALUAREA
.........................................................................
Se hașurează ceea ce poate copilul să facă
NUME PRENUME PACIENTULUI
.....................................................................................................
VÂRSTA .................................................
DATA .......................................................
2- 7 ANI
Comunicare/limbaj, comportament social, autoingrijire,
atentie si interes, joaca, inteligenta si invatare, mersul,
controlul bratelor si al mainilor, privire si auz
2
ani
3
ani
4
ani
5
ani
6
ani
7
ani
Utilizeaza cuvinte simple impreuna( cate doua)
Ii place sa fie laudat cand executa corect o cerinta
Se dezbraca de haine simple ( maieu, chilot...)
Sorteaza diferite obiecte
Incepe sa se joace cu alti copii
Arata parti ale fetei/ corpului daca ii ceri ( ochi, nas, gura,
mana, picior...)
Bea singur din pahar
Imita si copiaza adultii ( daca bati din palme )
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
113
Utilizeaza propozitii simple
Interactioneaza cu adultii
Sta pe WC
Se joaca singur cu jucarii/ alt copil
Executa cerinte simple ( sa aduca un cub, o floare, o jucarie
....)
Se imbraca si se imbaiaza fara ajutor
Construieste din cateva cuburi/ piese
Executa cerinte mai complexe
Coloreaza
Se exprima verbal si in scris
Respecta reguli
Coopereaza
Exprima emotii ca furia si frustrarea fara lacrimi
Se comporta corect intr-un grup
ASISTENTUL MEDICAL CARE A EFECTUAT EVALUAREA
..............................................................................
Se hașureaza ceea ce știe copilul să facă
MODEL FIȘĂ DE EVALUARE A RISCULUI DE CĂDERE ÎN PEDIATRIE
PARAMETRI CRITERIU SCOR
VÂRSTA
mai putin de 3 ani 4
intre 3 si 7 ani 3
intre 7 si 13 ani 2
peste 13 ani 1
SEX masculin 2
feminin 1
DIAGNOSTIC
afectiuni neurologice 4
scaderea aportului de oxigen ( afectiuni respiratorii,
deshidratare, anemie, anorexie, sincope) 3
boli psihologice 2
alte diagnostice 1
DISFUNCȚII
COGNITIVE
nu constientizeaza limitele 3
uita limitele 2
cunosc limitele 1
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
114
FACTORI DE MEDIU
istoric de cadere sau copil care abia a invatat sa mearga 4
foloseste dispozitive de deplasare 3
internat 2
in ambulator 1
RĂSPUNS LA
ANESTEZIE/
OPERAȚIE/SEDARE
primele 24 ore 3
24-48 ore 2
dupa 48 ore/fara anestezie 1
MEDICAȚIE
utilizare multiplă: barbiturice, sedative, hipnotice,
laxative, diuretice, narcotice 3
utilizarea unui singur medicament din cele descrise mai
sus 2
Nici un medicament din cele de mai sus 1
SCOR TOTAL
PREZINTĂ RISC DE CADERE DACĂ SCORUL ESTE EGAL SAU MAI MARE DE 12
MODEL EVALUAREA MANIFESTĂRILOR DE DEPENDENŢĂ
MODELUL BIO-PSIHO-SOCIAL AL VIRGINIEI HENDERSON (1897-1996)
Atunci când nevoia fundamentală este nesatisfăcută din cauza unei surse de dificultate, apar una
sau mai multe manifestări de dependență (semne/simptome).
Manifestările de dependență sunt semne observabile ale unei anumite incapacități ale persoanei
de a răspunde prin el însuși la această nevoie.
La preluarea pacientului/evaluarea inițială se vor identifica manifestările de dependență și se vor
bifa în tabelul alăturat realizat după modelul conceptual al Virginiei Henderson și care se
adaptează specificului serviciului/secției/unității medicale.
Nevoie
fundamentală Manifestări de dependență
1. A respira și a
avea o bună
circulație
Dispnee
Tuse
Tiraj
Cornaj
Wheezing
HTA
hTA
tahicardie
bradicardie
puls aritmic
paloare
cianoză
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
115
Protezat respirator
Monitorizat
Altele_________________________ex:
epistaxis, tipul dispneei, ș.a.
2. A comunica Tulburări senzoriale:
Cecitate
Surditate
Hipoacuzie
Protezare (ex.auditivă)
Altele: _______________
Tulburări de limbaj:
Limbă vorbită
____________
Afazie
Dizartrie
Altele:_______
Tulburări motorii:
Paralizie
Pareză
Mono
Hemi
Para
Tetra
Stare mentală:
Orientare temporo-spațială
Neliniște
Amnezie
Confuzie
Altele_________
Obnubilare
Delir
Halucinații
3. A se alimenta
și hidrata
Anorexie
Inapetență
Disfagie
Greță
Vărsături
Bulimie
Polifagie
Polidipsie
Obezitate
Cașexie
Regim alimentar impus_(ex:hiposodat, diabet=180HC, ș.a.) _________
Obișnuințe alimentare_(ex: regim vegan, ovo-lacto-vegetarian, ș.a.)____
Alimentație:
Naturală: ⎕ activă ⎕ pasivă
Artificială: ⎕ sondă NG ⎕gastrostomă ⎕parenterală
4. A elimina Poliurie
Oligurie
Anurie
Polachiurie
Disurie
Nicturie
Retenție de urină
Glob vezical
Incontineță urinară
Enurezis noctrun
Piurie
Hematurie
Altele: _____________
Cateterizare uretero-vezicală
Stomă
Diaree nr.scaune/zi: ______
Constipație Aspect: _________
Crampe
Tenesme rectale
Melenă
Rectoragie
Altele:_________
Ex: Stomă (colostomă, ș.a.)
Vărsături: _____________ (aspect/ nr.)
________________________________
Hematemeză
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
116
Transpirație:
Diaforeză
Hiperhidroză
Expectorație: ex: aspect, cantitate
vomică
hemoptizie
Amenoree
Dismenoree
Metroragie
Menoragie
Leucoree patologică: ex: aspect, cantitate
hidroree
Alte MD: ___________________________
edeme
ascită
Anasarcă
5. A se mișca și a
avea o bună
postură
Mobilizare cu ajutor: __________________
Dificultate de deplasare
Deplasare cu ⎕baston/cârjă ⎕cadru ⎕cărucior
Mobilitate redusă sau absentă
Paralizie: ________________ / (mono, hemi, para, tetra)
Parze:____________________/
Distrofie musculară
Poziții vicioase ale corpului/ membrelor:
Deformări ale coloanei vertebrale:
⎕cifoză ⎕ scolioză ⎕ lordoză
Deformări ale membrelor:
⎕genu valgum ⎕genu varum ⎕ altele:________
Echilibru pierdut/ ameteli/ vertij
Poziție antalgică: ___________________________
Poziție impusă terapeutic: _______________________
Altele: de exemplu: tremurături, convulsii, ș.a.
6. A dormi și a se
odihni Insomnie ⎕inițială ⎕ terminală ⎕ treziri nocturne frecvente
Oboseală ⎕ ochi încercănați ⎕somnolență
Coșmaruri ⎕Iritabilitate ⎕Sforăit ⎕apnee în somn
Utilizează somnifere
7. A se îmbrăca și
dezbrăca ⎕ Dificultate/ ⎕incapacitate de a se îmbrăca/dezbrăca
Necesită ajutor
Refuz să se îmbrace/ dezbrace (! ⎕ Credințe/ religie)
8. A-ți menține
temperatura
corpului în limite
normale
Subfebrilitate
Febră moderată
Febră ridicată
Hiperpirexie
Frisoane
Convulsii febrile
Transpirații
Hipotermie
Cianoză
Eritem
Altele:______________
9. A fi curat,
îngrijit, a-ți
proteja
tegumentele și
mucoasele
Carență de igienă
⎕tegumente murdare
⎕ păduchi ⎕ altele_____________________
Necesită ajutor/ suplinire la igiena corporală
Aspectul pielii (miros, culoare, turgor, prurit, ș.a.)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
117
Escară de decubit
Plăgi (ex. ulcere varicoase/de gambă)
10. A evita
pericolele
Alergii: ________________
Comportament agresiv ⎕ autoagresiune ⎕risc de a rănii pe alții
Durere: ⎕NU ⎕ DA. => Evaluarea durerii
Intensitate: ___________________________________________
Caracter: _______________________________________________
Localizare: _____________________________________________
Iradiere: _______________________________________________
Factori care îi cresc/diminuează intensitatea: ____________________
Altele: _____________________________________ De exemplu:
agitație, frică, panică,
gemete,
tristețe,
lipsa încrederii în sine, sentimente de inferioritate,
absența persoanei semnificative
stress, doliu
11. A-ți practica
religia
Religia _________________________________________
Refuzul unor proceduri _________________________________
12. A fi util (a fi
preocupat în
vederea realizării)
Sentiment de inferioritate ⎕Neparticiparea la îngrijiri
Descurajare ⎕Apatie, ⎕ Tristețe
Depresie ⎕Descurajare ⎕Resemnare
13. A se recreea Obiceiuri de a se destinde
Dezinteres/ refuz de a participa la activități recreative
Incapacitatea de a îndeplinii o activitate recreativă.
14. A învăța să-și
gestioneze
sănătatea
Refuz de a ști
Comportamente inadecvate
Cere informații
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
118
Modulul 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE,
SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE
Învățământ clinic 80+12 ore
Culegeți datele necesare și completați:
Resuscitarea cardio-respiratorie: lanțul supraviețuirii, etape, condiții, materiale
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
119
MODULE SEMESTRUL II
Modulul 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE,
SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE
Învățământ clinic 40+12 ore
Culegeți datele necesare și completați:
Conduita de urgență în șoc anafilactic
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
120
Modulul 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
învăţământ clinic 80 ore
Efectuați culegerea de date de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului – copilului cu boli respiratorii.
Procesul de îngrijire al copilului cu boli respiratorii (bronhopneumonie)
Procesul de îngrijire
I.Prezentarea generală a copilului
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia…………… …………………………………………………………………….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
121
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
122
Elaborați planul de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
123
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
124
Modulul 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ŞI NURSING SPECIFIC
învăţământ clinic 40+12 ore
Efectuați culegerea de date de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de
îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientei cu fibrom uterin.
Procesul de îngrijire a pacientei cu fibrom uterin
I. Prezentarea generală a pacientei (clientei)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
125
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
126
Elaborați planul de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
127
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
128
Modulul 33: SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
Învățământ clinic 80 + 12 ore
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire
și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu Boala Alzheimer.
Procesul de îngrijire a pacientului cu Boala Alzheimer
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
129
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
130
Elaborați planul de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
131
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
132
Modulul 35: ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
Învățământ clinic 40 ore
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de
îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu cancer gastric.
Procesul de îngrijire al pacientului cu cancer gastric
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
133
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
134
Elaborați planul de îngrijire cu următoarea de structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate...................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
135
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate...................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
136
Modulul 36: ÎNGRIJIRI PALIATIVE
Învățământ clinic 40 ore
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de
îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientului în fază terminal.
Procesul de îngrijire a pacientului în fază terminală
I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)
Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……
Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….
Domiciliul……………………………………………………………………………………….
Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………
Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….
Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..
Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….
Situaţia familială………………………………………………………………………………
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….
Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………
Motivele internării……………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Antecedente personale patologice:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
137
……………………………………………………………………………………………………..
Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
138
Elaborați planul de îngrijire cu următoarea structură:
Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
......................................................
Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
139
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...............................................................................................................
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Evaluarea planului de îngrijire:
Nr.
crt.
Criterii evaluare Punctaj
maxim
Punctaj
acordat
1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20
2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20
3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20
4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20
5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20
Punctaj final 100
Nota 10
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
140
Modulul 37: NURSING COMUNITAR ȘI ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU
DIZABILITĂȚI
Învățământ clinic 40 ore
Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,
elaborați planul individualizat de asistență și îngrijire a bolnavilor cronici și
a vârstnicilor.
Îngrijirea la domiciliu a bolnavilor cronici și vârstnicilor
PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ASISTENȚĂ ȘI ÎNGRIJIRE
Data…………………………….
I. BENEFICIAR :………………………………………
DOMICILIUL: ……………………………………………………………………………........
VARSTA: ……………………………………………
GRAD DE DEPENDENTA………………………….
SITUATIE SOCIOECONOMICA:…………………………………………………
SOLICITARE NR:……………………………………………………………
SCURT ISTORIC AL
CAZULUI…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
II. OBIECTIV GENERAL :
Cresterea calitatii vietii si prevenirea institutionalizarii persoanelor varstnice, prin acordarea
serviciilor de ingrijire la domiciliu, servicii oferite de personal specializat, cat si cu sprijinul
familiei, in colaborare cu aceasta.
a) SERVICII DE BAZĂ
Obiectiv specific :
Persoana varstnica va beneficia de servicii sociomedicale corespunzatoare nevoilor identificate si
astfel isi va imbunatati sau mentine starea de sanatate; va obtine sprijin pentru efectuarea
activitatilor de baza precum igiena corporala, a camerei in care locuieste, a lenjeriei de corp si de
pat,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
141
Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de
desfasurare
Responsabil Resurse
necesare
1 Asigurarea igienei corporale
2 Schimbare pampers
3 Schimbarea lenjeriei de pat si de corp
4 Ajutor la imbracat si dezbracat
5 Sprijin pentru satisfacerea necesitatilor
fiziologice
6 Ajutor pentru spalatul obiectelor uzuale de
imbracaminte
7 Hranire si hidratare
8 Manevre terapeutice pentru evitarea
escarelor de decubit, complicatiilor
pulmonare
b) SERVICII DE SUPORT
Obiectiv specific :
Persoana varstnica va obtine sprijin pentru a desfasura in comun anumite activitati din
gospodarie
Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de
desfasurare
Responsabil Resurse
necesare
1 ajutor pentru prepararea
hranei/transportul hranei de la
cantina de ajutor social;
efectuarea de cumparaturi
de la cea mai apropiata piata si in
limita timpului disponibil;
2 - menaj usor :
in camera asistatului : sters praf,
aerisire, maturat/aspirat, mentinerea
ordinii, asigurarea temperaturii
adecvate pe timp de iarna;
3 - menaj usor :
in bucataria asistatului : spalarea
vaselor folosite de catre beneficiar,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
142
curatarea aragazului dupa utilizarea
lui de catre ingrijitor/beneficiar,
maturat, dezghetarea si spalarea
frigiderului;
4 - menaj usor :
in baia asistatului : spalatul cazii
dupa imbaierea asistatului,
dezinfectarea closetului, curatarea
chiuvetei;
5 achitarea unor facturi din veniturile
asistatului;
6 legatura cu medicul de familie;
7 facilitarea deplasarii in exterior, in
limita timpului disponibil;
c) SERVICII DESTÍNATE PERSOANELOR DIN RETEAUA INFORMALA (FAMILIE,
PRIETENI, VECINI)
Obiectiv specific:
Persoana varstnica va beneficia de ajutor prin intermediul familiei, prietenilor sau vecinilor
Nr. crt Tipuri de servicii Responsabil
1. Igiena corporala ( baie generala
saptamanala)
2. Plata facturilor
3. Efectuarea aprovizionarii
saptamanale/lunare
4. Menaj general
5. Spalatul obiectelor uzuale de
imbracaminte (lenjerie de pat, lenjerie de
corp)
d) Servicii medicale specializate
Obiectiv specific : va fi monitorizata starea de sanatate iar in situatii de criza este facilitat
accesul urgent la servicii medicale specializate, spitalicesti sau la domiciliu;
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
143
Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de
desfasurare
Responsabil Resurse
necesare
1 monitorizarea parametrilor
fiziologici (temperature,
respiratie, puls, tensiune
arteriala, diureza, scaun,
glicemie);
2 administrarea medicamentelor in
baza recomandarii medicale;
3 recoltare produse biologice;
4 alimentare (sonda gastrica,
nazogastrica, gastrostoma);
5 clisma, spalaturi;
6 ingrijire plagi simple/suprainfectate
7 ingrijire escare;
8 ingrijire stome, fistule, tuburi de
dren, canula traheala
9 schimbarea sondei vezicale
10 monitorizarea dializei peritoneale
11 analgezie peridurala;
12 ingrijirea pacientilor in faza
terminala;
13 educatia pentru sanatate si
comunicarea in scop terapeut;
14 manevre terapeutice pentru
evitarea escarelor de
decubit, complicatiilor
pulmonare si/sau vasculare ale
membrelor inferioare
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
144
e) Servicii medicale de recuperare
- Obiectiv specific : va beneficia de un program de recuperare medicala in vederea redobandirii
autonomiei functionale
Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de
desfasurare
Responsabil Resurse
necesare
1 Gimnastica medicala;
2 Deplasari cu ajutorul cadrului
medical, carje, baston
3 Educarea mersului
4 Masaj (tonifiere hipertrofie
musculara, de relaxare,
decontracturare)
5 Educatie pentru sanatate
6 Manevre terapeutice pentru
evitarea escarelor de decubit,
complicatiilor pulmonare si/sau
vasculare ale membrelor
inferioare;
f) Servicii de consiliere
- Obiectiv specific : obtine sprijin psiho-social in vederea prevenirii marginalizarii sau
reintegrarii sociale
Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de
desfasurare
Responsabil Resurse
necesare
1 Consiliere psihologica;
III. Termenul de reevaluare (in functie de situatia psiho-fizica, beneficiarul trebuie reevaluat la 6
luni sau periodic la 2 sau 4 luni) :
Ο 2 luni;
Ο 4 luni;
Ο 6 luni;
IV. Documente care stau la baza intocmirii PIAI :
- cererea/acordul solicitantului;
- fisa de evaluare sociomedicala/reevaluarea nevoilor sociomedicale;
- fisa de evaluare psihologica
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
145
Evaluarea planului individualizat de asistență și îngrijire a bolnavilor cronici și
vârstnicilor:
• Pentru fiecare etapă completată corect a planului de îngijire elevul primește următorul
punctaj: etapa I =10 puncte, Etapa II = 70 puncte, Etapa III = 10 puncte, etapa IV = 10 puncte.
Completarea incorectă, va fi notată cu 0. Nota elevului se obţine prin însumarea punctajului a
cordat.
Criterii evaluare Evaluare/punctaj
Punctaj
obținut
I Date beneficiar 10
II Obiectiv general
Servicii de bază 10
Servicii de suport 10
Servicii destinate
persoanelor din rețeaua
informală
10
Servicii medicale
specializate
20
Servicii medicale de
recuperare
10
Servicii de consiliere 10
III Termenul de reevaluare 10
IV Documente care stau la
baza intocmirii PIAI
10
Nota finală:
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
146
Modulul 39: CERCETARE ÎN NURSING
învățământ clinic 40 ore
Elaborați unui proiect de cercetare în nursing ținând cont și de
următoarele obiective:
• Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare, supraveghere,
mobilizare, transport
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.
• Participarea la recoltări, investigații specifice și tratamente sub supraveghere
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de viață sănătos.
• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și completarea
planului de îngrijire
Metodologia de elaborare a proiectului
1.Alegerea temei proiectului……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
2.Studierea bibliografiei minimale și a documentației specifice temei de proiect …………………
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
147
3.Structura proiectului: conținut teoretic, practice (structură)……………..,…………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
148
Anexa 1 – Foaia de prezenţă
UNITATEA MEDICALĂ:
Secția/compartimentul: ………………………………………
UNITATEA DE INVATAMANT: Colegiul UCECOM “SPIRU HARET” BUCUREŞTI
SEMESTRUL I
PREZENȚA LA STAGIUL DE INVATAMANT CLINIC
ANUL III, CLASA ….. – CALIFICAREA: Asistent medical generalist
Perioada în care se desfaşoara stagiul clinic: Observatii.
NR.
CRT.
NUMELE SI
PRENUMELE
DATA/
1.
Profesor instruire practică:
Legenda: P = prezent, A = absent sau (-)
Data:
Vizat asistenta sefa: ……………………………
L.S.
Semnatura……………………
PREZENȚA LA STAGIUL DE INVATAMANT CLINIC
ANUL III, CLASA ….. – CALIFICAREA: Asistent medical generalist
Perioada în care se desfaşoara stagiul clinic: Observatii.
NR.
CRT.
NUMELE SI
PRENUMELE
DATA/
1.
Profesor instruire practică:
Legenda: P = prezent, A = absent sau (-)
Data:
Vizat asistenta sefa: ……………………………
L.S.
Semnatura……………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
149
UNITATEA MEDICALĂ:
Secția/compartimentul: ………………………………………
UNITATEA DE INVATAMANT: Colegiul UCECOM “SPIRU HARET” BUCUREŞTI
ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ
SEMESTRUL II
PREZENȚA LA STAGIUL DE INVATAMANT CLINIC
ANUL III, CLASA ….. – CALIFICAREA: Asistent medical generalist
Perioada în care se desfaşoara stagiul clinic: Observatii.
NR.
CRT.
NUMELE SI
PRENUMELE
DATA/
1.
Profesor instruire practică:
Legenda: P = prezent, A = absent sau (-)
Data:
Vizat asistenta sefa: ……………………………
L.S.
Semnatura……………………
PREZENȚA LA STAGIUL DE INVATAMANT CLINIC
ANUL III, CLASA ….. – CALIFICAREA: Asistent medical generalist
Perioada în care se desfaşoara stagiul clinic: Observatii.
NR.
CRT.
NUMELE SI
PRENUMELE
DATA/
1.
Profesor instruire practică:
Legenda: P = prezent, A = absent sau (-)
Data:
Vizat asistenta sefa: ……………………………
L.S.
Semnatura……………………
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
150
Anexa 2
FIŞA DE APRECIERE
PENTRU STAGIUL CLINIC
SEMESTRUL I
Numele şi prenumele elevului ………………………………………………………
Perioada în care a efectuat stagiul clinic:……………………………………….
Secţia: …………………………….
ABILITĂŢI INSUFICIENT SUFICIENT BINE FOARTE
BINE
Prezenţa
Punctualitatea
Comunicarea cu bolnavul
Comunicarea cu membrii
echipei de îngrijiri
Capacitatea de lucru în
echipă
Responsabilitate
Ţinuta vestimentară
Capacitate de adaptare
Capacitate de învăţare
Priceperi/deprinderi
practice
Calificativ general
Unitatea sanitară:
Asistenta sefă/tutore practica: ……………………………….
Semnătura …………………………
L.S.
DATA: ………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
151
FIŞA DE APRECIERE
PENTRU STAGIUL CLINIC
SEMESTRUL II
Numele şi prenumele elevului ………………………………………………………………
Perioada în care a efectuat stagiul clinic:……………………………………….
Secţia: …………………………….
ABILITĂŢI INSUFICIENT SUFICIENT BINE FOARTE
BINE
Prezenţa
Punctualitatea
Comunicarea cu bolnavul
Comunicarea cu membrii
echipei de îngrijiri
Capacitatea de lucru în
echipă
Responsabilitate
Ţinuta vestimentară
Capacitate de adaptare
Capacitate de învăţare
Priceperi/deprinderi
practice
Calificativ general
Unitatea sanitară:
Asistenta sefă/tutore practica: ……………………………….
Semnătura …………………………
L.S.
DATA: ………………………..
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
152
Anexa 3 Activităţi zilnice
SEMESTRUL I
Activităţi zilnice – Săptămâna 1
Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3 Ziua 4 Ziua 5
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 2
Ziua 6 Ziua 7 Ziua 8 Ziua 9 Ziua 10
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
153
Activităţi zilnice - Săptămâna 3
Ziua 11 Ziua 12 Ziua 13 Ziua 14 Ziua 15
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 4
Ziua 16 Ziua 17 Ziua 18 Ziua 19 Ziua 20
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
154
Activităţi zilnice - Săptămâna 5
Ziua 21 Ziua 22 Ziua 23 Ziua 24 Ziua 25
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 6
Ziua 26 Ziua 27 Ziua 28 Ziua 29 Ziua 30
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
155
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 7
Ziua 31 Ziua 32 Ziua 33 Ziua 34 Ziua 35
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 8
Ziua 36 Ziua 37 Ziua 38 Ziua 39 Ziua 40
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
156
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 9
Ziua 41 Ziua 42 Ziua 43 Ziua 44 Ziua 45
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 10
Ziua 46 Ziua 47 Ziua 48 Ziua 49 Ziua 50
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
157
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 11
Ziua 51 Ziua 52 Ziua 53 Ziua 54 Ziua 55
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
158
SEMESTRUL II
Activităţi zilnice - Săptămâna 1
Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3 Ziua 4 Ziua 5
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 2
Ziua 6 Ziua 7 Ziua 8 Ziua 9 Ziua 10
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
159
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 3
Ziua 11 Ziua 12 Ziua 13 Ziua 14 Ziua 15
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 4
Ziua 16 Ziua 17 Ziua 18 Ziua 19 Ziua 20
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
160
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 5
Ziua 21 Ziua 22 Ziua 23 Ziua 24 Ziua 25
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 6
Ziua 26 Ziua 27 Ziua 28 Ziua 29 Ziua 30
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
161
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 7
Ziua 31 Ziua 32 Ziua 33 Ziua 34 Ziua 35
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 8
Ziua 36 Ziua 37 Ziua 38 Ziua 39 Ziua 40
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
162
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 9
Ziua 41 Ziua 42 Ziua 43 Ziua 44 Ziua 45
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 10
Ziua 46 Ziua 47 Ziua 48 Ziua 49 Ziua 50
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
163
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Activităţi zilnice - Săptămâna 11
Ziua 51 Ziua 52 Ziua 53 Ziua 54 Ziua 55
Data
Interval orar
Locaţia
Activităţi
Echipament
utilizat
Competenţe
exersate
Observaţii
personale
(experienţă,
atitudini,
valori,
consideraţii
etcice, etc.)
Colegiul UCECOM
“Spiru Haret”
164
BIBLIOGRAFIE
1. Ghid standardizat de practică, Material editat în cadrul proiectului ,,NURSING – Convergenţa
pregătirii preuniversitare medicale cu viaţă activă,, , Proiect cofinanţat din Fondul Social
European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 – 2013;
2. Ghid de elaborare şi dezvoltare a Planului de îngrijire - PROIECT OAMGMAMR: Leadership
clinic și dezvoltarea competențelor profesionale ale asistenților medicali generaliști, moașelor și
asistenților medicali – 2019
3. CRR – Asistent Medical Generalist 2018, Anexa 3 la OMEN 3499/2018, SPP AMG – Anexa 1
la OMEN – 3499/2018, Anexa 2 la OMEN – 3499/2018;
4. Model – caiet practică – al scolii - Glemmen videregående skole, Fredrikstad, Norway, 2019 –
material primit în cadrul proiectului - ”Îmbunătățirea stagiilor de instruire clinică prin model
norvegian” 2018-EY-PCVET-R2-0001 -Programul de educație, burse, ucenicie și
antreprenoriatul tinerilor, în România finanțat prin granturile SEE 2014- 2021.
Top Related