CAIET DE STAGIU CLINIC (PRACTICĂ) CALIFICAREA …...Nursing comunitar și îngrijirea persoanelor...

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

1

Programul de educație, burse, ucenicie și antreprenoriatul tinerilor, în

România finanțat prin granturile SEE 2014- 2021

”Îmbunătățirea stagiilor de instruire clinică prin model norvegian” 2018-EY-

PCVET-R2-0001

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

CAIET DE STAGIU CLINIC

(PRACTICĂ)

CALIFICAREA ASISTENT MEDICAL

GENERALIST

ANUL III

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

2

CUPRINS

Fișă de identificare unitate sanitară în care elevul efectuează

stagiul clinic

Pag. 3

Fişă identificare elev Pag. 5

Plan de învăţământ şcoala postliceală (extras)

Pag. 6

Instructaj pentru elevi înainte de efectuarea stagiilor clinice

Pag. 8

Competenţele şi obiectivele – învăţământului clinic an III

Pag. 12

Fișe de lucru / Studii de caz – module Pag. 52

Anexa 1 – Foaia de prezenţă a elevului în stagiu clinic Pag.153

Anexa 2 – Fişa de apreciere a stagiului clinic Pag.155

Anexa 3 – Activităţi zilnice Pag.157

Bibliografie Pag. 168

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

3

BINE AI VENIT ÎN STAGIUL CLINIC !

Culege informații despre unitatea sanitară în care îți desfășori stagiul clinic

în semestrul I și completează formalarul de mai jos:

Unitatea Sanitară în care se desfășoară stagiul clinic în semestrul I_____________________

______________________________________________________________________________

Adresa________________________________________________________________________

Contact_______________________________________________________________________

Mijloace de transport\denumire statie transport/tip transport – metrou, tramvai, troilebuz,

masina/nr _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Descriere/tip unitate sanitară/secții/servicii/cabinet/nr. paturi__________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

4

Culege informații despre unitatea sanitară în care îți desfășori stagiul clinic

în semestrul II și completează formalarul de mai jos:

Unitatea Sanitară în care se desfășoară stagiul clinic în semestrul II____________________

______________________________________________________________________________

Adresa________________________________________________________________________

Contact_______________________________________________________________________

Mijloace de transport\denumire statie transport/tip transport – metrou, tramvai, troilebuz,

masina/nr _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Descriere/tip unitate sanitară/secții/servicii/cabinet/nr. paturi__________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

5

FIŞA DE IDENTIFICARE ELEV

NUME ŞI PRENUME ELEV:……………………………………………………………………

ANUL ŞCOLAR:…………………………………………………………………………………

PERIOADA STAGIULUI DE PRACTICĂ ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

RESPONSABIL DE PRACTICĂ………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

COORDONATOR DE PRACTICĂ DIN PARTEA INSTITUŢIEI GAZDĂ………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

6

PLAN DE ÎNVĂȚĂMÂNT

ANUL ȘCOLAR are 42 săptămâni

SEMESTRUL I

SEMESTRUL II

ANUL III

- 21 săptămâni (10 săptămâni TEORIE+11săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)

- 21 săptămâni (10 săptămâni TEORIE+11săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)

NR.

CRT.

DENUMIREA MODULULUI

TOTAL

ORE

NUMĂR ORE NUMĂR ORE

/SĂPTĂMÂNĂ /SEMESTRU

TEORIE LABORATOR

TEHNOLOGIC

ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC3

/SEMESTRU

I II I II

25. Etică profesională și

multiculturalitate 40 20 20 4

26. Pedagogie 20 10 10 2

27. Management și

legislație sanitară 20 10 10 2

28. Calitatea îngrijirilor și

siguranța pacientului 70 30 40 3

29.

Anestezie, terapie

intensivă și nursing

specific

92 40 40+12 4

30. Obstetrică, ginecologie

și nursing specific 224 80 80+12 40+12 4 4

31. Puericultură, pediatrie și

nursing specific 240 80 80 80 4 4

32. Neurologie și nursing

specific 120 40 80 4

33.

Sănătate mintală,

psihiatrie și nursing

specific

132 40 80+12 4

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

7

34. Gerontologie, geriatrie și

nursing specific 120 40 80 4

35. Oncologie și nursing

specific 80 40 40 4

36. Îngrijiri paliative 60 20 40 2

37.

Nursing comunitar și

îngrijirea persoanelor cu

dizabilități

70 30 40 3

38.

Conduita în urgențe

medico-chirurgicale,

situații de criză și

dezastre

224 80 80+12 40+12 4 4

39. Cercetare în nursing 80 40 40 2 2

TOTAL 1592 600 40 952

32

ore/s

32

ore/s

3 În anul III învățământul clinic are prevăzut 952 de ore pe parcursul a 14 săptămâni - câte 40 de ore pe săptămână

plus 6 gărzi a câte 12 ore

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

8

INSTRUCTAJ PENTRU ELEVI ÎNAINTE DE

EFECTUAREA STAGIILOR CLINICE

A. Responsabilităţi generale

1. Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului;

2. Să poarte echipament de protecţie. Halatul murdar îl impachetează cu feţele externe spre

interior, având grijă să nu se atingă suprafeţele exterioare cu cele interioare

(necontaminate) şi-l pune în soluţie dezinfectantă separat de alte obiecte de îmbrăcăminte;

3. Să respecte masurile de protecţie în vederea asigurării securităţii pacientului;

4. Să identifice responsabilitatea în promovarea şi menţinerea sănătăţii;

5. Să efecueze activităţi de educare pentru sănătate;

6. Să cunoască obiectivele de stagiu şi să ceară sprijin pentru realizarea lor echipei de

îngrijire;

7. Să se integreze în echipa de îngrijire a secţiei;

8. Să participle la îngrijire conform obiectivelor stabilite sub supravegherea asistentei care se

ocupă de indrumarea şi instruirea sa;

9. Să adopte un comportament etic în relaţia cu pacientul;

10. Să aplice cele patru criterii în activitatea desfaşurată: securitate, eficacitate, comfort,

economicitate;

11. Să nu folosească, în nici un caz, informaţiile la care are acces în timpul stagiului despre

partenerul de practică sau clienţii săi, pentru a le comunica unui terţ sau pentru a le

publica, chiar după terminarea stagiului, decât cu acordul respectivului partener de

practică.

B. Obligaţii pentru protecţia muncii

Elevul practicant respectă circuitele funcţionale şi normele de protecţie a muncii:

nu fumează în salon, secţie sau sala de aşteptare;

nu primeşte obiecte sau alimente de la bolnav;

nu duce mâna nespălată la faţa, gură, nas, ochi;

nu foloseşte batiste decât după spălarea mâinilor;

nu foloseşte wc-ul bolnavilor;

nu recoltează produse biologice sau patologice dacă prezintă escoriaţii pe tegumentele

mâinii;

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

9

nu manipulează aparatura sau instrumentar electric fără instruire de folosire.

Se spală şi se dezinfectează pe mâini înainte şi după:

- îngrijirea fiecărui bolnav;

- recoltarea produselor biologice şi patologice;

- transportul produselor biologice şi patologice;

- folosirea instrumentarului;

- a l i m en t a ţ i a bo ln avu lu i ;

- atingerea bolnavului sau a obiectelor sale personale sau cu care a venit în

contact (pat, lenjerie);

- folosirea wc-ului (înainte și după);

- î n a i n t e d e m a s ă ;

- înainte şi după folosirea batistei.

C. Obligaţii pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale

Infecţiile asociate asistenței medicale sunt îmbolnăviri de natură infecţioasă, contractate în

spital, şi care apar în timpul spitalizării sau după externare şi se împart în 2 mari categorii:

a) Boli transmisibile contactate în spital şi determinate de germeni patogeni

b) Infecţia cu germeni condiţionat patogeni, care apar la grupuri cu rezistenţă scăzută la

infecţii (nou nascuţi, vârstnici, bolnavi cronici sau cu defecte imune)

Pentru prevenirea infecţiilor intraspitaliceşti măsurile care se iau, ţin seama de cauza, fracvenţa,

gravitate şi particularităţile clinico-epidemiologice.

Transmiterea infecţiei se face de la om la om şi este un proces tip lanţ, ce prezintă 6 verigi.

Fiecare etapă a lanţului depinde de succesul realizării etapei precedente. Dacă se reuşeşte ruperea

acestui lanţ, boala nu se mai propagă. Soliditatea lanţului depinde de soliditatea verigilor sale.

a. Boli transmisibile contactate în spital şi determinate de germeni patogeni

Respectă regulamentul privind circuitele funcţionale ale spitalului.

Circuitul funcţional reprezintă sensul de circulaţie în interiorul unităţilor sanitare a persoanelor,

materialelor, alimentelor, lenjeriei şi instrumentelor.

Segmentele componente ale circuitelor funcţionale: Circuit septic – sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor patogeni generatori

de infecţii, în interiorul unităţii sanitare.

Circuitul aseptic – sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie împotriva infecţiilor, în

interiorul unei unităţi sanitare.

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

10

Condiţii: Circuitele funcţionale nu trebuie să se întretaie.

Nu se încrucişează circuitul septic cu circuitul aseptic.

Circuitele septice sunt separate de circuitele aseptice.

Circuite funcţionale în spital: 1. Circuitul de intrare şi ieşire al personalului cu filtre (3 camere)

2. Circuitul de primire a bolnavului în spital

3. Circuitul lenjeriei de pat şi corp a bolnavilor .

4. Circuitul alimentelor şi veselei.

5. Circuitul materialelor şi instrumentelor.

6. Circuitul de sterilizare.

7. Circuitul medicamentelor.

8. Circuitul reziduurilor solide şi lichide

9. Circuitul vizitatorilor.

b. Dotarea cu echipament individual de protecţie, adecvat activităţilor cu risc biologic.

Mănuşi

Halate

Bonete

Ochelari

Măşti

Şorţuri

Ca accesorii de securitate la echipamentul individual de protecţie includem sistemele de recoltare

a sângelui, eprubete vacutainer care reduc riscul producerii unor accidente prin recapişonarea

acului sau contaminarea tegumentelor.

c. Dezinfecţia tegumentelor pentru tehnici invazive

Dezinfecţia pielii:

Este o etapă obligatorie înaintea execuţiei unor tehnici – injecţii, puncţii, intervenţii chirurgicale.

Dezinfecţia se face în trepte în funcţie de tehnica ce urmează să fie efectuată:

Tehnici cu risc redus de infecţie (injecţii),

Tehnici cu risc mediu de infecţie (cateterisme venoase).

Tehnici cu risc mare de infecţie (operaţii, puncţii etc.).

În funcţie de tehnica executată dezinfecţia este de tip 1, 2 sau 3.

TIP 1 – se face în cazul unui risc redus de infecţie. Este indicată în injecţia intradermică,

subcutanată, intravenoasă şi în recoltările de sânge.

Tehnica – se aplică dezinfectant pe piele cu un tampon îmbibat, durata de acţiune fiind de 30sec.

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

11

TIP 2 – se aplică în cazul unui risc mediu de infecţie. Este indicată în cateterizarea venelor în

vederea perfuziei continuue, injecţia intramusculară şi recoltarea sângelui pentru hemocultură.

Tehnica – se curaţă pielea cu tampon îmbibat în dezinfectant apoi cu un tampon steril,

efectuându-se înca odată acelaşi procedeu. Durata de acţiune este de 30sec.

TIP 3 – se aplică în cazul unor infecţii de risc mare şi este indicată în intervenţii chirurgicale şi

puncţii.

Tehnica – se curaţă pielea cu apa şi săpun, se epilează şi se degresează, se aplică dezinfectantul

de 2 ori la interval de 2,5 minute. Durata totală de acţiune este de 5 minute. Persoana care

execută dezinfecţia de tip 3 poartă mănuşi sterile.

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

12

REZULTATELE ÎNVĂȚĂRII CONFORM SPP ASISTENT MEDICAL

GENERALIST- ÎNVĂŢĂMÂNTULUI CLINIC AN III AMG

SEMESTRUL I

MODULUL 29- Anestezie, terapie intensivă și nursing specific

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 40+12

CUNOȘTINȚE ABILITĂȚI ATITUDINI

29.1.1. Prezentarea serviciului

de anestezie – terapie

intensivă și a rolului

asistentului medical

29.1.2. Cunoașterea tipurilor

de anestezie și a metodelor de

pregătire și monitorizare a

pacientului pre-, intra- și

postanestezic

29.1.3. Descrierea semnelor și

simptomelor specifice

pacienților în stare gravă,

internați în secția TI

29.1.4. Prezentarea procesului

de nursing pentru pacienții

internați în secția de anestezie

– terapie intensive

29.2.1. Îndeplinirea rolului

asistentului medical în cadrul

serviciului de anestezie – terapie

intensivă

29.2.2. Analizarea tipurilor de

anestezie și adaptarea pregătirii

pacientului în funcție de tipul de

anestezie/efectuarea preanesteziei

29.2.3. Supravegherea

/monitorizarea pacientului pentru

observarea eventualelor

complicații specifice perioadei

postanestezice

29.2.4. Identificarea semnelor și

simptomelor specifice pacienților

în stare gravă

29.2.5. Capacitatea de a stabili în

29.3.1. Manifestarea capacității de

înțelegere a importanței activității


echipei de îngrijire din serviciul de

anestezie – terapie intensive

29.3.2. Manifestarea interesului

față de cunoașterea și înțelegerea

conceptului de anestezie /

preanestezie și de pregătirea

pacientului în funcţie de tipul de

anestezie

29.3.3. Conștientizarea nevoii de a

observa, de a transmite în timp util

eventualele complicații

postanestezice observate

29.3.4. Manifestarea interesului în

identificarea semnelor și

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

13

29.1.5. Integrarea experienței

clinice adecvate în activității

de îngrijire a pacienților în

stare gravă

29.1.6. Experienţa colaborării

cu alţi profesionişti din

sectorul medical

mod independent diagnosticele

de nursing pentru pacienții aflați

în stare gravă, selectând,

colectând şi prelucrând

informațiile din documente

medicale și alte surse de

informații

29.2.6. Planificarea și aplicarea

intervențiilor conform

standardelor în vigoare

29.2.7. Monitorizarea și îngrijirea

pacienților în stare gravă

29.2.8. Evaluarea calității

îngrijirilor

29.2.9. Abilitatea de a aprecia și

identifica punctele tari și punctele

slabe, evaluarea și asumarea

riscurilor

29.2.10. Asigurarea în mod

independent a calității îngrijirii

medicale și evaluarea acesteia

29.2.11. Capacitatea de a

participa la formarea practică

29.2.12. Colaborare în mod

eficient cu alţi actori din sectorul

sanitar

simptomelor specifice pacienților în

stare gravă

29.3.5. Asumarea responsabilității

în stabilirea diagnosticelor de

nursing și în aplicarea intervențiilor

29.3.6. Respectarea principiilor

etice pentru colaborarea eficientă cu

pacienții, familia și membri echipei

medicale


evaluare a calității îngrijirilor

pentru îmbunătățirea propriei

activități profesionale


privind completarea documentelor

medicale 29.3.9. Revizuirea

judecăților și modificarea

comportamentului în funcție de

noile evidențe

29.3.10. Argumentarea pertinentă a

rezultatelor obținute în urma

analizei calității asistenței acordate

în procesul de nursing

29.3.11. Analizarea calităţii

asistenţei acordate pentru a-şi

îmbunătăţi practica profesională de

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

14

asistent medical generalist

MODULUL 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC


30.1.1. Descrierea anatomiei

bazinului și a anatomiei şi

fiziologiei aparatului genital

feminin

30.1.2. Prezentarea dezvoltării

intrauterine

30.1.3. Caracterizarea

modificărilor adaptative ale

organismului matern în

perioada de graviditate

30.1.4. Descrierea consultației

prenatale și a etapelor de

monitorizare a pacientei pe

perioada sarcinii

30.1.5. Prezentarea

investigaţiilor specifice

perioadei de sarcină


nașterii

30.1.7. Descrierea conduitei

asistentului medical în echipa

de asistare a nașterii și de

îngrijire a nou-născutului

30.2.1. Identificarea structurii

aparatului genital feminin și

bazinului și a funcțiilor lor

30.2.2. Analizarea evoluției

intrauterine a embrionului, fătului

și a rolului anexelor embrio-fetale

30.2.3. Stabilirea modificărilor

adaptative ale organismului

matern în perioada de graviditate

30.2.4. Pregătirea pacientei şi a

locului de muncă pentru

consultația prenatală şi

investigațiile specifice perioadei

de sarcină

30.2.5. Participarea la consultația

prenatală, la realizarea

investigațiilor specifice şi la

monitorizarea pacientei pe

perioada sarcinii


locului de muncă pentru asistarea

nașterii

30.2.7. Asistarea nașterii și

30.3.1. Utilizarea corectă a

terminologiei de specialitate

30.3.2. Manifestarea capacității de a

înțelege dezvoltarea intrauterină și

modificările adaptative ale

organismului matern în perioada de

graviditate


în participarea la consultația

prenatală, realizarea investigaţiilor

specifice şi monitorizarea pacientei

pe perioada sarcinii

30.3.4. Respectarea normelor de

sănătate și securitate în muncă și a

normelor de igienă specifice


în asistarea nașterii și în acordarea

îngrijirilor nou-născutului




30.3.7. Colaborarea cu membrii

echipei în scopul îndeplinirii

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

15

30.1.8. Descrierea lăuziei

fiziologice

30.1.9. Descrierea

complicațiilor sarcinii, nașterii

și lăuziei

30.1.10. Descrierea

consultației ginecologice

30.1.11. Descrierea

principalelor afecțiuni

ginecologice

30.1.12. Prezentarea

investigațiilor ginecologice


procesului de nursing

specific/pentru pacientele cu

afecțiuni obstetricale și

ginecologice

30.1.14. Descrierea metodelor

de educație pentru sănătate și

consiliere a femeii/pacientei și

familiei

30.1.15. Experiență clinică

adecvată

30.1.16. Experienţa

colaborării cu alţi

profesionişti din sectorul

acordarea îngrijirilor

nounăscutului în cadrul echipei

medicale

30.2.8. Analizarea manifestărilor

specifice perioadei de lăuzie

30.2.9. Identificarea

caracteristicilor complicațiilor

sarcinii, nașterii și lăuziei


caracteristicilor principalelor

afecțiuni ginecologice



consultația ginecologică şi

investigațiile ginecologice

30.2.12. Participarea la

consultația ginecologică şi la

realizarea investigațiilor

ginecologice

30.2.13. Culegerea și analiza

datelor / informațiilor specifice

afecțiunilor obstetricale şi

ginecologice

30.2.14. Stabilirea, în mod

independent, a diagnosticelor de

nursing pentru pacientele cu

sarcinilor de lucru

30.3.8. Monitorizarea responsabilă

a manifestărilor specifice perioadei

de lăuzie


identificarea caracteristicilor

complicațiilor, nașterii și lăuziei

30. 3.10. Argumentarea realistă şi

independentă a propriilor opinii cu

privire la principalele afecțiuni

ginecologice

30.3.11. Asumarea

responsabilității în participarea la



ginecologice





în stabilirea diagnosticelor de

nursing și în aplicarea intervențiilor


etice pentru colaborarea eficientă cu

pacientele, familia și membri

echipei medicale

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

16

medical


ginecologice, selectând, colectând

şi prelucrând datele/informațiile

30.2.15. Planificarea, organizarea

și aplicarea intervențiilor conform


30.2. 16. Evaluarea calității

îngrijirilor acordate pacientelor cu


ginecologice

30.2.17. Oferirea în mod

independent de consiliere,

indicații și sprijin femeii și

familiei




eficient cu alţi actori din

sectorul sanitar

30.3.15. Manifestarea respectului

pentru persoana îngrijită și pentru

familia acesteia


pentru valorile şi pentru viața

privată a altora 30.3.17.

Manifestarea unei atitudini

proactive în comunicarea cu

pacienta și familia


etică și deontologie





MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC: 80

31.1.1. Descrierea

modificărilor apărute în

diferite etape de creștere şi

dezvoltare a copilului

31.1.2. Evaluarea creșterii şi

31.2.1. Identificarea factorilor

contextuali care influențează

creșterea şi dezvoltarea copilului

31.2.2. Utilizarea de scoruri,

scale, coeficienți etc. pentru

31.3.1. Argumentarea personală

referitoare la creșterea şi

dezvoltarea armonioasă a copilului

31.3.2. Promovarea unui stil de

viață sănătos capabil să permită

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

17

dezvoltării normale a

copilului pe diferite perioade

de vârstă

31.1.3. Expunerea factorilor

care influențează creșterea şi

dezvoltarea copilului

31.1.4. Prezentarea bolilor

întâlnite la sugari, copil şi

adolescent

31.1.5. Descrierea procesului

de îngrijire în bolile sugarului,

copilului şi adolescentului

31.1.6. Conturarea unui stil de

viață sănătos pentru creșterea

şi dezvoltarea armonioasă a

copilului


adecvată



sectorul medical

încadrarea corectă a creșterii şi

dezvoltării copilului

31.2.3. Obținerea capacității de a

identifica şi ierarhiza factorii care

influențează creșterea şi



particularităților bolilor la sugar,

copil şi adolescent

31.2.5. Însușirea modalităților

moderne, inclusiv informatice,

prin care asistentul medical

participă la tehnicile de

investigare a bolilor

31.2.6. Aplicarea metodelor de

tratament specifice în colaborare

cu ceilalți specialiști din echipa

medicală

31.2.7. Culegerea de date,

analizarea şi diagnosticarea

independentă a îngrijirii necesară

sugarului, copilului şi

adolescentului

31.2.8. Planificarea şi aplicarea

îngrijirilor individualizate


condițiile optime de creștere şi


31.3.3. Responsabilizarea privind

consecințele bio-psiho-sociale ale

abaterilor din marjele de creștere şi

dezvoltare normale

31.3.4. Manifestarea

responsabilității în conturarea

semnelor şi simptomelor bolilor


adolescentului

31.3.5. Exprimarea acurateței în

participarea la conduita de

investigare şi tratament

31.3.6. Manifestarea unei atitudini

responsabile în aplicarea procesului

de îngrijire

31.3.7. Exprimarea capacității de

lucru în echipă

31.3.8. Demonstrarea unei conduite

etice, umane faţă de acțiunile de

îngrijire a sugarului, copilului şi

adolescentului


responsabilității pentru orientarea

copiilor/familiilor pentru un stil de

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

18

adolescentului

31.2.9. Evaluarea şi aprecierea de

etapă a îngrijirilor aplicate

31.2.10. Îndrumarea copiilor/

familiilor pentru adoptarea unui

stil de viață sănătos





sanitar

viață sănătos





MODULUL 32: NEUROLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC 80

32.1.1. Descrierea

modificărilor la nivelul

principalelor funcții ale

sistemului nervos

32.1.2. Descrierea

principalelor metode de

investigare a bolnavului cu

suferințe neurologice și a

rolului asistentului medical

32.1.3. Descrierea

principalelor boli neurologice


de nursing în bolile

32.2.1. Identificarea modificărilor

evidențiate prin examenul clinic

la nivelul principalelor funcții ale

sistemului nervos (atitudine,

echilibru static și dinamic,

motilitate voluntară și

involuntară, coordonarea

mișcărilor, praxia, limbajul, starea

de cunoștință)

32.2.2. Aplicarea deprinderilor de

învățare pentru selectarea

metodelor de investigare specifice

bolilor neurologice și a rolului

32.3.1. Implicarea activă în

analizarea semnelor și simptomelor

specifice afecțiunilor neurologice

32.3.2. Argumentarea, într-o

manieră rațională, a metodelor de

investigare a bolnavului neurologic

și a rolului asistentului medical

32.3.3. Asumarea, în cadrul echipei

de îngrijire, a responsabilității

pentru rolurile ce-i revin conform

fișei postului


responsabilității în fundamentarea

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

19

neurologice

32.1.5. Prezentarea

comportamentului și a stilului

de viață recomandat

persoanelor cu afecțiuni

neurologice.

32.1.6. Evidențierea

cunostințelor și aptitudinilor

necesare formării experienței

clinice adecvate sub

supravegherea personalului

medical


adecvată

asistentului medical


manifestărilor din bolile

neurologice utilizând

terminologia de specialitate

32.2.4. Diagnosticarea, în mod

independent a îngrijirii necesară

persoanelor cu afecțiuni

neurologice


și implementarea îngrijirii

individualizate și personalizate în

diferite situații clinice

32.2.6. Aplicarea criteriilor si a

standardelor în vigoare pentru

evaluarea finală a intervențiilor

aplicate

32.2.7. Propunerea unor acțiuni

educative și de recuperare

funcțională și motorie pentru

redobândirea/ creșterea

autonomiei pacientului.

32.2.8. Utilizarea cunostințelor și

aptitudinilor necesare pentru

formarea experienței clinice

adecvate sub supravegherea

caracteristicilor bolilor neurologice

32.3.5. Colaborarea eficientă cu

membrii echipei de îngrijire în

aplicarea procesului de îngrijire la

persoanele cu afecțiuni neurologice

32.3.6.Asumarea responsabilității în

realizarea sarcinilor de lucru


responsabilității pentru a asigura, în

mod independent, calitatea îngrijirii


32.3.8. Asumarea

responsabilității în ghidarea corectă

a pacienților/ familiilor pentru

recuperarea funcțională și motorie

și prevenirea complicațiilor


pentru formarea experienței clinice

adecvate și îmbunatățirea practicii

profesionale

32.3.10 Analizarea calităţii




Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

20

personalului medical

32.2.9. Analizarea calității

îngrijirilor pentru a îmbunatăți

propria practică profesională



MODULUL 34: GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC


34.1.1. Descrierea

modificărilor determinate de

îmbătrânirea umană și a

consecințelor acestora


de evaluarea corectă a

autonomiei nevoilor

persoanelor

34.1.3. Prezentarea

conceptului de îmbătrânire

activă și de păstrare a

autonomiei vârstnicului

34.1.4 Prezentarea bolilor

specifice

persoanelor vârstnice utilizând

vocabularul de

specialitate



care influențează procesul de

îmbătrânire umană

34.2.2. Utilizarea criteriilor

standard pentru evaluarea

autonomiei persoanelor vârstnice

34.2.4. Explorarea conceptului de

îmbătrânire activă și de păstrare a

autonomiei vârstnicului


caracteristicilor bolilor

persoanelor vârstnice


investigare și tratament specifice

afecțiunilor persoanelor vârstnice

34.2.7. Diagnosticarea în mod

independent, a îngrijirii necesară


34.3.1. Argumentarea realistă și

independentă a propriilor opinii

referitoare la consecințele

fenomenului de îmbătrânire


în evaluarea corectă a autonomiei

nevoilor persoanelor

34.3.4. Manifestarea interesului și

inițiativei în promovarea strategiei

de îmbătrânire active



caracteristicilor afecțiunilor

vârstnicului


manieră rațională a metodelor de

investigare a vârstnicului și a

rolului ce-i revine asistentului

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

21

de nursing în îngrijirea


34.1.6. Prezentarea

comportamentului și a stilui

de viață al persoanelor

vârstnice

34.1.7. Evidențierea și

îmbunatățirea practicii

profesionale clinice adecvate

sub supravegherea



adecvată

34.2.8 Planificarea, organizarea și

implementarea îngrijirii

individualizate și personalizate a


34.2.9. Asigurarea și evaluarea

calității îngrijirilor aplicate

34.2.10 Consilierea în mod

independent a persoanelor

vârstnice să aleagă un stil de viață

sănătos să se autoîngrijească și să

participle active la viața social

34.2.11. Utilizarea cunostințelor

și aptitudinilor necesare pentru

formarea experienței clinice

adecvate sub supravegherea




medical


alți actori din sectorul sanitar în

aplicarea procesului de îngrijire al


34.3.8. Manifestarea unei conduit

etice și umaniste în derularea

acțiunilor de îngrijire a



a reacționa rapid, eficient și în

siguranță în realizarea sarcinilor

de lucru


în ghidarea corectă a persoanelor

pentru promovarea autonomiei și

participarea active la viața social


pentru formarea experienței clinice

adecvate și îmbunatățirea practicii

profesionale





MODULUL 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

22

ȘI DEZASTRE


38.1.1. Descrierea

afecțiunilor ce reprezintă

urgențe medico-chirurgicale


simptomatologiei în urgențele

medico-chirurgicale

38.1.3. Prezentarea conduitei

în urgențele medico-

chirurgicale

38.1.4. Prezentarea etapelor

de intervenție și a măsurilor în

urgențele medico-chirurgicale

38.1.5. Aprecierea stării de

sănatae a pacientului

38.1.6. Definirea și descrierea

situațiilor de criză și dezastre

38.1.7. Prezentarea și

descrierea cadrului legal

românesc a forțelor

specializate și a mijloacelor

legislative și specifice de

intervenție în situațiile de

criză și dezastre

38.1.8. Prezentarea organizării

38.2.1. Identificarea urgențelor

medico-chirurgicale

38.2.2. Analizarea modificărilor

de comportament și a stării

generale a simptomatologiei în


38.2.3. Stabilește și execută

etapizat manevrele de resuscitare

cardio-respiratorie

38.2.4. Stabilirea algoritmului de

resuscitare cardio-respiratorie

38.2.5. Inițierea în mod

independent de măsuri immediate


ce apar în evoluția așteptată stării

de sănătate pacientului


reacționa rapid, eficient și în

consecință la apariția unor

probleme potențiale de îngrijire

38.2.8. Identificarea situațiilor de

criză și dezastre

38.2.9.Descrierea forțelor

specializate și structurilor


analiză a situațiilor de urgență și a

simptomatologiei în urgențe

medico-chirurgicale


echipei de îngrijire în aplicarea

conduitei în situații de urgență

medico-chirurgicală

38.3.3. Asumarea și manifestarea

responsabilității în realizarea

măsurilor /intervențiilor pentru

menținerea vieții

38.3.4. Promovarea unei atitudini

de respect empatie în activitatea de

îngrijire

38.3.5. Demonstrarea uneiconduite

etice, umane față de pacientul critic

38.3.6 Argumentarea pertinentă a

rezultatelor îngrijirilor obținute

38.3.7. Revizuirea judecăților și

modificarea comportamentului în

funcție de nevoile evidențe


analiză a situațiilor de criză și

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

23

și funcționarii

comandamentului de criză și

dezastre de la nivelul

spitalului

38.1.9. Descrierea etapelor



mijloacelor de comunicare și

suport psihologic la nivelul

populației.


adecvată

responsabile în situația de criză

38.2.10. Identificarea echipei de

intervenție în caz de criză și

dezastre

38.2.11. Stabilirea conduitei în

situașii de criză și dezastre


independent de măsuri dobândite

pe baza cunoștintelor și

competențelor pentru menținerea

în situații de criză și dezastre a

vieții

38.2.13. Înregistrarea și

completarea documentelor de

evidență și îngrijire a

pacienților/victimelor



dezastre

38.3.9. Manifestarea receptivității

în aplicarea intervenșiilor

specializate necesare

38.3.10. Implicarea activă și

responsabilă în aplicarea

intervențiilor specializate necesare

în situații de criză și dezastre

38.3.11. Colaborarea în mod

eficient cu alți actori din sectorul

sanitar, inclusiv prin participarea

la formarea practică a personalului

sanitar

38.3.12. Capacitatea de a manifesta

solidaritate în a rezolva problemele

care afectează comunitatea locală

Și a relaționa eficient cu instituțiile

din domeniul public

38.3.13. Asigurarea unei

comunicări profesionale exhaustive

și de cooperare cu membrii altor

profesii din domeniul sănătății





Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

24

SEMESTRUL II

MODULUL 28: CALITATEA ÎNGRIJIRILOR ȘI SIGURANȚA PACIENTULUI


28.1.1. Prezentarea

conceptului de calitate și a

indicatorilor de calitate a

îngrijirilor

28.1.2. Definirea politicii în

domeniul calității pentru

instituții care oferă servicii de

îngrijire

28.1.3. Cunoașterea noțiunilor

de management a calității

îngrijirilor

28.1.4. Prezentarea sistemelor

de evaluare a calității

îngrijirilor

28.1.5. Descrierea strategiilor

de îmbunătățire continuă a

calității îngrijirilor și

siguranței pacienților

28.1.6. Prezentarea

documentelor de evidenţă şi

monitorizare a calităţii

îngrijirilor

28.1.7. Cunoașterea legislației

28.2.1. Analizarea conceptului de

calitate și a indicatorilor de

calitate a îngrijirilor

28.2.2. Participarea la realizarea

politicii în domeniul calității

pentru instituții care oferă servicii

de îngrijire

28.2.3. Aplicarea noțiunilor de

management a calității îngrijirilor

28.2.4. Analizarea sistemelor de

evaluare a calității îngrijirilor

28.2.5. Analizarea calității

asistenței acordate pentru ași

îmbunătății practica profesională

de asistent medical generalist

28.2.6. Identificarea strategiilor

de îmbunătățire continuă a

calității îngrijirilor și siguranței

pacienților

28.2.7. Completarea

documentelor de evidență şi

monitorizare a calității

îngrijirilor


față de cunoașterea și înțelegerea

conceptului și a indicatorilor de

calitate în serviciile de nursing



politicii în domeniul calității pentru

instituții care oferă servicii de

îngrijire

28.3.3. Implicarea activă în

managementul calității organizației

28.3.4. Implementarea responsabilă

a sistemelor de evaluare a calității

îngrijirilor

28.3.5. Implicarea proactivă în

stabilirea strategiilor de

îmbunătățire continuă a calității

îngrijirilor și siguranței pacienților


în completarea documentelor de

evidență și monitorizare a calității

îngrijirilor

28.3.7. Respectarea legislației şi

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

25

şi normelor de calitate a

îngrijirilor


adecvată



sectorul medical

28.2.8. Aplicarea legislației şi

normelor de calitate a îngrijirilor




eficient cu alţi actori din

sectorul sanitar

normelor de calitate a îngrijirilor

28.3.8. Asigurarea în mod

independent a calităţii îngrijirilor


MODULUL 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC


30.1.1. Descrierea anatomiei

bazinului și a anatomiei şi

fiziologiei aparatului genital

feminin

30.1.2. Prezentarea dezvoltării

intrauterine


modificărilor adaptative ale

organismului matern în

perioada de graviditate

30.1.4. Descrierea consultației

prenatale și a etapelor de

monitorizare a pacientei pe

perioada sarcinii

30.1.5. Prezentarea

investigaţiilor specifice

perioadei de sarcină

30.2.1. Identificarea structurii

aparatului genital feminin și

bazinului și a funcțiilor lor

30.2.2. Analizarea evoluției

intrauterine a embrionului, fătului

și a rolului anexelor embrio-fetale

30.2.3. Stabilirea modificărilor

adaptative ale organismului matern

în perioada de graviditate



consultația prenatală şi

investigațiile specifice perioadei

de sarcină


prenatală, la realizarea

investigațiilor specifice şi la

30.3.1. Utilizarea corectă a

terminologiei de specialitate


a înțelege dezvoltarea intrauterină

și modificările adaptative ale

organismului matern în perioada

de graviditate

30.3.3. Asumarea


consultația prenatală, realizarea

investigaţiilor specifice şi


perioada sarcinii




30.3.5. Asumarea

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

26


nașterii

30.1.7. Descrierea conduitei

asistentului medical în echipa

de asistare a nașterii și de

îngrijire a nou-născutului

30.1.8. Descrierea lăuziei

fiziologice

30.1.9. Descrierea

complicațiilor sarcinii, nașterii

și lăuziei

30.1.10. Descrierea

consultației ginecologice

30.1.11. Descrierea


ginecologice




procesului de nursing

specific/pentru pacientele cu


ginecologice


de educație pentru sănătate și

consiliere a femeii/pacientei și


perioada sarcinii


locului de muncă pentru asistarea

nașterii

30.2.7. Asistarea nașterii și

acordarea îngrijirilor

nounăscutului în cadrul echipei

medicale

30.2.8. Analizarea manifestărilor

specifice perioadei de lăuzie


caracteristicilor complicațiilor

sarcinii, nașterii și lăuziei


caracteristicilor principalelor

afecțiuni ginecologice




investigațiile ginecologice


ginecologică şi la realizarea


30.2.13. Culegerea și analiza

datelor / informațiilor specifice

responsabilității în asistarea

nașterii și în acordarea îngrijirilor

nou-născutului





echipei în scopul îndeplinirii

sarcinilor de lucru

30.3.8. Monitorizarea responsabilă

a manifestărilor specifice perioadei

de lăuzie


identificarea caracteristicilor

complicațiilor, nașterii și lăuziei

30. 3.10. Argumentarea realistă şi

independentă a propriilor opinii cu

privire la principalele afecțiuni

ginecologice

30.3.11. Asumarea




ginecologice



Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

27

familiei


adecvată

30.1.16. Experienţa

colaborării cu alţi

profesionişti din sectorul

medical

afecțiunilor obstetricale şi

ginecologice

30.2.14. Stabilirea, în mod

independent, a diagnosticelor de

nursing pentru pacientele cu


ginecologice, selectând, colectând

şi prelucrând datele/informațiile


și aplicarea intervențiilor conform


30.2. 16. Evaluarea calității

îngrijirilor acordate pacientelor cu


ginecologice


independent de consiliere, indicații

și sprijin femeii și familiei

30.2.18. Capacitatea de a participa

la formarea practică



sanitar


30.3.13. Asumarea

responsabilității în stabilirea

diagnosticelor de nursing și în

aplicarea intervențiilor


etice pentru colaborarea eficientă

cu pacientele, familia și membri

echipei medicale


pentru persoana îngrijită și pentru

familia acesteia


pentru valorile şi pentru viața

privată a altora

30.3.17. Manifestarea unei

atitudini proactive în comunicarea

cu pacienta și familia


etică și deontologie





MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

28

31.1.1. Descrierea

modificărilor apărute în

diferite etape de creștere şi


31.1.2. Evaluarea creșterii şi

dezvoltării normale a

copilului pe diferite perioade

de vârstă

31.1.3. Expunerea factorilor

care influențează creșterea şi


31.1.4. Prezentarea bolilor

întâlnite la sugari, copil şi

adolescent

31.1.5. Descrierea procesului

de îngrijire în bolile sugarului,


31.1.6. Conturarea unui stil de

viață sănătos pentru creșterea

şi dezvoltarea armonioasă a

copilului


adecvată



sectorul medical


contextuali care influențează

creșterea şi dezvoltarea copilului

31.2.2. Utilizarea de scoruri, scale,

coeficienți etc. pentru încadrarea

corectă a creșterii şi dezvoltării

copilului

31.2.3. Obținerea capacității de a

identifica şi ierarhiza factorii care

influențează creșterea şi



particularităților bolilor la sugar,

copil şi adolescent

31.2.5. Însușirea modalităților

moderne, inclusiv informatice,

prin care asistentul medical

participă la tehnicile de investigare

a bolilor


tratament specifice în colaborare

cu ceilalți specialiști din echipa

medicală


analizarea şi diagnosticarea

independentă a îngrijirii necesară

31.3.1. Argumentarea personală

referitoare la creșterea şi

dezvoltarea armonioasă a copilului

31.3.2. Promovarea unui stil de

viață sănătos capabil să permită

condițiile optime de creștere şi


31.3.3. Responsabilizarea privind

consecințele bio-psiho-sociale ale

abaterilor din marjele de creștere şi

dezvoltare normale


responsabilității în conturarea

semnelor şi simptomelor bolilor


adolescentului

31.3.5. Exprimarea acurateței în

participarea la conduita de

investigare şi tratament


responsabile în aplicarea

procesului de îngrijire

31.3.7. Exprimarea capacității de

lucru în echipă

31.3.8. Demonstrarea unei

conduite etice, umane faţă de

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

29


adolescentului

31.2.8. Planificarea şi aplicarea

îngrijirilor individualizate


adolescentului

31.2.9. Evaluarea şi aprecierea de

etapă a îngrijirilor aplicate

31.2.10. Îndrumarea

copiilor/familiilor pentru

adoptarea unui stil de viață sănătos





sanitar

acțiunile de îngrijire a sugarului,



responsabilității pentru orientarea

copiilor/familiilor pentru un stil de

viață sănătos



îmbunătăţi practica

profesională de asistent medical

generalist

MODULUL 33: SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC


33.1.1. Descrierea

conceptelor de sănătate

mentală, normalitate psihică

normalitate/anormalitate

33.1.2. Prezentarea

Principalelor tulburări ale

proceselor psihice

33.1.3 Prezentarea metodelor

33.2.1. Explicarea conceptelor de

sănătate mentală și a proceselor

care contribuie la

normalitate/anormalitate boală

psihică

33.2.2 Identificarea pricipalelor

tulburări ale proceselor psihice



independentă a proceselor care

contribuie la normalitate

/anormalitate, boală


interesului pentru însușirea

corectă a terminologiei

specifice

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

30

de investigare utilizate în

pediatrie

33.1.4 Descrierea bolilor

psihice și a metodelor de

investigare a acestora

33.1.5.Prezentarea procesului

de nursing în bolile psihice

33.1.6 Descrierea măsurilor

de susținere a eu-lui

bolnavului psihic și a

abilităților de comunicare cu

acesta

33.1.7 Prezentarea aspectelor

juridice și etice asociate cu

îngrijirea persoanelor cu

probleme psihice

33.1.8. Recunoașterea


echipei de îngrijire în

psihiatrie

33.1.9. Prezentarea

Îngrijirii în psihiatrie

învățare pentru selectarea

metodelor de investigare și

tratament specifice bolilor psihice

33.2.4. Identificarea manifestărilor

din bolile psihice și a cauzelor

acestora


independent a îngrijirii necesară

persoanelor cu boli psihice


și implementarea îngrijirii

individualizate și personalizate în

diferite situații clinic

33.2.7. Demonstrarea înțelegerii

obiectivelor de îngrijire pe termen

mediu și lung

33.2.8. Identificarea masurilor de

susținere a bolnavului psihic

33.2.9. Promovarea aspectelor

juridice și etice și a unei abordări

în echipă a îngrijirii bolnavilor în

psihiatrie

33.2.10 Identificarea rolurilor


echipei de îngrijire în psihiatrie

33.2.11. Consilierea independent


manieră rațională, a metodelor de

investigare utilizate în psihiatrie



manifestărilor specifice bolilor

psihice


membrii echipei de îngrijire în

bolile psihice pentru aplicarea

procesului de nursing în

psihiatrie

33.3.6. Asumarea


sarcinilor de lucru

33.3.7. Manifestarea unei

atitudini de toleranță și acceptare

a bolnavilor psihici

33.3.8 Argumentarea realistă a

măsurilor de susținere a

bolnavului psihic

33.3.9. Manifestarea conduite

etice și legale în îngrijirea

persoanelor cu boli psihice

33.3.10. Colaborarea activă cu

ceilalți membri ai echipei de

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

31

a pacienților familiilor care

necesită îngrijiri

ca să respecte recomandările

medicale și să se orienteze către

rețele de sprijin social

îngrijiri în psihiatrie

33.3.11 Manifestarea grijii pentru

ocrotirea și promovarea sănătății

pacienților și orientarea către

rețele de sprijin social

Modulul 35: ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC


35.1.1. Clasificarea


oncologice

35.1.2. Descrierea noțiunilor

generale și a etiologiei

afecțiunilor oncologice

35.1.3. Descrierea tipurilor de

prevenție a cancerului și a

modalităților de tratament în

oncologie

35.1.4. Prezentarea secției de

oncologie


procesului de îngrijire în

afecțiunile oncologice

35.1.6. Prezentarea tipurilor

de intervenții ale asistentului

medical în secția de oncologie

35.1.7. Evaluarea activității de

35.2.1. Identificarea și încadrarea

formei de cancer în funcție de

aparatul/sistemul afectat.


etiologici ai afecțiunilor

oncologice

35.2.3. Enumerarea modalitățile

de depistare a cancerului și

aplicarea principiile tratamentului

oncologic

35.2.4. Identificarea circuitelor

funcționale în secția de oncologie


analizarea și diagnosticarea în mod

independent, planificat și organizat

a asistenței medicale necesare în

tratarea pacienților cu afecțiuni

oncologice

35.2.6. Aplicarea asistenței

35.3.1. Argumentarea realistă a

propriilor opinii cu privire la boală

și modificările determinate de

boală

35.3.2. Conștientizarea

consecințelor fizice, medicale,

sociale și economice ale apariției

afecțiunii oncologice

35.3.3. Armonizarea principiilor

tratamentului cu un nou stil de

viață în vederea creșterii calității

acesteia


responsabilității de a asigura în

mod independent calitatea

îngrijirii medicale și evaluarea

acesteia în secția de oncologie


responsabile în aplicarea

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

32

îngrijire a pacienților cu

afecțiuni oncologice


adecvată



sectorul medical

medicale în tratarea pacienților cu

afecțiuni oncologice.

35.2.7. Aprecierea de etapă a

îngrijirilor aplicate, raportate la

obiectivele stabilite

35.2.8. Capacitatea de a reacționa

rapid, eficient și în consecință în

apariția unor probleme potențiale

de îngrijire


la formarea practică de



sanitar



echipei de îngrijire în vederea

realizării planului de nursing la

pacienții cu afecțiuni oncologice


responsabilității în fundamentarea/

prioritizarea obiectivelor de

îngrijire (SMART) și a

intervențiile aplicate în cadrul



de respect, confidențialitate și

empatie în activitatea de îngrijire

35.3.9. Argumentarea pertinentă a




funcție de noile evidențe





MODULUL 36: ÎNGRIJIRI PALIATIVE


36.1.1. Descrierea conceptelor 36.2.1. Identificarea modelelor de 36.3.1.Manifestarea interesului

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

33

de îngrijiri palliative

36.1.2. Prezentarea

principalelor semne și

simptome întâlnite în stadiul

terminal la pacienții cu

afecțiuni oncologice și

neoncologice.

36.1.3. Prezentarea îngrijirilor

în faza finală a vieții

36.1.4. Prezentarea

modalităților de sprijinire a

familiei în perioada de boală

și doliu


adecvată

organizare a îngrijirilor în corelație

cu standardele actuale


independent a îngrijirilor

pacientului în funcție de evoluția

clinică a acestuia prin evaluarea

holistică a nevoilor fundamentale

36.2.3. Aplicarea modalităților de

comunicare în raport cu starea

pacientului și dorința de informare

a acestuia cu privire la diagnostic,

evoluție, pentru a lua decizii

informate

36.2.4. Planificarea organizarea și

aplicarea îngrijirilor în

conformitate cu valorile, cultura și

preferințele pacientului în funcție

de evoluția stării clinice


independent a consilierii

indicațiilor și sprijinului

persoanelor care necesită îngrijire

și persoanelor apropiate

36.2.6. Demonstrarea abilităților

de comunicare cu copilul cu boală

incurabilă și familia acestuia

pentru îngrijirile paliative și

creșterea calității vieții pacientului

36.3.2.Menținerea contactului

vizual cu interlocutorul în timpul

culegerii informațiilor

36.3.3. Manifestarea atitudinii de

ascultare activă folosind adecvat

tăcerea

36.3.4. Conștientizarea reacțiilor

pacientului, familiei exprimate

prin întrebări, gesturi, mimică

36.3.5. Adoptarea comunicării la

capacităție psiho-senzoriale,

intelectuale și stării pacientului

36.3.6. Asumarea răspunderii

pentru luarea deciziilor privind

alegerea și aplicarea intervențiilor

nursing

36.3.7. Manifestarea înțelegerii

față de complexitatea și fragilitatea

pacientului


empatice pentru pacientul cu

durere și alte acuze însoțitoare


membrii echipei de îngrijire

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

34

36.2.7. Asigurarea

managementului durerii și a altor

simptome folosind

metode farmacologice și

nonfarmacologice, aplicând

protocoalele în vigoare indiferent

de locația unde se îngrijește

pacientul

36.2.8. Monitorizarea efectului

tratamentului pentru evaluarea

calității îngrijirii

36.2.9. Identificarea intervențiilor

individualizate și personalizate

adecvate stării și resurselor

pacientului în urgențele paliative

36.2.10. Utilizarea instrumentelor

digitale pentru consemnarea

datelor și înregistrarea

documentelor conform cerințelor

în vigoare

36.2.11. Identificarea schimbărilor

pe care le suferă pacientul în

ultimele zile de viață

36.2.12. Aplicarea îngrijirilor

spiritual în apropierea morții

conform credințelor religioase

paliativă pentru a controla la un

nivel acceptabil simptomele

pacientului


promptitudinii în aplicarea

măsurilor de îngrijire în situații de

urgență în îngrijiri paliative

Atitudini

36.3.11. Respectarea demnității

muribundului și însoțirea până în

ultimele clipe

36.3.12. Respectarea valorilor și

credințelor pacientului și familiei

36.3.13. Manifestarea înțelegerii

durerii și sprijinirea familiei pentru

acceptarea pierderii





Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

35

proprii

36.2.13. Identificarea căilor de

sprijin și consilierea familiei pe

parcursul bolii și după deces



MODULUL 37

NURSING COMUNITAR ȘI ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU DIZABILITĂȚI


37.1.1. Prezentarea cadrului

conceptual al îngrijirilor de

sănătate comunitară

37.1.2. Explicarea rolurilor și

funcțiilor asistentului medical

în comunitate

37.1.3. Prezentarea

conceptului de Îngrijiri

Primare de Sănătate

37.1.4. Prezentarea

particularităților procesului de

nursing și a modalităților de

identificare a nevoilor de

sănătate la nivelul comunității


procesului de nursing aplicat

pentru promovarea sănătății

37.2.1. Interpretarea conceptelor

generale despre om, familie,

comunitate

37.2.2. Interpretarea conceptelor

despre sănătate, boală și practica

nursing în corelație cu strategia

Sănătate 21


învățare și a abilităților personale

pentru îndeplinirea rolului de

educator și pedagog, consilier,

facilitator

37.2.4. Interpretarea nivelurilor

de intervenție în funcție de

factorii de risc din comunitate

37.2.5. Efectuarea culegerii

datelor folosind metode specifice

37.3.1. Argumentarea într-un mod

personal a teoriei holistice și

importanța ei pentru particularitățile

îngrijirilor de sănătate comunitară

37.3.2. Conștientizarea importanței

practicii nursing pentru menținerea

și promovarea sănătății în

comunitate

37.3.3. Argumentarea rolurilor și

funcțiilor complexe ale asistentului

medical comunitar în contextul

globalizării

37.3.4. Implicarea activă în cadrul

echipei pentru identificarea

factorilor de risc specifici

comunității și a grupurilor

vulnerabile

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

36

familiei

37.1.6. Prezentarea rolului

asistentului medical de

comunitate în îngrijirea la

domiciliu a bolnavilor cronici,

persoanelor vârstnice și cu

dizabilități


adecvată

comunității


independent a intervențiilor

nursing necesare grupurilor

familiilor, indivizilor

37.2.7. Stabilirea etapelor pentru

planificarea, organizarea și

aplicarea îngrijirilor

37.2.8. Stabilirea

responsabilităților membrilor

echipei multidisciplinare în

funcție de competențe pentru

implementarea planului de

îngrijire


digitale pentru înregistrarea

datelor, a îngrijirilor efectuate și

rezultatele obținute pentru

raportarea activității

37.2.10. Identificarea etapelor de

evoluție, a ciclurilor, a funcțiilor

familiei

37.2.11. Supravegherea de o

manieră adecvată a gravidei,

lăuzei și copilului mic, preșcolar,

școlar, adolescent

37.3.5. Comunicarea și cooperarea

cu membrii altor profesii din

domeniul sanitar în contexte diferite


etice umaniste în derularea

acțiunilor din comunitate

37.3.7. Colaborarea în mod eficient

cu membrii echipei de îngrijire

pentru îndeplinirea sarcinilor

stabilite prin plan și fișa postului


pentru a asigura în mod

independent calitatea îngrijirii și

evaluarea acesteia

37.3.9. Adoptarea comunicării

adecvate în consilierea cuplurilor

pentru furnizarea informațiilor și

oferirea sprijinului familiilor

disfuncționale

37.3.10. Conștientizarea rolului in

protecția materno-infantilă prin

asumarea responsabilității în

urmărirea și educația specifică a

gravidei, copilului, adolescentului

37.3.11. Implicarea activa pentru

oferirea informațiilor care să

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

37


digitale pentru întocmirea

dosarului de evidență al

beneficiarului îngrijirilor cu

respectarea procedurilor legale

37.2.13. Identificarea cerințelor

de îngrijire individuală a

beneficiarilor pe baza grilelor de

evaluare


posibilităților de prevenție a

dizabilităților în raport cu

standardele în vigoare



permită adoptarea unui stil de viață

sănătos

37.3.12. Manifestarea unei conduite

etice și pozitive la intrarea în relație

cu persoana îngrijită


în luarea deciziilor referitoare la

intervențiile nursing la domiciliu


independent de consiliere, indicații

și sprijin persoanelor îngrijite și

persoanelor apropiate implicate în

îngrijire

37.3.15. Conștientizarea

importanței recuperării, reabilitării

și a egalizării șanselor pentru

persoanele cu dizabilități

37.3.16. Argumentarea necesității

participării persoanei cu dizabilități

la luarea deciziilor și la viața

socială, a respectării demnității





Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

38

MODULUL 38:

CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE


38.1.1. Descrierea

afecțiunilor ce reprezintă

urgențe medico-chirurgicale


simptomatologiei în urgențele

medico-chirurgicale

38.1.3. Prezentarea conduitei

în urgențele medico-

chirurgicale

38.1.4. Prezentarea etapelor

de intervenție și a măsurilor în


38.1.5. Aprecierea stării de

sănatae a pacientului

38.1.6. Definirea și descrierea


38.1.7. Prezentarea și

descrierea cadrului legal

românesc a forțelor

specializate și a mijloacelor

legislative și specifice de

intervenție în situațiile de

criză și dezastre

38.2.1. Identificarea urgențelor

medico-chirurgicale

38.2.2. Analizarea modificărilor

de comportament și a stării

generale a simptomatologiei în


38.2.3. Stabilește și execută

etapizat manevrele de resuscitare

cardio-respiratorie

38.2.4. Stabilirea algoritmului de

resuscitare cardio-respiratorie


independent de măsuri immediate


ce apar în evoluția așteptată stării

de sănătate pacientului


reacționa rapid, eficient și în

consecință la apariția unor

probleme potențiale de îngrijire

38.2.8. Identificarea situațiilor de

criză și dezastre

38.2.9.Descrierea forțelor


analiză a situațiilor de urgență și a

simptomatologiei în urgențe

medico-chirurgicale


echipei de îngrijire în aplicarea

conduitei în situații de urgență

medico-chirurgicală



măsurilor /intervențiilor pentru

menținerea vieții


de respect empatie în activitatea de

îngrijire

38.3.5. Demonstrarea uneiconduite

etice, umane față de pacientul critic

38.3.6 Argumentarea pertinentă a




funcție de nevoile evidențe


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

39

38.1.8. Prezentarea organizării

și funcționarii

comandamentului de criză și

dezastre de la nivelul

spitalului




mijloacelor de comunicare și

suport psihologic la nivelul

populației.


adecvată

specializate și structurilor

responsabile în situația de criză

38.2.10. Identificarea echipei de

intervenție în caz de criză și

dezastre

38.2.11. Stabilirea conduitei în

situașii de criză și dezastre


independent de măsuri dobândite

pe baza cunoștintelor și

competențelor pentru menținerea

în situații de criză și dezastre a

vieții

38.2.13. Înregistrarea și

completarea documentelor de

evidență și îngrijire a

pacienților/victimelor



analiză a situațiilor de criză și

dezastre

38.3.9. Manifestarea receptivității

în aplicarea intervenșiilor

specializate necesare

38.3.10. Implicarea activă și

responsabilă în aplicarea

intervențiilor specializate necesare

în situații de criză și dezastre

38.3.11. Colaborarea în mod

eficient cu alți actori din sectorul

sanitar, inclusiv prin participarea

la formarea practică a personalului

sanitar

38.3.12. Capacitatea de a manifesta

solidaritate în a rezolva problemele

care afectează comunitatea locală

Și a relaționa eficient cu instituțiile

din domeniul public

38.3.13. Asigurarea unei

comunicări profesionale exhaustive

și de cooperare cu membrii altor

profesii din domeniul sănătății




Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

40


MODULUL 39: CERCETARE ÎN NURSING


39.1.1. Prezentarea termenilor

uzuali, a conceptelor de

cercetare, cercetare în nursing

și a importanței acesteia

pentru îmbunătățirea practicii

profesionale

39.1.2. Prezentarea generică a

etapelor procesului de

cercetare în nursing

39.1.3. Descrierea și

clasificarea elementelor cheie

din procesul de cercetare:

întrebarea de cercetare,

ipoteza, studiul de cercetare,

variabilele studiului

39.1.4. Prezentarea

caracteristicilor studiilor de

cercetare calitativă și

cantitativă

39.1.5. Explicarea metodelor

și instrumentelor de cercetare

în nursing

39.1.6. Prezentarea

39.2.1. Explicarea conceptelor de

cercetare, cercetare în nursing și a

avantajelor cercetării în nursing

pentru practica profesională

39.2.2. Selectarea elementelor

cheie pentru fiecare etapă a

procesului de cercetare în nursing

39.2.3. Utilizarea deprinderilor de

învățare și a abilităților personale

pentru formularea și clasificarea

elementelor cheie din procesul de

cercetare în nursing

39.2.4. Compararea

caracteristicilor cercetării

calitative cu cele ale cercetării

cantitative

39.2.5. Selectarea și aplicarea

metodelor și instrumentelor de

cercetare în funcție de tipul de

cercetare

39.2.6. Utilizarea informațiilor

metodologice și tehnice pentru

stabilirea structurii proiectului de

39.3.1. Conștientizarea importanței

cercetării în nursing pentru

creșterea calității îngrijirilor


pentru însușirea informațiilor legate

de procesul de cercetare în nursing

39.3.3. Asumarea, în cadrul echipei

de lucru, a responsabilității în

stabilirea clară a întrebărilor de

cercetare și a ipotezelor de lucru

39.3.4. Conștientizarea alegerii

studiului de cercetare potrivit temei

alese


științifică a alegerii metodelor și

instrumentelor de cercetare în

funcție de studiul de cercetare

39.3.6. Manifestarea inițiativei în

alegerea temei și în abordarea

holistă a proiectului de cercetare

39.3.7. Respectarea termenelor în

realizarea pe etape a proiectului,

conform planificării

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

41

metodologiei de elaborare a

proiectului de cercetare


principiilor și considerațiilor

etice de care trebuie să se țină

seama în realizarea proiectului

de cercetare (originalitatea,

confidențialitatea datelor,

evitarea compilației și a

plagiatului)

39.1.8. Explicarea modului de

redactare electronică a



adecvată

cercetare

39.2.7. Selectarea bibliografiei și

a documentației specifice

realizării proiectului de cercetare

39.2.8. Aplicarea codurilor de

conduită morală și etică în

realizarea unui proiect original și

cu aplicabilitate practică

39.2.9. Utilizarea informațiilor

metodologice și tehnice pentru

redactarea electronică a





în respectarea normelor de conduită

morală și etică în realizarea

proiectului, precum și a riscurilor

derivate din nerespectarea acestor

norme

39.3.9. Manifestarea creativității și

a spiritului competitiv în realizarea

proiectului la standardul cerut





Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

42

DECLARAȚIE DE CONFIDENȚIALITATE

Date de identificare

Nume Prenume

Data nașterii ________________

Elev în clasa _________________

Telefon_____________________

Antecedente și cazier:

Ați fost vreodată reținut, arestat preventiv, anchetat, pus sub acuzare, judecat, condamnat

(inclusiv la amendă penală sau interzicerea unor drepturi), grațiat, amnestiat, eliberat pe

cauțiune, eliberat condiționat □ Da □ Nu

Declarație

Subsemnatul __________________________ declar pe propria-mi răspundere că informațiile

completate în acest formular sunt adevarate și am luat cunoștință de faptul că:

1. În conformitate cu prevederile Regulamentului de Organizare și Funcționare,

Regulamentul de Ordine interioară, am obligația păstrării confidențialității privind informațiile,

documentele, datele la care am acces în timpul prezenței sau desfășurării activității în cadrul

spitalului;

2. Am obligația să respect prevederile Legii nr. 46/2003 privind drepturile persoanelor cu

privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și liberă circulație a acestor date;

3. Mă oblig: să respect secretul profesional și dreptul la confidențialitate a datelor cu

caracter personal/medical, să nu întrebuințez informații în scopuri personale, să comunic altora

sau să copiez documente la care am acces în timpul prezenței mele în spital, în stagiul de

practică;

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

43

4. Mă oblig să asigur și să mențin securitatea informațiilor privind: starea de sănătate a

pacienților, rezultatele investigațiilor, diagnosticul, pronosticul, tratamentul, datele personale,

care sunt confidențiale, chiar și după decesul acestora;

5. Am obligația să nu accesez informații confidențiale doar „din curiozitate”, acest lucru

incluzând informații confidențiale ale pacienților/angajaților spitalului privind copiii, alți membrii

ai familiei, prietenii etc.

6. Utilizarea sau dezvăluirea oricărei informații privind starea de sănătate sau a datelor

personale ale paciențlor, pentru oricare alt scop în afara celui pentru care sunt autorizat, constituie

o gravă încălcare a confidențialității datelor și o încălcare a normelor legale în vigoare. În cazul

constatării unei astfel de încălcări a normelor legale și a celor de ordine interioară se vor lua

imediat măsuri disciplinare/legale;

7. Nu voi accesa baza de date și/sau nu voi dezvălui informații medicale. Furnizarea de

informații medicale către terți se face doar în baza unei aprobări scrise a directorului medical sau

a managerului;

8. Este interzisă orice formă de copiere a datelor conținute în baza de date a spitalului sau a

documentelor medicale. Este interzisă folosirea aplicației IT în afara scopului pentru care a fost

creată;

9. Dacă prin imprudența sau negjlijența mea, o informație, un document sau un fișier va fi

distrus, deturnat, sustras, reprodus sau adus la cunoștință unei persoane neautorizate, voi suporta

consecințele potrivit legislației în vigoare;

10. Utilizarea parolei de accces în rețeaua informatică a spitalului de către altă persoană

decât deținătoarea parolei este strict interzisă;

11. Am obligația de a lua măsuri pentru protejarea datelor, dezvăluirii, modificării, pierderii

sau distrugerii accidentale/ilegale precum și împotriva oricărei forme de prelucrare ilegală;

12. Nu voi permite niciunei persoane neautorizate (familiei, prietenilor) să vizualizeze

informații confidențiale despre pacienți;

13. Este interzisă scoaterea în afara spitalului a documentelor care conțin informații privind

pacienții;

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

44

14. Este interzisă realizarea de fotografii în interiorul spațiilor de tratament, a saloanelor cu

pacienți sau a spațiilor în care apar pacienți și postarea acestora pe INTERNET sau utilizarea

acestora în cadrul altor rețele de socializare.

Am citit cele de mai sus și înțeleg obligația mea de a respecta și asigura confidențialitatea

tuturor informațiilor la care am acces.

_______________________ __________________

Semnătura Data

Notă

Toate câmpurile sunt obligatorii. Datele completate în acest formular nu vor fi

folosite în scopuri publicitare sau cedate unor terţe părţi.

Formularul completat va fi arhivat la nivelul şcolii

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

45

MODULE SEMESTRUL I

Modulul M 29: Anestezie, terapie intensivă și nursing

specific

învăţământ clinic 40 ore + 12

Procesul de îngrijire al pacientului în stare gravă

Efectuați culegerea de date de mai jos, analizați informaţiile obţinute,

evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de îngrijire

și elaborați planul de îngrijire a pacientului în stare gravă.

I.Prezentarea generală a pacientului (clientului)

Numele şi prenumele (iniţialele)………………………………………………………….……

Vârsta………Sex:…………Starea civilă…………………………………………………….

Domiciliul……………………………………………………………………………………….

Naţionalitatea:……………………Limba vorbită:……………………………………………

Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….

Situaţia familială………………………………………………………………………………

Antecedente personale fiziologice:

Menarha:…………..Număr sarcini………….Număr naşteri……………………………….

Alergii cunoscute:………………………………………………………………………………

Motivele internării……………………………………………………….……………………..

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

46

Antecedente personale patologice:………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

Antecedente heredo-colaterale:………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………..

Diagnosticul medical:……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………….

II.Culegerea datelor (informaţii) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale …….

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

III.Analizarea informaţiilor obţinute și evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Identificarea diagnosticelor de îngrijire………......................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Elaborarea planului de îngrijire:

Formularea obiectivelor de îngrijire..............................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

47

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate............................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate...........................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

48

Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următoarea

structură: (vezi tabelul)

Plan de îngrijire a pacientului în stare gravă

Nr.

crt.

Nevoia

afectată

Manifestări de

dependenţă

(semne şi

simptome)

Diagnostic

de îngrijire

Obiective

de

îngrijire

Intervenţii

autonome

ale

asistentului

medical

Intervenţii

delegate

ale

asistentului

medical

Evaluare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

49

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

50

Evaluarea planului de îngrijire:

Nr.

crt.

Criterii evaluare Punctaj

maxim

Punctaj

acordat

1 Analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor 20

2 Identificarea diagnosticului de îngrijire (nursing) 20

3 Formularea obiectivelor de îngrijire 20

4 Stabilirea intervenţiilor specifice 20

5 Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate 20

Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

51

MODEL PLAN DE INGRIJIRE PE COD DE DIAGNOSTIC NANDA-I

Nev

oi

Diagnosti

c de

îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora

Intervenţii de îngrijire autonome/ delegate

Educaţie pentru sănătate

Evaluare

1.

A r

esp

ira

şi

a a

vea o

bu

nă c

ircu

laţi

e

□ 00030 -

Afectarea

schimbulu

i de gaze

□ 00033 -

Afectarea

ventilatiei

pulmonare

spontane

□ 00034

Ventilatie

pulmonara

asistata

disfunctio

nala

□ 00029 -

Scaderea

capacitatii

sistolice a

inimii

□ 00204 -

Ineficienta

a

circulatiei

sg. in

tesuturile

periferice

□ Altele

□ Pacientul/a

sa-si

normalizeze

statusul

respirator (

schimbul de

gaze) în termen

de

……..........ore/

zile, evidentiat

prin :

□ absenta

cianozei

□ nivel

sanguin al

gazelor in

limite

acceptabile

.................

□ altele

□ Pacientul/a

sa obtina o

imbunatatire a

functei

cardiace ,

evidentiata

prin:

□ semne vitale

in limite

normale

□ edeme

absente

□ altele

□măsor și supraveghez respirația

de .....X/zi, SaO, culoarea pielii,

sunetele respiratorii

□ poziţionez adecvat pacientul:

□semişezând,

□ altele...........................

□ asigur condiţii de microclimat

□educ pacientul să nu devină

sursă de infecție

□recomand repaus vocal absolut

□ asigur mobilizarea secretiilor

prin

□umidificare □hidratare

□nebulizare □tapotament

□drenaj postural

□ aplic îngrijiri pentru oprirea

epistaxisului

□ umezesc aerul din încăpere

□pregătesc psihic pacientul

pentru tehnici (dependente)

□ supraveghez şi îngrijesc

specific pacientul după explorări

şi manopere medicale:

□ observ şi notez caracteristicile

sputei

□măsor și supraveghez R,TA,

puls,edeme

□asigur și supraveghez regimul

conform evolutiei sale

□ asigur diminuarea activităţii

fizice/repaus absolut

□ poziţionez adecvat pacientul:

□semişezând,

□ altele...........................

□ suplinesc nevoile de bază a

pacientului

□ supraveghez semnele

complicaţiilor

□Pregătesc fizic și psihic

pacientul pentru:

□puncție,

□examen radiologic,

□examen endoscopic

□analize

□administrez O2 pe:

□mască

□sondă.......l/min

□administrez medicația:

□ inhalator

□ parenteral

□ oral

și observ efectul acesteia

□ aspir secreţiile

traheobronsice

□Altele

□Pregătesc pacientul

pentru investigaţii şi

manopere specifice : □

Efectuez □ EKG, □probe

de efort, □altele .

□ montez şi supraveghez

cateterul venos( branula)

□ recoltez analize de

laborator

□îngrijiri după tehnică

Administ O2 pe:

□ mască

□ sonda........l/min

□Administrez

medicația................

□ Învăţ pacientul să

adopte posturi adecvate

□ să facă exerciții de

respirație

□să expectoreze şi să

colecteze corect sputa

□să înlăture obiceiurile

dăunătoare, tabagism,etc.

□învăț pacientul să evite

schimbările bruşte de

temperatură

□ învăț pacientul să evite

aglomerațiile în perioadele

cu gripă

□ educ pacientul să

folosească batista

individuală, de unică

folosință

□învăţ pacientul să

utilizeze corect

dispozitivele medicale de

administrare inhalatorie

□Altele

□educaţia sanitară a

persoanelor în vederea

respectării unui regim de

viaţă şi muncă echilibrat

□îndepărtarea durerii şi

crearea unei stări de confort

a bolnavului

□ explic importanta

respectarii regimului

hiposodat si hipolipidic cu

evitarea exceselor

alimentare

□educația medicală a

pacientului dăunatoare,

tabagism , etc)

□Altele

Data...........

.....

Obiectiv

realizat

□manifestă

ri

ameliorate

□

manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□

manifestări

noi

...................

Data...........

....

Obiectiv

realizat

□manifestă

ri

ameliorate

□

manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□

manifestări

noi..............

....

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

52

Nevoia

Diagnostic

de îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora

Intervenţii de îngrijire

Educaţie pentru sănătate

Evaluare

2.

Nev

oia

de

se

a a

lim

enta

şi

hid

rata

□Alimentație

și hidratare

inadecvată

prin

surplus d/c

……..……...

□Alimentație

și hidratare

inadecvată

prin

deficit d/c

……………

manifestată

prin

……………

……

□Dificultate /

incapacitate

de a se

alimenta și a

se hidrata d/c

□.Refuzul de

a

urma regimul

(dieta)

d/c

□.Regim

alimentar

impus

terapeutic d/c

m/p

□ Refuzul de

a se alimenta

sau

hidrata sau

ambele d/c

……………

□Pacientul/a să fie

echilibrat

nutriţional/hidric în

termen de

….......ore/zile

□Pacientul/a

□să-și diminueze

□ să nu prezinte

…………

□grețuri

□vărsături

în termen de

….....................ore/

zile

□ Pacientul/a să-și

exprime acceptul

de a bea și mânca

în termen

de....................ore/z

ile

□Altele

□ identific preferinţele

alimentare

□cântăresc

pacientul...........................…

….kg

□ajut pacientul în timpul

vărsăturilor

□notez frecvența și

caracterele vărsăturilor

□reduc sau opresc aportul de

lichide/ alimente

□încerc administrarea orală

de lichide și alimente

semilichide

□educ aparținătorul referitor

la modul în care trebuie să se

alimenteze

□efectuez bilanțul lichidian:

□explic importanța :

□ consumul de lichide și de

alimente

□ unei poziții adecvate

□ a exercițiilor fizice în

funcție de capacitatea

fiecăruia

□ alimentez activ/ pasiv

pacientul

□ supraveghez şi îngrijesc

specific pacientul după

explorări şi manopere

medicale

.....................................

...............................................

...............................................

...............................................

...........................

□Altele

Ofer regimul

prescris

□ hidric □ hidro-

zaharat

□semilichid

□lactat

□ lacto- fainos

□ hepatic □renal

□ cardio-vascular

□ diabetic

□hipocaloric

□hiposodat

□ normocaloric

□ regim absolut

□Administrez

medicația

.................................

.....

.................................

....... în raport cu

orarul meselor și

observ efectul

acesteia

□Institui perfuzii

zilnic

cu..............................

supraveghez și

explic pacientului

necesitatea acesteia

□ reechilibrez

hidroelectrolitic

pacientul

□ alimentez artificial

pacientul

□ parenteral,□sonda,

□ stoma

□Altele

□ măsuri educative care privesc

respectarea

programului de muncă şi

a orelor de repaus, evitarea

suprasolicitărilor, evitarea

stărilor emoţionale şi conflictuale

precum şi crearea condiţiilor de

relaxare

□pentru obtinerea unei aderente

crescute abordarea terapeutică se

realizează diferenţiat pentru

fiecare pacient

□pentru a proteja mucoasa

gastrică de factori iritanţi, se va

căuta să se respecte orarul

meselor, evitarea abuzurilor

alimentare şi evitarea folosirii

condimentelor în exces sau a

altor excitanţi precum alcoolul,

cafeaua şi tutunul

□Altele

Data................

Ob realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Ob nerealizat

□manifestări

noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

53

Nevoia Diagnostic de îngrijire Obiective de îngrijire

Data/ ora


Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

3.

Nev

oia

de

a e

lim

ina

□Constipatie manifestată

prin...............................

□Diaree manifestata prin

.....................................

□Diaforeza manifestata

prin

……………………….

□Deshidratarea

manifestat

prin...............................

□Eliminări menstruale

sau vaginale inadecvate

cantitativ sau calitativ

manifestata prin...............

□Eliminarea urinară

inadecvată cantitativ și

calitativ manifestata prin

…………………………

□Incontinență de

□fecale sau □ urină

□ ambele

manifestata prin..............

□ Eliminări patologice de

……………………….....

manifestate prin.............

□ Expectoraţie de

……………………….....

manifestata prin...............

□Pacientul/a să

prezinte tranzit

intestinal în limite

fiziologice în termen

de....... ore/zile

□ Pacientul/a să nu

prezinte semne de

deshidratare în termen

de.....ore/zile

□Pacientul/a să

prezinte eliminări

adecvate

□cantitativ și

□calitativ , ale

□secreţiilor vaginale

□urinei, în termen

de.........ore/zile.

□Pacientul/a să nu mai

prezinte incontinență

□ziua sau □deloc în

termen de…….ore/zile

□Pacientul/a să-și

golescă vezica

complet la fiecare

micțiune

în termen

de………ore/zile.

Pacientul/a

□să-și diminueze

□să nu

prezinte………………

□expectorație

□vărsături în

termen….…ore/zile

□Altele

□recomand consumul de alimente sau lichide ce

favorizează eliminarea în limite fiziologice

□asigur repaus la pat

□ servesc bazinetul

□ ajut sau mențin tegumentele curate și uscate

□asigur îmbrăcăminte curată și comodă

□cu tact și blândeţe solicit pacientul să se spele.

□ajut pacientul în efectuarea îngrijirilor igienice

□ asigur repaus la pat , stare de confort si

securitate

□ măsor diureza............ml/24 ore

□ cântăresc zilnic pacientul

□ efectuez bilantul hidric ………………..

□ schimb lenjeria de pat și de corp la nevoie

□ asigur igiena locală

□ aplic creme de protecţie

□ respect intimitatea pacientului

□asigur aport lichidian în funcție de bilantul

hidric

□verific prezența globului vezical

□încerc stimularea evacuării urinare

□suprim alimentația pe cale orală

□încep rehidratarea orală cu cantități mici de

lichide reci oferite cu lingurița

□menajez psihic și fizic pacientul în timpul

varsăturilor/expectorației

□ajut pacientul/a să păstreze curată mucoasa

bucală

□ supraveghez şi îngrijesc sonda vezicală

permanenta

Administrarea

medicației…………........

raport cu orarul meselor și observ efectul acesteia

□examen din scaun Institui perfuzii zilnice

cu...................................

□o supraveghez și explic pacientului necesitatea

acesteia.

□ examen din secreție vaginală/ vezicala

□ efectuez spălătură

vaginală

□ examen de urină

□ efectuez sondaj vezical

…….…………ml/24.h

□ îngrijesc şi supraveghez stoma/sonda/tuburi de

dren

□Altele

Educaţia

terapeutică a

pacientului vizează:

□să ajute pacientul

să înţeleagă mai

bine boala şi

strategia

terapeutică

□să crească

cooperarea cu toţi

factorii implicaţi în

asistenţa medicală

□să trăiască într-un

mod cât mai

sănătos posibil şi

să-şi amelioreze

calitatea vieţii

□schimbarea de

comportament

necesară

□aprecierea

statusului

hidroelectrolitic

□modificări

frecvente ale

greutăți corporale

□precizarea

aportului de lichide

□aprecierea

statusului

nutritional (kg, I,

date de laborator)

□educ pacientul :

□să nu devină sursa

de infecții asociate

asistenței medicale

□Altele

Data................

Ob realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

Absente

Ob nerealizat

□manifestări

noi

.................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

54

Nevoia Diagnostic de

îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora

Intervenţii de îngrijire autonome

Intervenţii delegate

Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

□Dificultate/Incapacita

te de a se mişca

din cauza.................

manifestată prin........

□Hiperactivitate din

cauza

………..…..….............

...

manifestata

prin.................

□Necoordonarea

mişcărilor din cauza

…………………..…

manifestata prin

…………………..….

□Refuzul de a face

activități din

cauza.........

manifestat prin

……………..……

□Postură inadecvată

din cauza

…………….…

manifestată

prin...............

…………………..….

□Repaus impus

terapeutic

………………..……

□Altele

□ Pacientul/a să

prezinte mobilitate

normală în termen

de….ore/zile

□ Pacientul/a sa

prezinte miscări

coordonate in

………ore/zile

□ Pacientul/a să

nu mai

prezinte edeme

în termen de

…ore/zile

□ Pacientul/a să-și

exprime acceptul

de a îndeplini

□ singur

□cu ajutor

activitatea în

termen

de…ore/zile

□Altele

□ asigur mediul de securitate

□supraveghez permanent pacientul

□înlătur obiectele contondente

□ mobilizez activ/ pasiv pacientul

conform planului de mobilizare

Ajut pacientul:

□să aibă tonus muscular păstrat

□să-și mențină integritatea tegumentelor

a activității articulare

□ suplinesc nevoile de bază

□să utilizeze diferite aparate de susținere

pentru activitățile cotidiene

□să facă băi calde

□să nu prezinte risc de escare

□așez pacientul în poziție adecvată:

□semișezândă □Trendelenburg

□drenaj postural

□asigur repausul impus terapeutic

□Administratea

medicației ……………...

…………………………

□observ efectul

Medicației

□Pregătesc pacientul pentru investigații

........................................

…………………………

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări

noi

........................

........................

4.

Nev

oia

d

e a

se

miş

ca ș

i a a

vea

o b

un

ă p

ost

ură

□educ pacientul

privind

importanța unui

program de exerciții

în funcție de

problema și

capacitatea sa

□educ pacientul să

adopte o postură

corectă și adecvată

nevoilor sale

□educ pacientul să

evite tabagismul,

mesele copioase,

surplusul de greutate

□Altele

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

55

Nevoia

5.Nevo

ia de a

dormi

si

odihni

Diagnostic de

îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora

□ Pacientul/a

să-și exprime o

stare de bine în

termen de

……ore/zile

□ Pacientul/a să

doarmă

noaptea

……..…h

în termen de

………ore/zile

□ Pacientul/a să- și

exprime diminuarea

□epuizării

□disconfortului în

termen

de…….ore/zile

□Altele


Intervenții autonome/delegate

Intervenţii specifice

Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

5.

Nev

oia

de

a d

orm

i şi

od

ihn

i

□Dificultatea/

incapacitatea de a se

odihni din cauza

………………………

manifestata

prin.............

..................................

□Somn

necorespunzător din

punct de vedere

calitativ și cantitativ

□Insomnie

□Hipersomnie

din cauza

………………………

manifestata prin

………………………

□ Oboseală/

epuizare/disconfort din

cauza………………

manifestata prin

………………………

…□Altele

□identific cauza problemei:

...............................

□ înlătur cauza

Observ si notez:

□funcţiile vitale…………………

□calitatea somnului…………

□orarul somnului………………..

□perioada somn -

odihnă……………

□comportamentul pacientului

…………………………………

□gradul de satisfacere a celorlalte

nevoi

fundamentale

□asigur microclimatul

corespunzător, respectând dorinţele

pacientului

□ adaptez îngrijirile la programul

de odihnă al pacientului

□Altele

□ Administrez

medicația la

recomandarea

medicului

…………………

……

…………………

………

…………………

………

și observ efectul

acesteia

□Altele

□educaţie

terapeutică

motivantă,

convingătoare şi

permanentă pe toata

perioada internării în

vederea eliminarii

abaterilor de la

exigenţele planului

terapeutic

□se învăță pacientul

tehnici de relaxare

□explic necesitatea

menținerii unei vieți

ordonate cu program

stabilit

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări

noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

56

Nevoia

Diagnostic de

îngrijire

Obiective de îngrijire

Data/ ora



Educaţie pentru

sănătate

Evaulare

6

. N

evo

ia d

e a

se

imb

raca

si

dez

bra

ca

□Dificultate /

incapacitate de a se

îmbrăca şi

dezbrăca din cauza

…………………

manifestata prin

..............................

□Dezinteres față de

ținuta vestimentară

din cauza

…………………

manifestata prin

…………………

……

□Altele

□ Pacientul/a să se

poată îmbrăca

și dezbrăca singur în de

termen

….….ore/zile

□Pacientul/a să prezinte

interes față de ținuta

vestimentară în de

termen

….….ore/zile

□ Pac. să fie îmbrăcat

conform stării sale de

sănătate şi a

necesităţilor de îngrijire

pe perioada spitalizării

□Altele

□identific capacitatea şi limitele fizice

ale pacientului/ îl ajut atunci când nu

poate să se îmbrace/dezbrace

□îi acord timp suficient pentru a se

îmbrăca și dezbrăca

□efectuez zilnic exerciții de motricitate

fină cu pacientul

□încurajez pacientul

□supraveghez cu ce se îmbracă

□Altele

□Altele

□măsuri de

instruire/

informare care

vizează adoptarea

de comportamente

necesare nevoii de

a se

îmbrăca/dezbrăca

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv nerealizat

□ manifestări

noi

.....................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

57

Nevoia

Diagnostic de

îngrijire


Data/ ora



Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

7.

Nev

oia

de

a m

enti

ne

tem

per

atu

ra c

orp

ulu

i in

lim

ite

no

rma

le

□ Hipotermie

din cauza

……………

Manifestată

prin

.......................

...……………

□ Hipertermie

din cauza......

manifestata

prin

……………

□Altele

□ Pacientul/a să

prezinte temperatura

corporală

în limite normale in

termen de ……

ore/zile

□Altele

□ monitorizez

temperatura şi o notez în

foaia de temperatură

□aplic comprese reci

□ împachetări reci

□gheață

□calculez bilanțul

ingesta- excreta

Servesc pacientul cu

cantități :

□ mari de lichide

□ mici de lichide

□ încălzesc lent

pacientul cu pături

□administrez lichide

ușor călduțe

□ aplic metode fizice de

încălzire/ răcire

□schimb lenjeria de

corp și de pat, la nevoie

□asigur microclimatul

□ asigur igiena

□Altele

□

Administrez

medicația…

…………….

........

.și observ

efectul

acesteia

□Altele

□ ajut pacientul

să identifice cel

puţin două efecte

nocive ale

căldurii/frigului

excesive asupra

organismului

uman

□ măsuri

educative de

conştientizare a

importanţei

menţinerii

constante a

temperaturii

corporale pentru

homeostazie

□ altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv nerealizat

□ manifestări

noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

58

Nevoia

Diagnostic de îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora



Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

8.N

evo

ia d

e a

fi

cura

t şi

în

gri

jit,

de

a p

rote

ja t

eg.

şi m

uco

ase

le

□Alterarea tegumentelor

/ mucoaselor/ fanerelor din

cauza............................

manifestata prin............

□Dezinteres/Refuz față de

măsuri de igienă din cauza

………………………

manifestat prin.........

□ Carenţe de igienă din

cauza..................

manifestate prin.............

□Dificultatea

/incapacitatea

de a face îngrijiri de

igiena din

cauza..................................

manifestata prin.............

□Altele

□Pacientul/a să

prezinte tegumente

și mucoase intacte în

termen de………..

ore/zile

□Pacientul/a să

participe la

îngrijirile

sale de igienă în

termen de

…….ore/zile

□Pacientul să

își facă singur

îngrijirile de igienă

în termen de

…………

ore/zile

□Pacientul să

își exprime acceptul

de a îndeplini

îngrijirile igienice

în termen de…….…

ore/zile

□Altele

□ evaluez limitele pacientului

legate de igienă

□ previn apariţia escarelor

□ evaluez zilnic aspectul şi

localizarea leziunilor

□în funcție de starea generală

a pacientului efectuez/ajut la

□baie □ duș

□ toaleta pe regiuni

□iau măsuri de prevenire a

infecțiilor asociate

asistenței medicale

□ efectuez pansament şi

supraveghez caracteristicile

plăgii:

................................................

.......

□ajut pacientul să fie

echilibrat nutritional,

pentru favorizarea cicatrizării

leziunilor cutanate

□ asigur microclimatul

respectând intimitatea

pacientului

□Altele

□prelevez

produse

specifice

pentru

investigații

de laborator

□cruste

□ puroi

□fire de păr

□unghii

□Altele

□învăt pacientul să

mențină igiena

tegumentelor și

mucoaselor

□ îl invăt importanța

aplicării măsurilor

de igienă corporală

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări absente

Obiectiv nerealizat

□ manifestări

noi..........

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

59

Nevoia



Data/ ora



Educaţie pentru

sănătate

9.

Nev

oia

de

a e

vit

a p

eric

ole

le

Anxietate/ Frica

□moderată

□severă

d/c (din cauza).........

m/p(manifestată

prin)........

Durere □acută

□cronică d/c ................

m/p .............................

Pierderea / □perturbarea

□stimei de sine

□imaginii de sine

d/c ............

m/p .............................

□Alterarea integrității

psihice d/c ..................

m/p ..............................

□ Risc de □ accident

□ alergie

□intoxicație

□infecții □complicații

□ violenta fata de

sine/alţii

□ infecţios faţă de mediu

d/c ........................... ....

□Stare depresivă

d/c...………………

m/p......………………

□ Dureri de nastere

□Altele

Pacientul/a

□să își diminueze

□să nu mai prezinte,

□anxietate

□durere

în termen de

………ore/ zile

□Pacientul/a să își

recâstige stima de sine

în termen de…ore/ zile


o stare de bine din punct

de vedere psihic în

termen de ………ore/

zile

□ Gravida sa colaboreze

cu asistentul

medical/moasa si

medicul in timpul

travaliului si nasterii

□ Lauza se evolueze

fiziologic pana la

externare

□Altele

□ asigur mediu de siguranta si de protectie

□pregatesc psihic si fizic pacientul pt orice

ingrijire

□ încurajez pacientul să comunice cu cei din

jur, să-și exprime emoțiile, nevoile, frica,

opiniile

□ explic tehnici de relaxare

□ evaluez caracteristicile durerii

□ asigur odihna

Asigur stimularea cutanată prin:

□aplicarea agenților fizici (□ frig □ căldură)

□frecții □ masaj

□ promovez un concept de sine pozitiv

□încurajez pacientul /a la orice progres obținut

□ implic pacientul/a în efectuarea îngrijirilor

sale

□ favorizez adaptarea pacientului/ei la noul

mediu

□ ajut pacientul/a să-și recunoască problema

□ asigur legătura pacientului/a cu familia

□ iau măsuri sporite de evitare a transmiterii

infecțiilor ( □ izolare □ respectarea

circuitelor□ măsuri de igienă spitalicească )

□ supraveghez semnele complicațiilor

□ supraveghez atent pacientul pt. a preveni

aparitia unor modificari de comportament

□ monitorizez evolutia travaliului la

parturienta

□ ofer confort psihoafectiv parturientei

□ supraveghez continuu lauza in primele 24 de

ore dupa nastere

□ supraveghez si ingrijesc specific lauza in

salon

□Altele

□ Administrez

medicația la

recomandarea

medicului

..........................

............... şi

observ efectul

acesteia

□ Efectuez

imunizări

specifice și

nespecifice la

indicația

medicului

..........................

.............

□ pregatesc

gravida si

particip la

examenul

acesteia

□ pregatesc

gravida pt

nastere

□ asist

parturienta in

timpul nasterii

□ acord ingrijiri

nou-nascutului

imediat dupa

expulzie

□Altele

□informarea şi

pregătirea psihică

a pacientului cu

privire la planul

de tratament,

analize,

investigații/

intervenţii

reuşind astfel să

reducă la minim

stresul şi starea

de anxietate.

□Altele

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

60

Nevoi

a



Data/ ora


Educaţie pentru

sănătate

Evaluare


10

. N

evo

ia d

e a

com

un

ica

□ Comunicare

ineficientă:

□la nivel sensorial și motor

□la nivel intelectual

□la nivel afectiv

d/c (din cauza)..................

m/p (manifestata prin).....

………...……….............

□Izolare socială

d/c ....................................

m/p ..................................

□ Perturbarea comunicării

familiale d/c ....................

……………………...........

m/p ....................................

□ Atingerea

funcţiei/rolului sexual

d/c...................................

m/p .......................... .....

□ Agresivitate

d/c.......................................

m/p

............................................

Pacientul/a

□ să își

diminueze

□ să numai prezinte

□să învețe să suplinească

□tulburările senzoriale

□tulburările

motorii

□tulburările de limbaj

□tulburările

intelectuale

□tulburările

afective în termen

de........... ore/zile


prezinte izolare socială în

termen de........... ore/zile


stare de bine din

punct de vedere al

comunicării

în termen de...........

ore/zile

□Altele

□evaluez capacitatea de

comunicare

□învăt pacientul/a să mențină

integritatea

simțurilor □ văz □ auz □

gust □ miros

□ furnizez mijloace de

comunicare conform

posibilităţilor sale

□ ajut pacientul/a să fie

echilibrat psihic

□ efectuez exerciții pasive și

active pentru prevenirea

complicațiilor musculare și

articulare

□ajut pacientul/a să se

orienteze în timp si spatiu

□ sugerez pacientului/ei să

țină un jurnal

□ îl ajut să -și recunoască

capacitațile și preferințele

□ asigur mediul de securitate

si protectie

□ felicit pacientul pt orice

progres

□dau posibilitatea să-și

exprime nevoile,

sentimentele, ideile,dorințele,

să ia singur decizii

□ asigur prezenta persoanei

semnificative

□ in timpul ingrijirilor ,

comunic in permanenta cu

pacientul comatos

□ explorez cu pacientul/

apartinatorii metodele de

ajutor disponibile

□Altele

□

Administr

ez

medicația

.................

..............

și observ

efectul

acesteia

□pregătesc

pacientul/a

pentru

diverse

examinări

ale

simțurilor

și il

îngrijesc

după

examinare

□Altele

□ învăt apacientul să

utilizeze mijlioace de

exprimare a

sentimentelor

□ să aibă o atitudine de

receptivitate și de

încredere în alte

personae

□ să mențină legături cu

persoanele apropiate

□Altele

Data................

Obiectiv

realizat

□manifestări

ameliorate

□manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări

noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

61

Nevoia

Diagnostic de

îngrijire


Data/ ora


Educaţie

pentru

sănătate

Evaluare


11

. N

evo

ia d

e a

pra

ctic

a r

elig

ia

□Culpabilitate/Frustra

re d/c (din

cauza)...............

m/p (manifestată

prin).....

……………………...

□Dificultatea de a

participa la activități

religioase

d/c............................

m/p ...........................

□Neliniște față de

sensul propriei

existențe d/c..........

m/p...........

□Altele

Pacientul/a

□ să numai prezinte

dificultate de a acționa

după credințele și

nevoile sale în termen

de

........... ore/zile


prezinte dificultate de a

participa la activități

religioase în termen de

........... ore/zile


prezinte neliniste față de

sensul propriei existente

în termen de

........... ore/zile

□Pacientul să prezinte

stare de bine in termen

de….…zile

□Altele

□ explorez nevoile spirituale

ale pacientului

□încurajez pacientul/a să-și

exprime sentimentele

□ respect valorile/ interdictiile

persoanei legate de dieta,

tratament şi manopere

medicale

□planific împreună cu el/a

activități care să-i dea

sentimentul utilității.

□ îl ajut să-și recapete

încrederea în sine

□ ajut pacientul /a să identifice

cauza frustrării/culpabilitatii

□ asigur prezenta unui preot

conform religiei sale

□îl/o asigur de

confidenţialitate

□planific împreună cu

pacientul/a activități

Religioase

□ asigur un final demn în faza

terminală

□Altele

□ Administrez

medicația

.............................

....

și observ efectul

acesteia.

□Altele

□determin

pacientul să –

și exprime

propriile

convingeri și

valori

□Altele

Data................

Obiectiv

realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări

noi

.......................

.

.......................

.

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

62

Nevoia

Diagnostic de

îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora


Educaţie pentru

sănătate

Evaluare

Intervenții autonome

Intervenții

delegate

12

. N

evo

ia d

e a

fi

uti

l

□Devalorizarea

d/c (din cauza)

………………

……........

m/p

(manifestată

prin)

………………

…….......

□Sentiment de

neputință

d/c.....................

..

m/p...................

..................

□Dificultate de

a-şi asuma

roluri sociale

d/c

..........................

...........

m/p...................

..................

□Altele

Pacientul

□să își

diminueze

□să nu prezinte

□devalorizare

□sentiment de

neputință

□dificultate de a-și

asuma roluri

sociale bine în

termen de….…zile

□ Pacientul să nu

mai prezinte

dificultate de a se

realiza bine în

termen de….…zile

□Pacientul să

prezinte stare de

bine în termen

……..zile

□Altele

□ ajut pac. să fie constient de

propria sa valoare

□ ajut pac. să identifice motivele

comportamentului său

□ identific cu persoana

mecanismele sanatoase de

adaptare

□ ajut pac. să realizeze o

perceptie justă a realității

□ ajut pac. să se integreze în

colectiv

□ îl ajut să-și recapete încrederea

și stima de sine

□ identific cauza neputinței

□ îl ajut să poata realiza și

aprecia obiectiv activitățile sale

□îl orientez spre alte activități

decât cele anterioare

□Altele

□Administre

z medicația

……………

…

și observ

efectul

acesteia

□Altele

Educaţia

terapeutică a

pacientului

vizează să ajute

pacientul să

înţeleagă mai bine

boala şi strategia

terapeutică, să

crească

cooperarea cu toţi

factorii implicaţi

în asistenţa

medicală, să

trăiască într-un

mod cât

mai sănătos

posibil şi să-

şi amelioreze

calitatea vieţii.

□Altele

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări

noi

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

63

Nevoia


Obiective de

îngrijire

Data/ ora


Educaţie

pentru

sănătate

Evaluare

Intervenții autonome

delegate

13

. N

evo

ia d

e a

se

recr

eea

□Dezinteres de a participa

la activităţi recreative

d/c(din cauza)..................

m/p(manifestat prin)..........

...........................................

Dificultate/incapacitate

/refuzul

de a îndeplini activităţi

recreative d/c....................

m/p.................................

Pacientul

□să-și

diminueze

□să nu prezinte

□dezinteres

□dificultate

□incapacitate

□refuzul

□acceptul de a

îndeplini

activități

recreative

în termen

….ore/zile

□Altele

□ explorez motivele

dezinteresului pt. activităţile

recreative

□ inventariez cu persoana

activităţile pe care le poate

îndeplini

□ asigur perioade de repaus

înainte şi după activităţi

□ supraveghez/însoţesc

pacientul în sala de

recreere/joacă

□ sugerez pacientului tehnici de

relaxare

□asigur o creştere graduală a

dificultății activităților

□ planific împreună cu

pacientul activități

recreative

□Altele

□Administrez

medicația

…………………

……….................

........................

și observ efectul

acesteia

□Altele

□Explorez

dorințele și

interesul

pacientului față

de activități

recreative

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări absente

Obiectiv nerealizat

□ manifestări

noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

64

Nevoia

Diagnostic de

îngrijire

Obiective de

îngrijire

Data/ ora


EDUCATIE PENTRU

SĂNĂTATE

EVALUARE

Intervenții aunome/delegate

14

. N

evo

ia d

e a

in

va

ta

□Dificultate

de a invața

gestionarea

propriei

sanatati

d/c (din

cauza)............

m/p

(manifestata

prin)

……………

□Cunoștiințe

insuficiente

privind

gestionarea

sanatatii

d/c…………

…………......

m/p

……………

□Altele

Pacientul/a

□ să își

diminueze

□să nu prezinte

□ignoranță

□dificultatea de

a învăța

□refuzul de a

învăța

□ cunoștiințe

insuficiente in termen

….....ore/zile

□ Pacientul să

prezinte o stare de

bine in termen

….....ore/zile

□Altele

□ explorez nevoile de

cunoaştere ale pacientului

□identific cunoştinţele

pacientului despre

boala/tratament/regim de viaţă

□ stimulez dorința de

cunoaştere

□ planific instruirea în funcţie

de nevoile şi capacităţile

persoanei, utilizând materiale

didactice concrete

□ verific dacă a înteles corect

mesajul transmis

și și-a însușit corect noile

cunoștiințe folosind intrebari

deschise

□ îl ajut să dobândească

deprinderi noi

□identific obiceiurile greşite ale

pacientului

□corectez deprinderile

dăunătoare sănătății

□întocmesc programe de

recuperare și reeducare

a pacienților cu deficiențe

senzoriale și motorii

□Altele

□Administre

z medicația

……………

…………….

și observ

efectul

acesteia

□Altele

□organizez activități de

educație și informare

despre boala și

mentinerea sănătății

□țin lecții de formare a

deprinderilor igienice,

alimentație ratională,

mod de viata echilibrat

□ invat lauza :

□ sa-si acorde ingijiri de

igiena( inclusiv sanii)

□ sa recunoasca semnele

instalarii secretiei lactate,

a `` furiei laptelui``

□ sa cunoasca semnele

complicatiilor

hemoragice si a

infectiilor puerperale

□Altele

Data................

Obiectiv realizat

□manifestări

ameliorate

□ manifestări

absente

Obiectiv

nerealizat

□ manifestări noi

........................

........................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

65

Modulul M 32: Neurologie și nursing specific

învăţământ clinic 80



și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu afecțiune neurologică.

Procesul de îngrijire




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

66

……………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

III.Analizarea informaţiilor obţinute şi evidenţierea manifestărilor de dependenţă…..……

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

Identificarea diagnosticelor de îngrijire......................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

67

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Elaborarea planului de îngrijire cu următoarea structură:


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate..................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

68

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Folosind informaţiile culese, alcătuiţi un plan de îngrijire cu următorea


Plan de îngrijire al pacientului cu AVC

Nr.

Crt.

Nevoia

Afectată

Manifestări de

dependenţă

(semne şi

simptome)

Diagnostic

de îngrijire

Obiective

de

îngrijire

Intervenţii

autonome

ale

asistentului

medical

Intervenţii

delegate

ale

asistentului

medical

Evaluare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

69

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

70


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

71

Modulul M 34: Gerontologie, geriatrie și nursing specific

învăţământ clinic 80

Efectuați culegerea datelor de mai jos, analizați informaţiile obţinute,


și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu IMA.

Procesul de îngrijire al pacientului cu IMA




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

72

……………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

73

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Elaborarea planului de îngrijire:


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

74

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................



Plan de îngrijire al pacientului cu IMA

Nr.

Crt.

Nevoia

Afectată

Manifestări de

dependenţă

(semne şi

simptome)

Diagnostic

de îngrijire

Obiective

de

îngrijire

Intervenţii

autonome

ale

asistentului

medical

Intervenţii

delegate

ale

asistentului

medical

Evaluare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

75

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

76

Evaluarea planului de îngrijire

Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

77

Completați fișa de evaluare sociomedicală pentru un pacient.

FIŞA DE EVALUARE SOCIOMEDICALĂ

( geriatrică ) Nr.fisei……………...

Data luării în evidenţă……………….

Data evaluării………………………..

Data ieşirii din evidenţă……………..

1. PERSOANA EVALUATĂ

NUMELE* )…………………………………PRENUMELE………………………………………………………

DATA ŞI LOCUL NAŞTERII…………………………………………………….VÂRSTA……………………..

ADRESA: Str……………………………………………………………......Nr……Bl……Sc…….Et……Ap…..

LOCALITATEA………………………SECTORUL……JUDEŢUL…………………CODUL POŞTAL………

TELEFON………………FAX……………E-MAIL…………………..PROFESIA……………………………...

STUDII: FARĂ ڤ PRIMARE ڤ GIMNAZIALE ڤ LICEALE ڤ UNIVERSITARE ڤ

CARTE DE IDENTITATE………………SERIA………………Nr…………………..

Cod numeric personal

ڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤڤ

S A A L L Z Z N N N N N C

CUPON PENSIE ( DOSAR PENSIE ) Nr…………………………………………………………..

DOSAR ( CUPON ) PERSOANĂ CU HANDICAP……………………………………………….

CARNET ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Nr…………………………SERIA……………………

SEX: F ڤ M ڤ RELIGIE……………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

78

STARE CIVILĂ: NECĂSĂTORIT ڤ CĂSĂTORIT ڤ DATA…………………………

VADUVĂ ڤ DATA……………. DIVORŢATĂ ڤ DATA………………….

DESPĂRŢIT ÎN FAPT ڤ DATA……………….

COPII: DA ڤ NU ڤ

DACĂ DA, ÎNSCRIEŢI NUMELE, PRENUMELE, ADRESA, TELEFONUL

..............................................................................................................................................................................

. ..............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

II. REPREZENTANTUL LEGAL

NUMELE……………………………………………..PRENUMELE……………………………..................

CALITATEA: SOŢ/SOŢIE ڤ FIU/FIICĂ ڤ RUDA ڤ

ALTE PERSOANE ڤ

LOCUL ŞI DATA NAŞTERII……………………………………………..VÂRSTA………………………

ADRESA…………………………………………………………………………………………………….....

TELEFON ACASĂ……………………SERVICIU………………FAX………..E-MAIL……….................

III. PERSOANA DE CONTACT ÎN CAZ DE URGENŢĂ

NUMELE………………………………………………………………….PRENUMELE………………….

ADRESA……………………………………………………………………………………………………...

TELEFON ACASĂ………………..........SERVICIU………………FAX………....E-MAIL……................

IV. EVALUARE SOCIALĂ

A. Locuinţa

CASA ڤ APARTAMENT BLOC ڤ ALTE SITUAŢII ڤ

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

79

SITUAŢIA: PARTER ڤ ETAJ ڤ LIFT ڤ

SE COMPUNE DIN:

NR. CAMERE ڤ BUCĂTĂRIE ڤ BAIE ڤ DUŞ ڤ WC ڤ SITUAT ÎN INTERIOR ڤ

SITUAT ÎN EXTERIOR ڤ

ÎNCĂLZIRE. FĂRĂ ڤ CENTRALĂ ڤ CU LEMNE/CĂRBUNI ڤ

GAZE ڤ CU COMBUSTIBIL LICHID ڤ

APĂ CURENTĂ DA ڤ RECE ڤ CALDĂ ڤ ALTE SITUAŢII ڤ

CONDIŢII DE LOCUIT: LUMINOZITATE ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ

UMIDITATE ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ

IGIENĂ ڤ ADECVATĂ ڤ NEADECVATĂ ڤ

LOCUINŢA PREVĂZUTĂ CU:

ARAGAZ ڤ MAŞINĂ DE GĂTIT ڤ FRIGIDER ڤ MAŞINĂ DE SPĂLAT ڤ RADIO/TELEVIZOR ڤ

ASPIRATOR ڤ

CONCLUZII PRIVIND RISCUL AMBIENTAL:

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

B. Reţea de familie

TRAIEŞTE: SINGURĂ ڤ DATA…………………………….

CU SOŢ/SOŢIE ڤ DATA…………………………….

CU COPII ڤ DATA…………………………….

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

80

CU ALTE RUDE ڤ DATA…………………………….

CU ALTE PERSOANE ڤ DATA…………………………….

LISTA CUPRINZÂND PERSOANELE CU CARE LOCUIEŞTE ( NUMELE, PRENUMELE, CALITATEA,

VÂRSTA):

………………………………………………………………..ESTE COMPATIBIL DA ڤ NU ڤ




UNA DINTRE PERSOANELE CU CARE LOCUIEŞTE ESTE:

BOLNAVĂ ڤ CU DEZABILITĂŢI/HANDICAP ڤ DEPENDENŢĂ ALCOOL ڤ

ESTE AJUTAT DE FAMILIE: DA ڤ NU ڤ

CU BANI ڤ CU MÂNCARE ڤ ACTIVITĂŢI MENAJ ڤ

RELAŢIILE CU FAMILIA SUNT: BUNE ڤ CU PROBLEME ڤ FĂRĂ RELAŢII ڤ

EXISTĂ RISC DE NEGLIJARE: DA ڤ NU ڤ ABUZ: DA ڤ NU ڤ

DACĂ DA, SPECIFICAŢI:

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..........................................

C.Retea de prieteni, vecini

ARE RELATII CU PRIETENII, VECINII: DA ڤ NU ڤ

VIZITE ڤ RELATII DE INTRAJUTORARE ڤ

RELATIILE SUNT PERMANENTE ڤ RARE ڤ

FRECVENTEAZA UN GRUP SOCIAL ڤ BISERICA ڤ ALTELE ڤ

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

81

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

INSCRIETI NUMELE SI PRENUMELE PRIETENILOR SI/SAU VECINILOR CU CARE INTRETINE RELATII

BUNE SI DE INTRAJUTORARE, GRUPURI SOCIALE

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

ESTE AJUTAT DE PRIETENI PENTRU :

CUMPARATURI ڤ ACTIVITATI DE MENAJ ڤ DEPLASARE IN EXTERIOR ڤ

PARTICIPA LA :

ACTIVITATI ALE COMUNITATII ڤ ACTIVITATI RECREATIVE ڤ

COMUNITATEA II OFERA UN ANUMIT SUPORT : DA ڤ NU ڤ

DACA DA, SPECIFICATI :

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

V. EVALUAREA SITUAŢIEI ECONOMICE

VENIT LUNAR PROPRIU REPREZENTAT DE:

PENSIE DE ASIGURĂRI SOCIALE DE STAT …………………………………………….

PENSIE PENTRU AGRICULTORI ……………………………………………..

PENSIE I.O.V.R. …………………………………………….

PENSIE PENTRU PERSOANĂ CU HANDICAP …………………………………………….

ALTE VENITURI ………………………………………………..

VENITUL GLOBAL ……………………………………………….

BUNURILE MOBILE ŞI IMOBILE AFLATE ÎN POSESIE ………………………………….

VI. EVALUAREA STARII DE SANATATE

A. Diagnostic prezent 1. ………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

82

2. ………………………………………………………………………

3. ………………………………………………………………………

4. ……………………………………………………………………….

5. ……………………………………………………………………….

B. Starea de sănătate prezentă

ANTECEDENTE FAMILIALE RELEVANTE…………………………………………………….

ANTECEDENTE PERSONALE……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

TEGUMENTE ŞI MUCOASE (prezenţa ulcerului de decubit, plăgi etc.)………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

APARAT LOCOMOTOR ( se evaluează şi mobilitatea şi tulburările de mers)…………………….

……………………………………………………………………………………………………….

APARAT RESPIRATOR (frecvenţa respiratorie, tuse, expectoraţie, dispnee etc)…………………

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

APARAT CARDIOVASCULAR ( TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburări de ritm, edeme, tulburări

circulatorii periferice etc.)………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

APARAT DIGESTIV (dentiţie, greţuri, dureri, meteorism, tulburări de tranzit intestinal-prezenţa

Incontinenţei anale; se evaluează şi starea de nutriţie)…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………….

APARAT UROGENITAL ( dureri, tulburări de micţiune-prezenţa incontinenţei urinare etc)……….

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

ORGANE DE SIMŢ ( auz, văz, gust, miros, simţ tactil)………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

83

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

EXAMEN NEUROPSIHIC ( precizări privind reflexele, tulburări de echilibru, prezenţa deficitului

mtor şi senzorial, crize jacksoniene etc)………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

C. Investigaţii paraclinice relevante ( datele se identifică din documentele medicale ale

prsoanei):……………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

D. Recomandări de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic şi de recuperare (datele se

ientifică din documentele medicale ale persoanei-bilete de externare, reţete şi/sau fişa medicală din

sital, policlinică, cabinet medicină de familie):………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENŢĂ

Evaluarea autonomiei Nu necesită necesită necesită

spraveghere supraveghere spraveghere

sau ajutor temporară permanentă

ş/sau ajutor şi/sau ajutor

prţial integral

0 1 2

A. Evaluarea statusului funcţional

A.I. Activităţi de bază ale vieţii de zi cu zi

1. Igiena corporală (toaleta generală, intimă, specială)

2. Imbrăcat dezbrăcat ( posibilitatea de a se îmbrăca,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

84

de a se dezbrăca, de a avea un aspect îngrijit)

3. Alimentaţie ( posibilitatea de a se servi şi a se hrănii singur)

4. Igiena eliminărilor( continenţa)

5. Mobilizare ( trecerea de la o poziţie la alta-ridicat aşezat, asezat

culcat etc-şi mişcarea dintr-un sens în altul)

6. Deplasarea în interior ( deplasarea în interiorul camerei

în care trăieşte, cu sau fără baston, cadru, scaun rulant etc)

7. Deplasarea în exterior ( deplasarea în

exteriorul locuinţei fară mijloace de transport)

8. Comunicare ( utilizarea mijloacelor de comunicare la distanţă

în scopul de a alerta: telefon, alarmă, sonerie etc)

A.II. activităţi instrumentale

1. Prepararea hranei ( capacitatea de a-şi prepara singur

hrana)

2. Activităţi de menaj ( efectuarea de activităţi menajere:

întreţinerea casei, spălatul hainelor, spălatul vaselor, etc)

3. Gestionarea şi administrarea bugetului şi bunurilor

( gestionează propriile bunuri, bugetului, stie să folosească banii)

4 Efectuarea cumpărăturilor (capacitatea

de a efectua cumpărăturile necesare)

5. Respectarea tratamentului medical ( posibilitatea

de a se conforma recomandărilor medicale)

6. Utilizarea mijloacelor de transport (capacitatea de a utiliza

mijloacele de transport)

7. Activităţi pentru timpul liber ( persoana are activităţi

culturale, intelectuale, fizice etc-solitare sau în grup)

B. Evaluarea statusului senzorial şi psihoafectiv

1. Acuitate vizuală

2. Acuitate auditivă

3. Deficienţă de vorbire

4. Orientare

5. Memorie

6. Judecată

7. Coerenţă

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

85

8. Comportament

9. Tulburări afective ( prezenţa depresiei)

NOTA:

Pentru fiecare activitate evaluată se identifică trei posibilităţi:

0- activitate făcută fără ajutor, in mod obişnuit şi corect

- nu necesită supraveghere sau ajutor

1- activitate făcută cu ajutor parţial şi mai putin corect

- necesită supraveghere permanentă şi/sau ajutor parţial

2- activitate făcută numai cu ajutor

- necesită supraveghere permanentă şi/sau ajutor

Evaluarea statusului funcţional şi psihoafectiv se realizează avându-se în vedere condiţia obligatorie de

integrare psihică şi mentală a persoanei pentru a fi aptă să efectueze activitatile bază şi instrumentale ale

vieţii de zi cu zi.

VIII. REZULTATELE EVALUĂRII

A. Nevoile identificate

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

B. Gradul de dependenţă:

Gradul 1 A – persoanele care şi-au pierdut autonomia mentală, şi corporală, locomotorie, socială şi pentru care

este necesară prezenţa continuă a personalului de îngrijire;

gradul 1 B– persoanele grabatare, lucide sau ale căror funcţii mentale nu sunt în totalitate alterate şi necesită

supraveghere şi îngrijire medicală pentru marea majoritate a activităţilor vieţii curente, noapte şi zi.

Aceste persoane nu îşi pot efectua singure activităţile de bază de zi cu zi;

Gradul 1 C- persoanele cu tulburări mentale grave ( demente), care şi-au conservat în totalitate sau în mod

Semnificativ, facultăţile locomotorii, precum şi unele gesturi cotidiene pe care le efectuează numai

stimulate.

Necesită o supraveghere permanentă, îngrijiri destinate tulburărilor de comportament, precum şi

îngrijiri regulate pentru unele dintre activităţile de igienă corporală;

Gradul II A – persoanele care si-au conservat autonomia mentala si parţial autonomia locomotorie, dar care

necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activităţile de baza ale vieţii de zi cu zi;

Gradul II B – persoanele care nu se pot mobiliza singure din poziţia culcat in picioare, dar care, o data ridicate,

se pot deplasa in interiorul camerei de locuit si necesita ajutor parţial pentru unele activităţi de baza ale

vieţii de zi cu zi;

Gradul II C – persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie sa fie ajutate pentru activităţile de

igiena corporala si pentru activităţile instrumentale;

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

86

Gradul III A – persoanele care se deplasează singure in interiorul locuinţei, se alimentează si se îmbracă singure,

dar care necesita un ajutor regulat pentru activităţile instrumentale ale vieţii de zi cu zi, în situaţia în

care aceste persoane sunt găzduite intr-un cămin pentru persoane vârstnice ele sunt considerate

independente;

Gradul III B – persoanele care nu ş-au pierdut autonomia si pot efectua singure activităţile cotidiene.

IX. SERVICIILE SOCIALE ŞI SOCIOMEDICALE ( DE ÎNGRIJIRE ) APTE SĂ RĂSPUNDĂ

NEVOILOR IDENTIFICATE

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….......................................................

X. DORINŢELE PERSOANEI VÂRSTNICE EVALUATE

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………….................................

XI. DORINŢELE ÎNGRIJITORILOR DIN REŢEAUA INFORMALĂ ( RUDE, PRIETENI, VECINI )

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………..............................................

XII. OFERTA LOCALĂ DE SERVICII POATE ACOPERII URMĂTOARELE NEVOI

IDENTIFICATE

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

87

XIII. CONCLUZII ( Referiri la gradul de dependenţă, la locul în care necesită să fie îngrijit- domiciliu sau

instituţie, posibilităţi reale de a realiza îngrijirile, persoanele care efectuează îngrijirile etc.)

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

PERSOANA EVALUATĂ SEMNĂTURA………………………

FAMILIA: SOŢ/SOŢIE SEMNĂTURA………………………

MODEL SCOR/NIVEL DE DEPENDENŢĂ

Independenţa este un status care presupune funcţionarea plenară a fiinţei umane. O persoană

independentă este o persoană care îşi poate satisface autonom toate nevoile sale.

Dependenţa este incapacitatea persoanei de a îndeplini singur, fără ajutorul altei persoane, acţiuni

care să-i permită un nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor astfel încât să fie independent.

Nivelul de dependenţă al persoanei îngrijite se poate determina după evaluarea funcţiei de

independenţă/dependenţă a fiecărei nevoi fundamentale, după cum urmează:

Niveluri de dependenţă:

Nivelul 1: Persoana este independentă şi autonomă.

Nivelul 2: Persoana prezintă o dependenţă moderată.

Nivelul 3. Persoana prezintă o dependenţă majoră.

Nivelul 4: Persoana prezintă o dependenţă totală.

Fiecare nevoie fundamentală poate fi încadrată într-una dintre cele patru categorii.

Prin acordarea unui punct de la 1 la 4 (în funcţie de gravitate) fiecărei nevoi şi totalizând aceste

puncte, se obţine un total care poate varia între 14 şi 56 de puncte( = scor de dependenta). Totalul

de puncte permite clasificarea pacienţilor în 4 categorii de dependenţă.

Clasificarea în patru categorii de dependenţă :

persoana independentă Scor până la 14 nivel 1

pacient cu dependenţa moderată Scor de la 15 la 28 nivel 2

pacient cu dependenţă majoră Scor de la 29 la 42 nivel 3

pacient cu dependenţă totală Scor de la 43 la 56 nivel 4

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

88

Evaluarea nivelului/ scorului de dependenţă a pacientului foloseşte ca instrument de măsură

pentru a ne orienta în procesul de îngrijire, si se se efectueaza atat la internare cat si la externarea

pacientului.

Astfel, consemnarea şi urmărirea nivelului/ scorului de dependenţă ne permite aprecierea

rezultatului obţinut în urma tratamentului şi intervenţiilor de îngrijire.

Determinarea şi consemnarea nivelului / scorului de dependenţă se poate face şi numai pentru

una sau mai multe dintre nevoile nesatisfăcute, acordând nevoii respective punctaj de la 1 la 4,

fără să se mai facă totalizarea punctelor.

Elemente ale intervenţiei asistentei medicale în funcţie de gradul de dependenţă:

EVALUAREA RISCULUI DE CĂDERE

(SCALA STRATIFY-Oliver M Britton)

Scor

A fost pacientul internat pt. cădere sau a căzut în salon după internare ?

Da=1 , Nu=0

Este pacientul agitat ?

Da=1 , Nu=0

Sunt funcţiile zilnice afectate de vederea deficitară ?

Da=1 , Nu=0

Solicită frecvent să meargă la toaletă ?

Da=1 , Nu=0

E necesar ajutor/supraveghere pentru a se deplasa ?

Da=1 , Nu=0

SCOR TOTAL ( > 2 = risc de cădere)

Elemente ale intervenţiei asistentei medicale în funcţie de gradul de dependenţă

I II III IV

Independenţă Dependenţă moderată Dependenţă

majoră Dependenţă totală

Autonomie

Lipsa forţei fizice

Lipsa voinţei

Lipsa cunoştinţelor

Probleme psihice

Mediu defavorabil

Existenţa mai

multor surse de

dificultate

Existenţa mai

multor surse de

dificultate

Proceduri pentru

menţinerea sănătăţii Ajutor parţial Ajutor permanent Suplinire totală

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

89

SCOR DE DEPENDENŢĂ LA INTERNARE:

□ 1=INDEPENDENT (1 - 14) ……………………

□ 2=DEPENDENŢĂ MODERATĂ (15 - 28) ……….

□ 3=DEPENDENŢĂ MAJORĂ (29 - 42) ……………

□ 4=DEPENDENŢĂ TOTALĂ (43 - 56) …………….

EVALUAREA RISCULUI DE APARIȚIE AL ESCARELOR - SCALA NORTON

Escarele de decubit sau ulcerele de presiune sunt leziuni profunde ale țesuturilor determinate de

irigarea lor insuficientă cauzată de compresiunile îndelungate ale acestora între proeminențele

osoase și planul dur al patului. Reprezintă o cauză majoră de morbiditate și mortalitate, în special

în cazul pacienților chirurgicali și neurologici.

Managementul acestor leziuni este o problemă de sănătate publică datorită faptului că orice

pacient imobilizat la pat pentru mai mult timp va dezvolta escare de decubit. Escarele pot apărea

după intervale variabile de timp, de la câteva ore la câteva zile, în funcție de factorul de risc și de

toleranța pielii la presiune îndelungată.

Evaluarea gradului de risc se face în primul rând prin: efectuarea unei anamneze și examen clinic

complet, examinarea pielii, identificarea regiunilor în care pacientul a mai avut escare înainte și

calcularea scorului de risc Norton.

Escarele reprezintă o problemă gravă atât pentru pacient cat și pentru personalul care este

implicat în îngrijirea lui.

După admiterea în spital, toți pacienții trebuie să fie evaluați cu privire la riscul de apariție al

escarelor. Evaluarea riscului de apartie a escarelor se bazează pe observarea stării de sănătate a

pacientului cu ajutorul Scalei Norton, sau a oricarei grile/scale de evaluare a riscului de escare

pentru care există dovezi că sunt utilizate cu success în practica de îngrijire.

Scala Norton este un instrument de evaluare a factorului de risc pe care îl prezintă o persoană faţa

de apariția și dezvoltarea escarelor (ulcere de presiune). Pacientul este evaluat de la 1 (risc

scăzut) până la 4 (risc ridicat) utilizând următoarele cinci criterii: starea fizică, starea mentală,

Scala Norton

Stare fizică Stare mentală Mobilitate Activitatea Incontinență Scor

1 foarte rea

2 mediocră

3 medie

4 bună

1 stupoare

2 confuzie

3 apatic

4 alert

1 imobil

2 limitată

3 uşor afectată

4 completă

1 dependent

2 ajutor des

3 ajutor rar

4 independent

1 da

2 des

3 ocazional

4 nu

<12 Risc f. înalt

14-12 Risc înalt

16-14Risc scăzut

Data/scor

Data/scor Data/scor Data/scor Data/scor Data/scor

http://www.romedic.ro/ulceratii-cu-sau-fara-escare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

90

mobilitatea, activitatea și incontinența.

Pacientul este evaluat de la 1 la 4 pentru cei cinci factori de risc enumerați utilizând scorul

conform indicațiilor din matrice. Însumarea acestor puncte generează un gradul de risc la care

este expusă persoana analizată privind apariția escarelor:

- < 12 indică un risc foarte înalt

- între 12-14 indică un risc înalt

- între 14-16 indică un risc scăzut.

Evalurea riscului de apariţie al escarelor cu ajutorul Grilei Norton se va efectua la internare şi la

orice modificare a stării de sănătate a pacientului. Scorul obţinut se va consemna în planul de

îngrijire individualizat al pacientului şi în funcţie de gradul de risc ,asistenta medicală se va

orienta pentru ce tip de îngrijire are nevoie pacientul.

EVALUAREA RISCULUI DE APARIȚIE A ESCARELOR – SCALA WATEROW

Scala Waterlow este frecvent utilizată deoarece investighează mai mulți factori de apariție a

escarelor decât alte scale de evaluare: sex, vârstă, constituție, mobilitata, apetit, continență, tip

tegument, malnutriție tisulară, deficit neurologic, chirurgie/intervenții chirurgicale, traume,

medicație specifică, etc. Scala Waterlow adaptată cultural8 clasifică nivelul de risc în trei

categorii distincte: la risc (1 - 10), risc înalt (11 - 15), risc foarte înalt (16 - 20).

Asistentul medical va înregistra evaluarea inițială a riscului într-un interval de 6 ore de la

internare sau la prima vizită la domiciliu și va reevalua nivelul de risc ori de câte ori intervine o

modificare în evoluția pacientului.

Scala Waterlow8

Sex Scor Constituţie/greutate în raport cu înălțimea

(IMC = greutate în kg / înălţime2 în m) Scor

Masculin 1 Normal: IMC 20 - 24.9 0

Feminin 2 Supraponderal: IMC 25 - 29.9 1

Vârstă Obezitate: IMC >30 2

14-49 1 Subponderal: IMC < 20 3

50-64 2 Tip de tegument Scor

65-74 3 Sănătos 0

75-80 4 Subțire/fragil 1

81+ 5 Uscat 1

Continenţă Scor Edemațiat 1

Completă/cateterizată 0 Umed/febril 1

Incontinență urinară 1 Culoare modificată 2

Incontinență de materii fecale 2 Leziuni 3

Dublă incontinenţă 3 Element nutriţional Scor

Mobilitate Scor Scădere în greutate neplanificată în ultimele 3-6 0-2

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

91

Complet mobil 0 luni: < 5% punctaj 0; 5-10% punctaj 1;

>10% punctaj 2.

Neliniştit 1 IMC >20 punctaj 0; IMC 18,5-20 punctaj 1;

IMC < 18.5 punctaj 2. 0-2

Apatic 2 Pacient /client cu boală acută sau fără aport

nutritional >5 zile

2

Restricţionat (durerere severă sau

boală)

3 Riscuri speciale - malnutriţie de ţesut Scor

Imobilizat la pat 4 Disfuncție multiplă de organe / cașexie terminală 8

Imobilizat în scaun 5 Disfuncția unui singur organ (ex: disfuncție

cardiacă, renală, respiratorie)

5

Riscuri speciale: chirurgie /traume Scor Boală vasculară periferică 5

Durata operației > 6 ore 8 Anemie Hb < 8 2

Intervenții ortopedice sau până la 48

h postoperator)

5 Fumat 1

Durata operației > 2 ore (până la 48 h

postoperator)

5 Riscuri speciale - deficit neurologic Scor

Riscuri speciale - medicaţie Scor Diabet/scleroza multiplă /accident vascular

cerebral /deficit motor/deficit senzorial/ paraplegie

4-6

Medicamente citotoxice,

antiinflamatorii, steroizi administrați

pe termen lung/doză mare

4

Scor total

MODEL PLAN DE MOBILIZARE A PACIENTULUI

Cuprinde data, ora şi semnătura asistentului medical care a efectuat toaleta locală/generală,

ora/iniţialele asistentului medical care a realizat mobilizarea în pat a pacientului (semişezând,

şezând, decubit dorsal, decubit lateral stâng/drept, decubit ventral) şi orele/iniţialele asistentului

medical care a supravegheat/ajutat la deplasarea pacientului cu/fără mijloace auxiliare de

deplasare.

Plan de mobilizare a pacientului (Inițiale)_______________________________________

Data Toaleta Modificări ale poziţii Deplasare

Singur Însoţit Utilizând

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

92

Locală Generală Semişezând Șezând DD DLS DLD DV mijloace

suport

Completați mafestărilor de dependență pentru un pacient.

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

DATE COLECTATE DE LA □ PACIENT □ APARȚINĂTORI

RESPIRAŢIE/CIRCULAŢIE

□ dispnee □ tuse

□ tiraj □ cornaj □ wheezing □ protezat respirator

□ HTA □ hTA □ tahicardie □ bradicardie

□ puls aritmic □ paloare □ cianoză □ monitorizat

□ altele___________________________

IGIENĂ/ STAREA TEGUMENTELOR

□ carență de igienă:

□ tegumente murdare

□ păduchi

□ altele:__________

□ necesită ajutor/suplinire la igiena corporală

□ aspectul tegumentului:_________________

□ escară de decubit:____________________

□ plagă:____________________________

COMUNICARE

Stare mentală:

□ anxietate □ obnubilare

□ orientat/dezorientat temporo-spațial

Capacitate senzorială:

□ cecitate □ surditate

□ hipoacuzie □ protezare auditivă

Comunicare verbală:

□ limbă vorbită_________________________

□ afazie

□ dizartrie

□ surdo-mut

altele: __________________________

A EVITA PERICOLELE

□ alergii medicamentoase/alimentare:

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

□ comportament agresiv

□ autoagresiune

Durere: □ Nu □ DA => evaluarea durerii:

□ localizare:__________________________

□ iradiere:____________________________

□ intensitate:__________________________

□ caracter:____________________________

□ factori care îi cresc/diminuează intensitatea:

□ altele:______________________________

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

93

ELIMINARE

Urină:

□ poliurie □ polachiurie

□ oligurie □ disurie

□ anurie □ hematurie

□ retenție de urină

□ glob vezical

□ incontinență urinară

□ cateterizare uretero-

vezicală

□ altele:____________

Scaun:

(nr.scaune/zi; aspect)

□ diaree: ___________

□ constipație: ________

□ melenă

□ rectoragie

□ altele:_____________

Vărsături (nr./aspect):

____________________

□ hematemeză

□ altele: _____________

____________________

Expectorație/spută:

□ aspect/cantitate:_____

____________________

□ hemoptizie

□ vomică

□ altele:________

Transpirație: ________

□ diaforeză

□ hiperhidroză

□ amenoree

□ dismenoree

□ metroragie

□ menoragie

□ leucoree patologică:

____________________

□ edeme

□ ascită

□ anasarcă

MIŞCARE/POSTURĂ

□ Mobilizare cu ajutor: _________________

□ Dificultate de deplasare: _______________

Deplasare cu:

□ baston/cârjă □ cadru □ cărucior

Mobilitate redusă sau absentă:

□ Paralizie: ________________

□ Pareze:___________________

□ Distrofie musculară

Poziții vicioase ale corpului/membrelor:

Deformări ale coloanei vertebrale:

□ cifoză □ scolioză □ lordoză

Deformări ale membrelor:

□ genu valgum □genu varum □ altele:______

□ Echilibru afectat/vertij

□ Poziție antalgică: ____________________

□ Poziție impusă terapeutic: ______________

SOMN SI ODIHNĂ □ treziri nocturne frecvente

□ ațipiri diurne □ oboseală □ astenie

□ coşmar □ iritabilitate

□ sforăit □ apnee în somn

□ utilizează somnifere

TEMPERATURA CORPULUI

□ subfebrilitate □ febră moderată

□ febră ridicată □ hiperpirexie

□ frisoane □ convulsii febrile

□ hipotermie

A FI UTIL (A FI PREOCUPAT ÎN

VEDEREA REALIZĂRII)

□ neparticiparea la îngrijiri

□ apatie □ tristeţe □ descurajare □ depresie

□ resemnare □ sentiment de inferioritate

ALIMENTAŢIE/HIDRATARE

□ obezitate □ cașexie □ deshidratare

□ inapetenţă/anorexie

□ masticație dificilă □ disfagie □ greață

□ bulimie/polifagie □ polidipsie

A ÎNVAŢA SĂ-ŞI GESTIONEZE

SĂNĂTATEA

□ refuz de a ști

□ comportamente inadecvate

□ cere informații

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

94

TIP DE ALIMENTAȚIE:

□ naturală: □ activă □ pasivă

□ artificială:□ parenterală □ sondă NG □ gastrostomă

□ regim alimentar impus:_________________

□ obisnuințe alimentare .....................................

CREDINŢE RELIGIOASE

□ religie _____________________________

□ refuzul unor proceduri ________________

ÎMBRĂCARE/DEZBRĂCARE

□ dificultate/incapacitate de a se îmbrăca/dezbrăca

□ necesită ajutor

□ refuză să se îmbrace/dezbrace

□ credințe/religie

A SE RECREA

□ obiceiuri de a se destinde:

_____________________________________

_____________________________________

□ dezinteres/refuz de a participa la activități

recreative

□ incapacitate de a îndeplini o activitate

recreativă

PROBLEME DE ÎNGRIJIRE/DIAGNOSTICE DE ÎNGRIJIRE

RESPIRAŢIE/CIRCULAŢIE

□ Afectarea schimbului de gaze - 00030

□ Afectarea ventilației pulmonare spontane -00033

□ Ventilație pulmonara asistată disfuncțională-

00034

□ Scăderea capacității sistolice a inimii- 00029

□ Ineficiența a circulației sg. în țesuturile

periferice- 00204

SOMN ȘI ODIHNĂ

□ Insomnie

□ Oboseală/Epuizare /Disconfort

□ Dificultate/incapacitate de a se odihni

□ Hipersomnie

COMUNICARE

□ Agresivitate

□ Comunicare ineficientă la nivel sezorio-motor

□ Comunicare ineficientă la nivel intelectual

□ Comunicare ineficientă la nivel afectiv

□ Izolare socială

□ Perturbarea comunicării familiale

□ Atingerea integrităţii funcţiei şi rolului sexual

ELIMINARE

□ Eliminare urinară inadecvată cantitativ sau

calitativ

□ Incontinenţă de urină/mat.fecale

□ Diaree

□ Constipaţie

□ Eliminare menstruală / vaginală inadecvată

□ Diaforeza

□ Expectoraţia

□ Deshidratarea

□ Eliminări patologice ( tub de dren/secreții

otice/oculare/plagă, sonda nazogastică,

vărsături)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

95

ALIMENTAŢIE/HIDRATARE

□ Alimentaţie/Hidratare inadecvată prin deficit

□ Alimentaţie/Hidratare inadecvată prin surplus

□ Dificultate/Incapacitate de a se alimenta/hidrata

□ Refuz de a urma regimul (dieta)

□ Regim alimentar impus terapeutic

EVITAREA PERICOLELOR/SĂ NU

RĂNEASCĂ PE ALŢII

□ Durere acută/cronică

□ Dureri de naștere

□ Anxietate/Frică

□ Stare depresivă

□ Pierderea stimei de sine

□ Pierderea imaginii de sine

□ Risc de incidente/accidente/complicaţii/

violenţă faţă de sine/violență faţă de alţii/ risc

infecţios pentru mediu

□ Alterarea integrităţii psihice

CURĂŢENIA/TEGUMENTELE

□ Dificultate/incapacitate de a-şi face îngrijirile

cotidiene de igienă

□ Carenţe de igienă

□ Alterarea tegumentelor/mucoaselor/fanerelor

□ Dezinteres/Refuz faţă de măsurile de igienă

MIŞCARE/POSTURĂ

□ Dificultate/Incapacitate de a se mişca

□ Refuz de a face activităţi fizice

□ Postură inadecvată

□ Necoordonarea mişcărilor

□ Hiperactivitate

□ Repaus impus terapeutic

TEMPERATURA CORPULUI

□ Hipotermie

□ Hipertermie

A ÎNVĂŢA SĂ-ŞI GESTIONEZE

SĂNĂTATEA

□ Cunoştinţe insuficiente privind gestionarea

sănătăţii

□ Dificultate de a învăţa gestionarea propriei

sănătăţii

CREDINŢE RELIGIOASE

□ Dificultate de a participa la activităţi religioase

□ Culpabilitate/Frustrare

□ Nelinişte faţă de sensul propriei existenţe

A SE RECREEA

□ Dificultate/incapacitate/refuz de a participa la

activităţi recreative

□ Dezinteres de a participa la activităţi

recreative

A REALIZA CEVA PRIN EFORT PROPRIU

□ Sentiment de neputinţă

□ Devalorizare

□ Dificultate de a-şi asuma roluri sociale

ÎMBRĂCARE/DEZBRĂCARE

□ Dificultate/Incapacitate de a se îmbrăca singur

□ Dezinteres faţă de ţinuta vestimentară

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

96

MODEL FIȘĂ EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE

Această secţiune stabileşte momentele când s-a efectuat de către asistentul medical educaţie pt

sănătate: la internare, pe parcursul internării sau la externare; precum şi obiectivele educaţionale,

semnătura celui care efectuează educaţia şi semnătura celui care preia mesajul (

pacient/aparţinători).

Nevoia

fundamentală

Educație pentru sănătate

1. A respira , a

avea o bună

circulaţie

□ Învăţ pacientul să adopte posturi adecvate

□ să facă exerciții de respirație

□să expectoreze şi să colecteze corect sputa

□să înlăture obiceiurile dăunătoare, tabagism,etc.

□învăț pacientul să evite schimbările bruste de temperatură

□ învăț pacientul să evite aglomerațiile în perioadele cu gripă

□ educ pacientul să folosească batista individuală, de unică folosință

□învăţ pac să utilizeze corect dispozitivele medicale de administrare inhalatorie

□educaţia sanitară a persoanelor în vederea respectării unui regim de viaţă şi

muncă echilibrat

□îndepărtarea durerii şi crearea unei stări de confort a bolnavului

□explic importanta respectarii regimului hiposodat si hipolipidic cu evitarea

exceselor alimentare□educația medicală a pacientului(să adopte posture

adecvate, să facă exerciții de respiratie, să expectoreze, să colecteze sputa, să

înlăture obiceiurile dăunatoare, tabagism , etc)

□Altele

2. A se

alimenta,

hidrata

Educ pacientul privind:

□ regimul alimentar

□ stilul de viaţă

□ complianta terapeutică

□ evitarea abuzurilor alimentare sau a altor excitanţi precum alcoolul, cafeaua şi

tutunul

□Altele

3. A elimina Educ pacientul privind:

□ boala şi strategia terapeutică

□schimbarea de comportament necesară

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

97

□aprecierea statusului hidroelectrolitic

□ schimbarea pungii de stoma

□ importanta aportului de lichide

□ executarea exercitiilor de reeducare sfincteriana vezicala

□să nu devină sursa de infecții asociate asistenței medicale

□Altele

4. A se mişca

şi a avea o

bună postură

□educ pacientul privind importanța unui program de exerciții în funcție de

problema și capacitatea sa

□educ pacientul să adopte o postură corectă și adecvată nevoilor sale

□educ pacientul să evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate

□Altele

5. A dormi, a

se odihni

□respectarea orelor de culcare/trezire

□ învaț pacientul tehnici de relaxare

□evitarea meselor târzii şi a excitanţelor nervoase

□Altele

6. A se

îmbrăca/dezbr

ăca

Educ pacientul să cunoască:

□importanța satisfacerii nevoii de a se îmbrăca/dezbrăca

□importanța vestimentației în identificarea personalității

□legătura dintre ținuta vestimentară și imaginea de sine

□Altele

7. A menţine

temperatura

corpului în

limite normale

□ ajut pacientul să identifice cel puţin două efecte nocive ale căldurii/frigului

excesive asupra organismului uman

□ măsuri educative de conştientizare a importanţei menţinerii constante a

temperaturii corporale pentru homeostazie

□ Altele

8. A fi curat ,

îngrijit, de a

proteja

tegumentele şi

mucoasele

□învăt pacientul să mențină igiena tegumentelor și mucoaselor

□ îl invăt importanța aplicării măsurilor de igienă corporală

□Altele

9. A evita

pericolele

□informarea şi pregătirea psihică a pacientului cu privire la planul de tratament,

analize, investigații/ intervenţii reuşind astfel să reducă la minim stresul şi starea

de anxietate

□Altele

10. A

comunica

□ învăt apacientul să utilizeze mijlioace de exprimare a sentimentelor

□ să aibă o atitudine de receptivitate și de încredere în alte persoane

□ să mențină legături cu persoanele apropiate

□Altele

11. A practica □determin pacientul să –și exprime propiile convingeri și valori

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

98

religia □Altele

12. A fi util Educaţia terapeutică a pacientului vizează să ajute pacientul să înţeleagă mai

bine boala şi strategia terapeutică, să crească cooperarea cu toţi factorii implicaţi

în asistenţa medicală, să trăiască într-un mod cât mai sănătos posibil şi să-şi

amelioreze calitatea vieţii.

□Altele

13. A se recrea □Explorez dorințele și interesul pacientului față de activități recreative

□Altele

14. A învăţa

să-şi

gestioneze

sănătatea

□organizez activități de educație și informare despre boală și mentinerea

sănătății

□țin lecții de formare a deprinderilor igienice, alimentație ratională, mod de viata

echilibrat

□Altele

MODEL EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE PACIENT (INIȚIALE)______________________

□ La internare □ Pe parcursul internării □ La externare

Data Obiective educaţionale Semnătura

as. med.

Semnătura

pacient/aparţinător

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

99

Studiu de caz



și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu osteoporoză.

Procesul de îngrijire a pacientului cu osteoporoză (managementul durerii)




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

100

…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

101

Elaborați planul de îngrijire.


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

102

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


structură: (vezi tabelul).

Plan de îngrijire al pacientului cu osteoporoză

Nr.

Crt.

Nevoia

Afectată

Manifestări de

dependenţă

(semne şi

simptome)

Diagnostic

de îngrijire

Obiective

de

îngrijire

Intervenţii

autonome

ale

asistentului

medical

Intervenţii

delegate

ale

asistentului

medical

Evaluare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

103

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

104

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

105

FIȘĂ DE EVALUARE A DURERII (al pacientului cu osteoporoză)

Completează fișa de evaluare a durerii pentru un pacient.

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

106


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

107

Modulul 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ŞI NURSING SPECIFIC

învăţământ clinic 80+12 ore



și elaborați planul de îngrijire al gravidei trimestrul I de sarcină.

Procesul de îngrijire al gravidei în trimestrul I de sarcină


I.Prezentarea generală a pacientei (clientei)



Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

108


……………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Identificarea disgnosticului/ problemei de dependenţă/ îngrijire..............................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

109

Elaborați planului de îngrijire cu următoarea structură:


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

110

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate..........................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

111

Modulul 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

învăţământ clinic 80 ore

MODEL FIȘE DE EVALUARE A PACIENTULUI PEDIATRIC

DIAGRAMELE DEZVOLTĂRII PSIHOMOTORII A COPILULUI 0-1,7 ANI SI 2-7 ANI

Se utilizeaza la pacientul pediatric , caruia asistenta medicala trebuie sa ii faca o evaluare rapida

a dezvoltarii psihomotorii la internare .Fisele propuse cuprind parametrii mai importanti ai

evaluarii si colorat in gri varstele la care ar trebui sa apara achizitia

comportamentala/motorie.Asistenta medicala trebuie sa noteze numele si prenumele copilului,

varsta conform datei nasterii iar dupa evaluarea copilului ,sa hasureze cu pixul albastru peste

zonele gri daca acel comportament exista/il demonstreaza copilul sau sa hasureze zonele albe

daca nu exista acel comportament. Fisa se anexeaza ulterior Planului de ingrijire copil , fiind

semnata de asistenta medicala evaluatoare.

NUME PRENUMELE PACIENT ....................................................................................

VÂRSTA..........................................

DATA .......................................................

0-1,7 ANI

Ce poate sa faca 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Priveste chipurile

Tine capul la 90

grade

Surade spontan

Rade in hohote

Urmareste cu

privirea ( 180

grade)

Se intoarce pe o

parte

Isi priveste

mainile

Gangureste

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

112

Apuca un obiect

oferit

Intinde mana

Intinde mana si

apuca un obiect

Imita sunetele

Recunoaste

persoanele

Se aseaza singur

Se ridica in

picioare cu sprijin

Merge cu sprijin

Merge singur

Se ridica singur in

picioare

ASISTENTUL MEDICAL CARE A EFECTUAT EVALUAREA

.........................................................................

Se hașurează ceea ce poate copilul să facă

NUME PRENUME PACIENTULUI

.....................................................................................................

VÂRSTA .................................................

DATA .......................................................

2- 7 ANI

Comunicare/limbaj, comportament social, autoingrijire,

atentie si interes, joaca, inteligenta si invatare, mersul,

controlul bratelor si al mainilor, privire si auz

2

ani

3

ani

4

ani

5

ani

6

ani

7

ani

Utilizeaza cuvinte simple impreuna( cate doua)

Ii place sa fie laudat cand executa corect o cerinta

Se dezbraca de haine simple ( maieu, chilot...)

Sorteaza diferite obiecte

Incepe sa se joace cu alti copii

Arata parti ale fetei/ corpului daca ii ceri ( ochi, nas, gura,

mana, picior...)

Bea singur din pahar

Imita si copiaza adultii ( daca bati din palme )

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

113

Utilizeaza propozitii simple

Interactioneaza cu adultii

Sta pe WC

Se joaca singur cu jucarii/ alt copil

Executa cerinte simple ( sa aduca un cub, o floare, o jucarie

....)

Se imbraca si se imbaiaza fara ajutor

Construieste din cateva cuburi/ piese

Executa cerinte mai complexe

Coloreaza

Se exprima verbal si in scris

Respecta reguli

Coopereaza

Exprima emotii ca furia si frustrarea fara lacrimi

Se comporta corect intr-un grup

ASISTENTUL MEDICAL CARE A EFECTUAT EVALUAREA

..............................................................................

Se hașureaza ceea ce știe copilul să facă

MODEL FIȘĂ DE EVALUARE A RISCULUI DE CĂDERE ÎN PEDIATRIE

PARAMETRI CRITERIU SCOR

VÂRSTA

mai putin de 3 ani 4

intre 3 si 7 ani 3

intre 7 si 13 ani 2

peste 13 ani 1

SEX masculin 2

feminin 1

DIAGNOSTIC

afectiuni neurologice 4

scaderea aportului de oxigen ( afectiuni respiratorii,

deshidratare, anemie, anorexie, sincope) 3

boli psihologice 2

alte diagnostice 1

DISFUNCȚII

COGNITIVE

nu constientizeaza limitele 3

uita limitele 2

cunosc limitele 1

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

114

FACTORI DE MEDIU

istoric de cadere sau copil care abia a invatat sa mearga 4

foloseste dispozitive de deplasare 3

internat 2

in ambulator 1

RĂSPUNS LA

ANESTEZIE/

OPERAȚIE/SEDARE

primele 24 ore 3

24-48 ore 2

dupa 48 ore/fara anestezie 1

MEDICAȚIE

utilizare multiplă: barbiturice, sedative, hipnotice,

laxative, diuretice, narcotice 3

utilizarea unui singur medicament din cele descrise mai

sus 2

Nici un medicament din cele de mai sus 1

SCOR TOTAL

PREZINTĂ RISC DE CADERE DACĂ SCORUL ESTE EGAL SAU MAI MARE DE 12

MODEL EVALUAREA MANIFESTĂRILOR DE DEPENDENŢĂ

MODELUL BIO-PSIHO-SOCIAL AL VIRGINIEI HENDERSON (1897-1996)

Atunci când nevoia fundamentală este nesatisfăcută din cauza unei surse de dificultate, apar una

sau mai multe manifestări de dependență (semne/simptome).

Manifestările de dependență sunt semne observabile ale unei anumite incapacități ale persoanei

de a răspunde prin el însuși la această nevoie.

La preluarea pacientului/evaluarea inițială se vor identifica manifestările de dependență și se vor

bifa în tabelul alăturat realizat după modelul conceptual al Virginiei Henderson și care se

adaptează specificului serviciului/secției/unității medicale.

Nevoie

fundamentală Manifestări de dependență

1. A respira și a

avea o bună

circulație

Dispnee

Tuse

Tiraj

Cornaj

Wheezing

HTA

hTA

tahicardie

bradicardie

puls aritmic

paloare

cianoză

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

115

Protezat respirator

Monitorizat

Altele_________________________ex:

epistaxis, tipul dispneei, ș.a.

2. A comunica Tulburări senzoriale:

Cecitate

Surditate

Hipoacuzie

Protezare (ex.auditivă)

Altele: _______________

Tulburări de limbaj:

Limbă vorbită

____________

Afazie

Dizartrie

Altele:_______

Tulburări motorii:

Paralizie

Pareză

Mono

Hemi

Para

Tetra

Stare mentală:

Orientare temporo-spațială

Neliniște

Amnezie

Confuzie

Altele_________

Obnubilare

Delir

Halucinații

3. A se alimenta

și hidrata

Anorexie

Inapetență

Disfagie

Greță

Vărsături

Bulimie

Polifagie

Polidipsie

Obezitate

Cașexie

Regim alimentar impus_(ex:hiposodat, diabet=180HC, ș.a.) _________

Obișnuințe alimentare_(ex: regim vegan, ovo-lacto-vegetarian, ș.a.)____

Alimentație:

Naturală: ⎕ activă ⎕ pasivă

Artificială: ⎕ sondă NG ⎕gastrostomă ⎕parenterală

4. A elimina Poliurie

Oligurie

Anurie

Polachiurie

Disurie

Nicturie

Retenție de urină

Glob vezical

Incontineță urinară

Enurezis noctrun

Piurie

Hematurie

Altele: _____________

Cateterizare uretero-vezicală

Stomă

Diaree nr.scaune/zi: ______

Constipație Aspect: _________

Crampe

Tenesme rectale

Melenă

Rectoragie

Altele:_________

Ex: Stomă (colostomă, ș.a.)

Vărsături: _____________ (aspect/ nr.)

________________________________

Hematemeză

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

116

Transpirație:

Diaforeză

Hiperhidroză

Expectorație: ex: aspect, cantitate

vomică

hemoptizie

Amenoree

Dismenoree

Metroragie

Menoragie

Leucoree patologică: ex: aspect, cantitate

hidroree

Alte MD: ___________________________

edeme

ascită

Anasarcă

5. A se mișca și a

avea o bună

postură

Mobilizare cu ajutor: __________________

Dificultate de deplasare

Deplasare cu ⎕baston/cârjă ⎕cadru ⎕cărucior

Mobilitate redusă sau absentă

Paralizie: ________________ / (mono, hemi, para, tetra)

Parze:____________________/

Distrofie musculară

Poziții vicioase ale corpului/ membrelor:

Deformări ale coloanei vertebrale:

⎕cifoză ⎕ scolioză ⎕ lordoză

Deformări ale membrelor:

⎕genu valgum ⎕genu varum ⎕ altele:________

Echilibru pierdut/ ameteli/ vertij

Poziție antalgică: ___________________________

Poziție impusă terapeutic: _______________________

Altele: de exemplu: tremurături, convulsii, ș.a.

6. A dormi și a se

odihni Insomnie ⎕inițială ⎕ terminală ⎕ treziri nocturne frecvente

Oboseală ⎕ ochi încercănați ⎕somnolență

Coșmaruri ⎕Iritabilitate ⎕Sforăit ⎕apnee în somn

Utilizează somnifere

7. A se îmbrăca și

dezbrăca ⎕ Dificultate/ ⎕incapacitate de a se îmbrăca/dezbrăca

Necesită ajutor

Refuz să se îmbrace/ dezbrace (! ⎕ Credințe/ religie)

8. A-ți menține

temperatura

corpului în limite

normale

Subfebrilitate

Febră moderată

Febră ridicată

Hiperpirexie

Frisoane

Convulsii febrile

Transpirații

Hipotermie

Cianoză

Eritem

Altele:______________

9. A fi curat,

îngrijit, a-ți

proteja

tegumentele și

mucoasele

Carență de igienă

⎕tegumente murdare

⎕ păduchi ⎕ altele_____________________

Necesită ajutor/ suplinire la igiena corporală

Aspectul pielii (miros, culoare, turgor, prurit, ș.a.)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

117

Escară de decubit

Plăgi (ex. ulcere varicoase/de gambă)

10. A evita

pericolele

Alergii: ________________

Comportament agresiv ⎕ autoagresiune ⎕risc de a rănii pe alții

Durere: ⎕NU ⎕ DA. => Evaluarea durerii

Intensitate: ___________________________________________

Caracter: _______________________________________________

Localizare: _____________________________________________

Iradiere: _______________________________________________

Factori care îi cresc/diminuează intensitatea: ____________________

Altele: _____________________________________ De exemplu:

agitație, frică, panică,

gemete,

tristețe,

lipsa încrederii în sine, sentimente de inferioritate,

absența persoanei semnificative

stress, doliu

11. A-ți practica

religia

Religia _________________________________________

Refuzul unor proceduri _________________________________

12. A fi util (a fi

preocupat în

vederea realizării)

Sentiment de inferioritate ⎕Neparticiparea la îngrijiri

Descurajare ⎕Apatie, ⎕ Tristețe

Depresie ⎕Descurajare ⎕Resemnare

13. A se recreea Obiceiuri de a se destinde

Dezinteres/ refuz de a participa la activități recreative

Incapacitatea de a îndeplinii o activitate recreativă.

14. A învăța să-și

gestioneze

sănătatea

Refuz de a ști

Comportamente inadecvate

Cere informații

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

118

Modulul 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE,

SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE

Învățământ clinic 80+12 ore

Culegeți datele necesare și completați:

Resuscitarea cardio-respiratorie: lanțul supraviețuirii, etape, condiții, materiale

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

119

MODULE SEMESTRUL II

Modulul 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE,

SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DEZASTRE

Învățământ clinic 40+12 ore

Culegeți datele necesare și completați:

Conduita de urgență în șoc anafilactic

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

120

Modulul 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

învăţământ clinic 80 ore



și elaborați planul de îngrijire a pacientului – copilului cu boli respiratorii.

Procesul de îngrijire al copilului cu boli respiratorii (bronhopneumonie)


I.Prezentarea generală a copilului



Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia…………… …………………………………………………………………….





……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

121

…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

122

Elaborați planul de îngrijire cu următoarea structură:


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

123

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

124

Modulul 30: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ŞI NURSING SPECIFIC

învăţământ clinic 40+12 ore


evidenţiați manifestările de dependență, identificați diagnosticele de

îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientei cu fibrom uterin.

Procesul de îngrijire a pacientei cu fibrom uterin

I. Prezentarea generală a pacientei (clientei)



Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


……………………………………………………………………………………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

125


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

126



............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

127

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

128

Modulul 33: SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

Învățământ clinic 80 + 12 ore



și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu Boala Alzheimer.

Procesul de îngrijire a pacientului cu Boala Alzheimer




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

129

…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

130



............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

131

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

132

Modulul 35: ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

Învățământ clinic 40 ore



îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientului cu cancer gastric.

Procesul de îngrijire al pacientului cu cancer gastric




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

133


……………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

134

Elaborați planul de îngrijire cu următoarea de structură:


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate...................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

135

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate...................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

136

Modulul 36: ÎNGRIJIRI PALIATIVE




îngrijire și elaborați planul de îngrijire a pacientului în fază terminal.

Procesul de îngrijire a pacientului în fază terminală




Domiciliul……………………………………………………………………………………….


Religia……………Cultura:…………………………………………………………………….

Ocupaţia:………………………………………………………………………………………..

Mediul de lucru:…………………………………………………………………………….….






……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………


……………………………………………………………………………………………………..


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

137

……………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………….


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

138



............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

......................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

139

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

...............................................................................................................


............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................


Nr.

crt.


maxim

Punctaj

acordat






Punctaj final 100

Nota 10

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

140

Modulul 37: NURSING COMUNITAR ȘI ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU

DIZABILITĂȚI



elaborați planul individualizat de asistență și îngrijire a bolnavilor cronici și

a vârstnicilor.

Îngrijirea la domiciliu a bolnavilor cronici și vârstnicilor

PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ASISTENȚĂ ȘI ÎNGRIJIRE

Data…………………………….

I. BENEFICIAR :………………………………………

DOMICILIUL: ……………………………………………………………………………........

VARSTA: ……………………………………………

GRAD DE DEPENDENTA………………………….

SITUATIE SOCIOECONOMICA:…………………………………………………

SOLICITARE NR:……………………………………………………………

SCURT ISTORIC AL

CAZULUI…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

II. OBIECTIV GENERAL :

Cresterea calitatii vietii si prevenirea institutionalizarii persoanelor varstnice, prin acordarea

serviciilor de ingrijire la domiciliu, servicii oferite de personal specializat, cat si cu sprijinul

familiei, in colaborare cu aceasta.

a) SERVICII DE BAZĂ

Obiectiv specific :

Persoana varstnica va beneficia de servicii sociomedicale corespunzatoare nevoilor identificate si

astfel isi va imbunatati sau mentine starea de sanatate; va obtine sprijin pentru efectuarea

activitatilor de baza precum igiena corporala, a camerei in care locuieste, a lenjeriei de corp si de

pat,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

141

Nr.crt. Tipuri de servicii Perioada de

desfasurare

Responsabil Resurse

necesare

1 Asigurarea igienei corporale

2 Schimbare pampers

3 Schimbarea lenjeriei de pat si de corp

4 Ajutor la imbracat si dezbracat

5 Sprijin pentru satisfacerea necesitatilor

fiziologice

6 Ajutor pentru spalatul obiectelor uzuale de

imbracaminte

7 Hranire si hidratare

8 Manevre terapeutice pentru evitarea

escarelor de decubit, complicatiilor

pulmonare

b) SERVICII DE SUPORT

Obiectiv specific :

Persoana varstnica va obtine sprijin pentru a desfasura in comun anumite activitati din

gospodarie


desfasurare

Responsabil Resurse

necesare

1 ajutor pentru prepararea

hranei/transportul hranei de la

cantina de ajutor social;

efectuarea de cumparaturi

de la cea mai apropiata piata si in

limita timpului disponibil;

2 - menaj usor :

in camera asistatului : sters praf,

aerisire, maturat/aspirat, mentinerea

ordinii, asigurarea temperaturii

adecvate pe timp de iarna;

3 - menaj usor :

in bucataria asistatului : spalarea

vaselor folosite de catre beneficiar,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

142

curatarea aragazului dupa utilizarea

lui de catre ingrijitor/beneficiar,

maturat, dezghetarea si spalarea

frigiderului;

4 - menaj usor :

in baia asistatului : spalatul cazii

dupa imbaierea asistatului,

dezinfectarea closetului, curatarea

chiuvetei;

5 achitarea unor facturi din veniturile

asistatului;

6 legatura cu medicul de familie;

7 facilitarea deplasarii in exterior, in

limita timpului disponibil;

c) SERVICII DESTÍNATE PERSOANELOR DIN RETEAUA INFORMALA (FAMILIE,

PRIETENI, VECINI)

Obiectiv specific:

Persoana varstnica va beneficia de ajutor prin intermediul familiei, prietenilor sau vecinilor

Nr. crt Tipuri de servicii Responsabil

1. Igiena corporala ( baie generala

saptamanala)

2. Plata facturilor

3. Efectuarea aprovizionarii

saptamanale/lunare

4. Menaj general

5. Spalatul obiectelor uzuale de

imbracaminte (lenjerie de pat, lenjerie de

corp)

d) Servicii medicale specializate

Obiectiv specific : va fi monitorizata starea de sanatate iar in situatii de criza este facilitat

accesul urgent la servicii medicale specializate, spitalicesti sau la domiciliu;

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

143


desfasurare

Responsabil Resurse

necesare

1 monitorizarea parametrilor

fiziologici (temperature,

respiratie, puls, tensiune

arteriala, diureza, scaun,

glicemie);

2 administrarea medicamentelor in

baza recomandarii medicale;

3 recoltare produse biologice;

4 alimentare (sonda gastrica,

nazogastrica, gastrostoma);

5 clisma, spalaturi;

6 ingrijire plagi simple/suprainfectate

7 ingrijire escare;

8 ingrijire stome, fistule, tuburi de

dren, canula traheala

9 schimbarea sondei vezicale

10 monitorizarea dializei peritoneale

11 analgezie peridurala;

12 ingrijirea pacientilor in faza

terminala;

13 educatia pentru sanatate si

comunicarea in scop terapeut;

14 manevre terapeutice pentru

evitarea escarelor de

decubit, complicatiilor

pulmonare si/sau vasculare ale

membrelor inferioare

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

144

e) Servicii medicale de recuperare

- Obiectiv specific : va beneficia de un program de recuperare medicala in vederea redobandirii

autonomiei functionale


desfasurare

Responsabil Resurse

necesare

1 Gimnastica medicala;

2 Deplasari cu ajutorul cadrului

medical, carje, baston

3 Educarea mersului

4 Masaj (tonifiere hipertrofie

musculara, de relaxare,

decontracturare)

5 Educatie pentru sanatate

6 Manevre terapeutice pentru

evitarea escarelor de decubit,

complicatiilor pulmonare si/sau

vasculare ale membrelor

inferioare;

f) Servicii de consiliere

- Obiectiv specific : obtine sprijin psiho-social in vederea prevenirii marginalizarii sau

reintegrarii sociale


desfasurare

Responsabil Resurse

necesare

1 Consiliere psihologica;

III. Termenul de reevaluare (in functie de situatia psiho-fizica, beneficiarul trebuie reevaluat la 6

luni sau periodic la 2 sau 4 luni) :

Ο 2 luni;

Ο 4 luni;

Ο 6 luni;

IV. Documente care stau la baza intocmirii PIAI :

- cererea/acordul solicitantului;

- fisa de evaluare sociomedicala/reevaluarea nevoilor sociomedicale;

- fisa de evaluare psihologica

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

145

Evaluarea planului individualizat de asistență și îngrijire a bolnavilor cronici și

vârstnicilor:

• Pentru fiecare etapă completată corect a planului de îngijire elevul primește următorul

punctaj: etapa I =10 puncte, Etapa II = 70 puncte, Etapa III = 10 puncte, etapa IV = 10 puncte.

Completarea incorectă, va fi notată cu 0. Nota elevului se obţine prin însumarea punctajului a

cordat.

Criterii evaluare Evaluare/punctaj

Punctaj

obținut

I Date beneficiar 10

II Obiectiv general

Servicii de bază 10

Servicii de suport 10

Servicii destinate

persoanelor din rețeaua

informală

10

Servicii medicale

specializate

20

Servicii medicale de

recuperare

10

Servicii de consiliere 10

III Termenul de reevaluare 10

IV Documente care stau la

baza intocmirii PIAI

10

Nota finală:

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

146

Modulul 39: CERCETARE ÎN NURSING

învățământ clinic 40 ore

Elaborați unui proiect de cercetare în nursing ținând cont și de

următoarele obiective:

• Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor

• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă

• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare, supraveghere,

mobilizare, transport

• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.

• Participarea la recoltări, investigații specifice și tratamente sub supraveghere

• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de viață sănătos.

• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și completarea

planului de îngrijire

Metodologia de elaborare a proiectului

1.Alegerea temei proiectului……………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

2.Studierea bibliografiei minimale și a documentației specifice temei de proiect …………………

……………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

147

3.Structura proiectului: conținut teoretic, practice (structură)……………..,…………………….

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

148

Anexa 1 – Foaia de prezenţă

UNITATEA MEDICALĂ:

Secția/compartimentul: ………………………………………

UNITATEA DE INVATAMANT: Colegiul UCECOM “SPIRU HARET” BUCUREŞTI

SEMESTRUL I

PREZENȚA LA STAGIUL DE INVATAMANT CLINIC

ANUL III, CLASA ….. – CALIFICAREA: Asistent medical generalist

Perioada în care se desfaşoara stagiul clinic: Observatii.

NR.

CRT.

NUMELE SI

PRENUMELE

DATA/

1.

Profesor instruire practică:

Legenda: P = prezent, A = absent sau (-)

Data:

Vizat asistenta sefa: ……………………………

L.S.

Semnatura……………………




NR.

CRT.

NUMELE SI

PRENUMELE

DATA/

1.



Data:


L.S.


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

149

UNITATEA MEDICALĂ:

Secția/compartimentul: ………………………………………

UNITATEA DE INVATAMANT: Colegiul UCECOM “SPIRU HARET” BUCUREŞTI

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

SEMESTRUL II




NR.

CRT.

NUMELE SI

PRENUMELE

DATA/

1.



Data:


L.S.





NR.

CRT.

NUMELE SI

PRENUMELE

DATA/

1.



Data:


L.S.


Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

150

Anexa 2

FIŞA DE APRECIERE

PENTRU STAGIUL CLINIC

SEMESTRUL I

Numele şi prenumele elevului ………………………………………………………

Perioada în care a efectuat stagiul clinic:……………………………………….

Secţia: …………………………….

ABILITĂŢI INSUFICIENT SUFICIENT BINE FOARTE

BINE

Prezenţa

Punctualitatea

Comunicarea cu bolnavul

Comunicarea cu membrii

echipei de îngrijiri

Capacitatea de lucru în

echipă

Responsabilitate

Ţinuta vestimentară

Capacitate de adaptare

Capacitate de învăţare

Priceperi/deprinderi

practice

Calificativ general

Unitatea sanitară:

Asistenta sefă/tutore practica: ……………………………….

Semnătura …………………………

L.S.

DATA: ………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

151

FIŞA DE APRECIERE

PENTRU STAGIUL CLINIC

SEMESTRUL II

Numele şi prenumele elevului ………………………………………………………………

Perioada în care a efectuat stagiul clinic:……………………………………….

Secţia: …………………………….

ABILITĂŢI INSUFICIENT SUFICIENT BINE FOARTE

BINE

Prezenţa

Punctualitatea

Comunicarea cu bolnavul

Comunicarea cu membrii

echipei de îngrijiri

Capacitatea de lucru în

echipă

Responsabilitate

Ţinuta vestimentară

Capacitate de adaptare

Capacitate de învăţare

Priceperi/deprinderi

practice

Calificativ general

Unitatea sanitară:

Asistenta sefă/tutore practica: ……………………………….

Semnătura …………………………

L.S.

DATA: ………………………..

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

152

Anexa 3 Activităţi zilnice

SEMESTRUL I

Activităţi zilnice – Săptămâna 1

Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3 Ziua 4 Ziua 5

Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)

Activităţi zilnice - Săptămâna 2


Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

153



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

154



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

155

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

156

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

157

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

158

SEMESTRUL II



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

159

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

160

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

161

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

162

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

163

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)



Data

Interval orar

Locaţia

Activităţi

Echipament

utilizat

Competenţe

exersate

Observaţii

personale

(experienţă,

atitudini,

valori,

consideraţii

etcice, etc.)

Colegiul UCECOM

“Spiru Haret”

164

BIBLIOGRAFIE

1. Ghid standardizat de practică, Material editat în cadrul proiectului ,,NURSING – Convergenţa

pregătirii preuniversitare medicale cu viaţă activă,, , Proiect cofinanţat din Fondul Social

European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 – 2013;

2. Ghid de elaborare şi dezvoltare a Planului de îngrijire - PROIECT OAMGMAMR: Leadership

clinic și dezvoltarea competențelor profesionale ale asistenților medicali generaliști, moașelor și

asistenților medicali – 2019

3. CRR – Asistent Medical Generalist 2018, Anexa 3 la OMEN 3499/2018, SPP AMG – Anexa 1

la OMEN – 3499/2018, Anexa 2 la OMEN – 3499/2018;

4. Model – caiet practică – al scolii - Glemmen videregående skole, Fredrikstad, Norway, 2019 –

material primit în cadrul proiectului - ”Îmbunătățirea stagiilor de instruire clinică prin model

norvegian” 2018-EY-PCVET-R2-0001 -Programul de educație, burse, ucenicie și

antreprenoriatul tinerilor, în România finanțat prin granturile SEE 2014- 2021.

CAIET DE STAGIU CLINIC (PRACTICĂ) CALIFICAREA …...Nursing comunitar și îngrijirea persoanelor...

Documents

Transcript of CAIET DE STAGIU CLINIC (PRACTICĂ) CALIFICAREA …...Nursing comunitar și îngrijirea persoanelor...