AUSCULTAAUSCULTAŢIA ŢIA CORDULUICORDULUI
Conf.Dr.Sofroni A.Conf.Dr.Sofroni A.
Metodele de auscultaţieMetodele de auscultaţie
DIRECTĂDIRECTĂ INDIRECTĂINDIRECTĂ
Tehnica şi regulile de auscultaţieTehnica şi regulile de auscultaţie
LinişteLinişte CaldCald Din partea dreaptă a pacientuluiDin partea dreaptă a pacientului In diferite poziţii a corpuluiIn diferite poziţii a corpului Decubet dorsal, aplecat in fată, aşezat, pe spateDecubet dorsal, aplecat in fată, aşezat, pe spate
Deosebirea zgomotelor cardiaceDeosebirea zgomotelor cardiace
Z 1 – după pauză lungă diastolicăZ 1 – după pauză lungă diastolică Z 2 - după pauză scurtă sistolicăZ 2 - după pauză scurtă sistolică
Caracteristica Z 1Caracteristica Z 1
Z 1 – coincide cu pulsaţia şocului apexianZ 1 – coincide cu pulsaţia şocului apexian
şi pulsaţia arterei carotideşi pulsaţia arterei carotide
Mai rar ar putea coincide cu pulsaţia Mai rar ar putea coincide cu pulsaţia arterelor periferice – arterei radiale, numai in arterelor periferice – arterei radiale, numai in caz de bradicardie FCC – 45-50caz de bradicardie FCC – 45-50
Ariile (focarele) de auscultaţieAriile (focarele) de auscultaţie
1 -Şocul apexian (valva mitrală)1 -Şocul apexian (valva mitrală) 2 - Spaţiul intercostal 2 pe dreapta sternului2 - Spaţiul intercostal 2 pe dreapta sternului Valvele aorteiValvele aortei 3 -Spaţiul intercostal 2 pe stinga sternului3 -Spaţiul intercostal 2 pe stinga sternului Valvele trunciului pulmonarValvele trunciului pulmonar 4 - Baza procesului xifoid (valvele 4 - Baza procesului xifoid (valvele
tricuspidiene)tricuspidiene) 5 - P.Bonkin-Erb (v.aortei)5 - P.Bonkin-Erb (v.aortei)
Componenţii Z 1Componenţii Z 1
1 – muscular1 – muscular 2 – valvular (v.mitrale şi tricuspidiene)2 – valvular (v.mitrale şi tricuspidiene) 3 - vascular3 - vascular 4 – atrial4 – atrial 5 – ar putea fi şi hemodinamic (volumul de 5 – ar putea fi şi hemodinamic (volumul de
singe)singe)
- mai bine se aude la virful cordului (şocul - mai bine se aude la virful cordului (şocul apexian, pr.xifoid)apexian, pr.xifoid)
Componenţii Z 2Componenţii Z 2
Valvular (v.aortale şi tr.pulmonar)Valvular (v.aortale şi tr.pulmonar) Vascular (vasele mari – aorta şi tr.pulmonar)Vascular (vasele mari – aorta şi tr.pulmonar)
Mai bine se aude la baza corduluiMai bine se aude la baza cordului
După o pauză scurtă, mai scurt, inaltDupă o pauză scurtă, mai scurt, inalt
Z 3 şi Z4Z 3 şi Z4
Z 3 – protodiastolic, mai des la copii şi Z 3 – protodiastolic, mai des la copii şi adolescenţi, datorită vibraţiei pereţilor adolescenţi, datorită vibraţiei pereţilor ventriculari in timpul umplerii rapide ventriculari in timpul umplerii rapide
Z 4 – presistolic – atrial (datorită sistolei Z 4 – presistolic – atrial (datorită sistolei atriului sting hipertrofiat) cind avem atriului sting hipertrofiat) cind avem micşorarea tonusului muscular ventricular in micşorarea tonusului muscular ventricular in caz de procese inflamatoriicaz de procese inflamatorii
Modificările zgomotelor cardiaceModificările zgomotelor cardiace
Diminuarea intensităţii ambelor zgomote Diminuarea intensităţii ambelor zgomote cardiacecardiace
Cauze extracardiaceCauze extracardiace ObezitateaObezitatea Dezvoltarea musculaturiiDezvoltarea musculaturii Emfizem pulmonarEmfizem pulmonar La femeiLa femei
Cauze intracardiaceCauze intracardiace
Pericardită exudativăPericardită exudativă MiocardităMiocardită Cardiomiopatie dilatativăCardiomiopatie dilatativă
Diminuarea Z 1Diminuarea Z 1
Insuficienţa mitralăInsuficienţa mitrală Insuficienţa aorticăInsuficienţa aortică Insuficienţa tricuspidianăInsuficienţa tricuspidiană Insuficienţa cardiacă severăInsuficienţa cardiacă severă
circulaţia intracardiacăcirculaţia intracardiacă
Diminuarea Z 2 Diminuarea Z 2
Insuficienţa aorticăInsuficienţa aortică Insuficienţa tr.pulmonarInsuficienţa tr.pulmonar Stenoza aorticăStenoza aortică Stenoza tr.pulmonarStenoza tr.pulmonar hipotoniehipotonie
Intensificarea ambelor gzomoteIntensificarea ambelor gzomote
La copii şi adolescenţiLa copii şi adolescenţi Cu peretele subţire a cutiei toraciceCu peretele subţire a cutiei toracice FebrăFebră Boala BazedovBoala Bazedov Efort fizicEfort fizic
Accentuarea Z 1Accentuarea Z 1
Stenoză mitralăStenoză mitrală Stenoză tricuspidianăStenoză tricuspidiană Blocada atrioventriculară de gr.3Blocada atrioventriculară de gr.3 extrasistolieextrasistolie
Accentuarea Z 2Accentuarea Z 2
Hipertensiunea pulmonarăHipertensiunea pulmonară Hipertensiunea sistemicăHipertensiunea sistemică Ateroscleroza aorteiAteroscleroza aortei
Dedublarea zgomotelor cardiaceDedublarea zgomotelor cardiace
Inchiderea valvelor mitrale şi tricuspidiene cu Inchiderea valvelor mitrale şi tricuspidiene cu o mică diferenţă de timp (blocade o mică diferenţă de timp (blocade intracardiace) – dedublarea Z 1intracardiace) – dedublarea Z 1
La copii fiziologic v.mitrală se inchide cu La copii fiziologic v.mitrală se inchide cu 0,02-0,03 sec. mai devreme de v.tricuspidiană0,02-0,03 sec. mai devreme de v.tricuspidiană
Dedublarea Z 2Dedublarea Z 2
Hipertensiunea pulmonarăHipertensiunea pulmonară Blocada picioruşului drept a f.HissBlocada picioruşului drept a f.Hiss Defectul septului interventricularDefectul septului interventricular Infarct de miocardInfarct de miocard Insuficienţă mitralăInsuficienţă mitrală Stenoză mitralăStenoză mitrală
Ritmul de prepeliţăRitmul de prepeliţă
Stenoză mitrală – zgomotul deschiderii valvei Stenoză mitrală – zgomotul deschiderii valvei mitralemitrale
Top Related