Alaptarea…oriunde
Monica Feroli
Asistent medical principal
Educator perinatal
Nou nacut de 3600 g nascut la varsta
gestationala de 36 saptamani
AVANTAJE PT COPIL
LAPTELE
✓ aliment viu, ideal pt dezvoltare ideala
✓ este la temperatura potrivita, steril si GRATIS
✓ asigura o buna crestere a copilului, fiind si usor digerabil
✓ protejeaza copilul de infectii prin imunoglobuline si enzime
✓ reduce riscul de diabet zaharat si obezitate, de colesterol crescut,
de alergii
✓ favorizeaza dezvoltarea musculaturii fetei si a dentitiei
✓ ajuta la dezvoltarea inteligentei emotionale, creste sentimentul de
siguranta al copilului
AVANTAJE PT MAMA
✓ Suptul cresterea ocitocinei involutia uterului scade riscul de
cancer ovarian si de san
✓ Densitatea osoasa scade in timpul alaptarii DARRRR revine si chiar
creste dupa intarcare
✓ Greutetea mamei scade in timpul alaptarii; se reduce riscul de
obezitate
✓ LEGATURA intre mama si copil sentiment de implinire si
satisfactie
✓ In primele 6 luni – daca nu s-a reinstalat mentruatia si alaptarea are
loc la minim 6 ore interval === 98% contraceptie !!!!
CONTRACEPTIA
Primele 6 luni, fara menstra si alaptare la minim 6 ore = contraceptive 98%.
ATENTIE ! prima ovulatie are loc cu 10-14 zile inainte de prima menstra.
Nu contraceptive cu estrogen care inhiba lactatia
Da
✓ celor cu progesteron – MIRENA
✓protective mecanica – prezervativ, diafragma, vasectomie, ligatura de trompe
✓spermicide (+/-diafragma)
✓sterilet cu ag
sex dupa 6 saptamani - alegere personala
LAPTELE UMAN este secretia glandei mamare
realizata pe baza sangelui matern si a influentelor
neurohomonale
COMPOZITIA LAPTELUI este influentata de:
✓etapele lactatiei: colostrum / lapte matur
✓varsta sugarului
✓momentul zilei
✓ frecventa supturilor:30 minute / 2 ore intre doua alaptari
✓ faza suptului: inceput sau sfarsit
LACTOGENEZA 1
Incepe din saptamana 16 de sarcina si dureaza pana la
2-3 zile dupa nastere
In aceasta perioada are loc sinteza de:
✓Colostru
✓ IgA (protectia impotriva infectiilor)
✓Lactoferine
✓Oligozaharide
In zilele 0 – 3 se produc 2 – 20ml colostru, la FIECARE
supt – in functie de frecventa supturilor
LACTOGENEZA 2 si 3
Laptele de tranzitie /
“furia laptelui”, poate
dura pana in ziua a 8-a
Scade progesteronul –
creste prolactina.
Acesta schimbare face
diferenta intre colostru si
lapte!
Intre +/- ziua a 9-a si
...intarcare - vorbim de
laptele matur!
STRUCTURA SAN
DIFERENTA ATASARE: SUPERFICIALA SAU…
COLOSTRU / LAPTE
valori / diferente
COLOSTRU
zilele1-5
LAPTE MATUR
dupa ziua 15
comentarii
CALORII 55
PUTINE !!!
67 FAVORIZEAZA DIGESTIA
USOARA SI ADAPTAREA
TREPTATA A SIST DIGESTIV
INCA IMATUR
GRASIMI 2,9 gr
PUTINE !!!
4,2 gr PUTINE PT A USURA
DIGESTIA IMATURA
PROTEINE 2 gr
MULTE !!!
1,1 gr AJUTA CRESTEREA SI
ASIGURA IMUNITATE
OPTIMA
Ig A 0.5
MUUULT
0.1 IMUNITATE OPTIMA,
PROTECTIE IMPOTRIVA
INFECTIILOR
SODIU / NATRIU 48 mg
MUUULT
15 mg PRIN ABSORBTIA
INTRACELULARA-NU SE
DESHIDRATEAZA CU
CANTIT MICI LA SUPT !!!!
VITAMINA A 151microgr 75 microgr
LACTOZA 5.3 gr 7 gr ( medie )
MARIMEA STOMACULUI
IN ZILELE 1-2 APORTUL CALORIC VINE DIN INTERIOR
(grasimea bruna),
deci NU ARE NEVOIE DE COLOSTRU MULT sau MESE
MARI
DIN NOU: In zilele 0 – 3 se produc 2 – 20 ml colostru, la
FIECARE supt – in functie de frecventa supturilor
NUMARUL SI DURATA MESELOR
Initierea alaptarii – IDEAL (strategia UNICEF) - in primele doua ore dupa nastere – contactul piele pe piele
!!! 10 minute la FIECARE san, maxim 15 !!! PANA LA FURIA LAPTELUI
✓ Ziua 1 MINIM 4 alaptari
✓ Ziua 2 aprox 5-8 alaptari
✓ Ziua 3 sau de la primele semne de angorjare – intre 8 si12 alaptari
ATASAREA CORECTA
Presupune recunoasterea cat mai devreme a semnelor de
foame
Intoarce capul stanga, dreapta
Cauta
Deschide gura
Aduce mainile la gura (nu doar de foame)
Scoate limba
Devine mai activ
Plansul e semn tardiv. Poate induce agitatie la san si
atasare greoaie
ATASAREA CORECTA
Mama – pozitie relaxata
Copilul la inaltimea potrivita, cu nasul la nivelul mamelonului
– PERMISE DOAR 20 SECUNDE DE SENZATII NEPLACUTE =
schimbam sau reatasam
Urechea, umarul si soldul in linie dreapta
Cum tine mama sanul - cu mamelonul ridicat si mana in
forma literei “c”
Buzele rasfrante; buza de jos mai mult
Fara “tocait” = nu s-a facut vid, deci reatasez. Se aude doar
inghititul, suptul mai rar
Se misca barbia si urechile (muschiul maseter)
POZITII DE ALAPTARE
SUPTUL ✓ timpul 1 – stimulare aprox 2 minute; miscari rapide (creste ocitocina
rezulta ejectia laptelui)
✓ timpul 2 – odata ejectia crescuta, miscarile sunt mai rare, se umple
gura , apoi inghite
✓ timpul 3 – repaus pt ca fluxul e diminuat, aici tendinta la ADORMIRE,
dar intervine mama cu mulsul
Acesti timpi se pot repeta de 3-4 ori la o masa
Laptele devine tot mai gras! Dupa ziua 4 sau 5 (dupa furia laptelui)
suptul dureaza MINIM 20 de minute la un san. Laptele de inceput –
SUPA contine mai multa lactoza, de unde … scaunele pot fi verzi.
film
SUPTUL si COMPRESIA SANULUI
Cum trezesc copilul adormit la san!
Piele pe piele = desfac hainele, il dezbrac
Reduc temperatura in camera
Scot pampers
Spal la fund !!!
Scot aerul – regurgitatii/varsaturi
Evaluarea eficientei suptului in 24 de ore !!!
“SFANTA TREIME”
1. 3 scaune galbene cu grunji de grasime
2. 5-6 urini clare, fara cristale de urati
3. 8 alaptari MINIM
Laptele de mama se digera in 45 – 60 minute.
Laptele praf in 2 ore!!!
Pt stimularea lactatiei pot folosi pompa dupa 45-60
minute de la ultimul SUPT
FILM
Atentie la puseele de crestere
la 3 si 6 saptamani si 3 si 6 luni –
fals interpretate ca lactatie insuficienta.
SOLUTIA este RABDAREA si pusul mai des la san !!!
Poate dura cateva zile, pana se regleaza
“cererea si oferta”
Adaugarea de lapte de mama sau praf cu sistem de
suplimentare, cu degetul, sau cu paharul
film 6 suplimentare
6 Inserting a Lactation Aid.mp46 Inserting a Lactation Aid.mp4
Probleme sau nu ?
ANGORJARE / MASTITA
creste congestia si vascularizarea
creste volumul de lapte
edem
Este specifica
✓ perioadei de trecere de la lactogeneza 1 la 2 “furia
laptelui”
✓ la puseele de crestere
✓ la stimularea suplimentara
Poate fi localizata in tot sanul sau sectorial. De aici
necesitatea pozitionarii variate la san.
CAUZE
Initierea tardiva a alaptarii
Pusee de crestere
Angorjare datorate presiunii mecanice; sutien cu balene,
dormit cu presiune pe san, supt rar
La initierea diversificarii (astept reglarea prin cerere –
oferta)
IMPORTANT
NU POMPA!!! LA ANGORJARE pt ca asta = creste
cantitatea de lapte datorita cererii…
Da, pompa, la cezariana in primele 2 ore daca nu este
pus copilul la san
PREVENIREA
initierea precoce a alaptarii
supturi frecvente si eficiente
dus cald / comprese calde pe san 5 minute inainte de
supt
masajul sanului (30min) +/- durere
+/- foi de varza presate
MASTITA Angorjarea poate evolua spre mastita, cu:
febra ( peste 38,5 grade C) sau
infundarea canalelor galactofore si
reactie inflamatorie a sanului
Acestea pot duce la proliferare bacteriana care cer MASURI:
INAINTE de alaptare:
cald
masaj
supt
INTRE ALAPTARI
rece pe zonele dureroase
+/- antiinflamatoare (varza)
Daca situatia nu se imbunatateste in 24-48 ore – consult medical (MEDIC)
RAGADE
Cauze
1.pozitionare incorecta a bebelusului + atasare defectuoasa. ZONA durerii –
opusa problemei. SOLUTIA: continua alaptarea SI imbunatateste atasarea,
astfel reducem durerea, urmeaza vindecarea
2.Biberonul la inceput: presiunea pe areola mamara si tesutul subiacent la san
versus atasare superfiaciala la biberon si MEMORIA ULTIMULUI SUPT
3.Pompa si mameloanele artificiale duc la ragade circulare
4.Frenul scurt cu +/- poate duce la atasare superficiala
5.Alte cause de durere
Sindr Raynaud – vasospasm - durere la eliberarea presiunii si revenirea
sangelului in vase la nivelul mamelonului. SOLUTIA este cald IMEDIAT pe
zona dureroasa
Micoza : durere profunda in manunchi de ace si depozite pe san , in gura
bb, la anus.SOLUTIA: bicarbonate de sodiu , +/- antimicotic (medic)
INSUFICIENTA LACTATIEI
MOTIVE fizice care POT intarzia/scadea lactatia
Hemoragie (anemie)
Hipo sau hiper tiroidism +/-
Ovare polichistice
Lupus – vasospasm
Retentia placentara
IMC sub 25
Diabet
HTA
Leziuni ale sanului (chirurgie)
Evaluez eficienta lactatiei – “sfanta treime”
INSUFICIENTA LACTATIEI
MOTIVE – legate de comportament
Supturi prea scurte si / sau prea rare (= cerere mica)
Atasare incorecta / pozitii incommode
Suptul indirect – mamelon de silicon / biberon – efort mai mare,
respectiv cerere mai mica cu pompa decat suptul bb
Sani prea plini sau care sunt goliti prea rar (= cerere mica)
Tulburari psihoemotionale = se inhiba ocitocina
Stress major
Malnutritie – aport sub 1000kcal /zi
HIPERLACTATIA
CAUZA principala – mulsul cu pompa = stimulare, deci cerere prea
mare ! Ceea ce duce la angorjare !
In consecinta:
STOP MULSUL !
MASAM SANII pt detensionare
LASAT COPILUL SA CREEZE CEREREA
Cand e prea mult lapte copilul e agitat la san, se ineaca, se satura cu
SUPA, face scaune verzi , poate creste putin
SOLUTIA: Se poate scoate laptele de inceput in cantitati
descrescatoare
sau
Oferim acelasi san de doua – trei ori la rand, si pe celalalt in masam
pt detensionare…, facand pauza intre doua mese, de 5 -6 ore la
acelasi san
DIVERSE: Laptele muls pastrez 2-3 ore la temp camerei – 25 grade, o zi la
frigider, 3-6 luni la congelator separat si performant
Stimularea lactatiei – seminte macinate de schinduf sau tb de
600mg de 3-4 ori pe zi
Copilul cu lp- constipatie, poate ajuta masajul “ I LOVE YOU”, sau
“soarele si luna”
Alimentatia mamei 100ml lapte de mama consuma aprox 150kcal
de la mama. La o productie la 750ml lapte sunt necesare aprox
800-1000 kcal in plus. Deci, un necesar suplimentar de aprox 1200
kcal pt ca face si effort !!!!!
Mananca cereale, legume, fructe, lactate, proteine, apa.
Calciu si vit D, vit C, ac folic, fier din dieta cu soia, susan sardine,
30 min la soare sau supliment de vit D. Activitate fizica moderata.
Greutatea scade cu 0.5-kg pe luna cu mancare sanatoasa!
Bibliografie
Lawrence R & R Breastfeeding. A guide for medical profession. Ewlsevir Mosby,
Philadelphia 2006 6th edition
Paedriatica , volum 14, nr4, Jurnalual Asociatie elvetiene de pediatrie
Scholarly articles for OMS: Mastitis – causes and management Geneva 2000
World Health Organization UNICEF. Breeastfeeding counselling; a trainigd
course. WHO-CDR
Huggins 2003 AN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION
http:\\www.unicef.org\programme\breastfeeding\baby.com
http\\breastfeedinginc,ca\content.php?pagename-doc-IMB revised by Edith
Kernerman,IBCLCand Jack Newman MDFRCPC
Top Related